TELINGA HIDUNG TENGGOROK

(THT)

dr. Elvira Miranda

HIDUNG
Rhinitis
A1ergioo@tlOlogiia1ergenCDebU.BUlUblnatang.Udaradlngln
1.
. serbuk Sari )
•
faktor Renko :
Rlwayat Keluarga Atopic Rlwayat ,
alergi turunan)
cth :
Asma
• Mekanlsme :
tlpe 1. ( IgE mediated )
Reaksi hipersensitiultas
"

Temuan Kunis Hiding tersumbat Jlkaterpapar allergen

"
:
•

Bersih beran hiding gatal Rlnore ( Serrat Pada hiding gang Bening dan
-

. , enoer)

Allergic sign :

Reaksi
'

Allergic salute Menggosok hiding

0 :

Allergic crease :
Garis Hitam di dorsum Nasi
Allergic stunner Hitam
pada bawah Mata
0 :

0
facies adenoid :
watch seperti Orang bodoh
Geographic tongue lidah Seperti peta pola
0 :
 RhinosKopi Anterior : Pucatllividelkeblruan

pemeriksaanpenunjang-tt-osinot.it sekret Hiding IgE serum T

•
.

Gold standart :
SKIN PRICK TEST 1451 TUSUK KULIT

•
Klasifikasi :

Serang an < 4✗ lminggu

Intermittent :

/( Tarang Atan 14min ggu

*
Kekerapan / FREKUENSI :
Kamath)

Serangan 74×1minggu
persist en :

Ringan Gering) DAN 74min ggu

"
"
Tdk adqggkvalitashidup
* Derajat
Kualitashidup
" "

sedang -
Berat Ada gg
•
Tatalaksana :

1. Intermiten Rangan : .
Hindari allergen
Anti Hlstamln I. gen II. ( cetritlne :
1×1 Omg ,

Loratadln 1×1
Omg ) .
.

2 . Intermit en Serdang -

Berat -

Hindari Alergen
3. persisten Rangan -

Antihistamine Oral .

Berat
4.
persistent sedang Nasal ekongestan
- -

topeka
•

Phenllefrin 0,5%
:

3- 4 ✗ fetes / hari
2

Slstemlk
pseudo efedrin tab
• :

2 ✗
60mg
-

Ks toplkal
I

cth :
fluticason spray 1×2
spray
1×2
Mometason spray spray
•
Komplitrasi :

palp Nasal
2. Rhinitis vasomotor

o
Etlologi / FR :
perubahan Sahu ekstrim .
Ball menyengat Asap .
ROKOK

• Temuan Klink :
Hidungtersumbat BerganHan Kiri dan Kanan sesuaiperubahanposisi
Beran Rinore
. ( sekret serous / Mukous )

RhinosKopi anterior :
Concha Uden .
hipertrofi Merah gaap
.
, Hiperemis
opemerlksaan :
skin prick test -0
penury ang
oterapi
:
Hlndari faktor Reslko

Decongestants
. Rhinitis Medlkamentosa

Etiologi
:
06Gt -

obatan ( toplkal :
Nasal dekongestan ,
Sistema :

P Blocker ACE I.
Metildopa )
- -

,
 Temuan Kunis tersumbat
" "

Hiding 06at
-
• :
setelah menggllnakan an
Rhinos Kopi anterior
:
Concha Adem ④ sekret ,

°
Teran :
stop obat ,
Kortlko steroid topical Cflutlcason spray 1=12 minggu
Horatio steroid oral
Cprednlson 0,5mg / KGBB / hari
Solana Shari )

4. Rhinitis Atropilotaena
i.Etlologi
:
Klebsiella Otaena

'
Temuan klinis :
Hiding tersumbat sekret
,
Rental Kuning tehijallan
.
. Berbau BUSUK
→ trust
sekret cepat mongering a tebal
Rhinos Kopi anterior : Concha atropi ditutupi Krusta tebal

-
Terapi :
NOR farmako : Cali Hldung ( Nacl 0,9%1
o

farmakologi
:
Prifampisin I ✗
600mg ± 12
minggu
Vitamin A
5. Rhinitis Gustatory
.
Etlologi :
Manahan Pedas alkohol
.

Temuan Kunis Hiding tersumbat pedals

'

Setelah Makan Maranan

-
:
.

Terapi ttindarifaktor Renko

- :
.

