PENYAKIT PATOGENESIS GEJALA KLINIS RADIOLOGI PEMERIKSAAN TATALAKSANA

Tuberculosis àInhalasi droplet • Trias respi (batuk sesak Aktif • Pemfis Lini 1 :
è penyakit menular disebabkan oleh à destruksi PAM (makrofag) demam) • Bercak berawan pada Isoniazid (H)
infeksi MTB complex àformasi tuberkel(fokus primer/GHON) - Batuk berdahak > 2 mgg Apex Suara napas bronkial , amorfik Rifampisin(interaksi pil KB)
àpenyebaran limfogenik(limfangitis) (batuk darah à dan melemah Pirazinamid, (Z)
• Kavitas
à Ke hilus membentuk kalsifikasi pecahnya arteri • Bayangan bercak miller Streptomisin, (S)
Perkusi à redup/pekak (cairan
(limfadenitis) bronkial) Etambutal (E)
karena infeksi)
à KOMPLEX PRIMER (inkubasi 2-12 - Demam afebril > 1 bulan Inaktif (bakteriostatik)
minggu) • Fibrotik Auskultasi à Ronkhi basah kasar Kategori1
• Nafsu makan turun à • Kalsifikasi halus (karena di alveolus) 2RHZE : 2 bulan
BB menurun • Schwarte/penebalan 4RH3 : 3x smgg
• Malaise Palpasi àPembesaran kelenjar 4RH : setiap hari
pleura
• Keringat malam getah bening, tersering di daerah
leher 30-37: 2 (4KDT) (2KDT)
38-54: 3
• Bakteri 55-70: 4
>71 : 5
Sputum BTA àPengambilan
dahak 2x (SP) à Pewarnaan Lag phase : pertumbuhan turun-> aktif
Ziehl Nielseen Fall and rise: kuman resisten naik
Kultur MTB àMedia padat
Lowerstein Jensen (melihat MTB)
à GOLD STANDAR
TCM à Gene expert (melihat
bakteri MTB/resisten rifampisin)
à PALING CEPAT UNTUK
DIAGNOSIS

Pneumonia • Bakteri gram negatif (klebsiella • Trias respi Foto Thorax PA/Lateral • Pemfis Pasien rawat jalan:
è Peradangan akut yang disebabkan oleh pneumoniae & pseudomonas • Batuk berdahak (sputum (PEMERIKSAAN Bunyi napas Bronkovesikuler - Simtomatik
mikroorganisme (bakteri virus jamur aeruginosa à infeksi) kuning/ hijau)à adanya PENUNJANG) - Antibiotic
dkk) • Bakteri gram Positif (streptococcu infeksi • Infiltrate/ air
Perkusi à Redup
è CAP à didapat di masyarakat pneumoniae , staphylo aureus) • Sesak napas bronchogram Rawat biasa
è HCAP/HAP à didapat di (bendapadat/cairan karena infeksi) - Simtomatik (oksigen, infus, antipiretik, mukolitik)
• Demam • Konsolidasi homogen
rumahsakit/di pelayanan kesehatan • sillhoutte sign - Antibiotic
è VAP à didapat saat memaikai Palpasi àFremitus meningkat Rawat intensif
ventilator - Simtomatik, antibiotic, +ventilasi mekanis
Auskultasi à Ronkhi basah (karena
di alveolus) Antibiotik (sehat )
- Gol. Betalaktam/ betalaktam + antibetalaktamase
- Macrolide baru (klaritromisin, aziromisin)
Inspeksi à Hemithorax tertinggal Komorbid + pernah pakai AB
• Lab Darah - Fluorokuinolon respirasi (levofloksasin 750 mg/ Moxifloksasin
Leukosit > 10.000 - Gol. Betalactam + anti betalactamase
Kultur darah (+) - Betalactam + macrolide

Infeksi pseudomonas
- Antipneumococcal +Levofloksasin 750 mg
- Betalactam + aminoglikosida/azitromisin
- Betalaktam + aminoglikosida + antipneymokokal fluorokuinolon
- MRSA (+vancomysin/Linezolid)
Switch
 Sekuensial ( obat sama, potensi sama) : levofloksasin, moksifloksasin •
Switch over ( obat beda, potensi sama) : seftazidim IV ke siprofloksasin
oral •
Step down (obat sama/beda, potensi lebih rendah) : sefotaksim IV ke
sefiksim oral

Asma 1. Disfungsi oto polos à Wheezing (sal. Napas besar) • Pemfis • Controller: glukokortikosteroid inhalasi
- Bronkokonstriksi à Batuk (sal. Napas kecil) malam Wheezing • Beta 2 agonist long
- Hiperaktiv bronkus à Sesak
- Hiperplasia à Narrow chest • Bronkodilator • Reliever
- Pelepasan mediator inflamasi FEV1 – FVC à Peningkatan > • Rapid acting beta 2 agonist
15%/200ml • Glukokortikoid sistemik
2. Inflamasi jalan napas à
- Infiltrasi/aktivitas sel inflamasi à
- edema mukosa à
- Proliferasi à
- Kerusakan epitel à
- Penebalan membran basal

