Notulen Sifra

PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara 95417
Telp. (0431)3159187/ Email: pkmkakaskasen@gmail.com
NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen Januari 2023
Hari/tanggal : Kamis, 12 januari 2023
Waktu Panggilan : Pkl 15:00 WITA
Waktu Rapat : Pkl 15:00 WITA sampai selesai
Acara : 1. Pembukaan
2. Sosialisasi dari RS Bethesda Tomohon
3. Pemaparan Cakupan Program, Tim Mutu, Tim
Akreditasi, PIS PK
4. Pembahasan
5. Penutup
Pimpinan rapat
Ketua : dr. Junike Pusungunaung, Mkes
Sekretaris : Maya Rawis,SKM
Pencatat : Yulita Kaparang
Peserta rapat : Pegawai Puskesmas Kakaskasen
1. Pembukaan
Doa buka oleh Jonas Kapoh
Pembukaan oleh ketua tim Mutu dr. Junike Pusungunaung,Mkes
2. Sosialisasi dari RS Bethesda disampaikan oleh dr. Nova Wulur ,SPOG
- Sosialisasi dalam rangka pembinaan jejaring rujukan ponek prnurunan

stunting di puskesmas Kakaskasen Tomohon.
- Kerja sama puskesmas dan RS untuk akreditasi dan tuntutan nasional

(program)
- Pembinaan dan peningkatan kapasitas pegawai puskesmas misalnya

tentang USG
- Harus ada kerjasama RS dan puskesmas dalam program nasional

(Program KIA (maternal dan perinatal),TB,HIV,penurunan
stunting),kerja sama pelayanan misalnya bila memberikan
pengetahuan kepada dokter-doker,staf-staf tentang pelatihan USG,
EKG,CTG.
- Akan ada tanda tangan PKS ( PKS berlaku 3 tahun,nanti akan ada
perpanjangan )
- Pertanyaan oleh pegawai Merlike tentang jadwal pembinaan kapan?

Jawaban, Program jejaring terbuka setiap bulan . Akan ada jadwal yang
akan dibuat namun jika belum terlalu mengerti boleh melakukan
permintaan ke pembina.
- Pertanyaan oleh dr, Mey apakah PKS hanya sekelas bidan ataw semua
program? Apakah ada alur khusus penanganan misalnya ada bumil
yang butuh untuk rujuk? Jawaban,program pembinaan berlaku untuk
semua staf ( PKS berlaku untuk semuastaf) ,USG dasar untuk
kehamilan, program ini sudah bisa mulai tahun ini,bulan januari
setelah ttd PKS dan akan sama-sama membuat jadwal,jalur khusus
saling komunikasi dulu baru rujuk
3. Pemaparan Cakupan Program
I. UKM Essensial (dr. Mey):
Ada 3 program bermasalah : Gizi, TBC, PTM.
Program yang lainnya sudah capai target tidak ada masalah.
1. TBC
Target 6 positif; capaian positif 3.
Target suspek 43 ; capaian suspek 22.
Masalah : adalah stigma dan rasa takut, petugas terbatas.
RTL : direncanakan inovasi untuk capai target dan bentuk tim termasuk
dokter iship. Program TBC-aplikasi IMM, petugas TBC tidak bisa diinput
karena aplikasinya. tetap input walau aplikasi bermasalah, akan
dibuatkan laporan (tanya ke dinas).
2. PTM
Target :1096
Capaian : skrining usia produktif desember 2022 = 750
Masalah : skrining usia produktif desember 2022 tidak capai target,

karena kekurangan petugas dalam menginput, DM sudah capai target
RTL : kerja sama dengan pegawai puskesmas untuk melakukan

penginputan
TL : Ada bantuan dari tenaga lain dalam penginputana
3. Gizi.
Masalah : cakupan Asi Ekslusif tidak capai target.
RTL : akan memberi edukasi dan catat bumil yang menerima edukasi,
kerjasama dengan promkes.
4. Imunisasi.
Target IDL 2022: 95,0% Capaian IDl 2022: 97,1%
Analisa : Penilaian kinerja baik di tahun 2022
RTL: Monitoring dan evaluasi tetap dilakukan
5. Anak
Analisa : Penilaian kinerja baik di tahun 2022
Masalah : Ada 2 kematian bayi di kelurahan kakaskasen 1 dan kelurahan

kakaskasen
RTL: Melakukan kunjungan rumah dan otopsi verbal dan edukasi pada
keluarga.
Tindak lanjut: Sudah dilakukan kegiatan wawancara dan otopsi verbal
pada keluarga tanggal 15 januari 2023 di kelurahan kakaskasen 1.Hasil
wawancara didapat kondisi bayi lahir premature dengan berat badan
1.300 gram dengan diagnose premature dan aspiksia.Tanggal 20 januari
2023 di kelurahan kakaskasen dilakukan wawancara dengan
keluarga,hasil wawancara kondisi bayi lahir berat badan 2.500 gram.

Evaluasi: Sudah dilakukan kegiatan otopsi verbal di 2 kelurahan
kakaskasen 1 dan kakaskasen,Kerjasama dengan dinkes dan melakukan
pertemuan audit maternal perinatal.
6. IBU
-Kunjungan K1 murni.
Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 murni
Tindak lanjut: capai target-7,10%
Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari
-Kunjungan K1 akses.
Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 akses
- Kunjungan K1 total
Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1
Tindak lanjut: capai target-9%
-Kunjungan K1 oleh dokter (USG)
Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 oleh dokter
(USG)
- Kunjungan K6
Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K6

-Persalinan dan nifas
Rencana tindak lanjut: Melakukan pelayanan dan pengambilan data

persalinan dan nifas
-Deteksi resiko tinggi
Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi pada ibu hamil

resiko tinggi
Tindak lanjut: capai target-nakes 24,1% Masyarakat 8%
-Persalinan oleh nakes
Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi pengambilan

data di pustu,posyandu dan jaringan serta RS
-kunjungan nifas 1
Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi dan kunjungan

nifas
-kunjungan nifas 2
Rencana tindak lanjut: Tetap melakukan monitoring evaluasi

-Kunjungan nifas 3
-Kunjungan nifas 4
-Cakupan kematian ibu
Masalah kinerja:Satu kematian ibu diduga karena sepsis
Rencana tindak lanjut: Melakukan otopsi verbal dan edukasi
Tindak lanjut: sudah melakukan otopsi verbal kepada keluarga
Hasil tindak lanjut: kegiatan berjalan lancer dan dilakukan tanggal 3

januari
Evaluasi:sudah dilakukan kegiatan otopsi verbal,Kerjasama dengan

dinkes dan melakukan pertemuan audit maternal
7. ISPA
Masalah petugas poli tidak melakukan skrining. Tindak lanjut semua
nakes yang menangani anak yang dengan gejala batuk / sukar
bernafas wajib mengukur respirasi dan memeriksa retraksi dinding
dada. Usul, laporan data pustu,foto buku register kirim grup untuk
ditulis petugas SP2TP maksimal jam 3 soreh ,dan di atas jam 3 soreh
ditulis keesokan harinya.

8. KB, PROMKES, Hepatitis, HIV/AIDS, Kusta, GHPR, DBD, SDIDTK,
UKS, Cacing, Surveilens, Diare, Perkesmas, Kesling tidak ada masalah.
Ada pemegang program baru.
PJ Kusta : Martje pangalila
PJ Cacing :Olga Sante.
Sudah dilakukan orientasi dan akan memberikan laporan orientasi
kepada kepala puskesmas.
-Untuk tim turun skolah ada 5 sekolah yang akan turun bulan januari
jadi kalo ada titipan boleh komunikasi kan.
-Tim turun sekolah ada 5 orang. ( UKS dan kawasan tanpa rokok).
-Papan data UKM esensial dilengkapi.
-Masukan dr.Junike kalau ada program yang tidak capai atau
bermasalah silahkan pergunakan kerjasama dengan RS Bethesda.
-Tepus. Usulan dari dokter Mei yaitu jadwal program-program apa
yang perlu PKS di RS Bethesda.
II. UKM Pengembangan (drg. Vonny Lada)

- Tidak ada masalah, sudah capai 100 persen, sudah ada rencana
kegiatan.
- RUK 2024 dan RUK 2023 segera dibuat juga KAK.
PKPR Capaian tahun 2022 :

- Cakupan pelayanan Kesehatan remaja 100%
RTL: Pendataan remaja tiap kelurahan 2 hari,
Pemberian tablet penambah darah untuk remaja putri,SMP-SMA
Tambahan yaitu PKPR ( posyandu remaja buat
baliho,anggarannya?).
Solusi tanya ke bendahara JKN.
Tindak lanjut biaya baliho di tanggung PJ PKPR
Jiwa Capaian tahun 2022 :
1.Pelayanan Kesehatan orang dengan ODGJ
Rencana kegiatan bulan januari
- Pendampingan minum obat
- Skrining masalah Kesehatan jiwa baik di sekolah maupun
klurahan
- Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk perawatan dan
berobat teratur pada ODGJ
- Follow up Kesehatan pasien jiwa ke rumah sakit jiwa
Lansia Capaian tahun 2022 :

1.Jumlah posyandu lansia yang dibina 100%
2.Jumlah prolanis dan lansia baru yang dilayani Kesehatan standar
100%
RTL: Turun posyandu lansia jadwal terlampir.Poli lansia dibuka setiap
hari,petugas menyesuaikan.Petugas lansia 1 orang pengganti
KESORGA Capaian tahun 2022:

1.Pembinaan kelompok olahraga 100%
2.Kegiatan prolanis 0%
RTL:Pembinaan kelompok olahraga,menyesuaika jadwal PTM.Koordinasi
dengan tim prolanis
UKK Capaian tahun 2022:

1.Pos UKK 100%
2.Pelayanan Kesehatan oleh nakes di pos UKK 100%
RTL:Pelaksanaan Gerakan Kesehatan kerja 9 tempat,KAK menyusul
HATRA Capaian tahun 2022 :

1.Kegiatan penyuluhan dan Upaya kesra 100%
2.Pelayanan Kesehatan fisioteraphi
3.Pemeriksaan penyehat tradisional.
UKGM Capaian tahun 2022:

1.Pemeriksaan gigi di sekolah dan posyandu 100%
2.Penyuluhan 100%
RTL:Penyuluhan posyandu sebulan sekali menyesuaikan jadwal
posyandu balita
Indra Capaian tahun 2022:

1.Penemuan kasus di Masyarakat melalui P.Visus 100%
2.Penemuan kasus pengamat di PKM 100%
3.Penemuan kasus buta katarak 100%
III.UKPP
- Belum ada masalah.
- Pembagian kelompok di apotik akan dibuat kembali mengingat hari sabtu
hanya 1 orang. Alat steril untuk alat pelayanan gigi rusak. Solusi akan
kembali jumat dan sabtu. Masing-masing kelompok akan diroling kelompok
tiap minggu, Kerjasama antar petugas kelompok saling membantu.
IV. Jejaring dan jaringan

Poskesdes : papan nama poskesdes rusak,pustu wailan plafon sudah
rusak, Pustu Kayawu tidak ada air,plafon sudah mulai rusak.
V.Pcare
-Rujukan bulan desember merah 11 persen, angka kontak tidk capai.
Solusi kalo ada yang punya BPJS di pelayanan luar gedung dimasukan.
-Pertanyaan kak Suman.
Posyandu lansia melakukan pembuatan resep kronis di posyandu boleh?
Apa boleh melakukan pemeriksaan GD, Cholesterol, dan AU bagi lansia di
posyandu, boleh gratis.
-Tanggapan : Resep kronis di posyandu lansia boleh tapi harus sabar
menunggu ( Rini).Posyandu lansia riwayat gula ada pemeriksaan gula gratis
1 bulan 1x jadi koordinasi dengan petugas PTM.(Sifra).Dan untuk
cholesterol dan AU akan diusahakan.
VI. KMP/ ADMIN

- Pelaksanaan pertemuan penyusunan RUK semua Upaya dilakukan, dan
semua Upaya membuat RPK bulanan.
- Sosialisasi hak dan kewajiban pasien dilakukan dalam bentuk lisan,
media informasi dan komunikasi yaitu ; baliho, leaflet, no antrian, video.
Selanjutnya sosialisasikan juga ke lintas sektor, semua pegawai harus
berperan aktif.
- Sosialisasi jam pelayanan dilakukan dalam bentuk lisan, media informasi
dan komunikasi yaitu ; baliho, leaflet, video, media sosial. Selanjutnya
sosialisasikan juga ke lintas sektor, semua pegawai harus berperan aktif.
- Sosialisasi ulang tentang Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai Puskesmas
kepada seluruh pegawai, selanjutnya sosialisasikan juga ke lintas sektor,
semua pegawai harus berperan aktif.
- Sosialisasi jenis-jenis pelayanan dalam Gedung dan luar Gedung
selanjutnya sosialisasikan juga ke lintas sektor, semua pegawai harus
berperan aktif. Berikut jenis pelayanan tersebut :
1. Pelayanan Tindakan menjadi pelayanan Tindakan dan gawat darurat