Nasal dlekongestan

6. Rhinitis Hormonal
•

Etlologilfaktor Renko : Hamil .

penggclnaan KB Hormonal

Temuan Kunis Hiding tersumbat semenjak hamil / menggunakan

:
-

KB Hormonal
7. Rhino sinusitis

dan sinus
•
Defina :
tnfetrsi pada mukosa Nasal
paranasal .

•
Etiology :
strep Pneumoniae
.

Haemophilus Influenza -
akllt
M . cattarhalis

staph . aureus kronis

Pseudomonas aeruginosa
faktor Reslko 15pA
• :

°
Klaslflkasl :

Bordas Arkan Watrtu : Berdasarkan Anatomi :

°
A- Kut → < 4minggu Maksllaris → Nyeri di wajah 1PM
•
subakut → 4- 12 Mlnggu frontalis →
Nyeri di dahi
o
Kronis → 712 Mlnggu .
Ethmoid →
Nyeri di
pangkal Hiding
sphenoid Nyeri di Retroorblta
→ .
 ⑧ Temuan Kunis :

Hldungtersumbat +
Nyeri di daerah sinus .

penyebaran
• :

0
Dentogen :
melalui tnfeksi gigi
o
Rhlnogen :
melalui tnfeksi Hiding

opemeriksaan penunjang :
Foto X-Ray sinus
para nasal
•
maksllaris :
waters
Caldwell
frontalis
•

• :

°
Semlia sinus : schedel

Gold standart :
CT -

scan
Terapi :

0
Antibiotic Slstemik

1st :
Golongan Beta laktamcamokslsll.in 311500mg ) 7- Khari
cotrimolssazole 2X
480mg 7- Khari

2nd
sepalosporinccefadroxll.cc/--ixlme)GolonganMakroHcl
Golongan
:

( Atitromisin )
°
Analgetlk :
asam mefenamat
Detrongestan pseudoefedrin 60mg
° :
2x

•
Mllkolltlk :
Ambroxol
RYUK FESS (Functional Endoscopy Sinus Surgery )
:
0

tndllasl :
Rhino sinusitis kronis
8.
Epistasis
Defense perdarahan Pada hiding
• :

•
Klasifitasi :

EPISTAKSIS ANTERIOR

Raptor Klesselbach A. Ethmoidalis Anterior

plexus ,
.

Faktor Reslko :
Anak Trauma .

RhinosKopi anterior :

perdarahanpada
Nasi .
Callum

Be
.ro/asarkanletakEPISTAKSlS POSTERIOR
Ruptur A. Ethmoidal is posterior A. sphlenopalatina .

Faktor Reslko Hlpertensl Arteriosclerosis

:
.

Rhinos Kopi anterior Daran : Callum Masi

pada
Rhinos Kopi posterior :

post Nasal drip .

•
Terapi :

Eplstaksis anterior :

o Awal → Penekanan Selam a 10-15 Merit

lanjutan Ilka Darah terlihat Jelas kdustlk AGNO} /As trikloroaseticl

pembuluh
0 →

/
, .

taustik elettrik
Daran ① terlihat
pembuluh tampon anterior 2×24 Jam
→ Ilka →

Epistasis posterior
→
tampon Belloq /
posterior
9. Polip Nasal

Definisl Adanya Massa

bertangtrai pada hiding
'
:

Renko Rhinitis
i

faktor alergi
:

Klaslflkasi stadium I Polip didalam Meatus

Media
i :
→

Stadium 2 →
Polip teluar dari Meatus Media
Stadium 3 polip memenuhi
Rongga hiding
→
.

'
Temuan Klinis :
Hiding tersumbat ,
Rlnore
RhinosKopi anterior : Massa bertangkai pucat mengkilap
,
.

permukaanlicin .

-
Pemeriksaan Penunjang :
Nasoendoskopi.ci
-

scan

.
Terapl
:
Kartik steroid Intranasal ( fluticason 200
Mcg
2×1
,
Budesonde
200
Mcg
2×1 )
Ryuk →
Polipektomi
10 .

Corpus Alienum Nasal

benda
Definisi Adanya aung pada hiding
. :
.

Etiologi Benda hidup Benda Mati

- :

Resiko Anak
faktor Anak
- : -

Temuan Klinis
Hldungtersumbat ( Unilateral ) Kevlar cairan berbaubusuk
•
:
.

