MENJAGA KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen : 445/525/PKM
DRT/2023
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 12/06/2023

Halaman : 1/2

PUSKESMAS EDI, S.Tr Gizi

DARIT NIP. 198004262005021001

1. Pengertian Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis adalah: kegiatan perlindungan

terhadap data dan informasi tentang pasien yang ada dalam rekam
medis sesuai kode etik kedokteran dan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga dan
melindungi informasi medis pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 445/068/PKM-DRT/2022 tentang
Penyelengaraan Rekam Medis
4. Referensi 1. Undang-ndang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
2. Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 10 Tahun 1966
tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 290
Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 36 Tahun
2012 tentang Rahasia Kedokteran
7. Buku Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan, Edisi Revisi 3 Tahun 2017
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas membuat tulisan “Rahasia” pada map folder rekam
medis.
2. Petugas memasang tulisan Rahasia pada ruang filling (tempat
penyimpanan) berkas rekam medis.
3. Petugas membuat tulisan “selain petugas dilarang masuk”
 4. Petugas menjaga kerahasian rekam medis dengan memastikan
berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
Darit
Catatan :
a. Berkas rekam medis pasien adalah milik Puskesmas Darit
b. Isi rekam medis merupakan milik pasien
c. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
 Untuk kepentingan pasien
 Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atau perintah
pengendalian
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
undangan
 Untuk kepentingan audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien
dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan.
1.Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
2.Unit Terkait 1.Rawat Inap
2.Ruang Nifas/persalinan
3. IGD
3.Rekaman Historis Tanggal mulai
Perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
 MENJAGA KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
No. Dokumen : 445/525/PKM
DRT/2023
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 12/06/2023

Halaman : 1/2
PUSKESMAS EDI, S.Tr Gizi
DARIT NIP. 198004262005021001

Unit :
Petugas :
Pelaksana :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas membuat tulisan “Rahasia” pada map folder
rekam medis.
2 Apakah Petugas memasang tulisan Rahasia pada ruang filling
(tempat penyimpanan) berkas rekam medis.
3 Apakah Petugas membuat tulisan “selain petugas dilarang
masuk” ?
4 Apakah petugas menjaga kerahasian rekam medis dengan
memastikan berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar
dari Puskesmas Darit?

Compliance Rate (CR) = Jumlah Ya X 100%

Jumlah Ya + Jumlah Tidak

= X 100%

Darit, ………………. 2023

Pelaksana Pemeriksa