B. TUJUAN
1. Terpenuhinya jumlah dan jenis alat kesehatan di puskesmas
2. Terpenuhinya jumlah dan jenis alat kesehatan di puskesmas pembantu/poskesdes/polindes
3. Terpenuhinya jumlah dan jenis alat kesehatan di posyandu (Kit Kader)
C. PROFIL KABUPATEN/KOTA
Secara Geografis, Kabupaten … terletak pada posisi antara … sampai … Lintang Selatan
(LS) serta antara … sampai … Bujur Timur (BT) dengan luas wilayah kurang lebih … Hektar (atau
km2) di wilayah Provinsi … yang terbagi dalam … Kecamatan dan terdiri dari … Desa/Kelurahan.
Jumlah penduduk …. jiwa
Jumlah Posyandu yang ada di kabupaten/kota …. sebanyak …, dengan rincian sebagai berikut:
Nama Jumlah Kader Jumlah Usulan Kit
No Jumlah Posyandu
Puskesmas Kader
a b c d e
1
2
3
4
5
Total
Posyandu yang mengusulkan alat kesehatan berupa kit kader sebanyak ….. . Ada … Posyandu
tidak mengusulkan alat kesehatan karena ….. yaitu Posyandu …. (sebutkan nama-nama
Posyandunya)
E. PENUTUP
Demikian proposal yang dapat kami usulkan dengan kondisi sebenarnya. Besar harapan kami
usulan alat kesehatan di puskesmas, pustu, dan posyandu ini dapat dipenuhi oleh Kementerian
Kesehatan
Terima kasih.
Nama
NIP