Epistasis
Rhinos Kopi anterior : ⑦ carpal

•
Terapi :
Ekstraksi carpal

Benda yang Disa dijepit :

Alligator forcep Plnset . Bayonet

Benda Bulat 1-0 bisadijepit hook / /

pengait Canan
:
 /

TENGGOROKAN

1. Tonsillitis .

'
Defense :
tnfetsi Pada tonsil a Palatina
Etiologi Bakteri Virus Jamar
'
: .
,
.

Fronts Kron is eksaserbaslakc.it

fllaslflkasl Orkut
' :
. .

'
Temuan Kunis :

* AKUT :
nyeri Mendon Deman Tonsil Membesar
. . .
hiperemls ④ Detritus
kronis sunt Mendon Rasa mengganjal Tonsil Melebar
* :
.
.
Membesar .
tripta .

kronis@ksaser6asiakutiTandaakuttKronis.p
*

emeriksaan
penunjang
:
swab tenggorotan
A. Tonsillitis Difteri
-

Etiologi :
Corynebacterium Depth @ride ( Basil gram +0 )
.

faktor Resito Riwayat KontaK Imani Sasi -0 lengtap

-
:
.

.
Temuan Kunis :
Nyeri men elan ,
pembesaran KGB ( Bull neck) .
Soak Napas ,
Demain
subfebris

pemeriksaanfisik :
pseudo membran yang sika dianglat akan
Berdarah
-
Terapi :
Anti Difteri serum CADS)
20.000 -

100.000 111

Antibiotic :

penisilin prokain 25.000-50.0004/1%1313 / hari

14 hari
Eritromisln 40mg 1kg BB / hari Cdlbagi a posts)

Antipiretik ,
Analgetik
 Kortiko steroid
tergadiltompllkasi
"

Ilka Sudan
"

prednlson 2mg / KGBB / hari ( 2minggu →

tapp off)

Tatalaksana Emergency : tntubasi ,

trakeostomi

ikompllkasl :
Obstruksi Jalan tapas Miotarditis
.
B. Tonsillitis Batrteri

Etiologi :
Streptococcus Beta hemoliticus Group
-

•
Temuan klinis :
Nyeri Menear ,
Deman > 30C
tonsil Membesar criteria Detritus
fisk
pemerlksaan tongue
:
, ,

strawberry

TEMP
i
•
'
1st 3rd Matroid ( Atitromisin )
penisiiin ✗ oral :

Anak :
2 ✗
250mg
Dewasa 4 ✗
250mg -500mg
:

Amoksisilin oral 3✗
Soong
:

2nd Cephalosporin
a

Cephalexln 20mg / KGBB / ✗

2×1

Cefadroxll 30mg /KGBB / hr ( dosis )

•

2
 Tonsillitis
C.
fungal
•

Etiologi :
Candida Albicans

ofaktor Reslko :
Immunocompromised ( HN)

•
Temuan klinis :
Nyeri menelan ,
Deman
pemeriksaan fisik White Cottage plate plat Putih
:

liekuningan gang menggumpal )

•

Terapi :
Nystatin drops
100.000 U /m1 → 4 ✗ I -2mi ( 7-14 Hari )
D. Tonsillitis viral

Etlologi :
Coxsackie virus .
EBV

-
Temuan Kunis :
common cold + Nyeri tenggorotan
pemeriksaan FISH Tonsil
Hlperemls Umumnyatanpaetsudat
:
,

.
Terapl :

Slmptomatis.

KULTUR SWAB TENGGOROKAN

Basil gram ④
, cooties Berantai gram
. . pseudo hlfa
Drumstick Hemollsls total Pada Balkan Blastosporadan Yeast
" "

DIFTERI SBHA CANDIDA ALBICANS .

2. Faring itis
-
Definisi :
tnfeksi pada faring
.
Etlologi : Virus , Bakteri ,
Jamar

• Temuan Kunis :
Demam.Ny@ritenggorokan.P@meriksaanfisik faring hiperemis :

tenggorokan ( Gold standard

pemerlksaanpenunjang swab Kultur
• : →

•
Terapi : sesuai etiologi
Bakteri → Antibiotic
virus →
self limiting disease Slmptomatis .

Jamar → Anti -

Jamar
3. Laringitis .

Definisi :
tnflamasi pada taring .

