BIODATA

1. Nama Lengkap : 3X4

2. Nama Panggilan :
3. Tempat Tanggal Lahir :
4. Anak ke- :
5. Asal Pendaftaran :
s. Kab/kota :
t. Provinsi :
6. Kelas :
7. Fakultas/Jurusan :
8. Agama :
9. Hobby :
10 Alamat :
.
11 Golongan Darah :
.
12 Riwayat Penyakit :
.
13 No. HP :
.
14 Nama Orang Tua :
.
s. Ayah :
t. Ibu :
15 Pekerjaan Orang Tua :
.
s. Ayah :
t. Ibu :
16 No. HP :
.
s. Ayah :
t. Ibu :
17 Alamat Orang Tua :
.
s. Ayah :
t. Ibu :
18 Alamat Email :
.
19 Prestasi :
.