Petugas gizi
Petugas gizi Petugas gizi mendokumentasikan
memberikan melaporkan ke kegiatan
penyuluhan dinas kesehatan
Kabupaten
2/3
8. Rekaman Historis Perubahan
3/3
PEMBERIAN MAKANAN
TAMBAHAN PEMULIHAN IBU
HAMIL KEKURANGAN ENERGI
KRONIS
No.Dokumen:
DT/ SOP/ GIZI/ 14/ II/
DAFTAR 17
TILIK No. Revisi : 00
Tanggal Terbit:
9 Februari 2017
Halaman :1/3
UPTD
Agus Setijorini, SKM
PUSKESMAS
NIP.197108131997032006
KRADENAN I
UNIT :
NAMA PETUGAS :
WAKTU PELAKSANAAN :
NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas gizi menentukan sasaran bumil
dapat pemberian makanan tambahan pemulihan
?
2. Apakah Petugas gizi membuat rencana menu
siklus 10 hari ?
3. Apakah Petugas gizi membuat jadual pemberian
makanan tambahan pemulihan ?
4. Apakah Petugas gizi dan bidan desa menunjuk
warung / ibu asuh untuk membuat menu yang
sudah disusun ?
5. Apakah Ibu hamil mengambil makanan tambahan
/ snak ke warung / ibu asuh tiap minggu selama
60 hari ?
6. Apakah Petugas gizi memantau perkembangan
berat badan dan lingkar lengan atas pada minggu
ke empat dan minggu ke delapan ?
4/3
7. Apakah Petugas gizi memberikan penyuluhan ?
8. Apakah Petugas gizi melaporkan hasil ke dinas
kesehatan Kabupaten ?
9. Apakah Petugas gizi mendokumentasikan
kegiatan ?
Compliance rate (CR) : .........................% ……………, ………………
Observer Tindakan
………………………….
NIP. ……………………..
5/3