TO PREDIKSI UKMPPD CBT

BACTH MEI
Divisi Soal UKMPPD
UKDI Corner Preparation
dr. Melisa Iradika
TROPMED
Ny. Ika usia 20 tahun dibawa ke IGD karena demam sejak 3 hari yang
lalu. Demam terus menerus dan hanya turun dengan obat penurun
demam. Pasien juga mengeluh mual disertai perut terasa tidak nyaman.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, nadi 92 x/menit, RR 20
x/menit, suhu 39, ptekie di kedua lengan (+), shifting dullness (+). Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13, Hct 42%, Leukosit
10.000, Trombosit 90.000. Apa tatalaksana paling tepat untuk
pasien?
Demam Dengue DBD Grade I
a. Rawat jalan + cairan per oral + obat simptomatik
b. Rawat inap + cairan per oral + obat simptomatik
c. Rawat inap + kristaloid 5-10cc/kgBB/jam lanjut maintenance
d. Rawat inap + kristaloid 10-20cc/kgBB/jam lanjut maintenance 3
e. Rawat inap + kristaloid 10-20cc/kgBB/3o menit lanjut maintenance 4
 ,...-.. Dengue

Klinis
Etiologi
t Penunjang it
virus
•
Deman < 7- hari
Dengue
I •
Demampelanalbifasik
serotipe
( Awal ) 1-3 6-7
DEN 1) 2,34

V
•
Darahrutin ( Hb HT, Trombosit)
i.
>

Indonesia Ctepat )
Ns 1 Chari 1- 3)
4- 5
Vektor ② IgM Chari 4- 6) Ckritis )

③ IgG • Chari 7- dst )

•

Nyeñretroorbita , mualmuntah
Myalgias atralgiaicephalgia
•
•

Berberian -
bulan
•
lnfeksiisekunder
•
Manifestasiperdarahan
(ptekie , mimisan Melena)
,

Aedesaegepty Aedesalbopictos
(Kota) (Desa ]
?⃝
 L )
Klin
•
Dengue Hemorrhagic
Dengue Fever Fever K
I
•

t
t
•
Kiinislebih ringan Kii his Iebih berat
Infeksi primer
infeksisekunder
Kebocoran plasma -0
④
•
kebocoran plasma
t t
HT T 5- 10 -1 . HT T 220%

HT 245% HT > 45-1 .

Trombosit Trombosit
•
•
< 150.000 400.000
•
Ascites-01 efusi
, pleura ,

Hitung HT hepatosplenomegali

HT =3 ✗ Hb

① Hb 12 ② Hb 11
HT 45 -1 .
HT 40% .

3×12=36 3×11 = 33
7,2 616 +
+

43/2 39,6
 Grade DHF
.:i
•

TTV ① stabil
Ttvstabil

Grade 't Grade 3 Grade a

Grade 2

t t I
Perdarahan Perdatrahan Presyok •
syok
①spontan ④ spontan
TD-0ukur-Dlpalpasicp.ro/okasi
TDT , HRF
) tlukesadaran teraba
-

NO
Rumple Leed -10 •
Tekanan lvkesadaran
Nadi £20 mmHg t
I t lvkristaloid
IV kristaloid lvkristaloid 20C/ BB / 15-30 merit
7- CC / BB /jam 10-204/1313 /jam

PSS
Dengue shock syndrome
Nn. Cita usia 23 tahun, datang ke RS mengeluhkan demam naik turun
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai badan pegal-pegal,
nafsu makan terganggu. Diketahui pasien pernah berlibur di
Maluku. Tanda vital didapatkan TD 100/80 mmHg, nadi 120
x/menit, napas 22 x/menit, Suhu 39 C. Hb 9 mg/dl. Gambaran sel
darah merah lebih besar dari ukuran normal, didapatkan schuffner
dots dan trophozoite dengan bentuk amuboid pada sel darah
merah. Etiologi dari penyakit tersebut adalah?
P. Ovale James → comet

P. Malaria A-emens → Bandform

P. Mansoni P. Falciparum → Banana maurer
,

P. Vivax ↳ scistosomiasis
 i t Malaria
Etiologi
t
€ Penunjang
Plasmodium Minis I
Tebal →
monitoring terapi
• Yektor :
I ⑦ SADT

1- yamuk Demamintermiten
Anopheles •
Tipis → Diagnosis
② Rapid Test
TRIAS Malaria
•

① Derham
② Menggigi , + Rlbepergian
daerahendemis
③ Keñngatdingin

Ringan Berat
I
• ① Komplikasi

Fritrosit Eritrosit
membesar -0 membesar

P Falciparum P Malariae P Vivax

.
Royale
.
-
 Eritrositmembesar -0h Plasmodium >
Eritrositmembesar

Ovale
Vivax
Falciparum Malariae
t t
t t •
Malaria Tertiana
•
Malaria Tertiana
Malaria Tropicana Malaria Kuartana
'

(Bebasdemamzhari ) (Bebasdemam 2ham)

•

( Bebasdemam 3ham ) 1- 1
(Demamtidlakmenentu) -9 -
-7 - -
q - -
7
1 - 5 9
scuffner dots
- -

Maurer
- - -

•
dots •
•
James dots
Zieman dots Tropotoit :

•
Tropotoit :
Amoeboid
•
Tropotoit :
•
Tropozoit :

Ringformsaccole ring ,
Band form cpita, Gametosit : Comet shape
headphone double
, dot .