2. Pelayanan MTBS menjadi MTBS dan Anak (dalam Gedung)
3. Ada pelayanan USG bagi Ibu hamil oleh dokter umum dan bidan
terlatih. (dalam Gedung)
4. Imunisasi baru akan segera dilaksanakan yaitu IPV (luar Gedung).
5. Program baru yaitu MFK manajemen fasilitas dan Kesehatan meliputi
(dalam Gedung)
-Program keselamatan dan keamanan
-Program pengelolaan B2 dan limbah B3
-Program tanggap bencana
-Program pencegahan dan penanggulangan bencana
6. Keselamatan dan Kesehatan kerja (K3) (dalam Gedung)
-Program pemeriksaan Kesehatan secara berkala
-Program pelaksanaan imunisasi bagi pegawai
-Program perlindungan pegawai terhadap kekerasan fisik
VII. Tim Mutu

 Arahan kepala puskesmas:
- Dalam Upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama
antara manajemen dan pelaksana tentang permasalahan-permasalahan
yang terkait dengan implementasi system manajemen mutu ,pencapaian
sasaran/indicator mutu dan kinerja.
- Petugas ASN yang sudah ditugaskan dalam tim Mutu masukan uraian
kinerja dalam SKP
- Dalam Menyusun indicator mutu dengan cara menentukan masalah
yang
ada di unit pelayanan admin,UKM dan UKP berdasarkan 3H1P indikator
yang akan disusun adalah
1. Indikator puskesmas diprioritaskan akan menghasilkan indikator mutu
prioritas puskesmas
2.Indikator mutu nasional atau mandatori dari kemenkes wajib
dilaksanakan di puskesmas
3.Indikator mutu prioritas di pelayanan
 Pemaparan dari PJ mutu
-PJ mutu menyampaikan terimakasih kepada seluruh tim mutu puskesmas
kakaskasen dan kinerja tim
-Dalam Upaya peningkatan mutu akan dibuat pedomanuntuk menjadi
acuan dalam penerapan tata Kelola mutu puskesmas dan selanjutnya
dibuat rencana program peningkatan mutu
*Dari hasil diskusi maka diperoleh hasil yaitu program peningkatan mutu:
1. Rencana kerja program peningkatan program mutu
-Menyusun indicator mutu puskesmas
-Mengukur indicator mutu puskesmas
-Monitoring dan evaluasi indicator mutuy puskesmas
-Melakukan PDSA
-Melaksanakan RTM
2. Manajemen resiko
-Membuat identifikasi,analisis dan evaluasi risiko yang terangkum
dalam daftar risiko
-Membuat profil risiko
-Menyusun FMEA
3. Audit Internal
Rencana dari tim audit di tahun 2023 akan mengaudit program atau
unit dengan capaian kinerja kurang sesuai hasil penilaian kinerja
Puskesmas Tahun 2022
4. Sasaran keselamatan Pasien
-Sosialisasi tentang 6 sasaran keselamatan pasien
-Pengukuran dan observasi 6 SKP
-Monitoring dan evaluasi hasil pengukuran
5. Indeks keselamatan pasien
-Pelaporan IKP
-Melakukan analisis dan tindak lanjut insiden
-Pelaporan IKP melalui aplikasi INM
6. PPI
-Sosialisasi tentang program PPI
-Penilaian kinerja PPI
-Monitoring dan pelaksanaan evaluasi pelaksanaan PPi
-Analisis dan tindak lanjut
7. K3
Pemeriksaan berkala terhadap pegawai akan dilakukan setahun sekali
8. MFK
Pembentukan tim MFK dan penyusunan program MFK.
VIII. Hasil rapat oleh kepala puskesmas

-HUT kota tomohon dibuka dengan jalan sehat finish di GOR babe palar
-Indikator SPN thn 2023 tidak boleh merah.
-Dinkes akan minta PDDk real,petugas TB menentukan target TB
-Untuk skrining PNS,ASN,Honorer melakukan skrining
-Data BOK 2022 penunjang SPN harus dimasukan (sudah dikirim oleh
Patris ke grup besar
-Dinkes menunggu data real puskesmas (ambil dari kelurahan)
-Senin inspektorat akan masuk jadi semua data dipersiapkan
-Sepakat harga obat sama dengan harga dari DINKES
-Defisit anggaran
IX. Akreditasi Puskesmas

Akreditasi Puskesmas harus dilakukan tahun ini, persiapan Akreditsi tetap
dilakukan oleh seluruh pegawai. Standar akreditasi menyesuaikan yang
terbaru yaitu dengan 5 bab.
RTL 2023 : Pembagian bab 1- 5 yang sudah dilakukan sejak 2022 tetap
dilanjutkan dan melengkapi dokumen-dokumen yang harus disiapkan.
Evaluasi akan tetap dilanjutkan.
X. PIS- PK
IKS PIS PK 0,3 (tidak sehat) karena ada beberapa indikator yang kurang
capaiannya, yaitu anggota keluarga tidak merokok,penderita TB paru yang
berobat sesuai standar, penderita hpt yang berobat teratur, dan penderita
gangguan jiwa berat diobati dan tidak diterlantarkan.
RTL 2023 : akan dilakukan kerja sama lintas program untuk intervensi
lanjut.
XI. Lainnya
- Penyampaian jadwal kegiatan UKBM dan masing-masing program
- Akan dilakukan pembahasan hasil SMD oleh tim PTP,Pembina kelurahan.
- Data di profil jangan beda dengan data di bidang-bidang
-Kebijakan BOK dibuat hitam di atas putih(perjanjian) bahwa pegawai
puskesmas telah menyepakati pembagian BOK.
-Dana sehat RP. 10.000
-Petugas penagih Angel Singal dibantu kapus untuk WA.
-Minggu depan tim Mutu akan rapat.
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr. Junike Pusungunaung,Mkes

NOTULEN
Rapat Minilokakarya Puskesmas Kakaskasen

Hari/tanggal : Selasa 27 Februari 2023
Waktu panggil : 14.00
Waktu rapat :14.00 sampai selesai
Acara : 1.Pembukaan
2.Pemaparan cakupan program
3.Pembahasan
4.Diskusi
5.Penutup
Pimpinan rapat
Ketua : dr Grace Josefa
Sekretaris :
Pencatat :
Peserta rapat : Seluruh pegawai puskesmas kakaskasen
# Pembahasan
I. UKM Esensial
Tidak capai target : Gizi, TB
Masalah lain : Imunisasi-cold chain rusak, Malaria-RDT kosong
kesehatan ibu, kesehatan anak, ISPA
Program yang tidak bermasalah adalah Anak,Ibu,KB,Promkes,hepatitis,HIV
AIDS,Kusta,GHPR,DBD,SDIDTK,UKS,Cacing,Surveilens,Perkesmas,Diare,
Kesling.
GIZI
 Target indikator partisipasi masyarkat (d/s) : 100%

 Capaian indikator partisipasi masyarakat (d/s) : 100%
 Target persentase bayi usia 6 bulan mendapat asi ekslusif : 100 %
 capaian persentase bayi usia 6 bulan mendapat asi ekslusif 54.67%
 Masalah : cakupan asi eklusif tidak capai target
 Analisis penyebab masalah :Kurangnya pengetahuan ibu dan keluarga
tentang manfaat asi eklusif, Produksi asi kurang
 Rencana perbaikan :1 edukasi kepada ibu hamil dan mencatat jadwal
ibu hamil yang diedukasi dan rencana kelahiran; 2. kerjasama dengan
program kia, promkes rtl monitoring dan evaluasi tetap dilakukan
TBC
 Target positif; capaian positif 3
 Target suspek ; capaian suspek 30
 Masalah : adalah stigma dan rasa takut, petugas terbatas.
 RTL : direncanakan inovasi untuk capai target dan bentuk tim
termasuk dokter iship, tetap melakukan penjaringan
Masalah Program lainnya
ANAK
 Target cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani : 294

x 15% = 44,1 Capaian: 25%
 Target cakupan kunjungan neonatal kesarana kesehatan : 294
Capaian :19%
 Target presentase bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan :275
Capaian :18%
 Masalah : capai target
 Evaluasi bulan sebelumnya : untuk kematian bayi sudah dilakukan
kunjungan rumah,wawancara/otopsi verbal dan edukasi pada
keluarga,dikelurahan kakaskasen 1 pada tanggal 15 januari 2023
dan tanggal 20 januari 2023 kelurahan kakaskasen dengan hasil
neonatus di kel.kakaskasen 1 dengan dx.prematur dan aspiksia.dan
neonatus di kel.kakaskasen dengan dx.aspiksia dan kelainan
kongenital.
IMUNISASI
 Target IDL januari: 7,9% Capaian IDl januari: 9,5%

 Analisa : -
 RTL: Monitoring dan evaluasi tetap dilakukan
 Evaluasi bulan sebelumnya:-
 Bulan januari penginputan aplikasi ASIKsudah dimulai untuk
seluruh kegiatan imunisasi
 Cool cain rusak perlu perbaikan
IBU
-Kunjungan K1 murni.
o Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 murni

o Tindak lanjut: capai target-13,5%
o Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan
maret
-Kunjungan K1 akses.
o Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1

akses
o Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di
bulan Maret
- Kunjungan K1 total

o Tindak lanjut: capai target-17%
bulan maret
-Kunjungan K1 oleh dokter (USG)
o Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 oleh

dokter
o (USG)
o Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan
maret
-Kunjungan K6

bulan maret
-Persalinan dan nifas
o Rencana tindak lanjut: Melakukan pelayanan dan

pengambilan data persalinan dan nifas
bulan maret
-Deteksi resiko tinggi
o Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi pada

ibu hamil resiko tinggi
o Tindak lanjut: capai target-nakes 25,1% Masyarakat 9%
bulan maret
-Persalinan oleh nakes
o Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi

pengambilan data di pustu,posyandu dan jaringan serta RS
bulan maret
-kunjungan nifas 1
o Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi dan
kunjungan nifas
bulan maret
-kunjungan nifas 2
o Rencana tindak lanjut: Tetap melakukan monitoring

evaluasi
bulan maret
-Kunjungan nifas 3

evaluasi
bulan maret
-Kunjungan nifas 4

evaluasi
bulan maret
o Evaluasi:sudah dilakukan kegiatan otopsi verbal,Kerjasama
dengan dinkes dan melakukan pertemuan audit maternal
o Masalah Kesehatan ibu : kematian ibu, hasil audit maternal-
o infeksi/sepsis,diagnosa tambahan plasenta previa
II. UKM Pengembangan

1. PKPR, masih ada kasus kehamilan remaja.RTL posyandu remaja bisa
digabung dengan ibdah remaja di gereja-gereja
Kegiatan pendataan remaja di kelurahan
RPK bulan januari terlaksana
RPK bulan februari terlaksana
2. HATRA
Kegiatan:-Pembinaan dan pemantauan Kesehatan tradisional
-Pelayanan Kesehatan fisioteraphi
RPK bulan januari terlaksana kecuali penyuluhan yang dilakukan
tiap semester 1x
3. UKGM
Kegiatan: penyuluhan di kayawu 23 lansia
Pemeriksaan Kesehatan gilut di SD 4x,1x batal karena cuti
Bersama
4. Kesehatan olahraga
Kegiatan pembinaan Kesehatan olahraga di posbindu
5. Kesehatan Indra
Kegiatan pendataan yang berhubungan dengan penyakit
mata,Examination of eye 14 orang
6. UKK
Kegiatan pemeriksaan pekerja di lokasi tempat kerja
7. Lansia
Kegiatan posyandu lansia 122
Pelayanan lansia dalam Gedung 316
8. Kesehatan Jiwa
Kegiatan
-Kunjungan rumah 6 pasien
-Kunjungan dalam Gedung PKM 17 pasien,skizofrenia 16
pasien,insomnia 1 pasien
-Skrining Kesehatan jiwa di sekolah
SD Katolik K1 39 siswa
SD Inpres K1 7 siswa
SD GMIM kakaskasen 2 12 siswa
SD Inpres K2 33 siswa
Masalah; stok obat closapin 25 mg expired februari di provinsi juga
expired dan sudah dilaporkan ke dinas Kesehatan kota Tomohon
Solusi; ambil obat di RS Jiwa melalui rujukan.cek stok obat closapin
di RS ada atau tidak oleh petugas Rismawati
III. UKPP
Masalah :-KIA/KB, wastafel rusak,alat steril rusak
:-Bahan pemeriksaan gigi kosong,alat steril rusak
:-Pcare,permintaan sampiran
:- Map pasien yang tidak lengkap akan dikembalikan ke
ruang pelayanan dan ditulis SP2TP
IV. Jejaring dan jaringan
Pustu wailan : Beberapa bangunan sdh rusak ,jadi perlu direhab,sulit
mendapatkan air bersih
Pustu Kayawu : sulit mendapatkan air bersih ,plafon sudah mulai rusak
V. Akreditasi (Ketua Tim Akreditasi)

