FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

PT. VERENTIA INTI CIPTA ALAMI

I. IDENTITAS DIRI
Posisi yang Dilamar : Staff House keeping (Office Boy)
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Alamat KTP :
Alamat Tempat Tinggal :
Nomor Telepon :
Alamat Email :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Berat Badan (kg) :
Tinggi Badan (cm) :
Golongan Darah :
Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin / Janda / Duda Tahun Menikah :
Nomor KTP :
Nomor NPWP :
Nomor SIM :

II. SUSUNAN KELUARGA

Pekerjaan Terakhir
Susunan Pendidikan
Nama L/P Usia
Keluarga Terakhir
Jabatan Nama Perusahaan

Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

PT. Verentia Inti Cipta Alami

Pergudangan Duta Indah Karya Blok C. No. 50, Rawa Buaya, Cengkareng, Jakarta 11740
Website: www.vica.co.id e-mail: sales@vica.co.id telp: 021-29675300
 III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
Tahun Ijazah
Pendidikan Nama Sekolah Jurusan
Mulai AKhir Ada/Tidak
1. SD
2. SMP
3. SMA/SMK
4. Akademi (D1/D2/D3)
5. Universitas (S1)

IV. KETERAMPILAN
Tingkat Penguasaan
Kategori Keterangan
Sangat baik/Baik/Cukup/Kurang
A. Bahasa
1.
2.
B. Komputer
1.
2.
C. Keterampilan lain yang relevan
1.
2.

V. RIWAYAT PEKERJAAN

Period
Periode Jabatan Atasan Gaji
Nama Perusahaan Jabatan e Alasan Keluar
Mulai Langsung Keseluruhan
Selesai

VII. PERTANYAAN

PT. Verentia Inti Cipta Alami

Pergudangan Duta Indah Karya Blok C. No. 50, Rawa Buaya, Cengkareng, Jakarta 11740
Website: www.vica.co.id e-mail: sales@vica.co.id telp: 021-29675300
No Pertanyaan Ya Tidak Penjelasan
Apakah anda pernah melamar di PT. VICA sebelumnya?
1 Kapan dan sebagai apa?
Selain di PT. VICA, apakah anda melamar di Perusahaan lain
2 saat ini? Sebagai apa?
Apakah anda mempunyai teman atau saudara yang dikenal di
3 PT. VICA? Jika ya, harap sebutkan.
Apakah anda terikat kontak dengan perusahaan tempat kerja
4 anda saat ini?
Apakah anda punya pekerjaan sampingan/part time? Dimana
5 dan sebagai apa?
Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan
6 berat/operasi? Kapan dan seperti apa?
Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikotest?
7 Kapan, dimana dan untuk tujuan apa?
Apakah anda pernah tersangkut dalam perkara kriminal atau
8 politik yang menyebabkan anda ditahan oleh pihak berwajib?
Jika pernah, harap terangkan.
Apakah anda bersedia/sanggup bekerja pada perusahaan
9 dengan menaati Peraturan Perusahaan yang berlaku?
Apakah anda mengizinkan pihak PT. VICA melakukan
10 reference check ke perusahaan anda bekerja sebelumnya?
Apakah anda bisa mengendarai motor? Jika ya, apakah anda
11 memiliki SIM Motor?
Apakah anda bisa mengendarai mobil? Jika ya, apakah anda
12 memiliki SIM Mobil?

13 Bila diterima, kapan anda dapat mulai bekerja?

14 Bila diterima, berapa gaji yang diharapkan?

BACALAH PERNYATAAN INI DENGAN TELITI

Saya menyatakan bahwa Informasi yang saya berikan pada formular ini benar, lengkap dan akurat.
Saya mengerti jika terdapat pemalsuan atau pengurangan Informasi dapat mengakibatkan
pemutusan hubungan kerja. Saya memberi wewenang kepada perusahaan untuk meneliti Informasi
yang saya berikan mengenai kondite, reputasi, latar belakang pekerjaan, dan pendidikan saya
termasuk catatan kriminal jika diperlukan.

PT. Verentia Inti Cipta Alami

Pergudangan Duta Indah Karya Blok C. No. 50, Rawa Buaya, Cengkareng, Jakarta 11740
Website: www.vica.co.id e-mail: sales@vica.co.id telp: 021-29675300