Izin Toko Obat Persorangan - Perubahan

Persyaratan :
No Keterangan Optional
1 Scan KTP Asisten Apoteker Wajib
2 Scan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Tenaga Teknis Kefarmasian Wajib
3 Scan Dokumen Pakta Integritas (Memakai Kop Surat dan Stempel Wajib
Klinik) (Unduh Contoh Format Disini)
4 Pas Foto 4x6 dan 3x4 berwarna, 2 lembar Wajib
5 Surat Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan (SPPL) Wajib
6 Scan Asli Rekomendasi Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) Wajib
7 Scan Lay Out Sarana ( Denah dari Arsitek Berizin Sebagaimana Wajib
PersyaratanPntuk mendapatkan SLF )
8 Daftar Sarana dan Prasarana Toko Obat Wajib
9 Daftar Nama Obat yang Sudah Terdaftar di Dirjen Pengawasan Obat Wajib
dan Makanan (Memakai Kop Surat)
10 Surat Pernyataan Kesediaan Bekerja Asisten Apoteker (Memakai Kop Wajib
Surat dan Stempel)
11 Surat yang Menyatakan Status Bangunan (Hak Milik/Sewa Minimal 3 Wajib
Tahun)
12 Denah Bangunan (Memakai Kop Surat) Wajib
13 Denah Lokasi (Memakai Kop Surat) Wajib
14 Scan Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) Wajib
15 Scan Izin Toko Obat yang Lama (Asli) Wajib
16 Scan KTP Pemohon Wajib
17 Scan SPPT serta Bukti Pembayaran Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Wajib
Sesuai dengan Nama Objek Pajak (wajib melampirkan bukti
pembayaran PBB di Lokasi Usaha dan Kantor, apabila berbeda)
18 Scan Asli STRTTK Wajib
19 Scan Asli Ijazah Asisten Apoteker Wajib
20 Scan Formulir Yang Disediakan Materai Rp.10000 Wajib
21 Scan NIB (Nomor Induk Berusaha) yang dikeluarkan oleh OSS Wajib
22 Scan Izin Lokasi Yang Dikeluarkan Oleh OSS Wajib
23 Fotocopy Ijin Komersial/Operasional Yang Dikeluarkan Oleh OSS Wajib
24 Scan Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB) Wajib
25 Scan Sertifikat Laik Fungsi (SLF) Yang Dikeluarkan Oleh Dinas Cipta Wajib
Karya

Dasar Hukum :
No Dasar Hukum

Pengurusan dan Biaya :

No Pengurusan Biaya

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)