Penilaian reakreditasi-berbasis aplikasi, IKP harus diisi setiap bulan
Syarat reakreditasi IKP dan INM diinput
Aplikasi baru 1.regrus .kemkes
2.dfo.kemkes
3.sinaf.kemkes
4.takelmas
Evaluasi tiap bab :
BAB I.-Program MFK harus jalan
-Program K3 harus jalan
-RUK,RPK tahunan dan bulanan batas pengumpulan 1 minggu setelah
minlok KAK dan pedoman batas pengumpulan minggu depan
BAB II.-RUK,RPK bulanan
-PISPK setelah minlok lintas sektor
-Program germas
-SOP program
BAB III.-SOP tiap unit pelayanan
-Pintu toilet diubah
BAB IV.-Program prioritas nasional segera dilakuakn
BAB V.-K3
-Manajemen resiko
-Revisi manual mutu
-KLB (pedoman dan panduan)
VI. KMP dan TIM PKP

Pemaparan hasil PKP 2022 didapati program yang kinerja kurang/cukup yaitu
TBC,Bayi tidak ASI eksklusif,dan skrining usia produktif tidak capai target.
VII. TIM MUTU

PJ. Mutu menjelaskan rencana program mutu Tahun 2023. Dalam rangka
peningkatan mutu Puskesmas, Tim mutu telah Menyusun program mutu
tahunan. Program mutu ini akan dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan
ditindaklanjuti oleh seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Kakaskasen
Program mutu antara lain :
1. Peningkatan mutu berkesinambungan, kegiatannya terdiri dari :
-Membuat pedoman tata Kelola mutu
-Menyusun indicator mutu Puskesmas
-Mengukur indicator mutu Puskesmas
- Melakukan monitoring dan evaluasi indicator mutu Puskesmas
2.Manajemen risiko
-Membuat identifikasi,analisis dan evaluasi risiko yang terangkum
dalam daftar risiko
-Membuat profil risiko
-Menyusun FMEA untuk meminimalisir risiko yang mungkin terjadi
3.Audit Internal
Rencana dari tim audit di tahun 2023 akan mengaudit program atau
unit dengan capaian kinerja kurang sesuai hasil penilaian kinerja
Puskesmas Tahun 2022
4.Sasaran keselamatan Pasien
-Sosialisasi tentang 6 sasaran keselamatan pasien
-Pengukuran dan observasi 6 SKP
-Monitoring dan evaluasi hasil pengukuran
5.Indeks keselamatan pasien
-Pelaporan IKP
-Melakukan analisis dan tindak lanjut insiden
-Pelaporan IKP melalui aplikasi INM
6.PPI
-Sosialisasi tentang program PPI
-Penilaian kinerja PPI
-Monitoring dan pelaksanaan evaluasi pelaksanaan PPi
-Analisis dan tindak lanjut
7.K3
Pemeriksaan berkala terhadap pegawai akan dilakukan setahun sekali
8.MFK
Pembentukan tim MFK dan penyusunan program MFK
VIII. PIS PK
-Intervensi lanjut yang terlaksana:
Program Kesehatan jiwa dalam bentukinovasi Kesehatan jiwa.
HPT,kegiatan posbindu di kelurahan
-RTL: TBC Kerjasama untuk pembuatan inovasi
Merokok rencana turun sekolah dengan PTM
IX. LAINNYA
Penyampaian jadwal kegiatan masing-masing program
-Penyampaian jadwal kegiatan UKBM
Penandatanganan komitmen bersama pegawai puskesmas kakaskasen 

tanya maya di bulan februari atau januari
Mengetahui Pimpinan Rapat

NOTULEN
Rapat : Minilokakarya Puskesmas Kakaskasen Maret 2023

Hari/tanggal : Senin 20 Maret 2023
Waktu panggil : 14.30
Waktu rapat : 14.30 sampai selesai
Acara : -Menyanyi lagu Indonesia Raya
-Ucapan selamat datang pleh PLT KTU Maya Rawis,SKM
-Doa pembukaan oleh dr Amelia Posumah
-Pembukaan rapat minlok dr Grace D.M Josefa ,M.Kes
-Penyampaian/pembahasan
1. Hasil rapat tepus
2. Hasil rapat tim mutu
3. Diskusi
-Doa tutup oleh Winsi Manarisip,S.Kep Ns
-Moderator Jolianty pantow
-Notulen rapat Eva Rau
# Pembahasan
Hasil rapat tepus
I.UKM Esensial
1. TBC
o -target masih belum tercapai
 -Skrining pegawai belum semua
 -Penyuluhan sudah dilakukan
o Target perbulan 6 kasus positif
o -Capaian bulan maret positif 0 suspek 34, tidak capai target
o -Harus buat inofasi untuk menanggulangi masalah TBC
o Pengadaan :-bilik berdahak
o -pengelolaan sampel ( karena mudah di akses/terpapar baik oleh
pegawai maupun pasien
2. Gizi
 -target ASI eksklusif masih belum tercapai
 -N/D masih belum capai target
 Gizi,indikator N/D tidak capai target 100% sudah dilakukan
inovasi yang akan dievaluasi secara berkala.
3.Imunisasi
 Target IDL februari: 15,8% Capaian IDl februari: 16,0%
 Analisa : -
 Evaluasi bulan sebelumnya: cool cain rusak perlu peerbaikan dan
sudah dikonfirmasi ke dinkes untuk teknisinya
4.Kesehatan ibu dan anak, kasus kematian sudah di tindak lanjuti

Masalah lainnya
1. Malaria, RDT masih belum tersedia
2. Ruang KIA/KB, wastafel masi rusak
3. Ruang poli Gigi
- bahan pemeriksaan masih belum tersedia
- alat steril masih rusak
4. Ruang Pcare, sampiran masih belum ada
5. Pustu-pustu
- Masalah kerusakan di pustu dan poskesdes masih belum teratasi
karena masalah di anggaran yang belum tersedia
- Pustu Kayawu mengusahakan sendiri untuk pengadaan air bersih
di pustu
6. GHPR,kulkas untuk penyimpanan VAR
7. DBD, pasien DBD sudah dilakukan PE positif jentik tapi belum difoging
karena menunggu dinkes.Jadi masalah.
8. Malaria, RDT belum ada jadi belum bisa melakukan pemeriksaan-
realisasi BOK tidak bisa dicapai
9. ISPA
-Edukasi ISPA pneumonia pada ibu belum bisa dijalankan (sesuai RPK)
-Tidak semua petugas poli khusus melakukan skrining-Poli umum dan
poli khusus
-Petugas membuat formulir skrining ISPA
10. PTM,target skrining sudah mencapai target,untuk penemuan kasus HPT
sesuai aplikasi ASIK belum mencapai target tapi manual sudah cspai
target.
UKP
1. Poli umum, masalah kekurangan petugas baik dokter maupun
perawat karena TL pada jam pelayanan.RTL buat jadwal,bila
berhalangan cari pengganti
2. Poli Lansia,dokter PJ lansia adalah kepala puskesmas,harus ada
pengganti.Pelayanan dikeluhkan lama bila digabung dengan poli
umum.Tensi rusak
II.UKM Pengembangan
1. Posyandu remaja sesuai jadwal.Kehamilan remaja karena putus sekolah
dan anak broken home.
2. HATRA
Kegiatan Pembinaan dan pemantauan serta kunjungan
RPK bulan januari terlaksana kecuali penyuluhan yang dilakukan tiap
semester 1x
3. UKGM
Kegiatan turun skolah dan penyuluhan
4. Kesehatan olahraga
Kegiatan pembinaan Kesehatan olahraga di posbindu
RPK bulan maret terlaksana
5. Kesehatan Indra
Kegiatan pendataan yang berhubungan dengan penyakit mata
Examination of eye 11 pasien
Katarak 1 pasien
6. UKK
Kegiatan pendataan dan pemeriksaan di 11 tempat
7. Lansia
Kegiatan posyandu lansia 118
Pelayanan lansia dalam Gedung
RPK bulan maret terlaksana
8. Kesehatan Jiwa
Kegiatan pendampingan minum opbat
Skrining di sekolah dan kelurahan
Ambil obat pasien yang minum obat closapin
Rencana ambil obat di RS jiwa lagi
 UKP
1. Poli umum, masalah kekurangan petugas baik dokter maupun
perawat karena TL pada jam pelayanan.RTL buat jadwal,bila
berhalangan cari pengganti
2. Poli Lansia,dokter PJ lansia adalah kepala puskesmas,harus ada
pengganti.Pelayanan dikeluhkan lama bila digabung dengan poli
umum.Tensi rusak
Jejaring dan jaringan

Pustu Kakaskasen 1: Bangunan pustu mulai rapuh dan lapuk talang air
Bocor,seng rusak
Pustu Kakaskasen 2: Ruangan bocor
Poskesdes : papan nama poskesdes rusak
Pustu Kayawu : plafon sudah mulai rusak
Permasalahan ini sudah disampaikan kpd kapus.
III.Masalah PISPK
1. Keluarga mengikuti KB
2. Penderita TB berobat teratur sesuai standart
3. Penderita hipertensi melakukan pengobatan teratur
4. Anggota keluarga tidak merokok,kegiatan penyuluhan bahaya merokok
di sekolah-sekolah
5. HPT,kegiatan posbindu di kelurahan
 -Perencanaan tahun 2023
 Pendataan kembali,turun rumah,tidk ada dalam BOK lagi.
Analisa PISPK
1. KB-konfirmasi dengan PJ program KB,pembaharuan data dimana
pasangan indikator KB yang masih ingin memiliki anak bisa
ditambah keterangan.
2. TBC-masalah klasik PKMkakaskasen yang harus
dipikirkanbersama.Buat inovasi untuk pemecahan masalah
3. Hipertensi-masalah klasik PKM kakaskasen yang harus dipikirkan
bersama.Buat inovasi untuk pemecahan masalah.
4. Merokok-masalah yang harus dipikirkan bersama karena masalah
merokok sangat kompleks,merubah prilaku butuh waktu.Buat
inovasi untuk pemecahan masalah.Menjadi prioritas yang harus
ditanggung,masuk anggaran BOK lewat KTR.Masalah rokok hampir
sebagian besar RT.Investasi awal adalah penyuluhan bahaya
merokok di skolah dan skrining.Hasil skrining di hampir semua
sekolah SD ditemukan ada anak sekolah SD sudah ada yang
merokok.
IV.Tim Mutu
o Hasil pengukuran indikator mutu tahun 2022 dari tim mutu
UKP,Admin/KMP,SKP manajemen resiko dan tim Ppi telah
dilaporkan beserta analisanya.
o Setiap bulan/triwulan masing-masing tim wajib melaporkan hasil
pengukuran indikator dan analisanya dalam rapat tim mutu dan
rapat minlok.
o Bila ada hasil prngukuran indikator yang tidak tercapai maka
harus dibuat PDCA serta bukti dokumentasi pemantauan dan
RTL.
o Tim mutu harus dilatih atau dibuat OJT terkait cara membuat
indikator baru,membuat profil indikator,pengolahan data dan
validasi data dengan menggunakan metode statistik.
o Tim mutu perlu melakukan kaji banding tentang pengukuran
indikator dan pengolahan data sesuai permintaan EP di BAB V
dan akan dikoordinir oleh manager/ketua akreditasi untuk
tempat pelaksanaan kaji banding disesuaikan dengan anggaran
yang tersedia.
o Pembahasan dan penentuan IMPP yang telah disepakati
berdasarkan data PKP,data PISPK,data pencapaian program serta
masalah-masalah yang sering terjadi dalam pelayanan
yaitu;indikator dari UKM (TB),indikator dari UKPP (waktu tunggu
pengambilan surat rujukan dan pengantar resep kronis),indikator
dari Admin/KMP (ketersediaan tenaga kesehatan sesuai dengan
bidang kompetensi).
o Selanjutnya akan dibuat kajian untuk perumusan IMPP oleh tim
mutu dan akan dibuat SK IMPP oleh admin puskesmas
RTL tim keselamatan pasien,perbaikan selokan bagian belakang

puskesmas karena ada beberapa insiden yang terjadi,estimasi anggaran
3 juta rencana akan disosialisasikan dalam lintas sektor untuk meminta
bantuan misalnya dari TNI untuk bantuan tenaga.
Tim MFK
o Tim MFK ada tim yang berdiri sendiri di luar tim mutu puskesmas
dan koordinator tim MFK wajib membuat perencanaan.
o Contoh program kerja membuat lembar ceklist monitoring semua
alat/fasilitas keselamatan di puskesmas.
RTL kepuasan pelanggan,tim kepuasan pelanggan memfasilitasi untuk
pengadaan HP android yang bisa mengoperasikan Whatsapp.
RTL masalah-masalah operasional di puskesmas
-Rekomendasi untuk UKPP untuk nomor antrian pendaftaran dibuat
kembali sesuai prioritas akan dikaji.
-Semua pelayanan pasien ataupun pegawai harus mengikuti nomor
antrian yang berlaku untuk meningkatkan pelayanan yang bermutu
sesuai dengan SOP
- Aplikasi INM masih diperbaharui namun pelaksanaan indikator – indikator INM

tetap dilaksanakan :
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan
2. Kepatuhan Pemakaian APD
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien
4. Ibu Hamil mendapat ANC sesuai Standart
5. Pasien TB yang sembuh dari pengobatan
6. Kepuasan Pasien
Pencapaian indikator Mutu pada bulan Februari 2023 :
INM
- Ibu Hamil yang mendapatkan ANC sesuai standar = 100%
- Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus SO = 100%
- Kepatuhan penggunaan APD = 100%
- Kepatuhan kebersihan tangan = 100%
- Kepatuhan identifikasi pasien = 100%
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC =70,06 %
IMPPEL
UKM
- Cakupan skrining usia produktif=31,28%
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan = 98,53%
ADMEN
- Tenaga Kesehatan memiliki STR
 -Penyampaian jadwal kegiatan masing-masing program

