KOREKSI ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 093/SOP/PKP/IX/2023 Ditetapkan

Penanggung Jawab
No. Revisi :- Klinik Pratama IDI
SOP Pajangan
Tanggal Terbit : 12 September 2023

Halaman : 1 dari 2

KLINIK dr. Arya Argamanda

PRATAMA IDI SIP.B/
PAJANGAN 400.7.5.4/01647/IX/
2023

Pengertian Prosedur yang mengatur alur dan tata cara pengoreksian isi rekam
medis jika terjadi kesalahan pendokumentasian layanan.
PPA (profesi pemberi asuhan) adalah Tenaga Kesehatan yang
memberikan asuhan pada pasien selama pelayanan klinis diberikan.
Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengoreksi isi rekam medis
apabila terjadi kesalahan dalam pencatatan.
Kebijakan Keputusan Penanggung Jawab Klini Pratama IDI Pajangan Nomor
24/SK/K.IDI.PJG/XI/2023 tentang Penyelenggaraan Kesehatan
Perorangan
Referensi Permenkes 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

Prosedur 1. Dokter, dokter gigi atau paramedis melalukan koreksi dengan

mencoret satu garis tanpa menghilangkan catatan yang
dibetulkan.
2. Dokter, dokter gigi atau paramedis membubuhkan paraf pada
catatan yang dibetulkan.
3. Dokter, dokter gigi atau paramedis menuliskan tanggal saat
melakukan koreksi pada catatan yang dibetulkan.
4. Dokter, dokter gigi atau paramedis membubuhkan paraf apabila
diperlukan penambahan kata atau kalimat.
5. Dokter, dokter gigi atau paramedis lain menuliskan tanggal saat
melakukan penambahan kata atau kalimat.
Bagan Alir -

Unit terkait Unit Pendaftaran

Unit Rekam Medis
Unit Pemeriksaan Umum
 KOREKSI ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 093/SOP/PKP/IX/2023 Ditetapkan

Penanggung Jawab
No. Revisi :- Klinik Pratama IDI
SOP Pajangan
Tanggal Terbit : 12 September 2023

Halaman : 2 dari 2

KLINIK dr. Arya Argamanda

PRATAMA IDI SIP.B/
PAJANGAN 400.7.5.4/01647/IX/
2023

Unit Gigi
Unit KIA
Unit Farmasi
Dokumen Rekam Medis
terkait
Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diubah diberlakukan
perubahan 1