PBL 3 MPK RUMAH SAKIT

Oleh:
Zet Ari Parabang 218115046
Jesica Taniels 218115049
Nataza Erlin Ramadhani 218115056
Tia Chandra Karina 218115063
Ayu Ndama Mujuk 218115069
Maria Magdalena Naring 218115071
Maria Felix Zita Ina Bulu 218115081
Prisca Christin Umbu Moto 218115082
Hilkia Supasa 218115086
 Kasus
● Bapak Deny 45 tahun, datang ke Instalasi Farmasi Rumah Sakit menyampaikan bahwa kira-kira satu bulan
yang lalu Ia menjalani rawat inap karena merasakan sesak nafas dan dadanya terasa sakit seperti tertekan
oleh suatu benda yang berat. Waktu itu Ia dirawat selama 2 minggu, dengan diagnosis iskemik heart
disease (IHD) tertulis 125.8.
● Untuk di rumah, dokter meresepkan Nitroglycerin patch untuk kebutuhan sebulan. Instruksi yang diberikan
adalah “gunakan satu lembar setiap hari”. Dari hari ke hari hingga 27 hari di rumah dan menggunakan
obatnya Ia merasa badannya semakin tidak karuan, Ia menduga mungkin akibat efek samping obat yang
digunakannya. Dari rekam medis diketahui data pasien: BB/TB 96 Kg/189 cm, TD 110/60 mmHg dan IHD
125.8. Ketika ditanya apa yang dirasakan sekarang ini, Ia mengatakan merasa sakit kepala, keluar
keringat dingin, dan berkunang-kunang, padahal selama di rumah Ia minum obat secara teratur dan sudah
berhenti merokok.
● Selain keluhan akan kondisinya sekarang, Ia juga mengeluhkan seringnya terjadi keterlambatan mendapat
obat sewaktu dua minggu menjalani rawat inap. Ia kuatir apa yang akan terjadi jika obatnya tidak segera
didapatkan atau terlambat. Ia juga menyampaikan bahwa setiap kali sebelum atau sesudah makan Ia
harus menanyakan apakah ada obat yang harus diminum atau tidak kepada perawat, dan selalu dijawab
ada, namun obatnya baru diambilkan ke instalasi Farmasi, tunggu sebentar. Kadang-kadang juga dijawab
“tunggu dokter pak, resepnya belum ada”. Kemudian pasien di wawancara terkait cara penggunaan
obatnya selama di rumah. Pasien menjawab: sesuai anjuran yaitu 1 kali sehari satu lembar, kemudian Ia
menyingkapkan kaosnya dan tampaklah 27 lembar Nitroglycerine patch melekat pada dadanya.
 Hasil Penggalian Informasi
● Bapak Deny 45 tahun, melakukan kontrol setelah dirawat di Rumah Sakit selama 2 minggu.
● Bapak Deny satu bulan yang lalu menjalani rawat inap karena merasakan sesak nafas dan dadanya terasa
sakit seperti tertekan oleh suatu benda yang berat.
● Bapak Deny di diagnosis iskemik heart disease (IHD) tertulis 125.8.
● Dokter meresepkan obat pulang untuk penggunaan 1 bulan yaitu Nitroglycerin patch
● Hasil rekam medis Bapak Deny yaitu BB/TB 96 Kg/189 cm IMT : 26,87 (overweight), TD 110/60 mmHg dan
IHD 125.8
● Kondisi yang dialami Bapak Deny sekarang ini adalah merasa sakit kepala, keluar keringat dingin, dan
berkunang-kunang
● Terjadinya keterlambatan dalam mendapatkan obat saat menjalani rawat inap selama 2 minggu
● Obat-obat yang diresepkan untuk pasien masuk dalam formularium RS.
● Selama di rumah, Bapak Deny mengkonsumsi obat secara teratur dan sudah berhenti merokok.
● Lead time pemesanan obat ke PBF adalah 3 hari
● Rumah sakit bekerjasama dengan apotek atau RS lain terkait pengadaan obat.
● Terdapat 27 lembar Nitroglycerine patch melekat pada dada Pasien.
● Pasien tidak ada riwayat alergi obat
● Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat lain
● Pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain
● Pasien tidak mengkonsumsi alkohol
● Bpk Deny bukan termasuk pasien BPJS
 Problem
01. 02.
Penggunaan Nitroglycerin Terdapat masalah distribusi obat
patch pada pasien yang ke bangsal rawat inap dilihat