 -Penyampaian jadwal kegiatan UKBM
 -Penyampaian hasil PIS PK
V.Diskusi
-Untuk dana sehat hanya berlaku satu tahun satu kali,hanya pada
keluarga inti saja jika tidak melunasi selama 3 hari sesuai kesepakatan
akan dicoret.
-Untuk dana duka dilunasi selama satu minggu kalau tidak memberi
sesuai kesepakatan akan dicoret.
-Uang korpri RP.10.800 +retribusi sampah dipotong di TPP THR
-Minlok kalau ijin harus konfirmasi lewat Kapus
-Puskesmas akan menyurat ke gereja-gereja di wilayah kerja puskesmas
untuk menyampaikan jadwal posyandu.
-Posyandu remaja tetap dilaksanakan di kelurahan-kelurahan.
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr. Grace D.M. Jozefa,
M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen April 2023

Hari/tanggal : Selasa 18 April 2023
Waktu Panggil : 13.30
Waktu Rapat : 14.00 sampai selesai
Acara :
o Menyanyi lagu Indonesia Raya
o Ucapan selamat datang oleh KTU Novisnty
Polii,S.Kep,Ns
o Doa pembukaan oleh Martje Pangalila S.Psi
o Pembukaan rapat minlok oleh kepala
Puskesmas dr Grace D.M.Josefa M.Kes
o Penyampaian/pembahasan ; 1.Hasil rapat tepus
 2.Hasil rapat tim mutu
 3.Diskusi
o Doa tutup oleh
o Notulen rapat Frianti R.G Pangau
 Pembahasan
Hasil tepus penyampaian oleh Maya Rawis SKM
- Program PISPK terdiri dari 12 indikator .Capaian PISPK puskesmas
kakaskasen masih dalam kategori tidak sehat.Rencana untuk
melaksanakan intervensi lanjut.Turun kembali untuk pendataan
keluarga.
- Hasil tepus
1.Poli umum sudah tidak ada keluhan
2.Poli lansia belum ada PJ lansia.tensi rusak belum ada yang baru
3.Poli tindakan belum ada perubahan
4.poli gigi belum ada perubahan
I.UKM Esensial :
 TBC belum capai target.Penderita positif TBC yang ditemukan
Capaian bulan maret 3 positif 10 suspek, tidak capai target
Inovasi,surat sudah dibuat,bulan depan sudah capai target
Progress TBC,diharapkan salah satu inovasi dari program supaya boleh
capai target mulai bulan april dan seterusnya.
o GHPR,kulkas untuk penyimpanan VAR belum ada pengadaan

o DBD,untuk bulan maret sudah tidak ada keluhan.Malaria belum ada
RDT
o PTM,untuk aplikasi belum capai target
o Gizi, masalah klasik masih belum capai target
o Program Gizi:-Cakupan ASI tidak capai target.Edukasi kepada ibu hamil
dan keluarga dan orang tua dari anak untuk pemberian ASI
eksklusif.Inovasi program gizi “Ayah sayang Buah Hati”.
o Promkes:
- Masalah narasumber dan penyiar radio (sibuk)
- Untuk narasumber diminta dari Puskesmas
- Jadwal dan hari penyuluhan radio nanti dikonsultasikan kembali
- Rencana penyiaran 1 bulan 1x
o Imunisasi:
 Target IDL maret: 23,7% Capaian IDl maret: 26,0%
 Analisa : -
Vaksin Booster belum capai target,pegawai ada yang belum booster.
Cool Chain masih rusak. Perlu perbaikan/pengadaan tapi menunggu
BOK
o Perkesmas,kegiatan perkesmas di tiap kelurahan dibantu oleh bidan
kelurahan masing-masing.
II.Tim Mutu:
- sudah ada beberapa tim yang sudah memasukan pengukuran
- Tim mutu KMP: Masalah STR masing-masing pegawai 36%
- Tim keselamatan pasien
- Tim manajemen resiko
- Tim mutu UKP
- Tim mutu UKM,masih belum ada indikator yang akan diukur
tahun ini
 Tanggapan:
-semua pemegang program harus ada indikator kinerja
-Selokan diperbaiki,rubah arah pintu WC,pegangan tangga
-Bilik berdahak sudah ada
-Penginputan dalam aplikasi INM
-WIFI sementara perbaikan
-Setiap bulan akan dievaluasi
Pencapaian indikator Mutu pada bulan Maret 2023 :

INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = 23,25 %
IMPPEL
UKM
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan = 92,86 %
ADMEN
 -Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program

 -Penyampaian jadwal kegiatan UKBM
 -Penyampaian hasil PISPK
 Jejaring dan jaringan

- Pustu Kakaskasen 1: saluran air bocor
- Pustu Kakaskasen 2: Ruangan bocor
- Poskesdes : papan nama poskesdes rusak
- Pustu wailan : Plafon lampu rusak
- Pustu Kayawu : sulit mendapatkan air bersih ,plafon sudah mulai
rusak
III.UKM Pengembangan :
1.PKPR:
- Masih ada kasus kehamilan remaja karena factor ekonomi
- Posyandu remaja 5 orang
- Penyuluhan 3 orang
- Pendampingan
- Pemberian tablet tambah darah
- Konseling
- RPK April terlaksana
2.Lansia
- RPK bulan maret terlaksana
- RPK bulan April terlaksana
3.UKK
- RPK bulanan belum fix
- Pemeriksaan 11 tempat kerja total
4.Hatra
- RPK bulan maret terlaksana,jadwal bergeser karena menyesuaikan
dengan jadwal kegiatan lain
5.UKGM
- RPK bulan maret terlaksana,jadwal 5x,realisasi 4x karena
menyesuaikan jadwal tim UKS
6. Kesorga
- RPK bulan maret terlaksana hanya 1 kegiatan
7.Indera
- RPK bulan maret terlaksana
 UKP
- Poli Lansia, tensi belum ada,tensi poli tindakan dipindahkan ke
poli lansia.
- Ruang Pcare,data yang ada di komputer untuk Pcare akan
dihapus,komputer jadi lambat
- Poli gigi,alat bersih karang gigi rusak,bahan tambalan
kosong,chlorethyl kosong,
- Poli PTM,alat ukur LP beli centimeter,modem untuk input aplikasi
- Fisioterapi,belum ada ruangan.rencana ruang tindakan jadi ruang
rekam medik
- Apotek,butuh pengeras suara dan alat press sak obat
- Poli tindakan butuh termometer,saturasi O2,baskom
stenless,verlak,jam dinding,kabel
- Ruangan diatur,kunci-kunci lemari diperbaiki,penanggng jawab
ruangan bertanggungjawab untuk semua alat-alat yang ada di
ruangan.
1. KIA/KB:
- Ruangan tidak memadai khususnya USG
- Register KIA/KB harap diisi dengan lengkap
- Wastafel masih rusak
- Peralatan medis tidak lengkap
- Butuh komputer untuk penginputan E-kohort
- Tidak ada ruangan laktasi dan ruang tunggu untuk ibu hamil
- Masih banyak ibu hamil yang belum mendapat ANC terpadu
- Waktu tunggu pelayanan lebih lama alasan karena pemeriksaan
USG dan LAB
 Tanggapan
- Pelayanan USG dilaksanakan 2x/minggu
- Labtop standby di KIA/KB
- Pengadaan alat periksa golongan darah,diusahakan
mandiri,nanti dirapatkan oleh bidan-bidan.
 Penanggung jawab
1.Poli umum, Martje Pangalila dan Sifra Santili
2.Poli lansia Selphanus sumandriati,Merlike Ilyas
3.MTBS,Mega Sukarno
4. PTM,Winsi Manarisip
5.Tindakan,Rismawati
6.Fisioteraphi,Jonas Kapoh
 Laporan keuangan JKN dan APBD oleh Monica Ledy ,AMd.Keb

- Pertanyaan oleh Suman: Kertas cover untuk lansia boleh minta dari jasa
JKN?(untyuk pasien baru)
- Tanggapan: Semua boleh tapi tunggu pergeseran
Tambahan:
- TPP THR 50%, tunggu proses dari DINKES
- Potongan retribusi sampah 1tahun,KORPRI 8 bulan
- Jika ada hal-hal yang bisa dibayarkan untuk akreditasi
secepatnya diinfokan ke bendahara dan dimasukan dalam
pergeseran.
- Pertanyaan:dr Meyfani,tindak lanjut untuk rekomendasi dari
akreditasi sebelumnya.
- Tanggapan:Nanti dibicarakan dalam rapat akreditasi
- Laporan keuangan kebersamaan Kesehatan Jiwa oleh rismawati
- Rp 150.000 untuk sewa kendaraan
- Dana diambil dari persembahan ibadah setiap hari senin
- Laporan keuangan BOK oleh Patricia Lasut
Untuk teman-teman yang masuk dari BOK dari pemegang-pemegang
program harap melaporkan kegiatan kepada pemegang program.
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr.Grace.D.M.Josefa,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen

Hari /Tanggal : Selasa,15 Mei 2023
Waktu Rapat : 14.30-selesai
Acara :
o Doa pembukaan oleh dr. Winda Manoppo
o Ucapan selamat datang oleh KTU Novianty
Polii,S.Kep Ns
o Pembukaan rapat oleh kepala puskesmas
kakaskasen oleh dr.Grace D.M.Josefa,M.Kes
o Penyampaian/Pembahasan
1. Hasil rapat Tepus
2.Tim Mutu dr.Junike Pusungunaung,M.Kes
3. Laporan keuangan JKN<BOK,APBD
o Doa tutup oleh Nancy Kalangi AMG
o Notulen rapat oleh sukaena Amd.Keb
 Pembahasan
-Hasil tepus:
1.Program PISPK,12 indikator capaian PISPK puskesmas kakaskasen
masih dalam kategori dan rencana untuk melaksanakan intervensi
lanjut.
2.Hasil tepus:
- Poli umum,stetoskop,alat ukur lingkar perut belum ada
- Poli PTM
- Poli Gigi
- Tindakan belum ada tindak lanjut
- Farmasi belum ada tindak lanjut
- Rekam medik pencatatan SP2TP dan pengisian map terlambat
- Poli lansia kekurangan petugas dan alat ukur untuk lingkar perut
- LAB,perlu bantal sampling
3.UKP:
-KIA,wastafel belum diperbaiki dan akan diperbaiki oleh Ober
-Poli MTBS,timbangan,alat ukur lingkar perut,stetoskop
-Ruang Pcare,-Rujukan merah (kunjungan sedikit)
-Kekurangan petugas
-Map pasien yang selesai pemeriksaan langsung dibawah ke Pcare
I.UKM Esensial
-Program TB belum capai target.Penderita positif TBC yang ditemukan
Capaian bulan maret 3 positif 10 suspek, tidak capai target
-Program Malaria RDT masih kosong jadi belum ditemukan kasus
-Program Gizi akan dilakukan pemantauan secara rutin jadi sudah ada
peningkatan terhadap balita terhadap berat badan
-Promkes belum ada program-program untuk sosialisasi di radio
-Program Imunisasi,untuk imunisasi dasar sudah mencapai
target.Ketersediaan vaksin covid sudah ada jadi dianjurkan Nakes untuk
booster ke dua
 Target IDL april: 31,6% Capaian IDl april: 32,2%
 Analisa : -
-Program DBD ada kasus namun sudah diatasiu.Penderita DBD yang
ditangani sudah di fooging
-MTBS,timbangan penanggungjawab Megawati Sukarno
-Lansia,penanggungjawab barang Sumardiati
-Poli KIA,wastafel akan diperbaiki oleh Ober Rori
-LAB,Bantalan sampling akan dipesan online,penanggungjawab Jolly
-Farmasi,beli mic
-Tindakan,jam dinding akan dibeli,saturasi O2 dan laying-layang akan
dibeli,kabel rol 2 meter akan dibeli
-Fisioterapi,akan di rekam medis
-Angka kontak BPJS masih kurang.Daftar pegawai puskesmas dibuat oleh Rini
dan BPJS dan NIK kirim juga ke Rini
-PTM,tiap minggu adakan senam Hipertensi,pengaturan tiap senam diatur
oleh Winsi dan Erni,tiap kamis olahraga.Sebelum senam siapkan dulu lagu
-UKP,lansia 55 tahun,warna biru.Umum warna hijau.Gigi putih.KIA warna
pink.MTBS biru mudah.PTM merah
-MTBS ada 2 buku.1 untuk MTBS,pengisian icterus klasifikasi ada 6
II.UKM Pengembangan
1.PKPR.Ada 2 kehamilan remaja.
Kegiatan:
- Turun sekolah
- Pemberian tablet penambah darah
- Posyandu remaja
2.Kesorga
Kegiatan:
- Olahraga dan posyandu PTM
3.Lansia RPK terlaksana
4.UKK
Kegiatan pemeriksaan di 11 tempat kerja
5.UKGM tidak ada jadwal turun sekolah
6.Indera
Examination of eye 14 pasien
Pterigium 2 pasien
III.Tim Mutu
-Tim mutu admin indicator capaian nakes yang ada STR 34,69 % bulan juni
dimasukan di admin
-Tim UKP,evaluasi berkala % tim tentang kelengkapan pengisian RM akan
dilakukan format pengisian MTBS ke semua perawat.Pembuatan jadwal untuk
Menyusun profil indicator UKP ,yang sudah Poli lansia,poli umum,poli
Tindakan
-Tim Mutu UKM,semua program yang masuk UKM akan membuat profil
indicator mengikuti juknis Permenkes No.30
-Tim keselamatan pasien,pelaporan INM insiden nihil dan sudah dilaporkan
-Tim manajemen resiko,indicator tiap program sudah dilaksanakan
-Tim mutu K3,Pemeriksaan berkala pegawai tahap 1 sudah terlaksana januari
2023,tahap 2 dilakukan bulan juli 2023.Vaksin booster 2 semua pegawai
sudah terlaksana.Tidak ada kasus kekerasan atau cedera akibat kerja.
-Tim mutu PPI sudah dilaporkan di aplikasi INM
-Tim kepuasan pelanggan,penginputan ke aplikasi sudah dilakukan oleh
petugas
Pencapaian indikator Mutu pada bulan April 2023 :

INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC =104,54%
IMPPEL
UKM
UKP
ADMEN
 Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program
-Penyampaian hasil PISPK
Pustu Kakaskasen 1: Saluran air bocor
Poskesdes : lampu 5 buah rusak,papan nama poskesdes sdh rusak
Pustu wailan : Plafon rusak
IV.Laporan keuangan
 Saldo awal bulan April Rp 129.538.291
 Penerimaan dana kapitasi bulan maret Rp 252.919.171
 Saldo akhir Rp 141.024.277
 Bulan Mei bayar Jasa Rp 49.673.000
 7.Laporan keuangan BOK
 Realisasi BOK bulan Januari Rp 30.050.000
 Bulan Februari Rp 41.120.750
 Bulan Maret Rp 57.174.671
 Realisasi TW I Rp 128.345.421
 Pembayaran kegiatan dr Junike 98 kegiatan-36 kegiatan

dr Vonny 134 kegiatan sisa =91 kegiatan
dr Winda 134-36 kegiatan =96 kegiatan
dr Michiko 125-17=83 kegiatan
dr Mey 125-15=109 kegiatan
Kegiatan dokter yang dikurangi akan diberikan pada Marisca,Maya,Apriani
dan Rini
Laporan SPM data dukung dokumentasi dua.
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr.Grace D.M.Jozefa,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen Mei 2023

Hari/Tanggal : Rabu, 14 Juni 2023
Waktu Panggilan : 15.00
Acara :
o Ucapan selamat dating oleh KTU Novianty
Polii,S.Kep.Ns
o Doa Pembukaan oleh drg Vonny Lada
o Pembukaan rapat oleh Kepala Puskesmas
Kakaskasen dr.Grace D.M.Jozefa,M.Kes
o Pembahasan
1.Hasil Tepus: Maya Rawis,SKM
2.Tim Mutu: dr Junike Pusungunaung,M.Kes
3.Tim akreditasi:dr Amelia Posumah
4.Laporan keuangan JKN dan APBD
5.Laporan BOK
6.Laporan kebersamaan Kesehatan Jiwa
7.Sosialisasi Pelatihan
 PEMBAHASAN
I.Tim Mutu
-Rapat perdana bulan januari,wakil ketua tim mutu digantikan oleh dr
Meyfani Runtuh.Ketua tim mutu admin digantikan oleh Olga Sante,Sekretaris
digantikan oleh Regina Legi,Penanganan keluhan digantikan oleh Rini Lebani
-Rencana Kegiatan
1. Rapat tinjauan manajemen akan dilaksanakan sekitar pertengahan bulan
Juli 2023
2. Dalam rangka RTM maka semua coordinator tim untuk mempersiapkan
laporan evaluasi pengukuran indicator masing-masing sejak bulan januari
s/d Juni 2023
3. Ketua tim audit internal mempersiapkan hasil laporan audit internal

Hasil Audit Internal:
 Hasil Audit Program TB (dilaksanakan pada tanggal 29 Maret 2023)

Masalah:
- Penemuan suspek penderita TBC tahun 2022 belum mencapai target.
- Belum semua yang dikategorikan sbg orang terduga TBC dilakukan
skrining TBC.
- RTL dari analisis PKP terhadap capaian kinerja pengendalian TBC belum
dipantau dan dievaluasi.
- Koordinasi dan pelaksanaan program penanggulangan TBC belum
melibatkan lintas sektor.
- Pencatatan dan pelaporan TBC dalam register/form TB belum lengkap
diisi.
- SOP Penemuan Kasus TBC Paru secara Aktif memiliki tingkat kepatuhan
(compliance rate) 75%.
- SOP Penemuan Kasus TBC Paru secara Pasif memiliki tingkat
kepatuhan (compliance rate) 81,8%.
Rencana Tindak Lanjut:
 Petugas TB harus lebih aktif melacak kasus.
 Sebaiknya dibuat tim untuk menambah capaian penemuan kasus.
 Pot sputum dan formulir permohonan laboratorium TB dibagi ke semua
poli, spy semua pasien dgn gejala batuk bisa langsung dicek sputum.
 Di poli PTM, rekam medis pasien DM ditulis/diberi kode jika sudah
diperiksa sputum/TCM.
 Pasien yg diberi pot sputum langsung dicek sputum/dahak sewaktu
(tidak perlu menunggu sputum pagi). Sebelumnya, petugas menjelaskan
cara mengeluarkan lender/dahak.
 Petugas TB yg turun lapangan ditambah, spy bisa lebih rutin melacak
kasus di posyandu lansia, posbindu, dll.
 Hasil analisis dan RTL dari PKP harus dipantau dan dievaluasi agar
capaian kinerja selanjutnya bisa lebih ditingkatkan.
 Program penanggulangan TBC sebaiknya melibatkan juga lintas sektor,
dikoordinasikan dan dilaksanakan dengan lintas sektor.
 Harus ada bukti koordinasi, pelaksanaan, pemantauan dan monitoring
pelaksanaan program (LP dan LS).
 Sebaiknya ditambah petugas administrasi yg membantu menginput
atau mengisi register/form.
 Anak ˂ 5 thn pd keluarga TBC yg terjaring/bergejala, yg tidak bersedia
diperiksa sputum, diedukasi/dirujuk ke dokter utk diperiksa foto
Rontgen paru.
 Meningkatkan penjaringan/skrining pasien DM dan lansia di Posyandu
Lansia atau Posbindu.
 Melakukan skrining pd perokok.
 Sputum Boot difungsikan kembali.
 Hasil Audit Unit Rekam Medis (dilaksanakan pada tanggal 12 April 2023)
Masalah:
- SOP Penyimpanan Rekam Medis memiliki tingkat kepatuhan
(compliance rate) 66,6%.
- Langkah-langkah penomoran pd rekam medis tidak sesuai dengan
langkah-langkah dalam SOP.
- SOP Akses terhadap Rekam Medis Pihak Eksternal memiliki tingkat
kepatuhan (compliance rate) 83,3%.
 Langkah-langkah SOP diperbaiki.
 Cara penyortiran diperjelas untuk mengurangi kesalahan penyimpanan
RM dalam rak.
 Sebelum penyimpanan rekam medis dalam rak, petugas harus
mengecek kelengkapan pengisian RM dan langsung mengisi buku
kelengkapan RM. Jika pengisian tidak lengkap, RM langsung
dikembalikan dahulu untuk dilengkapi.
 Sebaiknya harus ada petugas yg bertanggung jawab penuh di ruangan
RM untuk memudahkan kontrol pengelolaan RM.
 Langkah-langkah dalam SOP diubah disesuaikan dengan prosedur
semestinya yg dijalankan.
 Setiap mengeluarkan Rekam Medis, petugas harus langsung mengisi
Buku Peminjaman Rekam Medis.
 Hasil Audit Manajemen Umum Puskesmas (dilaksanakan pada tanggal 15

Mei 2023)
Masalah:
- Ada Rencana Lima Tahunan Puskesmas tapi belum sesuai tata naskah.
- Pengawasan dan evaluasi pencapaian target Renlita belum dilakukan.
- Penyusunan RUK tidak mempertimbangkan target dalam Renlita.
- RUK 2022 tidak lengkap analisis dan perumusan masalah.
- Pelaksanaan Mini Lokakarya Tribulanan thn 2022 tidak sesuai target.
- Hasil Penilaian Kinerja Puskesmas tidak mendapat feedback dari Dinas
Kesehatan Daerah.
- Rencana Lima Tahunan Puskesmas disesuaikan dengan tata naskah.
- Penyusunan Renlita sebaiknya dibahas bersama oleh Tim Manajemen
Puskesmas.
- Perlu dilakukan pengawasan dan pengendalian untuk pencapaian target
Renlita setiap tahun, serta dilakukan Mid-term evaluation.
- Pembahasan RUK Puskesmas harus dilakukan oleh PJ upaya bersama
Kapus dan KTU (tim PTP). Untuk RUK 2025 dan RPK 2024 sebaiknya
dibahas dlm rapat Perencanaan Tingkat Puskesmas, harus lengkap dgn
analisis dan perumusan masalah.
- Minlok Tribulanan thn 2023 dilakukan 4 kali dengan berkoordinasi
lintas sektor.
- Puskesmas harus meminta feedback dari Dinas Kesehatan Daerah
setelah mengirim hasil PKP.
PJ Upaya baik UKM,UKP<jejaring,KTU (kepegawaian),bendahara dapat
mempersiapkan laporan masalah operasional dalam pelayanan yang akan
dibahas dalam RTM
Pencapaian indikator Mutu pada bulan Mei 2023 :

INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = 115,90%
IMPPEL
UKM
UKP
ADMEN
 Hasil Tepus
o -12 indikator PISPK,mulai bulan Juni PISPK akan turun langsung ke
keluarga/turun rumah untuk melakukan intervensi
o -Masalah PISPK
1.Keluarga mengikuti KB
2.Penderita TB berobat teratur sesuai standart
3.Penderita HPT melakukan pengobatan teratur
4.Anggota keluarga tidak merokok
- -Rekam Medik
- Keluhan: Pencatatan SP2TP dan pengisian map terlambat karena Pcare
terlambat input
Evaluasi:
o Petugas Pcare sudah ditambah
o Pengisian map oleh petugas RM
- PCare
Keluhan:
o Rujukan merah 9kunjungan sedikit)
o Kekurangan petugas
o Map pasien yang selesai pemeriksaan tidak langsung dibawah ke
PCare
Evaluasi:
o Petugas PCare sudah ditambah
o Sudah tidak ada masalah kekurangan petugas
- Poli Lansia
Keluhan:
o Kekurangan petugas
o Alat ukur lingkar perut
o Tensi bermasalah
Evaluasi: Petugas lansia sudah ada pembagian kelompok
II.UKM Esensial
1.TBC.Target bulanan suspek TBC sudah mencapai target,tapi target 1 tahun
belum mencapai target,target CDR belum capai target.Inovasi sudah berjalan
Capaian bulan maret 2 positif 31suspek
2.Gizi.Masih belum mencapai target(masalah klasik),inovasi harus dievaluasi
3.Imunisasi.Masih ada nakes belum divaksin,vaksin masih kosong
 Target IDL Mei: 39,5% Capaian IDl mei: 39,6%

