RISK REGISTER

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman:

00 1/3

Ditetapkan :
DIREKTUR
STANDAR Tanggal terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL

Sam Askari Soemadipradja, dr.,M.Kes

Risk Register merupakan catatan dari segala risiko yang dapat mengancam
PENGERTIAN Rumah Sakit dalam mencapai targetnya sehingga memungkinkan suatu
organisasi memahami profil risiko secara menyeluruh.
Sebagai acuan untuk membuat program manajemen risiko seluruh rumah
TUJUAN sakit
1. SK Direktur RS AMIRA, Nomor : 045/001/KMKM/VIII/2015
KEBIJAKAN tentang Kebijakan Umum Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien,
dan Manajemen Risiko RS AMIRA
2. SK Direktur RS AMIRA, Nomor : 045/003/KMKM/VIII/2015
tentang penetapan dan pemberlakuan Pedoman Pelayanan
Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien, dan Manajemen Risiko RS
AMIRA
3. SK Direktur RS AMIRA, Nomor : 045/010/KMKM/VIII/2015
tentang Pemberlakuan Manajemen Panduan Manajemen Risiko
Klinis RS AMIRA
 RISK REGISTER

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman:

00 2/3

PROSEDUR 1. Risk Register berisi :

a. Risiko yang diidentifikasi dalam 1 tahun di setiap unit kerja
Rumah Sakit dengan mengisi formulir risk register
b. Informasi insiden keselamatan pasien, klaim ligitasi, dan
komplain, investigasi eksternal dan internal, hasil internal dan
external audit ataupun dari surveyor Komite Akreditasi RS
(KARS)
c. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual menggunakan
RCA dan FMEA
2. Sub Komite Manajemen Risiko melakukan identifikasi risiko dengan
menemukan, mengenal dan mendeskripsikan risiko setiap unit kerja.
Unit kerja mengisi form risk register dengan mencatat risiko masing-
masing unit kerja dan melaporkannya ke Sub Komite Manajemen
Risiko.
3. Sub Komite Manajemen Risiko membuat kategori risiko dan akar
masalah masing-masing unit kerja.
4. Sub Komite Manajemen Risiko membuat skor risiko dengan
melakukan perkalian tiga komponen, yaitu Severity (S), Probability (P)
dan Detectibility (D).
5. Setelah itu, dilakukan tindak lanjut terhadap risiko dengan cara
transfer, mitigasi, acceptance, dan avoidance dengan memperhatikan 3
pertimbangan :
a. Nilai hasil (outcome) yang diharapkan
b. Gambaran skenario terburuk dimana dampaknya diakibatkan
dengan biaya terhadap respon tersebut
c. Gambaran skenario terbaik dimana tidak terjadi insiden.
 RISK REGISTER

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman:

00 3/3

PROSEDUR 6. Sub Komite Manajemen Risiko melakukan biaya terhadap risiko, yaitu
biaya jika risiko terjadi dan jika risiko ditangani, untuk mengetahui
biaya mana yang lebih besar, dan menggunakan kisaran kasar.

UNIT TERKAIT 1. Direktur

2. Komite terkait
3. Instalasi/Unit/Bagian terkait