Tanggal : ……………………….

Date
Nomor : ……………………….
PT. Hitachi Modern Sales Indonesia Document No.

PENDATAAN PELANGGAN BARU

NEW CUSTOMER REGISTRATION

No Pelanggan : ………………………………….. Golongan : …………………………………………..

Customer Code Class

Nama Perusahaan : …………………………………..

Company Name

Alamat : ………………………………….. Telephone : …………………………………………..

Address : ………………………………….. Fax : …………………………………………..
: …………………………………..

Cabang-cabang (jika ada) : ………………………………………

Branches (if any)

NPWP :
Tax ID
PKP BPKP

Nama Pemilik / Direksi :

Owner

Alamat Rumah : ………………………………….. Telephone : …………………………………………..

Permanent Address Fax : …………………………………………..

KTP No. : …………………………………..

ID No.

SIUP No. : …………………………………..

Trading License

Modal Usaha : …………………………………..

Capital

Status Tempat Usaha Milik Sendiri Sewa Kontrak Lainnya

Capital Propietor Rent Contract Others

Jenis Usaha : ………………………………………………………………………………………………………..

Omset / Bulan : ………………………………………………………………………………………………………..

Omset / Month

Jangka Waktu : ………………………………….. Salesman : …………………………………..

Credit Terms

Bankers : ………………………………………
Bankers Ketentuan:
1. Penyerahan barang setelah pesanan diterima, apablia tidak terdapat Nota Penjualan
Tanda Tangan & Cap Perusahaan yang telah jatuh tempo yang belum dilunasi dan atau jumlah pesanan tersebut tidak
melampaui kredit limit.
Sign & Company Stamp 2. Bersedia melunasi Nota Penjualan yang telah jatuh tempo tepat pada waktunya untuk
menghindari suatu pesanan ditolak.
3. Lampiran [KTP, SIUP, Surat Pengukuhan jika PKP, TDP]

Conditions:
( ) 1. Order to be delivered after receive the Purchase Order, if there are unpaid Sales Note
or the order amount is not exceed that credit limit.
Nama Jelas 2. Willing to clear the due date payment in order to avoid the rejection of incoming order.
Name

Credit Limit :

Diajukan oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh, Diketahui Disetujui oleh,

Proposed by, Check by, Approved by, Acknowledge Approved by,

………………….. ………………….. ………………….. …………………… ……………………………..

Salesman Supervisor Manager A/R Collection Direktur
Sales
 Tanggal : ……………………….
Date
Nomor : ……………………….
PT. Hitachi Modern Sales Indonesia Document No.

PENDATAAN PELANGGAN BARU

NEW CUSTOMER REGISTRATION

No Pelanggan : ……………………………………… Golongan : …………………………………………..

Customer Code Class

Nama Perusahaan : ………………………………………

Company Name

Alamat : ……………………………………… Telephone : …………………………………………..

Address : ……………………………………… Fax : …………………………………………..
: ………………………………………

Cabang-cabang (jika ada) : ………………………………………

Branches (if any)

NPWP :
Tax ID
PKP BPKP

Nama Pemilik / Direksi : ………………………………………

Owner

Alamat Rumah : ……………………………………… Telephone : …………………………………………..

Permanent Address : ……………………………………… Fax : …………………………………………..
: ………………………………………

KTP No. : ………………………………………………………………………………………………………..

ID No.

SIUP No. : ………………………………………………………………………………………………………..

Trading License

Modal Usaha : ………………………………………………………………………………………………………..

Capital

Status Tempat Usaha Milik Sendiri Sewa Kontrak Lainnya

Capital Propietor Rent Contract Others

Jenis Usaha : ………………………………………………………………………………………………………..

Omset / Bulan : ………………………………………………………………………………………………………..

Omset / Month

Bankers : ………………………………………
Bankers Ketentuan:
1. Penyerahan barang setelah pesanan diterima, apablia tidak terdapat Nota Penjualan
Tanda Tangan & Cap Perusahaan yang telah jatuh tempo yang belum dilunasi dan atau jumlah pesanan tersebut tidak
melampaui kredit limit.
Sign & Company Stamp 2. Bersedia melunasi Nota Penjualan yang telah jatuh tempo tepat pada waktunya untuk
menghindari suatu pesanan ditolak.

Conditions:
1. Order to be delivered after receive the Purchase Order, if there are unpaid Sales Note
( ) or the order amount is not exceed that credit limit.
2. Willing to clear the due date payment in order to avoid the rejection of incoming order.
Nama Jelas
Name

Credit Limit :

Diajukan oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh, Diketahui Disetujui oleh,

Proposed by, Check by, Approved by, Acknowledge Approved by,
…………………………. ………………….. ……………………….. …………………… ……………………………..
Salesman Supervisor Manager A/R Collection Direktur
A/R Collection