Identifikasi klien
Jelaskan prosedur kepada klien
Jaga privasi klien dengan memasang sampiran
Atur posisi klien (posisi yang tepat sesuai keadaan klien), misal:
dorsal recumbent untuk pasien sadar
Atur pencahayan
Buka paket steril dengan benar dan bentangkan kain steril di bawah
perineum klien dengan benar:
- Buka tutup steril dengan kedua tangan,perhatikan tangan hanya
berada pada bagian luar kain (bagian ujungnya) buka kea rah
luar dan kemudian kain penutup paket steri dibentangkan di
bawah perineum
- Atur penempatan bak steril dan alat-alat steril dalam bak steril
dengan menggunakan korentang
Buka kateter urine dengan benar dan simpan di area steril:
- Buka pembungkus dengan kedua tangan tetap berada di luar
pembungkus
- Simpan kateter dengan cara menjatuhkannya ke dalam bak steril
Buka spuit dari kemasan dengan benar dan disimpan di area steril
Tuangkan bethadine dan NaCl ke dalam kom steril dengan benar:
- Buang sedikit bethadine atau NaCl ke bengkok jika botol
tersebut sudah dpergunakan sebelumnya
- Jika baru, tidak usah dibuang terlebih dahulu
Tuangkan sedikit jelly ke dalam bak steril sesuai kebutuhan
Buka kemasan urine bag dengan menjaga ujung selang tetap tertutup
Pakai sarung tangan steril dengan benar
Tes balon kateter dengan benar dengan NacCl sterilsesuai kebutuhan
volume yang dibutuhkan (tertera pada ujung kateter)
- Isi spuit dengan 5 ml NaCl
- Masukkan ke dalam lubang dan balon air,perhatikan kenis
tempat pemasukkannya
Usapkan jelly ke ujung kateter
Siapkan kapas bethadine untuk membersihkan perineum klien
Pasang duk bolong di atas perineum klien
Dekatkan bengkok steril ke dekat perineum klien
Lakukan vulva higiene:
- Dengan menggunakan pinset pada tangan dominan dan tangan
yang tidak dominan membuka meatus,
- Untuk klien perempuan, arah dari atas ke bawah dengan satu kali
usapan untuk satu kapas atau kassa
- Untuk laki-laki, pegang penis dengan tangan tidak dominan,
bersihkan secara sirkuler dengan satu kali usapan untuk satu
kapas/kassa.
- Buang kapas/kassa ke bengkok
Bereskan alat
Masukkan kateter yang sudah dilumuri jelly perlahan-lahanke uretra
sampai 2-3 cm (perempuan) atau 6-9 cm (laki-laki) atau sampai
keluar urine, anjurkan klien untuk menarik nafas dalam
Isi balon fiksasi dengan NaCl sesuai kebutuhan
Tarik kateter perlahan-lahan sampai kateter tersebut tersangkut
Buka duk bolong
Sambungkan ujung kateter dengan urine bag
Buka sarung tangan
Fiksasi ujung kateter ke paha klien perempuan dan ke perut untuk
klien laki-laki dengan benar
Pasangkan urine bag pada gantungan, simpan di rangka tempat tidur
Atur posisi nyaman bagi klien
Bereskan semua peralatan
Cuci tangan di air mengalir
4 EVALUASI
Waktu pemasangan
Tipe dan ukuran kateter:
- Tipe : foley,straight,condom
- Ukuran :
- Anak-anak :No.8-10
- Dewasa perempuan :No-12-14
- Dewasa laki-laki : No. 16-20
Karakteristik urine (jumlah cc, warna, dan konsistensi urine)
Respon klien
Nama jelas dan paraf perawat yang memasang
( )
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK
PELEPASAN KATETER URINE
Nama :
NIM :
Waktu :
SCORE 1-100
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 PENGKAJIAN
Cuci tangan
Persiapan alat-alat yang dibutuhkan :
- Sarung tangan
- Spuit 10 Cc
- Bengkok
- Perlak
- Pispot
- Tempat sampah medis
- Bak klorin
- Air klorin
3 IMPLEMENTASI
Identifikasi klien
Jelaskan tujuan dan prosedur kepada klien
Cuci tangan
Tutup privasi klien
Gunakan sarung tangan
Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent
Memasang perlak
Membuang BAK ke pispot
Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis
Menarik kateter pelan-pelan hingga lepas dengan pasien diminta
menarik nafas dalam dan rileks
Merapikan pasien kembali
Cuci tangan
4 EVALUASI
Waktu pemasangan
Respon klien setelah dilakukan tindakan
Nama jelas dan paraf perawat yang memasang
( )