 Analisa : -
 Evaluasi bulan sebelumnya:
Program TBC.-Inovasi Procare Tb sementara berjalan di tempat-tempat

layanan public
-Harap menyediakan ruang bilik berdahak
-Harap menyediakan ruang pengelola specimen
4.Malaria.RDT malaria masih belum ada
5.DBD.Kasus bulan April sudah ditangani.Bulan mei masih ada kasus(2
kasus)
6.PROMKES.Dibutuhkan alat bantu pengeras suara un tuk pelayanan
Masyarakat terutama penyuluhan
7. Pelayanan KB.Pelimpahan wewenang selama Fika cuti digantikan
oleh Paraditha Pakpahan
-Rencana perbaikan
1.Pustu Kakaskasen 1:Saluran air bocor
2.Pustu Kakaskasen 2:Ruangan bocor
3.Pustu Wailan:Plafon rusak,veteng rusak
4.Pustu Kayawu:Tidak ada air,plafon rusak,bangunan mulai rusak
5.Poskesdes: Lampu 5 buah di poskesdes yidak menyala.Papan nama
poskesdes rusak
6.Ruangan-ruangan yang rusak dan saluran pembuangan akan dilihat oleh
tukang
-Program Gizi.Sosialisasi kegiatan PTM berbahan pangan local
-Hepatitis.Pemeriksaan hepatitis hanya teruntuk ibu hamil
-Benang kujlit silt untuk Tindakan habis dan akan dibeli dari dana JKN
-PJ pendaftaran oleh Weltin Laloan
-Poli-poli,thermometer dan pen light
III.UKM Pengembangan
1.Lansia,sasaran 2040 capaian bulan mei 164,8,04%
2.PKPR,tidak ada kehamilan remaja
3.Kesorga,kegiatan olahraga dan posyandu lansia dan PTM
4.Indera;
Examination of eye 26
Katarak 1
5.UKGM,turun pemeriksaan sekolah di 3 tempat
6.UKK,Pemeriksaan di 11 tempat kerja
7.Jiwa,totalpasien 30 pasien
 Akreditasi.Rencana Re-Akreditasi puskesmas

-Penetapan jadwal lembur akreditasi minggu I selasa dan kamis.Minggu ke II
kamis dan seterusnya
-Tiap BAB membuat road map untuk rencana dan target penyelesaian
dokumen akreditasi dimasukan kamis 15 junim 2023 dalam bentuk file word
-Tiap BAB melist jumlah standart dan EP karena akan dibagi map file dan
tempat map sesuai permintaan BAB
-Struktur ruangan dimasukan di bagian TU dan alur pelayanan ruangan
karena akan di designe
-Untuk petugas yang didelegasikan tugas agar membuat/mengisi form delegasi
wewenang (konsep sudah jadi)-petugas yang cuti
-Yang menjadi coordinator baru membuat laporan orientasi(coordinator
covid,GHPR).
BAB II
-Minta SMD,MMD,untuk Analisa harus ada SK
-SK tim germas
BAB III
-Pengecekan instrument yang baru dan lama
-List dokumen
-Harus ada SK pelayanan klinis
-SK pelayanan kefarmasian
-SK penunjang pelayanan klinis
-SOP pelayanan farmasi klinik
-SOP penulisan rekam medis
-SOP pengisian RM
-SOP pemusnaan RM
-SOP pelimpahan wewenang
-SOP jiuka terjadi tumpahan reagen
BAB I
-PJ MFK segera membuat rencana program
 Sosialisasi pelatihan
-Sosialisasi pembinaan jabatan fungsional Drs.Kaharudin (08114190069)
-Sudah tidak ada tim penilai
-Tidak ada lagi perhitungan angka kredit
-Bidan dan perawat bisa sampai utama dan pensiunan 65 tahun
-Kepala puskesmas masih sebagai pejabat fungsional
-Wajib UKOM
-Kenaikan pangkat adalah penghargaan
-Untuk PMT harus pemberian berbahan pangan local yang tercantum di buku
KIA
 -Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program

Doa penutup oleh: Grace Kembuan

Notulen: Mega Sukarno S.Kep,Ns
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr.Grace D.M Jozefa,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen Juni 2023

Hari/Tanggal : Senin, 31 Juli 2023
Acara :
o Ucapan selamat dating oleh KTU Novianty
Polii,S.Kep,Ns
o Doa Pembukaan oleh Isye Wokas,SST
o Pembukaan rapat oleh kepala puskesmas dr
Grace D.M.Jozefa,M.Kes
o Pembahasan:
 Hasil tepus: Maya Rawis SKM
 Tim Mutu: dr Junike
Pusungunaung M.Kes
 Tim Akreditasi:dr Amelia Posumah
 Laporan keuangan JKN dan APBD
 Laporan keuangan BOK
 Laporan kebersamaan Kesehatan
jiwa
 Sosialisasi pelatihan-pelatihan
 PEMBAHASAN
1.Hasil Tepus
 PISPK,capaian PISPK puskesmas kakaskasen
 Masalah PISPK-Pk
o 1.Anggota keluarga tidak merokok
o 2.Penderita TBC berobat teratur sesuai standart
o 3.Penderita HPT melakukan pengobatan teratur
 UKP
 Poli lansia,membutuhkan thermometer tapi belum di tindak lanjut
 Poli KIA/KB,wastafel rusak,permintaan bantal untuk kepala pasien
 PCare,butuh pengeras suara dan kipas angin tapi belum ditindak lanjut
 Poli MTBS,pelayanan terganggu karena ruangan sempit karena berbagi
dengan fisioterapi
 Poli Tindakan butuh jam dinding,kabel rol,Loyang stailess stell
I.UKM Esensial
1.TBC.Target bulanan suspek TBC sudah mencapai target tapi target 1
tahun dalam mencapai target.Target CDR belum mencapai target.Inovasi
sudah berjalan tapi harus dievaluasi.
2.Gizi.Masih belum tercapai target (masalah klasik).Inovasi harus dievaluasi
3.Malaria.RDT malaria masih belum ada sampai bulan juni
4.DBD.Kasus bulan April sudah ditangani.Bulan mei masih ada kasus
5.Imunisasi
 Target IDL juni: 47,4% Capaian IDl juni: 52,9%

 Analisa : -
Cool cain rusak perlu perbaikan dan sudah dikonfirmasi ke dinkes
untuk teknisinya
-Tim mutu.Hasil pengukuran monitoring evaluasi TW2

1.Pengukuran indicator
2.Hasil monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut indicator yang tidak
capai
3.Penyesuaian dengan standart
- Belum capai target:-Manajemen administrasi puskesmas,Tenaga
Kesehatan memiliki STR
- Manajemen sumber daya,ada daftar inventaris sarana puskesmas
- Monitoring evaluasi ,analisis dan tindak lanjut indicator mutu
UKP.Pendaftaran dan rekam medis,indicator:kelengkapan pengisian
rekam medis 24 jam setelah pelayanan.
- Sosialisasi forum kegiatan keperawatan yang ditaruh di grup
- Ruang MTBS,indicator format MTBS tensi lengkap setiap hari
Pencapaian indikator Mutu pada bulan Juni 2023 :

INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = 29,54 %
IMPPEL
UKM
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan = 95,11%
ADMEN

Bocor,seng rusak ,air tidak jalan
Pustu Kakaskasen 2: Ruangan bocor,air PAM tidak jalan
 Pelaporan dari masing-masing

1.Tim mutu UKM
2.Tim MFK
3.Tim manajemen complain
4.Tim kepuasan penanganan
Tanggapan
- Selesai TIF akan disosialisasikan Kembali di radio
- Jonas Kapoh harus ada ruangan
Rencana kegiatan tim mutu:

1.Rapat tinjauan manajemen akan dilaksanakan sekitar pertengahan bulan
agustus 2023
2.Yang akan dilaporkan di RTM hasil PKP semester I
3.Hasil laporan edit internal
4.Laporan maslah-masalah operasional dalam pelayanan
(administrasi,UKM,UKP,jejaring)
 Pencapaian Mutu pada bulan juni 2023

INM:-Ibu hamil yang mendapat ANC sesuai standart =100%
-Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus SO=100%
-Kepatuhan penggunaan APD=100%
-Kepatuhan kebersihan tangan=85%
-Kepatuhan Identifikasi pasien 100%
IMPP:-Presentase penemuan kasus suspect TB
IMPPEL:-UKM,Cakupan skrining usia produktif
UKP,
-Waktu tanggap darurat petugas kurang lebih 5 menit=100%
-Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan=98,88%
ADMEN,Tenaga Kesehatan memiliki STR
Penyampaian keberhasilan program mutu puskesmas kakaskasen,yaitu:
-Inovasi program TB Procare TB
-Inovasi program Kesehatan jiwa yaitu mata hati dan hati tobat
-Inovasi program gizi ayah saying buah hati
-Telah dilaksanakan kegiatan skrining ke sekolah dan kunjungan ke
rumah penduduk untuk meningkatkan capaian skrining usia produktif
setelah kegiatan posbindu
-Dalam pelayanan UKP sudah dilakukan penggantian formula asuhan
keperawatan yang lebih sederhana dan memudahkan petugas untuk
mengisi asuhan keperawatan
-Tidak ditemukan adanya kejadian infeksi setelah pasien memperoleh
pelayanan dari puskesmas kakaskasen
 Akreditasi
- Kegiatan pembuatan dokumen akreditasi terlaksana sesuai jadwal
- Yang memegang laptop hari kamis harus bawa di puskesmas
BAB II
-Rencana minggu depan akan priny
BAB III
-Dokumen EP sudah 80%
-Pengaturan alur pelayanan,rencana revisi menunggu rehap puskesmas
-Pengadaan spill lat
-Pengaturan ruangan sesuai permenkes
BAB IV
Beban kerja ketua bab bertumpuk(pemegang pustu,bidan kelurahan
kooredinator,PTM,UKM dan UKP.Ketua Bab IV tidak maksimal untuk
mengkoordinator bab direkomendasikan untuk ketua Bab diganti.-Ketua
Sukaena
-Wakil Winsi
-Anggota Isye,Nancy,Joune,Hervi,Mercy
BAB V
1Semua program kegiatan peningkatan mutu
2.Uraian tugas masing-masing tim dimasukan dalam bentuk word untuk
dimasukan dalam SK tim
3.RUK dan RPK masing-masing tim dimasukan dalam bentuk hard copy
4.Pembuatan SK indicator mutu terintegrasi dengan indicator kinerja
puskesmas
5.Pengukuran indicator menggunakan profil
6.Validasi indicator oleh PJ indicator
7.Program peningkatan mutu dari KMP,UKM,UKPP sejak tahun 2022-2023
harus ada bukti pelaksanaan,bukti evaluasi dan bukti tindak lanjut
 -Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program

 Laporan BOK
-BOK bulan mei belum dibayarkan.Laporan yang belum masuk bulan
juni
1.Laporan weigh oleh Regina dan Nancy
2.Kegiatan kunjungan masalah gizi oleh Jonas dan Apriani
3.Kunjungan lapangan bumil kronik oleh Sukaena
-Teman-teman yang belum masuk BOK bulan Juni paling lambat 5 juli 2023
-Laporan BOK bulan juni terakhir besok jam 12.00
 Laporan sosialisasi pelatihan-pelatihan

1.Orientasi komunikasi (KAP).Bagi tenaga Kesehatan dalam percepatan
pencegahan stunting oleh kepala puskesmas kakaskasen
2.Harus membina suasana
3.Membangun partisipasi
4.Komitmen
Doa penutup oleh Susny Karepowan SKM

Mengetahui
Pemimpin Rapat
Dr Grace D.M.Jozefa,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas Kakaskasen

Hari/Tanggal : Kamis, 03 Agustus 2023
Waktu Panggil :
Waktu Rapat :
Acara :
o Ucapan selamat datang oleh KTU Novianty
Polii,S.Kep,Ns
o Doa pembukaan oleh Jolianti
Pantow,M.Kes
o Pembukaan rapat oleh kepala puskesmas
kakaskasen dr.Grace D.M.Jozefa,M.Kes
o Pembahasan Hasil Tepus
 PEMBAHASAN
- Hasil Tepus
- Evaluasi Program ( UKM,UKPP)
- Tim Mutu
- Akreditaasi
- PIS PK
- Lainnya
I.UKM Esensial
-Peralihan pemegang program PTM dari Winsy Manarisip diganti Sukaena
-Peralihan pemegang program malaria Winsy Manarisip
-Peralihan pemegang program UKS Jolianti Pantow
1.KB.Pergantian pemegang program dari evaluasi pelaporan KB yang belum

fix(semua bidan memasukan data yang disuntik KB)
2.TBC.Catridge sudah tersedia dan pemeriksaan dilanjutkan.Untuk petugas

yang menerima sputum dari faskes luar agar dapat dimasukan di kulkas
3.Kusta.Untuk pelaporan sudah dilaporkan ke DINKESDA,belum ada lanjutan
4.Diare.Target aplikasi SIHEPI untuk dewasa 543/Tahun (45-46)/bulan,balita

