PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 057/SOP/UKP

No.Revisi : 02
SOP
TanggalTerbit : 01 September 2023
Halaman : 1-1
Bdn. Fitriani Ponongoa S
UPTD PUSKESMAS ST, M.Kes
BINTAUNA Nip. 19701111 199002
200 2
1. Pengertian Berkas rekam medis merupakan catatan informasi yang akurat tentang data
pasien yang meliputi catatan identitas pasien, anamnesis, penentuan fisik,
perjalanan penyakit,pemeriksaan penunjang, diagnosis, tindakan madis, dan
proses pengobatan yang diberikan kepada pasien. Informasi yang ada pada
berkas rekam medis bersifat rahasia sehingga harus dijaga keamanan dan
kerahasiannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan
rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 048/PKM-BTN/SK/IX/2023 tentang
Penyelenggaraan rekam medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis
5. Prosedur/ langkah 1. Menerima kartu berobat/kunjungan pasien dari petugas pendaftaran
– langkah
2. Mencari rekam medis sesuai nomor kartu berobat pasien di ruang
penyimpanan rekam medis
3. Mengantarkan rekam medis pasien ke tempat layanan yang dituju
(poli, UGD,rawat inap)
4. Setelah pelayanan selesai petugas RM menerima RM dari tempat
layanan
5. Mengecek RM yang belum dikembalikan oelh petugas layanan
(poli,UGD, rawat inap)
6. Menyimpan rekam medic ke dalam box file sesuai dengan kode
penomoran rekam medis per wilayahdesa/kelurahan
6. Unit terkait - Ruang rekam medis
- Semua unit pelayanan
Rekaman Historis
No isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1. Gelar Kepala Puskesmas 04 Januari 2023
2. Nomor Surat Keputusan 01 September 2023

1/1
2/1