Etlologi
tnf@ksiCU1rUS.BaKterilTBDN0ntnfeFsiCGERD.
) R
• :

OKOK

•
Temuan klinis : Suara serai ,
stridor ,
Deman Clnfetsi)
Larlngoskopi Indrek :
taring Hiperemis .

taringitis TB C mouse bite )

Terapi
:
lstlrahat Beara 2-3 hari

Slmptomatlk
ROKOK Hentlkan
→ ROKOK
GERD → Obati GERD
 4. Carslnoma taring

•
Definisi :
keganasan Pada taring
Faktor Reslko Usta tua Merokok
- :

°
Temuan Klinis Saara serak
:
+ alarm symptom
laringoskopi Indrek Massa Madan berdarah
:

Pada taring
Terapi RUJUK
• :

5.
laringomalasia
•
Definisi :
telainan Kongenital dimaria Kartilagoepiglotis leman

• Temuan Kunis :
Napa Berbunyi ketikaberbanng.hllangjlkadimiringkan.sesat
Napas
laringoskopi Indira :
taring berbentuk Omega .
6. Vocal Node / Nodal Pita Suara

•
pefinisi :
Adanya Massa Anak
pada pita Suara

•
faktor Reslko :
Guru .

penyanyi
• Temuan Klinis : Saara serai / Menghilang
laringoslsopi tndlrek :
Nodal / Massa
putin sebesarkacanghyau Pada
Suara ( Bilateral )
lstirahatkan
Pita
Terapi pita Suara
• :

Curiga teganasan →
Ryuk
7.
Epiglottis

tnfeksi.tn/--lamasipadaepig1otisEtitlpeologi
Definisi :

Haemophilus Influenza B CHIBI

f-aktor Reslko :
Rlwayat imunisasijelek
Temuan Klin is : stridor . Deman .

Drooling pemeriksaan Fisk

.
:
Cherry like Appearance
Thumb
pemeriksaanpenungang X-ray cervical lateral
print sign
: →

Terapi slmptomatis
:

Antibiotic Amoksidau amplsllln

cephalosporin
:
. ,

Obstruksijalan Papas
:
tntubasi .
trateostomi
8. Abses Letner Dalam

-
Defined : Abses Yang terbentuk di dalam racing potential Antara fasla
leher dalam .

-
Faktor Renko :
tnfeksi gigi ,
Rlwayat tonsillitis .

-
Etlologi :
Streptococcus sp .
Staphylococcus Sp .

•
Klaslflkasl : •

Angina Ludwig
•
Abses submandibular
Abses
peritonsil
•

•
Abses Retrofaring
Abses
parafaring
•

A. ANGINA LUDWIG

.DE/--inisi:tnfeksiruangsu6mandibUlaberupaSelulitis
 ^

i
faktor resiko :
tnfekslgigi molar premolar tlndik ltdah
, ,
.
Temuan Klinis :
Deman Nyeri tenggorokan drooling trismus
. ,
.

pembengkakan Heras teraba bilateral .

B. ABSES SUBMANDIBULA

-
Definisi : Abses gang terbentukdiruang Submandibular

-
faktor Resiko :
tnfelssl gigi .
tlndlk Adah

Temuan klinis Nyeri Kher dlbawah Mandibular

Deman
pembengkakan
- :
.
.

llmllmnya Unilateral

C. ABSES PERITONSIL / QUINCY

.
Definisi :
Kump !llan pus dlbelakang tonsil a Palatina
. Temuan Kunis :
Nyeri menelan.demam , otalgia , hot potato voice trismus
,
drooling ,
pemerlksaanfisikiPa11atumM0l1e@dema.hiperemis.D viasi @ Uvula tesisi Senat .

D. ABSES RETRO FARING

Defined :
HumpUlan pas di Kuang Retropharingeal
•
Temuan Kunis :
Nyeri menelan ,
Deman , Kher Kaka

pemeriksaan FISH
:
④ Benjolan
pada duding betaKang

faring
E. ABSES PARAFARING
Definisi :

Kampalan pas di ru
ang Para pharyngeal

Temuan Kunis Trismus Nyeri men elan demon ④ tndurasi dlsekitar

:
.
, ,

angulus Mandibular
 Tumor Nasofaring
.

Anglofibroma Juvenile Farsi noma Nasofaring

Faktor Renko Usta Muda
:
Faktor Resto : Hsia tua Rokok
,

Temuan Kunis :
Hidung Tersumbat matranan 9

Epistaksis Berulang karsinogenik

Temuan Klink
Rhinos Kopi posterior :
:

Gegala Mata

Masa Keabuan /merah gelap Telinga Hiding

.

Pembesaran KGB
④ Alarm symptom
Rhinos Kopi posterior
:

Massa Rapuh Mudah Berdarah