Etiologi
- Allergen
- Ig E meningkat

Avian influenza H5N1 -> Reseptor alfa 2,3 linked SA di Demam, nyeri tenggorokan batuk Lab/ Immunoflurosensi Ternak - Oseltamivir 75mg x 2
LRT KERJA TERNAK/ KONTAK Biakan virus - Oseltamivir 75mg x 1 à pirofilaksis (nda ada gejala)
UNGGAS RT-PCR
Covid 19 Enveloped, +ss RNA-> ACE 2 Receptor Batuk kering Rapid -PCR Suspek :
Demam Swab - ISPA & 14 hari punya
kelelahan Foto thorax : gambaran Riwayat perjalanan
pneumonia - ISPA & Riwayat kontak
CT Scan : Ground glass - ISPA & butuh RS
capacity Probable
- Suspek + ISPA berat/
meninggal dengan gejala
klinis, TDK ada bukti lab
Confirmed
- positif
Bronkiektasis
è Pelebaran bronkus secara permanen
causa infeksi kronik &inflamasi
Abses paru
àKumpulan nanah pada paru
Atelektasis
è Paru kolaps/kempes
è BUKAN DIAGNOSIS(Melainkan
Tanda)
Bronkus rusak, àmenebal, melebar • Batuk Foto Thorax • Pemfis Antibiotik Eksaserbasi
àbaketeri dan mucus lebih mudah Dahak(Hijau/Bening) - Honey Coomb Auskultasi à ronkhi basah
terkumpul àKarena bisa infeksi dan Appearance(sarang - Ciprofloxacin 2 x400 IV
àsumbatan dan infeksi berulang noninfeksi tawon) • Dahak - Cephalosphorin 2x 500 oral
• Sputum dipagi hari - Tram Track Line BTA 3x (-)
• Etiologi • Clubbing Finger à Jari Mukolitik : asetil sistein / ambraxol
Infeksi : S. Aureus , Klebsiella sp , Bakteri Tabuh HRCT(high resolution CT)
anaerob, MTB(paling sering di indo) • Sesak napas (BE - Paling Sensitif
terinfeksi)
Eksaserbasi : Hemophilus influenza ,
pseudomonas aeruginosa
NonInfeksi : Toksin(asamlambung) , def
alpha 1 antitripsin
Infeksi destruktif /nekrotik jar. Paru • Batuk Berdahak + Bau • Foto Thorax • Pemfis • Antibiotik (Obat untuk Bakteri Anaerob)
terkolasir à Cavitas yang berisi nanah Busuk Cavitas Tebal + AFL Palpasi à Fremitus meningkat Clindamicin (600 IV/8 jam lanjut
• Demam 4 x 150-300 mg PO)
Bakteri Anaerob à Gangguan Higenitas • Sesak Perkusi à Redup/Pekak
Oral Metronidazol (500mg IV/8jam lanjut 3x300 mg PO)
Auskultasi à Nafas
Bronchogenic bronkovesikuler • Postural drainage
o (3x500 mg IV/oral)
Hematogen (abses paru) Suara napas menurun • Moxifloxacin
o IV 1 x400/ oral
• Dahak • Lefofloxasin (1 x 750) / oral
BTA 3x (-)
• Lab Darah
Leukositosis (WBC)
Penyebab utama àObstruksi/retensi sputum - Batuk Berdahak (susah Foto thorax • Pemfis - Simtomatis
àparu tidak mengembang à PENARIKAN dikeluarkan) - Konsolidasi Homogen Vokal Fremitus : Menurun - Dicari penyebab utamanya
- Nafas Sesak + Penarikan(Jantung
Etiologi - Chest pain tertarik ke arah paru Perkusi à Redup/Pekak
- Dahak/Sputum yg kolaps)
- Tumor Auskultasi à ronkhi/wheezing (-)
- Benda asing
- Fibrosis
PPOK 1. Penyakit small airway à inflamasi • Sesak progresif Penilaian ppok • Pemfis PPOK
è Obstruksi pada saluran napas yang àFibrosis /luminal plugs à (diperberat saat aktivitas) • Gejala (CAT) - Reduce symptoms
kronik peningkatan hambatan udara • Batuk kronik (besertai Auskultasi à Suara - Reduce risk
è PenilaianPPOK(gejala,komorbid,resiko sputum kronik • Spirometry (Airflow bronkovesikuler + Wheezing - Henti rokok
eksaserbasi , derajat keterbatasan jalan 2. Kerusakan parenkim à kehilangan limitation&eksaserbasi) (karena pada bronkus/bronkiolus) - A (Bronkodilator-Lain)
napas) ikatan alveolar à penurunan GOLD 1 :FEV1 >80% (Mild) - B (LABA /LAMA- +)
elastisitas recoil Sela iga melebar à Barrel - C (LAMA)
GOLD2 :FEV1 50%- Tong/Chest - D (LAMA+LABA/LAMA+LABA+ICS)
Etiologi 80%(Moderate) PPOK eksaserbasi
- SABA +- SAMA
- Merokok yang lama GOLD3 :FEV130%-50% - LABA
(Severe) • Bronkodilator - Kortikosteroid sistemik
- Antibiotic
GOLD4 :FEV1<30%(Very FEV1 – FVC àMeningkat Ringan : SABA
Severe) <15%/200ml Moderat : SABA + antibiotic/ kortikosteroid sistemik
Berat : UGD/rawatinap
• risiko eksaserbasi
(2x/ tahun / FEV1<50) Berat
- Tdk Ancam nyawa (+otot bantu napas)
Eksaserbasi Akut - Ggl napas tdk ancam nyawa
• Langsung AGD (+bantu napas)
- Ggl napas ancam
(kesadaran menurun)

