MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH KEJAKSAN KOTA CIREBON

S D M UH A M M AD I YA H 3
Jl. Siliwangi No. 64 Telp. (0231) 239002, Kode Pos 45121 Cirebon.

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR MUHAMMADIYAH 3

KECAMATAN KEJAKSAN
NOMOR : 421.2 /01/Stug/SDM3/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SD MUHAMMADIYAH 3
KECAMATAN KEJAKSAN
KEPALA SEKOLAH

Menimbang : a. bahwa kesehatan sekolah diselenggarakan untuk meningkatkan

kemampuan hidup sehat peserta didik dalam lingkungan hidup sehat
sehingga peserta didik dapat belajar, tumbuh, dan berkembang secara
harmonis dan setinggi-tingginya menjadi sumber daya manusia yang
berkualitas;
b. bahwa pembinaan dan pengembangan UKS adalah upaya pendidikan
kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu, sadar, berencana, terarah
dan bertanggung jawab dalam menanamkan, menumbuhkan,
mengembangkan dan membimbing untuk menghayati, menyenangi dan
melaksanakan prinsip hidup sehat dalam kehidupan peserta didik
sehari-hari.
c. bahwa untuk melaksanakan maksud pada huruf a dan huruf b., perlu
membentuk Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah dengan Keputusan
Bupati.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri
Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri
- Nomor : I/U/SKB/2003
- Nomor : 1067/Menkes/SKB/VII/2003
- Nomor : MA/230/2003
- Nomor : 26 tahun 2003
Tentang Pokok Kebijakan Pembinaan & Pengembangan Usaha
Kesehatan Sekolah
3. Keputusan Gubernur Jawa Timur No : 188/334/KPTS/013/2009
tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Propinsi Jawa Timur
4. Keputusan Bupati Gresik No : 444/479/HK/437.12/2011 tentang Tim
Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Kabupaten Gresik
5. Keputusan Camat Sangkapura No 444 / 140 / 437.117 /2014.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR MUHAMMADIYAH 3
TENTANG TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah dengan susunan

keanggotaan sebagaimana tercantum pada Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU bertugas :

a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan pendidikan kesehatan,
pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah
yang sehat sesuai ketentuan dan petunjuk yang telah ditetapkan dan
 atau diberikan oleh Tim Pembina UKS

b. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid, instansi lain
dan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan UKS disekolah dan
perguruan agama.

c. Mengadakan penilaian / evaluasi, menyusun dan menyampaikan

laporan tengah tahunan kepada Tim Pembina UKS Kecamatan sesuai
ketentuan dengan tembusan kepada instansi terkait.

KETIGA : Hal – hal yang belum diatur dalam Keputusan ini menyangkut teknis
pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut oleh Ketua Tim Pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah

KEEMPAT : Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
Dana Anggaran Pendapatan Daerah, Kemitraan dan Swadaya Masyarakat

KELIMA : a. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

b. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan ditinjau kembali

Ditetapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 20 Juli 2023

Kepala Sekolah

NIZARUDIN, S.Pd
Lampiran Keputusan Kepala SD Muhammadiyah 3
Nomor : 421.2 /01/Stug/SDM3/2023
Tanggal : 20 Juli 2023

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA

USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( TP-UKS ) SEKOLAH DASAR
MUHAMMADIYAH 3

Jabatan
No Nama Keterangan
Tim Kedinasan
1 Nizarudin, S.Pd Penanggungjawab Kepala Sekolah
2 Ayuning, Sutiman, S.Pd Pengelola UKS Guru kelas

Kepala Sekolah

NIZARUDIN, S.Pd