05.
kurang tepat dari keluhan pasien mengenai
keterlambatan pemberian obat

03.
Kurangnya komunikasi antar
Apoteker dengan dokter dan
perawat dimana terkadang
obat belum diresepkan oleh
dokter dan terkadang obat
belum disiapkan
04.
Pasien memiliki berat
badan berlebih/overweight
(IMT : 26,87)
Pasien mengalami efek samping
dari penggunaan Nitroglycerin
patch yaitu pasien merasa sakit
kepala, keluar keringat dingin,
dan berkunang-kunang
 Tujuan
1. Mengetahui penggunaan Nitroglycerin patch pada pasien yang
kurang tepat
2. Mengetahui masalah distribusi obat ke bangsal rawat inap dilihat dari
keluhan pasien mengenai keterlambatan pemberian obat
3. Mengetahui komunikasi antar Apoteker dengan dokter dan perawat
dimana terkadang obat belum diresepkan oleh dokter dan terkadang
obat belum disiapkan
4. Mengetahui pasien mengalami efek samping dari penggunaan
Nitroglycerin patch yaitu pasien merasa sakit kepala, keluar keringat
dingin, dan berkunang-kunang.
5. Mengetahui pasien memiliki berat badan berlebih/overweight (IMT :
26,87)
6. Mengetahui pasien belum diberikan edukasi awal terkait penyakit
yang dialami, dan tidak dilakukan modifikasi faktor resiko pada pasien
sebagai penatalaksanaan awal sesuai algoritma.
 Pembahasan
A. Analisis Permasalahan Pada Kasus
1. Penggunaan Nitroglycerin patch pada pasien yang kurang tepat

1.Efek samping sakit kepala, iritasi kulit

2.Mengedukasi cara
(kemerahan pada kulit bagian dada),
penggunaan Nitroglycerin
pusing, mual, takikardia (detak jantung
patch
cepat), penglihatan kabur, merasa
gugup hipotensi, xerostomia (mulut
3.Dosis Nitroglycerin Patch
kering) (Drugs, 2021; Medscape, 2021)
yaitu 8-10 jam perhari satu
patch (Patient & Family Guide,
2018).
2. Terdapat masalah distribusi obat ke bangsal rawat inap dilihat dari keluhan pasien mengenai
keterlambatan pemberian obat
Sistem pelayanan terpusat (sentralisasi) farmasi. Sentralisasi adalah sistem
pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada satu tempat yaitu
instalasi farmasi.

Permasalahan yang terjadi

Keuntungan Sistem pada penerapan tunggal
Semua resep dikaji langsung oleh
terjadinya delay time dalam proses
tenaga farmasi, memberi kesempatan
penyiapan obat, jumlah kebutuhan
interaksi profesional, Memungkinkan
personel, tenaga farmasi kurang
pengendalian yang lebih dekat, serta
dapat melihat data riwayat pasien,
mempermudah penagihan biaya
terjadinya kesalahan obat
pasien.
Sistem Desentralisasi
Desentralisasi adalah sistem
pendistribusian sediaan
farmasi dan perbekalan
kesehatan yang mempunyai
cabang di dekat unit
perawatan/pelayanan. Sistem persediaan Sistem resep
Berdasarkan distribusi obat lengkap di ruangan perseorangan
bagi pasien rawat inap, (floor stock) (Individual Prescription)
digunakan empat sistem,
yaitu:

Sistem Unit Dosis Sistem Kombinasi

- UDD
- ODD
3. Kurangnya komunikasi antar Apoteker dengan dokter dan perawat dimana terkadang
obat belum diresepkan oleh dokter dan terkadang obat belum disiapkan.

Menunjukkan bahwa
Sering terjadi Kurangnya komunikasi
sistem distribusi
keterlambatan
obat di rumah sakit (Apoteker, Dokter, Perawat)
mendapatkan
tidak berjalan
obat
dengan baik

01 02 03
 4. Pasien mengalami efek samping dari penggunaan
Nitroglycerin patch yaitu pasien merasa sakit kepala,
keluar keringat dingin, dan berkunang-kunang

Pasien menggunakan nitroglycerin

patch selama 27 hari tanpa dilepaskan
dari badan pasien.