91/tahun (7-8)/bulan.Jangan lupa untuk dokter mencantumkan diagnose
GEA di RM
5.Gizi.Masalah capaian ASI eksklusif yang belum capai.Vitamin A nanti

diberikan bulan oktober
6.Imunisasi.Stok vaksin covid 19 masi kosong.Coldcain sudah diperbaiki dan

dikalibrasi tanggal 11 Juli 2023
 Target IDL juli: 55,3% Capaian IDl juli: 59,2%
 Analisa : -
Cool cain sudah diperbaiki dan dikalibrasi tanggal 11 juli 2023
7.Kesehatan Anak.3 kasus kematian anak
8.Kesehatan ibu.Pemberian PMT kepada ibu hamil KEK sudah tidak
mendapatkan biscuit.Pemantauan ibu hamil resti dipantau oleh bidan
penanggungjawab kelurahan
9.Pelaksanaan kegiatan GERMAS rencana akan dilakukan bulan September
Program yang akan ikut kegiatan ini adalah program
PTM,Promkes,Gizi,Kesling,Olahraga
*UKM Pengembangan
Masalah yaitu PKPR kehamilan remaja 2 orang
Manajemen mutu
-Profil indicator tanggal 14 Agustus 2023 (membuat target per program)
-Tim MFK membuat target pembagian tugas
-Harus ada kotak saran
-Bulan agustus akan dilaksanakan RTM tim mutu
Pustu Kakaskasen 1 : bangunan mulai rapuh dan lapuk,talang air bocor,
seng rusak
Pustu Kakaskasen 2: ruangan bocor
Poskesdes : lampu 5 buah rusak, papan nama poskesdes sudah rusak dan
jatuh
Pustu wailan : Beberapa bangunan sdh rusak ,jadi perlu direhab
Pustu Kayawu : Bangunan pustu mulai rapuh dan lapuk , talang air
bocor,seng rusak
MUTU
INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = %
IMPPEL
UKM
- Cakupan skrining usia produktif=
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan = %
ADMEN
#Akreditasi
Rencana SA akhir Agustus
* -Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program
#Laporan keuangan JKN

-JKN bulan juli sudah dibayarkan
#Laporan keuangan BOK
-Tagihan kbulan mei dan juni sementara berproses menunggu verivikasi Dinas
Kesehatan
-Harus memasukan POA berjalan setiap bulan
*Doa Penutup oleh Frianty Pangau
Mengetahui
Pimpinan Rapat
Dr.Grace D.M.Jozefa,M.Kes
NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya September untuk laporan Agustus

Hari/Tanggal : selasa, 12 September 2023
Waktru Rapat : 13.30
Acara :-Ucapan selamat dating oleh KTU Novianty
Polii,S.Kep,Ns
-Doa pembukaan oleh Martje Pangalila
-Pembukaan rapat oleh kepala puskesmas dr. Grace
D.M.Jozefa,M.Kes
-Pembahasan
1.Tepus oleh Maya Rawis,SKM
2.Laporan masing-masing PJ
a.UKM Esednsial
b.Pengembangan
c.UKP
*PEMBAHASAN
-Poli beli bantal
-PCare pengadaan pengeras suara
-Tindakan dan KIA,wastafel masih bocor
-Poli gigi,bahan tambalan masih belum ada
UKM Esensial
-TBC,evaluasi inovasi
-Masalah KB
1.Kekosongan pemegang program
2.Perbaikan,pelimpahan wewenang kepada Rini Lebani
3.Evaluasi,Petugas sudah melaksanakan tugas
TBC
-Masalah: Penemuan kasus positif TBC belum tercapai
-RTL: Penyuluhan dan edukasi pada Masyarakat
-Evaluasi: Sementara berjalan
GIZI
-Masalah:Cakupan ASI ekslusif tidak capai target
-RTL: Sementara dilakukan edukasi di posyandu dan poli-poli
-Masalah: N/D tidak mencapai target
-Perbaikan: Sudah dilakukan edukasi
-Inovasi Ayah Sayang Buah Hati,target 100% capaian sampai sekarang 60%
UKM Esensial
-GHPR,kasus 12-penyuntikan 10
Ada peningkatan kasus:-Hewan tidak dikandangkan
-Hewan tidak divaksin
-Populasi hewan penular rabies cukup banyak
RTL:-Penyuluhan/edukasi Kerjasama dengan kelurahan
-Permintaan VAR
-DBD,11 kasus tidak melakukan PHBS (ditemuykan positif jentik)
RTL:-Foging,kebersihan lingkungan,koordinasi dengan DINKES untuk
pelaporan
-TBC,Penemuan positif 3 target 8 suspek 82
Kekurangan petugas
RTL:-Penyuluhan dan edukasi
-Pembentukan tim dots
-Melakukan pemeriksaan TCM
Gizi,Posyandu balita-Pendampingan audit kasus balita stunting di kelurahan
kakaskasen 1 bersama tim satgas stunting SULUT dan tim ahli percepatan
penurunan stunting.
Inovasi:-Distribusi 60 buku Kembali 40 buku
-Masalah:Kepatuhan orang tua mencatat
-Bulan oktober akan dilakukan pemberian vitamin A,6-11 bulan warna
biru sedangkan 11bulan sampai 5 tahun warna merah
Imunisasi
 Target IDL agustus: 63,2% Capaian IDl mei: 65,9%
 Analisa : -
 Bias sementara berjalan,vaksin DT,TD,MR,HPV
#UKP
-PCare,kunjungan sakit 1.534
Kunjungan sehat 8
Rujukan 225
Angka rujukan merah
Jaringan lama loading
Yang mengantar pasien resep kronis,minta KK untuk kunjungan sehat
#Pengembangan
Kasus kehamilan remaja
#Mutu
IMPP:-Pengumpulan data pasien suspek TB
-Proses Falidasi data
IMPPEL:-Pengumpulan data indicator
-Proses validasi
-Proses Analisa
Hasil RTM:1.Hasil audit internal,rencana 5 tahun harus sesuai tata naskah
-Harus dilakukan pengawasan dan evaluasi
-Penyusunan RUK puskesmas
-RUK 2025 dan RPK 2024 harus dibahas,dilengkapi analisis dan
perumusan masalah
-Minlok triwulanan harus dilakukan 4kali dalam setahun
-Meminta feedback dari DINKES terkait hasil laporan penilaian kerja
puskesmas
2.Rekomendasi hasil audit UKM,Petugas harus lebih aktif melacak
kasus.Petugas harus melakukan skrining TBC pada semua orang
terduga TBC.Pot sputum dan formular permohonan dibagi ke semua
unit pelayanan
3.Rekomendasi hasil audit UKP,Sosialisasi Kembali kepada petugas
rekammedis tentang SOP.Penyimpanan rekam medis,semua harus
sesuai SOP
4.Setiap nakes wajib memiliki STR
5.Inventaris di semua unit harus sesuai ASPAK
6.Pelaksanaan minlok triwulanan sesuai manajemen
7.Rekomendasi UKM,Indikator menggunakan profil
INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = 100%
IMPPEL
UKM
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan =65,3 %
ADMEN
8.UKP,Formulir pelayanan MTBS harus diisi lengkap.Petugas pelayanan

harus mengisi lengkap status rekam medik pasien dan melakukan
pencatatan secara terintegrasi
9.Manajemen resiko,ruang tunggu pasien kurang memadai.Rekomendasi
penyediaan ruang tunggu
10.Rekomendasi Tim MFK,Jadwal kegiatan:-Safety briffing
-Pelatihan APAR
-Kegiatan BHJD
11.Rekomendasi tim kepuasan pelanggan,melakukan survey kepuasan
untuk TW3 di bawah pengawasan tim mutu admin yaitu penanganan
pengaduan Masyarakat
12.Rekomendasi tim penanganan keluhan
Keluhan:Waktu tunggu yang lama untuk pengambilan resep PRB
di ruang PCare
Rekomendasi:-Penambahan petugas
-Pengaturan petugas di ruang PCare
-Perlu dibuat tempat khusus untuk penempatan
status rekam medik,semua sudah ditindaklanjuti
13.Hasil penilaian kinerja,-program UKM dengan nilai kurang adalah
TBC dan diare
-Program UKM dengan nilai cukup adalah
DBD,Imunisasi
14.Rekomendasi untruk program UKM,Membuat PDCA secara
berkesinambungan.Melakukan inovasi.Rencana kaji banding
program dengan penilaian kurang (program TB)
15.Masalah oprasional dalam pelayanan,Perubahan posisi atau
pergantian pengeras suara,perbaikan wireless,peninjauan Kembali
koneksi internet,pelaksanaan rehab
16.Upaya peningkatan mutu tahun 2023
-KIA,menurunkan angka kematian ibu dan bayi dengan kunjungan
rumah
-Inovasi gizi tetap dilanjutkan
17.Peningkatan mutu KMP (Kepemimpinan dan manajemen puskesmas)
-Pemilihan pegawai teladan
-Tenaga admin teladan
-Setiap tenaga Kesehatan wajib memiliki STR dan SIP
-Konsekuensi Nakes tidak memiliki STR akan menjadi admin
-Tidak ada STR denda Rp.100.000.000
-Tidak ada SIP denda Rp.100.000.000
-Bidan S1 wajib memiliki profesi bidan
-Perawat S1 wajib memiliki profesi ners
-Sampai tahun 2024 belum ada kenaikan perawat Madya untuk
puskesmas kakaskasen
Pustu wailan : Plafon sudah mulai rusak
Pustu Kayawu : Bangunan mulai rapuh dan lapuk ,talang air bocor dan
seng rusak
*Akreditasi
SA pertama awal bulan September
Hasi SA BAB I 36,27%-renstra,indicator jejaring,RTL<TL dan evaluasi
BAB II 50,53%
BAB III 87,71%
BAB IV 48,59%
BAB V58,93%
BAB I-MFK:-Bukti keterlibatan DINKES
-Indikator kinerja,Analisa RTL,TL,evaluasi,pemantauan
-Dukungan PKM bagi pegawai untuk peningkatan kompetensi
-Survei pegawai
-Masalah dilemma etik di UKP dan UKM
-Alur pelayanan puskesmas dari dating sampai pulang
BAB II:-Masalah umpan balik UKM(kotak saran,buku register).Bukti
identifikasi,RTL,TL,evaluasi
-Analisa terhadap perubahan jadwal UKBM dan bukti
sosialisasinya program dan linsek
-PISPK
-Germas
-Notulen minlok dan lintas sektor
-Perkuat linsek terkait wawancara saat survey
BAB III:Implementasi semua pegawai bisa menjawab dan melakukan
simulasi resiko tinggi dicek alur pelayanan dan kelengkapan berkas
BAB IV:Melengkapi SKp,SOP,data kinerja,analisis dan RTL
BAB V:Validasi data
Rencana:-Survey November 2023
-Dokumen siap 1 bulan sebelum
-Rencana kirim berkas 3 oktober 2023
Perubahan jadwal posyandu Kakaskasen 2 tanggal 14 pindah di taman
wisata Kakaskasen 2.
* - Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Kakaskasen
Dr. Grace D.M.Jozefa,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Puskesmas

Kakaskasen,Laporan September
Hari/Tanggal : Rabu, 10 Oktober 2023
Waktu Rapat : 14.00
Acara :- Ucapan selamat datang oleh KTU Novianty

Polii,S.Kep Ns
-Doa pembuka oleh Grace Kembuan
-Pembukaan rapat oleh kepala puskesmas dr
Grace Salindeho,M.Kes
-Pembahasan :-Tepus oleh Maya Rawis SKM
-Laporan masing-masing penanggungjawab
program,UKM
Esensial,Pengembangan,UKP
Pembahasan
Evaluasi bulan Agustus
*Jejaring-jaringan
-Kegiatan pelayanan Pustu dan Poskesdes
Perbaikan pustu belum terealisasi
*KIA/KB
-Perlu pengadaan alat priksa protein
-Alat priksa golongan darah
-Wastafel belum diperbaiki
*Tindakan
-Tempat tidur rusak
-Butuh bantal
PJ di ruangan
-Pelayanan Lansia Selfanus Sumadriati
-Pelayanan PTM Sukaena
-Pelayanan MTBS Mega Sukarno
-Pelayanan KIA/KB Paraditha Pakpahan
-Pelayanan Fisioteraphi Jonas Kapoh
-Pelayanan Gigi Olga Sante
-Pelayanan Tindakan Rismawati
-Imunisasi Herviantje Gambe
-LAB Jollyanty Pantow
-LAS AIDS Lisa Mait
-Apotek Apriani Megalasmini
-Konseling Weltin Laloan
-Gizi Nancy Kalangi
-Rekam Medik Wanda Buyung
-Pendaftaran Wanda Buyung
-PCare Rini Lebani
-Pelayanan Umum Winsi Manarisip
*TBC,Septembr belum capai 70%,tidak capai SPM
*Gizi,belum capai target tentang pemberian ASI eksklusif
*DBD,bulan agustus DBD meningkat dan sudah melakukan fooging.Di bulan
September menurun kasus DBD,edukasi tidak ada dana untuk fooging
*GHPR,peningkatan gigitan hewan .Stok VAS aman dan masih ada
*Imunisasi,pengadaan anavilatik Kid untuk kegiatan imunisasi ,data virus di
luar Gedung.Acc dr Kapus dan bendahara.
 Target IDL september: 71,2% Capaian IDl september: 75,7%
 Analisa : -
 Bias sementara berjalan
 Pemberiasn vaksin rotavirus
*Penyampaian dari tim TPCB

