Demam Dengue

& Demam
Berdarah
Dengue
 Dasar-dasar

saTu siklus sirkadian

 Dasar-dasar

saTu siklus sirkadian

 Perjalanan Penyakit

saTu siklus sirkadian

 Perjalanan Penyakit

•
•
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•

saTu siklus sirkadian

 Perjalanan Penyakit

•
•
•

saTu siklus sirkadian

 Perjalanan Penyakit

•
•
•

saTu siklus sirkadian

 Perjalanan Penyakit

•
•
•

saTu siklus sirkadian

 Pemeriksaan Lab
Diagnosis Antibodi anti dengue
IgM IgG
Infeksi Positif Negatif
Primer
Infeksi Positif Positif
Sekunde
r
Infeksi Negatif Positif
Lampa
u
Bukan Negatif Negatif
Dengue

saTu siklus sirkadian

 Diagnosis

1.Demam tinggi mendadak, tanpa sebab

yang jelas, berlangsung terus menerus selama 1. Trombositopenia (< 100.000/mikroliter)
2-7 hari 2.Hemokonsentrasi, dilihat dari peningkatan hematokrit
2.Manifestasi perdarahan (uji bendung, 20% dari nilai dasar/ menurut standar umur dan jenis kelamin
petekie, epistaksis, perdarahan gusi,
hematemesis, melena dll)
3. Hepatomegali
4.Syok (nadi cepat dan lemah, penurunan
tekanan nadi, hipotensi, akral dingin, kulit
lembab, dan gelisah)

saTu siklus sirkadian

 Grading

DD/DBD DERAJAT TANDA & GEJALA LAB

DD Demam disertai minimal dengan 2 gejala Leukopenia (WBC < 4000 sel/mm3)
Nyeri kepala Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Nyeri retro-orbital Peningkatan HCT (5-10%)
Nyeri otot Tidak ada bukti perembesan plasma
Nyeri
sendi/tulang
Ruam kulit
makulopapular
Manifestasi
perdarahan
Tidak ada tanda
perembesan
plasma

DBD I Demam dan manifestasi perdarahan (uji bendung positif) dan tanda Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
perembesan plasma Peningkatan HCT (>20%)
DBD II Seperti derajat I ditambah perdarahan spontan Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)
DBD* III Seperti derajat I atau II ditambah kegagalan sirkulasi (nadi lemah, Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
tekanan nadi < 20 mmHg, hipotensi, gelisah, diuresis menurun Peningkatan HCT (>20%)
DBD* IV Syok hebat dengan tekanan darah dan nadi yang tidak terdeteksi Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)
Diagnosis infeksi dengue:
saTu siklus sirkadian Gejala klinis + trombositopenia + hemokonsentrasi, dikonfirmasi dengan deteksi antigen virus dengue (NS-1) atau dan uji serologi anti dengue positif (IgM anti
 Tatalaksama

• Bersifat simtomatik dan suportif

• Cairan oral untuk mencegah dehidrasi
• Apabila cairan oral tidak dapat diberikan karena tidak
mau minum, muntah atau nyeri perut yang berlebihan
 cairan intravena rumatan

saTu siklus sirkadian

 Tatalaksama

• Pengawasan Syok
• Pemeriksaan PLT & HCT berkala  derajat kebocoran
plasma, pedoman kebutuhan cairan intravena dan
pengawasan hasil pemberian cairan
• Tetesan cairan intravena harus disesuaikan dengan tanda
vital, kadar HCT dan volume urin
• Volume yang dibutuhkan ~ jumlah cairan dehidrasi
sedang (rumatan ditambah 5-8%)

saTu siklus sirkadian

 Tatalaksama

• Stop Cairan, awasi CM-CK, tanda overload

cairan

saTu siklus sirkadian

 Kapan Pulang?

•
•
•
•

•
•

saTu siklus sirkadian

 Contoh Soal
•

saTu siklus sirkadian

 DD/DBD DERAJAT TANDA & GEJALA LAB
DD Demam disertai minimal dengan 2 gejala Leukopenia (WBC < 4000 sel/mm3)

Contoh Soal
Nyeri kepala Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Nyeri retro-orbital Peningkatan HCT (5-10%)
Nyeri otot Tidak ada bukti perembesan plasma
Nyeri
sendi/tulang
Ruam kulit makulopapular

•
Manifestasi perdarahan
Tidak ada tanda perembesan
plasma

• DBD I Demam dan manifestasi perdarahan (uji bendung positif) dan tanda
perembesan plasma
Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)

• DBD II Seperti derajat I ditambah perdarahan spontan Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)

• DBD* III Seperti derajat I atau II ditambah kegagalan sirkulasi (nadi lemah,
tekanan nadi < 20 mmHg, hipotensi, gelisah, diuresis menurun
Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)

• DBD* IV Syok hebat dengan tekanan darah dan nadi yang tidak terdeteksi Trombositopenia (PLT < 100.000 sel/mm3)
Peningkatan HCT (>20%)

• Diagnosis infeksi dengue:

Gejala klinis + trombositopenia + hemokonsentrasi, dikonfirmasi dengan deteksi antigen virus dengue (NS-1) atau dan uji serologi anti dengue positif (IgM
anti dengue atau IgM/IgG anti dengue positif)

saTu siklus sirkadian

saTu siklus sirkadian