AUDIT KEPATUHAN LIMBAH

DI RUMAH SAKIT SRI PAMELA TORGAMBA

Ruangan : Bulan : Tahun :
Jenis
No Indikator Ya Tidak Ket
Monitoring
1. Tempat sampah system injak dan tertutup
2. Limbah infeksius dilapisi plastic kuning
3. Limbah non infeksius dilapisi plastic hitam
1 Fasilitas
4. Trolly limbah infeksiusterpisah dengan trolly non
infeksius
5. Trolly limbah infeksius dan non infeksius tertutup
1. Tempat limbah letaknya mudah dijangkau
2. Pemisahan dan pembuangan limbah segera dilakukan
oleh sipenghasil limbah
3. Limbah infeksius dimasukkan kedalam plastic kuning
4. Limbah non infeksius dimasukkan kedalam kedalam
plastic hitam
Penanganan 5. Tempat limbah dalam kondisi bersih
2 Limbah 6. Tempat limbah dibersihkan setiap hari menggunakan
Infeksius desinfektan (Detergen)
7. Limbah diikat setelah 2/3 penuh
8. Tempat penampungan sementara tetap dalam kondisi
bersih
9. Petugas pengangkut limbah menggunakan APD lengkap
(Handscoon, Masker, Topi, Booth, Apron) ketika
menangani limbah
1. Limbah cair infeksius disalurkan kedalam IPAL melalui
Penanganan kloset
3 Limbah Cair 2. Limbah cair diolah daam IPAL
Infeksius 3. Hasil pengolahan dipantau melalui pemeriksaan effluent
dengan pemeriksaan fisik, kimia dan mikrobiologi

Keterangan : Beri tanda (√) jika Ya

Beri tanda (X) jika Tidak

Petugas Supervisi

(Annisa Pinanti, S.Kep.,Ns)