-Minlok puskesmas kakaskasen sudah terarah
-Untuk rehab pustu nanti tahun depan
-Untuk Puskesmas persiapan akreditasi
*Permintraan puskesmas kakaskasen ke DINKES
-Fitback dari dinas tentang pelaporan/penerimaan laporan
-Dinas yang kirim ke Puskesmas
-Tentang indicator dari BAB I tentang sampah medis dari pihak ke 3
setiap 10 hari .Kerjasama Puskesmas dan pihak ke 3 untuk melengkapi
akreditasi
*Obat expire,untuk obat yang expire dari puskesmas untuk disimpan dulu di
puskesmas oleh karena belum ada anggaran untuk pemusnahan obat expire
*Kegiatan GERMAS sudah dilakukan Bersama dengan lintas sektor pada
tanggal 15 September 2023
* - Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program
- Penyampaian umpan balik yang ada pada bulan September tanggal 6
tahun 2023 yang disampaikan secara lisan.
a. Tim penanganan keluhan sudah menindaklanjuti keluhan tersebut.
b. Tindaklanjut berupa tersedianya pengeras suara saat kegiatan posyandu.
Pustu Kakaskasen 2: Ruangan bocor,air PAM tidak jalan
Pustu wailan : Plafon rusak,veteng lampu rusak
Pustu Kayawu : Bangunan pustu mulai rapuh dan lauk,talang air
bocor ,seng rusak
MUTU
Pencapaian indikator Mutu pada bulan september 2023 :
INM
IMPP
- Persentase penemuan kasus suspek TBC = 100 %
IMPPEL
UKM
UKP
- Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam setelah pelayanan = 100%
ADMEN
Sosialisasi MFK
1. Managemen keselamatan
2. Managemen bencana
3. Managemen alat Kesehatan
4. Managemen limbahberbahaya
5. Managemen utilitas
6. Managemen keamanan dan keselamatan
*Setoran (PAD)
Untuk setoran jangan sampai terlambat sesuai yang ditetapkan (tanggal yang
sudah ditetapkan)
*Penutup
-Kegiatan rapat berjalan dengan lancer
-Rapat ditutup oleh kepala puskesmas
-Doa penutup oleh Jonas Kapoh
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Kakaskasen
Dr Grace D.M.Jozefa
Salindeho ,M.Kes

NOTULEN
Rapat : Mini Lokakarya Bulan November untuk laporan

bulan Oktober
Hari/Tanggal : Rabu, 08 November 2023
Waktu Rapat : 14.00
Acara :-Ucapan selamat datang oleh KTU Novianty

Polii,S.Kep,Ns
-Doa Pembukaan oleh Merlike Ilias
-Permbukaan rapat oleh Kepala Tata Usaha
-Pembahasan:-Sosialisasi Tim TGC Angkatan ke 8
-Tepus oleh Maya Rawis SKM
-Laporan masing-masing coordinator
program
*Pembahasan
1.Sosialisasi pelatihan tim TGC
-Hal-hal yang berpotensi terjadinya penyakit menular dan wabah
-Siap tanggap/respon cepat 1x24 jam saat terjadi /saat ada kejadian
-Ada kriteria KLB
-Mengetahui cara mengambil sampel
-Membuat grup untuk tim TGC Bersama dengan perangkat kelurahan
-Grup Bersama Linsek
2.Tepus oleh Maya Rawis SKM (Laporan bulan oktober 2023)
-Jaringan dan jejaring,kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring belum
terlaksana
-KIA,wastafel rusak belum ada RTL
-Tindakan,salah satu tempat tidur rusak
-UKM pengembangan:1.Kegiatan posyandu remaja belum ada RTL
2.ASI eksklusif belum capai target
3.Capaian N/D tidak capai target
4.Kasus DBD belum ada dana fogging
-Kegiatan bulan oktober UKPP

1.Laporan kunjungan BPJS dari pustu-pustu
2.Bantuan tenaga untuk PCare
-Upaya kesehtan pengembangan,Target posyandu remaja tidak
tercapai.RTL,koordinasi dengan KTU mengenai posyandu terintegrasi
-UKM Esensial
1.Program TBC tidak ada peningkatan
2.Program gizi masih masalah yang sama
3.N/D tidak tercapai penyebabnya masih ada bayi/balita sakit
4.DBD belum dilakukan penyemprotan.RTL,dilakukan pengusulan dana
5.Pemeriksaan LAB,RDT masih kosong
6.PTM,masalah skrining usia produktif tidak capai
target.RTL,berkolaborasi dengan posyandu balita untuk menjaring orang
tua bayi dan balita serta kunjungan rumah.
Imunisasi
 Target IDL oktober: 80,3% Capaian IDl oktober: 83,9%
 Analisa : -
 Bias sementara berjalan
-Persiapan vaksin rotavirus:

1.peralatan anafilatik kid
2.Vaksin tetanus pada Nakes batas sampai februari semua Nakes harus
sudah di vaksinb
3.Hemoprofilaksis
4.Vaksin rotavirus harus di skrining baik-baik dan harus
disosialisasikan
5.Sosialisai TPT (teraphi pencegahan tuberkolosis)
6.Sudah ada 2 pasien yang bersedia untuk TPT
-Pemberian obat cacing dihentikan sementara

-Menyediakan epineprin 6,stok Cuma 1,peralatan anafilatik Kid
-Sudah ada surat edaran untuk pemberian obat cacing
-Membuat kesepakatan untuk RPK bulan depan (untuk minlok)
-Semua program membuat RPK termasuk program-program yang ada
masalah
-RPK diserahkan ke Kapus untu acc kapus (RPK bulanan selanjutnya)
-Hasil minlok ,RPK bulanan,PJ UKP dan Esensial ,admin,kapus
-UKP,barang-barang yang diperlukan di ruangan-ruangan silahkan

melapor ke KTU.Sediakan tissue,sabun cuci tangan ,sapu untuk tiap
ruangan.
-Tim Mutu
1.Data-data segera dimasukan ked r Junike/tim mutu
2.Batas pemasukan hari senin 13 november 2023
3.RUK dirubah
4.PDSA menunggu hasil kerja semua tim
5.MFK Sosialisasi tim MFK terkait worshop yang di ikut
6.Tim audit internal
Hasil Audit Internal:
 Hasil audit Program PTM (dilaksanakan pada tanggal 15 Agustus 2023)

Masalah:
- Capaian skrining usia produktif thn 2022 belum mencapai target.
- Kegiatan PTM (skrining) belum melibatkan lintas program / lintas
sektor.
- Pelaksanaan skrining usia produktif di luar gedung hanya dilakukan
pada kegiatan Posbindu.
- Skrining usia produktif di dalam gedung hanya dilakukan di Poli PTM.
 Pelaksanaan skrining usia produktif sebaiknya bekerjasama lintas
program dan lintas sektor untuk meningkatkan capaian sasaran
skrining.
 Selain berkoordinasi lintas program, juga bisa melibatkan lintas sektor,
misalnya skrining di sekolah-sekolah SMP-SMA atau institusi-institusi di
wilayah kerja Puskesmas.
 Skrining di luar gedung bukan hanya di Posbindu, tetapi bisa juga
dilakukan pada kegiatan Posyandu Remaja, kunjungan masyarakat
umur 15-59 tahun di Posyandu Balita/Ibu Hamil dan Posyandu Lansia.
 Skrining di dalam gedung bukan hanya di Poli PTM. Kunjungan pasien
usia 15-59 tahun di poli lain juga harus di-skrining.
 Hasil audit Pelayanan JKN/BPJS (dilaksanakan pada tanggal 11

September 2023)
Masalah:
- Capaian Angka Kontak tidak mencapai target.
- Capaian Rasio Peserta Prolanis Terkontrol (RPPT) tidak mencapai target.

 Menambah penginputan kunjungan dari kegiatan luar gedung. Semua
petugas yang turun lapangan harus mencatat dan melaporkan
kunjungan untuk diinput.
 Menambah penginputan kunjungan sehat: dari kunjungan rumah /
keluarga pasien yang sehat, kunjungan di Posyandu, dll.
 Menambah petugas Pcare.
 Membentuk kembali tim yang mengkoordiner pelaksanaan kegiatan
Prolanis. Mengaktifkan kembali kegiatan kelompok Prolanis.
 Hasil audit Manajemen Sumber Daya (dilaksanakan pada tanggal 20

Oktober 2023)
Masalah:
- Inventarisasi peralatan di Puskesmas belum lengkap dan belum sesuai
dengan ASPAK.
- Sistem utilitas sudah tersedia di Puskesmas, tapi pelaksanaan
Manajemen Sistem Utilitas belum tersusun baik dan belum
terdokumentasi.
 Inventarisasi peralatan di Puskesmas harus dilengkapi.
 Penginputan ASPAK harus sesuai dengan inventarisasi yg ada.
 Manajemen Sistem Utilitas harus disusun dan harus terdokumentasi,
harus ada bukti pelaksanaan.
-Akreditasi
1.Pelaksanaan akreditasi sudah semakin dekat waktu efektif
penyelesaian dokumen tinggal kira-kira 3 minggu
2.Tanggal 24 November 2023 dokumen sudah harus selesai di scan
3.Rencana SA hari kamis 10 november 2023
4.Hari ini setelah minlok ada in house training BHD,seluruh pegawai
harus hadir
* -Penyampaian jadwal kegiatan masin-masing program
*Penutup
-Kegiatan rapat berjalan dengan lancer
-Rapat ditutup oleh kepala Tata usaha
-Doa penutup
Mengeahui
Kepala Puskesmas Kakaskasen
Dr Grace D.M.Jozefa Salindeho,M.Kes

Notulen Sifra

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Notulen Sifra

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

Pembukaan oleh ketua tim Mutu dr. Junike Pusungunaung,Mkes

2. Sosialisasi dari RS Bethesda disampaikan oleh dr. Nova Wulur ,SPOG

- Sosialisasi dalam rangka pembinaan jejaring rujukan ponek prnurunan

- Kerja sama puskesmas dan RS untuk akreditasi dan tuntutan nasional

- Pembinaan dan peningkatan kapasitas pegawai puskesmas misalnya

- Harus ada kerjasama RS dan puskesmas dalam program nasional

- Pertanyaan oleh pegawai Merlike tentang jadwal pembinaan kapan?

3. Pemaparan Cakupan Program

I. UKM Essensial (dr. Mey):

Ada 3 program bermasalah : Gizi, TBC, PTM.

Program yang lainnya sudah capai target tidak ada masalah.

Target suspek 43 ; capaian suspek 22.

Masalah : adalah stigma dan rasa takut, petugas terbatas.

karena aplikasinya. tetap input walau aplikasi bermasalah, akan

dibuatkan laporan (tanya ke dinas).

Masalah : skrining usia produktif desember 2022 tidak capai target,

RTL : kerja sama dengan pegawai puskesmas untuk melakukan

TL : Ada bantuan dari tenaga lain dalam penginputana

Masalah : cakupan Asi Ekslusif tidak capai target.

Target IDL 2022: 95,0% Capaian IDl 2022: 97,1%

Analisa : Penilaian kinerja baik di tahun 2022

RTL: Monitoring dan evaluasi tetap dilakukan

Analisa : Penilaian kinerja baik di tahun 2022

Masalah : Ada 2 kematian bayi di kelurahan kakaskasen 1 dan kelurahan

Tindak lanjut: Sudah dilakukan kegiatan wawancara dan otopsi verbal

pada keluarga tanggal 15 januari 2023 di kelurahan kakaskasen 1.Hasil

wawancara didapat kondisi bayi lahir premature dengan berat badan

1.300 gram dengan diagnose premature dan aspiksia.Tanggal 20 januari

2023 di kelurahan kakaskasen dilakukan wawancara dengan

keluarga,hasil wawancara kondisi bayi lahir berat badan 2.500 gram.

kakaskasen 1 dan kakaskasen,Kerjasama dengan dinkes dan melakukan

pertemuan audit maternal perinatal.

Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 murni

Tindak lanjut: capai target-7,10%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 akses

Tindak lanjut: capai target-1,90%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1

Tindak lanjut: capai target-9%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

-Kunjungan K1 oleh dokter (USG)

Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K1 oleh dokter

Tindak lanjut: capai target-9,97%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

Rencana tindak lanjut: Melakukan kegiatan kunjungan K6

Tindak lanjut: capai target-10%

-Persalinan dan nifas

Rencana tindak lanjut: Melakukan pelayanan dan pengambilan data

Tindak lanjut: capai target-9%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

-Deteksi resiko tinggi

Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi pada ibu hamil

Tindak lanjut: capai target-nakes 24,1% Masyarakat 8%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

-Persalinan oleh nakes

Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi pengambilan

Tindak lanjut: capai target-9,30%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari

Rencana tindak lanjut: Melakukan monitoring evaluasi dan kunjungan

Tindak lanjut: capai target-10%

Evaluasi:Lakukan evaluasi kegiatan dan dilanjutkan di bulan februari