Paru kerja Pneumokoniosis batubara Inhalasi debu batubara Batuk, sesak Tambang batubara Riwayat kerja tambang Pencegahan
Pajanan 20 tahun Foto thorax : Makula (fibrosis
Anthracite -> bahaya nodul)
Cytotoxicity Tdk menyerupai
Silicosis Debu SiO2 Batuk sesak Tambang pasir Serologis cegah
Batu pasir Radiologis : hiperthorax nodul
seperti telur
Faal paru a
Bronkoskopi
Uji tuberculin
asbestosis Inhalasi asbes Batuk sesak Pekerja kapal Radiologi: Fibrosis interstitial cegah
Amphibole BAL : asbestos body

Dry pleurisy Infeksi bakteri, TB Nyeri pleura (dull) diperberat Sesak + mengi + berat saat Cairan serosa kuning
Efusi pleura saat inspirasi, batuk bernapas dan tidak membaik Penebalan pleura-> adhesi
dengan perubahan posisi (perselubungan homogen)
Batuk kering tanpa darah
serofibrinous Infeksi paru, inflamasi Asimtomatik Pergeseran mediastinum kearah yg Atasi penyakit
mediastinum Batuk, dispneu berlawanan, fremitus vocal
menurun
Friction rub
Sudut costophrenicus tdk terlihat
Purulent/ empyema Pus (pneumonia, abses Demam Xray : opasitas homogen Antibiotik
paru) Batuk sputum (perselubungan hemithorax) Drainage
- Staph aureus Nyeri pleuritic Ct scan : pus - Intercostal tube
- Strep - Instilasi streptokinase
pneumonia Komplikasi : fistula - VATS
- H. influenza bronkopleural, kutaneus, - Rib resection
pynopneumothorax, syok
 Fase eksudasi : sedikit
sel, pengembangan
paru sempurna
Fase fibrinopurulent :
nanah, leukosit PMN,
banyak fibrin
Fase. Organisasi:
fibroblast
berkembang, lapisan
kerak (peel)

pneumothorax Spontan: Rupture blebs - Trachea shifting Hipersonor pada daerah Xray : hiperlusen avascular (hitam, Oxygen flow tinggi
- Primer :tdk Penetrasi - hilang kesadaran Suara napas menghilang dibatasi pleura visceralis) Needle aspiration : dekompresi
ada -makin luas collaps-> - keringat Pulse oximetry : SpO2 turun Chest tube- WSD
kelainan makin berat gejala - tachycardi AGD : PO2 turun
- Sek : asma. - nyeri dada pleuritic,
Ppok sesak napas,
Traumatic tachypnea, sianosis Dyspnea
- Tertutup Pleuritic chest pain
- terbuka
Latrogenic

Tumor Paru & Mediastinum Tumor mediastium Tidak merokok à - sesak napas Pemvis TTV
dengan SVCS, kemungkinan besar - bisa walaupun tidak ada - Napas38x/menit
adanya tumor pada Adenokarsinoma riwayat merokok - Nadi 100x/menit
mediastinum - muka terlihat bengkak - Suhu 36,8 derajat
Merokok Squamous - tanda2 kolateral vena
cellcarsinoma superficialis di dinding CT Scan Thorax Kontras
dada (SVCS, Sindrome
Vena Cava Superior) à Myastenic reaction positif à
penekanan vena cava oleh (Timoma)
tumor, sehingga adanya Spirometri restriktif (menekan dari
muka yang bengkak luar)
pneumothorax Spontan: Rupture blebs - Trachea shifting Hipersonor pada daerah Xray : hiperlusen avascular (hitam, dibatasi Oxygen flow tinggi
- Primer :tdk ada Penetrasi - hilang kesadaran Suara napas menghilang pleura visceralis) Needle aspiration : dekompresi
kelainan -makin luas collaps-> makin - keringat Pulse oximetry : SpO2 turun Chest tube- WSD
- Sek : asma. Ppok berat gejala - tachycardi AGD : PO2 turun
Traumatic - nyeri dada pleuritic, sesak
- Tertutup napas, tachypnea, sianosis
- terbuka Dyspnea
Latrogenic Pleuritic chest pain