DAFTAR IDENTIFIKASI JEJARING DAN JARINGAN

DAFTAR JEJARING BIDAN PRAKTIK

KEGIATAN KONTAK KETERANGAN

NO NAMA JEJARING ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON (Surat Izin & Masa Berlaku)
DILAKSANAKAN
Jl. Kelapa  Pemeriksaan
Gading 8 kehamilan SIPB no.
PMB Eva Surya Perum Puri Kr  Persalinan 503/SIPBM/24/100.26
1 081253007576
Selvianty, S. ST Anyar blok A2  Imunisasi
No 3 Rt 15 kel.  KB Berlaku s.d 27-09-2024
Karang Anyar
 Pemeriksaan
kehamilan SIPB no.
PMB Bdn. Puji Jl. Kahoi 7 Rt
 Persalinan 503/SIPBM/23/100.26
2 Handayani, M. 27 No 82 Kel. 082155736298
 Imunisasi
Tr.keb Karang Anyar
 KB Berlaku s.d 14-07-2024

 Pemeriksaan
kehamilan SIPB no.
Jl. Cendana Gg
PMB Fitriyani,  Persalinan 503/SIPBM/68/1100.26
3 12 No 16 Rt 33 08981794870
Amd Keb  Imunisasi
Kel. TLU
 KB Berlaku s.d 01-2024

1
 DAFTAR JEJARING APOTEK

KEGIATAN KETERANGAN
NAMA KONTAK
NO ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON
JEJARING (Surat Izin & Masa Berlaku)
DILAKSANAKAN
Surat Izin Apotek:
SIA. No.
 Apotek: pelayanan 30082200314330001
kefarmasian
Apoteker: apt. Izin Praktik Apoteker:
Maziyyah Husna, SIPA. No.
S.Farm 503/038/SIPA/100.26

 Praktik dokter SIP dokter umum:

Jl. Jl. Ulin
umum: 1. SIP. No. 440/DU-
Apotek Mitra No 12 Rt
1. dr. Malliya 298/100.02/XI/2021
1 Bersama 21 Kel. 089519744352
Agustin J
Samarinda Karang
2. dr. Atik Novianti 2. SIP. No. 440/DU-
Anyar
Sandi 063/100.02/II/2022

 Praktik dokter Gigi: SIP dokter Gigi

1. drg. Asmarani 1. SIP. No. 440/DG-
Ekki T 017/100.02/X/2018
2. drg. Satria
Herlangga 2. SIP. No. 440/DG-
058/100.02/IX/2021

Surat Izin Apotek:

 Apotek: pelayanan
SIA. No
Jl. Cendana kefarmasian
Apotek Kem- N0 14 Rt
2 085247027350 Izin Praktik Apoteker:
Kem Cendana 19 Kel.  Apoteker: apt.
SIPA. No. 440/SIPA-
TLU Sumarti Binti Amrin,
225/100.20/XI/2018
S.Farm
 Apotek: pelayanan
kefarmasian Surat Izin Apotek:
Jl. Cendana
SIA. No. 503/SIA/19/100.26
No 51 RT 8
Apotek Setia  Apoteker:
3 Kel.
Farma apt. Sherly Setya Izin Praktik Apoteker:
Karang
Rini, S.Farm SIPA. No.
Anyar
503/022/SIPA/100.26

Jl. Ulin N0
101 Rt 20
Apotek Jempol
4 Kel.
Farma
Karang
Anyar
Jl. P.
5 Apotek Putri antasari Rt
8 Kel. TLU

2
 Surat Izin Apotek:
Jl. Ulin No  Apotek: pelayanan SIA. No.
65 Rt 25 kefarmasian 2511220014068000
Apotik Erick
6 Kel. 0895342667364
Kedondong
Karang Apoteker: apt. Izin Praktik Apoteker:
Anyar Fatimah, S.Farm SIPA. No.
503/0119/SIPA/100.20

3
 DAFTAR JEJARING DOKTER PRAKTIK

KETERANGAN
KEGIATAN KONTAK
NO NAMA JEJARING ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON (Surat Izin & Masa
DILAKSANAKAN Berlaku)

SIP. No. 440/DU-

 Pemeriksaan 078/100.92/VIII/2022
Jl. Cendana No 05 umum
1 dr. Slamet Subagio 081346628999
Kel TLU  Konsultasi Berlaku s.d 28-12-
kesehatan 2022

2 dr. Amalia Jl. Ulin No 27 Kel.  Pemeriksaan SIP. No.

