SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia menjadi anggota security
diperusahaan tersebut dibawah ini :
Nama : PT.CHAKRA PRATAMA SENTOSA
Alamat : Komplex Brayan City Blok I No.05 P.Brayan Medan
Dengan Syarat-syarat sebagai berikut :
1. Saya melamar ke perusahaan tersebut tidak dipungut biaya Administrasi
2. Saya diwajibkan memiliki seragam pakaian security 2(dua) pasang dan atribut
perlengkapan.
3. Saya apabila mengundurkan diri tanpa pemberitahuan terlebih dahulu 7(tujuh) hari
sebelumnya, maka honor saya hangus.
4. Saya tiga hari tidak masuk tugas tanpa pemberitahuan, saya bersedia diberhentikan.
Demikian surat pernyataan ini, saya perbuat tanpa ada unsur paksaan dari pihak yang lain.

Medan,……………………………...
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
 DATA TENAGA KERJA SECURITY

DATA PRIBADI
NAMA LENGKAP : ………………………………………………………………………………………………………….

NAMA PANGGILAN : ………………………………………………………………………………………………………….

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ....................………………………………………………………………………………………

AGAMA : ………………………………………………………………………………………………………….

PENDIDIKAN TERAHIR : ………………………………………………………………………………………………………….

STATUS : ...........................................................................................................

ALAMAT LENGKAP : ……………………………………………………………………………………………………………

...........................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………..

NO. TELEPHONE : ……………………………………………………………………………………………………………

KETERAMPILAN YANG DIMILIKI : …………………………………………………………………………………………………………..

PERKERJAAN YANG DIINGINKAN : ……………………………………………………………………………………………………………

PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA : …………………………………………………………………………………………………………..

Medan, PENILAIAN
KETERANGAN NILAI PARAF
Pas photo 3 x 4 TINGGI BADAN
BERAT BADAN
SIKAP
ETIKA
Hormat Saya KEMAMPUAN
 KONTRAK SURAT PERJANJIAN KERJA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing:

1. Nama : PT.Chakra Pratama Sentosa
Alamat Kantor : Komplex Brayan City Blok I No.5 Telp (061)80084161 P.Brayan-Medan
Jabatan : Human Resourches Departemen (HRD )
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT Chakra Pratama Sentosa , selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.
2. Nama :
No. KTP :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl Lahir :
Usia :
Alamat :
Agama :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas sendiri selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat kerjasama dan setuju untuk mengikatkan diri dalam satu
perjanjian kerja dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-
pasal dibawah ini :
Pasal 1 : RUANG LINGKUP
1. Perjanjian kerja ini adalah perjanjian kerja untuk satu tahun dengan masa percobaan 3 (tiga) bulan
terhitung sejak penandatangan surat perjanjian ini.
2. Selama masa percobaan Pihak Pertama dan Pihak Kedua dapat mengakhiri secara sepihak hubungan
kerja tanpa ada tuntutan imbalan dalam bentuk apa pun juga dari pihak lainnya.
Pasal 2 : JENIS PEKERJAAN
1. Jenis pekerjaan yang diberikan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua adalah pekerjaan Tenaga
Satuan Pengamanan
2. Dengan memperhatikan kemampuan dan keterampilan, Kerapian,Sopan Santun, Etika Kerja Pihak
Kedua, maka Pihak Kedua dapat diperpanjang Kontraknya.
Pasal 3 : UPAH
1. Pihak Pertama menyatakan sanggup memberikan Upah setiap bulan kepada Pihak Kedua yang
dibayarkan pada setiap akhir bulan per tanggal 5 setiap bulan nya.
2. Apabilan tanggal pembayaran upah tersebut jatuh pada hari libur atau yang diliburkan maka
pembayaran upah dimaksud dilakukan pada hari kerja berikutnya.
3. Besarnya Upah tidak disesuaikan dengan Upah UMK yang berlaku melainkan disesuaikan dengan
harga kontrak kerjasama antara Pihak Perusahaan dengan Pihak Perusahaan Pemakai Jasa Tenaga
Keamanan Security.
Pasal 4 : HARI DAN JAM KERJA
1. Jam kerja normal sesuai dengan Peraturan yang berlaku.
2. Pihak Kedua harus melapor ke Koordinator Lapangan.
Pasal 5 : TATA TERTIB PERUSAHAAN
1. Pihak Kedua menyatakan bersedia dan sanggup bekerja pada Pihak Pertama serta mematuhi dan
mentaati seluruh peraturan tata tertib yang ditetapkan oleh Pihak Pertama.
2. Apabila Pihak Kedua melakukan pelanggaran atas peraturan dan tata tertib yang telah ditetapkan
oleh Pihak Pertama maka atas pelanggaran tersebut Pihak Kedua dapat dijatuhi hukuman sesuai
peraturan yang berlaku.
3. Apabila Pihak Kedua melakukan mangkir dikenakan potongan sesuai perjanjian.
4. Pihak Kedua mangkir terus menerus 3 hari maka pihak pertama akan memutuskan hubungan kerja
langsung.
5. Pihak Kedua melakukan izin tanpa ada pemberitahuan ke Pihak Pertama, maka Pihak Pertama akan
melakukan pemotongan Upah sesuai perjanjian.
Pasal 6 : LARANGAN KERJA RANGKAP
Selama berlakunya perjanjian ini, Pihak Kedua dilarang untuk melakukan kerja rangkap diperusahaan
lain dengan alasan apa pun juga, kecuali apabila Pihak Kedua telah mendapat persetujuan secara tertulis
dari Pihak Pertama.
Pasal 7 : PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA
Pemutusan hubungan kerja antara Pihak Pertama dengan Pihak Kedua dapat dilakukan dengan tetap
mengindahkan prosedur, syarat-syarat dan konsekuensi pengakhiran hubungan kerja sesuai ketentuan
yang berlaku.
 Pasal 8 : MUTASI / ROTASI
1. Pihak Kedua bersedia di mutasikan ke tempat yang lain.
2. Pihak kedua akan menerima mutasi tempat kerja dimana Pihak Pertama akan membuat surat tertulis
terhadap Pihak Kedua.
3. Apabila Pihak kedua tidak menerima mutasi maka Pihak Pertama akan menindak kedisplinan.
Pasal 9 : PILIHAN HUKUM
1. Perjanjian ini dan segala akibat hukumnya, hanya tunduk pada hukum dan ketentuan-ketentuan yang
berlaku di Negara Republik Indonesia.
2. Bila terjadi perselisihan yang harus diselesaikan secara hukum, para pihak telah sepakat untuk
memilih domisili hukum yang tetap di Kantor Panitera Pengadilan Negeri.
Pasal 10 : PENUTUP
Demikian Perjanjian ini dibuat oleh para pihak dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta
tanpa ada paksaan dari pihak mana pun dalam rangkap 2 (dua) dan masing-masing bermaterai cukup
dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT CHAKRA PRATAMA SENTOSA

DIKETAHUI

INDRA GUNAWAN
Direktur Utama