Rectangular Bentukspheris oval

-1
CT-imbn.ae)
,
starry sky Basket form
•
Gametositi
Bentukspheris

•
Skizont :

•
Gametosit :
Bunga / Rosette
Banana , crescent ,

sausage shape

Fating Mantap
falciparum Tropicana
p Vas Sakit
→ Malaria
smartway : Fatro Viler Makukuartana Obatnya Janda
↳ vivax /ovale Muda Zeksi
Tertiana
 Terapi Malaria
oral c Non Komplikasi i-komplikas.is injeksi

t
Lini 1 → Artesunat 2,4mg /BB / w/PM
Lini 1
3. dosiscjamo , 12,24 )
1.
ACT 3ham
'

+ Lini 2 → Artemeter 3,2mg /BB / IM

Primakuin Zdosis

Falciparum vixaxiovalemialan.ae
I I t
-0
1- hari 14 hari
ACT
↳ membunuh
hipnozoit

Artemisinin Combination Therapy

Lini 2

t
DHP Amo + Asu
Kina 7- hari
Dihidro artemisinin
Amodiakuin
+ + 1-
Doksisiklin / Tetras-114in 7- hari Piperakuin artesunat

+ 1St Alternatif
Primakuin

Falciparum vixaxiovaletkialan.ae Bumi , → 1st ACT Shari

f I I 2nd Kina + klindamisin

than
'
14ham
.

-0
Kl : Primakuin
Tn. Andi usia 32 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan naik turun terutama
meningkat pada sore hari. Keluhan disertai nyeri kepala, mual, muntah,
dan tidak buang air besar selama 3 hari Pada pemeriksaan vital
didapatkan tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 75 x/menit, RR 20 x/menit,
suhu 39°C. lidah kotor (+). Apakah diagnosa yang tepat adalah?
a. Malaria
b. DHF grade I
c. Demam Thypoid
d. DHF grade II
e. DSS
 is Demam Tyfoid .. Klinis
Etiologi

I '
"
t
Salmonella
-
Minggu 1 → Remiten
typhii Denham
.
.
•
>7- Hari

(Batang , gram -0) •

TT sore -
Malam
. Minggu 2 → Kontinyu
transmisi
.
1stepladder)
→ fecal-oral
Gangguan GI
•

konstipo.si/DiaretPem.Fisik
:

,Éemj
Tifoid tongue
•
.

Clidah Kotor tepihiperemis

:
,

•
Bradikardiarelatif •
.
. .
Tsuna =/ THR

Rose spot

.¥i-
•

Bercakmerah
didada
 Demam Tyfoid

£
Penunjang

L v
v

widal Test Tubex Kultur

t t I
Goldstandar
④ titer 011-1 ④ 2+4
Darah → minggu 1
21/320 +6 Ckuat)
•

Feses
•

atau → mingguz
•
Urin → minggu 3
Tltxlipat
 s-s-si.in#.:..Ej.Farmako1ogi
Demam Tyfoid
:

É Non Farmakologi
Dewasa Anak
t
1 Kloramfenicol 25 -50mg
1- '

Kloramfenicot 411500mg Bed rest

( 7- 14 hari )
(7- 14 hari ) Diet lunate TKTP
2
Amoksisilin 100mg / BB / hari
2 Ciprofloxacin 2×5-00 mg Rendahserat
G- -14 hari ) ( 10 hari )
3 y
Kotrimoksotol 6mg/BB / hari
3 Ceftriaxone z -
agr / hari Komplikasi → perform
.

(10ham)
'

( 5- hari ) usus

4 Cefixime 2.✗ 600mg

Kaco
G- -14 hari )

Kocicef
 Profitaksis

Sensitifklorokuin Resisters klorokuin

± t
Klorokuin /
300mg minggu ① Doksisiklin 100mg /hari D
→ :
Day
clminggusebelum.se/ama,4minggusesudahpUlang) Czharisebelum , selama, 4minggusetelah)

② Meflokuin 250mg/minggu → M :
minggu
Czminggusebelum , selama , aminggusetelah )