Nurjanah Karang Anyar umum
 Konsultasi
kesehatan

DAFTAR JEJARING DOKTER PRAKTIK

KETERANGAN
KONTAK
KEGIATAN
NO NAMA JEJARING ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON (Surat Izin & Masa
DILAKSANAKAN Berlaku)

SIP. No. 440/DG-

1 drg. Kiki Adrianto
2 drg. Novema
Yolanda
 Pemeriksaan Gigi
Jl. P. Antasari N0 053/100.02/X/2019
 Konsultasi 081347001123
76 B Kel TLU
kesehatan gigi
Jl. P. Antasari N0  Pemeriksaan Gigi 081347001123 SIP. No. 440/DG-
76 B Kel TLU  Konsultasi 052/100.02/X/2019
kesehatan gigi

3 drg. Aprilia Lailati Jl. Cendana No 05  Pemeriksaan Gigi 08125505305

Kel TLU Konsultasi
kesehatan gigi

4
 DAFTAR JEJARING KLINIK

KETERANGAN
KEGIATAN KONTAK
NO NAMA JEJARING ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON (Surat Izin & Masa
DILAKSANAKAN Berlaku)

 Pelayanan
KIA/KB
 Pemeriksaan
Surat Ijin Klinik :
Jl. Slamet Riyadi umum
SIPK. No. 440/KL-
Klinik Islamic No. 01 Komplek  Persalinan
1 0812544008040 022/100.02/VII/2018
Center Masjid Islamic  Imunisasi
Center  MCU
 Khitan
 Konsultasi
kesehatan

5
 DAFTAR JEJARING FASYANKES LAINNYA

KONTAK KETERANGAN
KEGIATAN
NO NAMA JEJARING ALAMAT PELAYANAN YANG PERSON
(Surat Izin & Masa Berlaku)
DILAKSANAKAN
Jl. Ulin No 14 Surat Izin Toko Obat:
Toko Obat  Penjualan Obat
1 Rt 35 Kel. 085346598678 No. 503/SITD/I/100-20
Cendana Bebas
Karang Anyar
 Penjualan Obat
Herbal Surat Izin Toko Obat:
Jl. Cendana
Toko Herbal  Bekam No. 503/Trd-
2 No 15 Rt 19 0541-769072
Cendana  Gurah 07/DKK/VI/2009
Kel. TLU
 Terapi lilin
 Gurah mata
Jl. P. Antasari
Depot Jamu sehat  Penjualan jamu
3 Rt 08 Kel.
bersama dan obat Herbal
TLU
 Penjualan Obat
Jl. P. Antasari Surat izin Toko Obat:
Toko Shafika Herbal
4 Gg. Ijabah Rt 082354512899 No. 440/STPT-02/100-
Herbal  Bekam
07 Kel. TLU 02/2019
Jl. P. Antasari
Warun Jamu
5 Rt 05 Kel.  Penjualan jamu 085245419989
pakde
TLU
Jl. P. Antasari
Toko Jamu Mas
6 Rt 05 Kel.  Penjualan jamu 085246930069
Bro
TLU
Jl. Cendana
7 Toko Jamu Sehat Rt 08 Kel.  Penjualan jamu
Karang Anyar
 Perawatan Gigi:
Jl. Cendana
1. Pasang gigi
8 Tukang Gigi Feri Kel. Karang 085349413330
2. Behel gigi
Anyar
Gigi elastis
 Perawatan Gigi:
Tukang Gigi Jl. P. Antasari 1. Pasang gigi
9 082184481666
Achai Kel. TLU 2. Behel gigi

 Bekam
Jl. Kelapa
10 Rumah Bekam
Gading Rt 14