Kediri, 24 November 2023

Nomor : Yth.Ketua Badan Nasional Sertifikasi Profesi

Lampiran : 1 Berkas Jl. M.T. Haryono
Kav. 52
Perihal : Permohonan Penambahan Ruang Jakarta – Selatan
Lingkup LSP SMK Kesehatan Bhakti Wiyata

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan Penambahan Ruang Lingkup skema :

Sektor / Sub sektor : LSP P1 SMK Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Standar Kompetensi yang di acu : Okupasi

Terlampir kami sampaikan Daftar Isian PENAMBAHAN RUANG LINGKUP

(FR.KL.01), Daftar Ruang Lingkup yang Diajukan oleh LSP (FR.KL.02.01) serta kelengkapan
dokumen yang dipersyaratkan oleh BNSP untuk permohonan Penambahan Ruang Lingkup.

Kami menyatakan kesanggupan untuk memenuhi ketentuan sebagaimana tercantum

dalam Pedoman Penilaian Kesesuaian – Persyaratan Umum LSP (P-BNSP 201), Pedoman
Penyiapan dan Lisensi Lembaga Sertifikasi Profesi (P-BNSP 202), Persyaratan dan Ketentuan
Lisensi dari BNSP Kepala LSP (DP.01) serta Pedoman BNSP dan Ketentuan lain yang berlaku.

Kami juga menyatakan kesediaan untuk tidak memberikan imbalan finansial kepada
Asesor Kepala dan Asesor BNSP sehubungan dengan pelaksanaan asesmen sebagaimana
ditetapkan BNSP, serta bersedia untuk menyampaikan salinan Panduan Mutu LSP dengan status
terkendali dan dokumen – dokumen lain yang diperlukan dalam proses Penambahan Ruang
Lingkup.

Ketua
LSP SMK Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Apt. Dra. Iffah Setyawati, M.Kes

 RUANG LINGKUP LISENSI YANG DIAJUKAN LSP

Nama LSP : LSP P1 SMK Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Status permohonan : Penambahan Ruang Lingkup
Jenis Skema : Okupasi
Jumlah Skema : 4 Skema

Penambahan Skema/ Ruang lingkup baru

Skema 1
Jenis Skema : Okupasi
Nama Skema : Asisten Tenaga Kefarmasian di Apotek
Rincian Unit Kompetensi

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1. FAR.FK01.006.01 Menghitung/Kalkulasi Biaya Obat dan Perbekalan
Kesehatan
2. FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan Meracik Sediaan Farmasi
3. FAR.FK01.012.01 Membuat Sediaan Obat Guna Keperluan/Persediaan di
Apotek
4. FAR.FK01.008.01 Menulis Etiket dan Menenmpelkannya pada Kemasan
Sediaan Farmasi
5. FAR.FK01.009.01 Menulis Copy Resep
6. FAR.FK01.013.01 Berkomunikasi dengan Orang Lain
7. FAR.FK01.011.01 Memberikan Pelayanan Obat Bebas, Bebas Terbatas dan
Perbekalan Kesehatan
8. FAR.FK01.005.01 Melakukan Administrasi Dokumen-Dokumen Sediaan
Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
9. FAR.FK01.001.01 Mencatat Kebutuhan Sediaan Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan
10. FAR.FK01.002.01 Memesan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
11. FAR.FK01.003.01 Menerima Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
12. FAR.FK01.004.01 Menyimpan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
Skema 2
Jenis Skema : Okupasi
Nama Skema : Asisten Teknisi Laboratorium Medik
Rincian Unit Kompetensi
NO KODE UNIT JUDUL UNIT
1. Q.86TLM00.001.1 Mempersiapkan Pasien untuk Pengambilan Spesimen
2. Q.86TLM00.002.1 Mempersiapkan Alat dan Bahan untuk Pemeriksaan
Laboratorium
3. Q.86TLM00.003.1 Mempersiapkan Spesimen atau Sediaan untuk
Pemeriksaan Laboratorium
4. Q.86TLM00.004.1 Melakukan Penerimaan dan Pencatatan Pasien
5. Q.86TLM00.019.1 Membuat Media dan Reagensia untuk biakan
Mikrobiologi
6. Q.86TLM00.045.1 Membuat Dokumen Laporan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
7. Q.86TLM00.108.1 Melakukan Proses Registrasi Pasien

Skema 3
Jenis Skema : Okupasi
Nama Skema : Caregiver
Rincian Unit Kompetensi
NO KODE UNIT JUDUL UNIT
1. KES.VK02.001.01 Melakukan Personal Hygiene Kepada Klien/Pasien
2. KES.VK02.003.01 Menyiapkan Temapt Tidur Sebagai Bagian dari Asuhan
Keperawatan
3. KES.VK02.013.01 Membantu Klien/Pasien Duduk di Tempat Tidur
4. KES.VK02.014.01 Memindahkan Klien/Pasien Dari Tempat Tidur ke
Brankard dan Sebaliknya
5. KES.VK02.015.01 Mobilisasi Klien/Pasien Miring Kiri, Kanan dan B
Skema 4
Jenis Skema : Okupasi
Nama Skema : Asisten Teknisi Laboratorium Medik
Rincian Unit Kompetensi
NO KODE UNIT JUDUL UNIT
1. KES.VK01.001.01 Melakukan Komunikasi Interpersonal Dalam
Melaksanakan Tindakan Keperawatan
2. KES.VK01.002.01 Menerapkan Prinsip Etika, Etiket dalam Keperawatan

3. KES.VK01.003.01 Menerapkan prinsip Infeksi Nosokomial

4. KES.VK02.001.01 Melakukan Personal Hygiene Kepada Klien/Pasien
5. KES.VK02.008.01 Mengukur Tanda-tanda Vital
6. KES.VK02.003.01 Menyiapkan Tempat Tidur sebagai Bagian Dari Asuhan
Keperawatan
7. KES.VK02.004.01 Membersihkan Alat-Alat Perawatan

Kediri , 24 Nopember 2023

Ketua LSP SMK Kesehatan
Bhakti Wiyata Kediri

Apt. Dra. Iffah Setyawati,M.Kes