SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. PIHAK PERTAMA
Nama : H. BAKKARENG
Tempat/Tgl Lahir : OLO – OLOHO 15 JULI 1944
Alamat : KEL.OLO – OLOHO, KEC. PAKUE, KAB. KALAKAUTARA

2. PIHAK KEDUA
1). Nama : Hj. BANSUHARI
Tempat/Tgl Lahir : OLO – OLOHO 16-08-1982
Alamat : LASUSUA

2) Nama : H. SYAMSUL ALAM

Tempat / Tgl Lahir : BONE 08- 12 - 1977
Alamat : LASUSUA

Menyatakan bahwa saya selaku PIHAK PERTAMA memberikan pinjaman Uang tunai
kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.152,500,000,00- ( seratus lima puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah ) selama satu bulan dengan jaminan sertipikat rumah dan BPKB Mobil grand
livina..150.00 0 Seratus juta tigggggggggggggggggggggggggggg
Kami selaku pihak kedua membenarkan tentang perjanjian kepada pihak pertama
sebagaimana yang tertera diatas.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
sadar, sehat jasmani dan rohani tampa unsur paksaan dan tekanan dari pihak siapapun juga,
surat pernyataan ini kami buat sebagai alat bukti bilamana di kemudian hari ada hal – hal yang
tidak diingiinkan.

Olo-oloho, 2022

Pihak pertama Pihak kedua

(H.Bakkareng) ( Suami / Istri )

Saksi I saksi II

( ) ( )