SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Restu Nanda Syah Putra, S.I.P.

Tempat dan Tanggal Lahir : Kedondong, 19 Juli 2001
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tubagus Kumala, No. 24 Kedondong

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak terlibat sebagai pengurus, anggota partai politik atau berafiliasi politik praktis

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian
hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Pesawaran, 23 November 2023

Yang membuat pernyataan,

Restu Nanda Syah Putra, S.I.P.