5. Pasien memiliki berat badan

berlebih/overweight (IMT : 26,87)

IMT pasien mencapai 26,87

5. Pasien belum diberikan edukasi awal terkait penyakit yang
dialami, dan tidak dilakukan modifikasi faktor resiko pada
pasien sebagai penatalaksanaan awal sesuai algoritma.
Mengonsumsi makanan
olahan yang tinggi kalori,
Menghindari sering merasa stress, sering
faktor-faktor yang mengkonsumsi alkohol,
memperparah suatu merokok, diet tidak sehat,
penyakit tersebut dan sedentary juga
diketahui sebagai faktor
Pasien Ischemic heart resiko IHD (Khan et al., 2020).
disease terapi lini
pertamanya yaitu dapat
diberikan program edukasi
awal, modifikasi faktor Gaya hidup pasien
resiko, dan manajemen juga dapat menjadi
angina faktor resiko IHD
Algoritma terapi IHD
Penentuan solusi atas permasalahan
01. 02.
Penggunaan Nitroglycerin patch Terdapat masalah distribusi obat ke
bangsal rawat inap dilihat dari keluhan
pada pasien yang kurang tepat
pasien mengenai keterlambatan pemberian
obat.
Solusi:
Solusi:
● Memberikan KIE kepada pasien
● Melakukan evaluasi sistem distribusi dan
tentang cara penggunaan
menentukan dengan tepat sistem distribusi
Nitroglycerin patch yang benar.
yang akan digunakan.
● Memberikan KIE kepada pasien
● Melakukan evaluasi terhadap kinerja
jika pasien lupa menggunakan
tenaga kesehatan yang terlibat yaitu
patch.
Apoteker, perawat dan dokter.
Lanjutan Problem

03. 04.
Kurangnya komunikasi antar Pasien mengalami efek samping dari
Apoteker dengan dokter dan penggunaan Nitroglycerin patch yaitu pasien
perawat dimana terkadang obat merasa sakit kepala, keluar keringat dingin, dan
belum diresepkan oleh dokter dan berkunang-kunang
terkadang obat belum disiapkan
Solusi:

Solusi: ● Menyarankan pasien segera konsultasi ke dokter

terkait gejala efek samping obat yang dirasakan
● Melakukan komunikasi efektif
seperti sakit kepala, keringat dingin dan mata
kepada dokter dan perawat
berkunang-kunang.
● Melakukan komunikasi efektif ● Memberikan edukasi kepada pasien terkait aturan
kepada pasien (Bapak Deny) dan cara penggunaan
Lanjutan Problem

05.
Pasien memiliki berat badan
berlebih/overweight (IMT : 26,87)

Solusi:

- Menyarankan pasien mengatur pola makan yang sehat

- Menyarankan pasien melakukan olahraga ringan minimal 30 menit sehari dan
minimal 3 kali dalam seminggu.
- Memberikan penjelasan terkait pentingnya melakukan penurunan berat badan
terhadap kondisi kesehatan pasien.
Lanjutan Problem

Pasien belum diberikan edukasi awal terkait penyakit yang dialami,

06. dan tidak dilakukan modifikasi faktor resiko pada pasien sebagai
penatalaksanaan awal sesuai algoritma.

Solusi:

1. Edukasi Awal
2. Modifikasi Faktor Resiko
● Manajemen lipid ● Konseling (untuk menghindari
● Manajemen tekanan darah asap rokok)
● Manajemen diabetes ● Manajemen faktor psikologis
● Manajemen berat badan ● Menghindari paparan polusi udara
● Aktivitas fisik
 Kesimpulan
● Pasien diberikan edukasi tentang obat yang digunakan meliputi indikasi, cara
penggunaan obat, efek samping, serta tindakan yang harus dilakukan apabila terjadi
efek samping obat.
● IFRS menentukan sistem distribusi yang tepat untuk dapat diterapkan di Rumah Sakit
dan dapat melakukan sistem pengadaan obat secara just in time jika obat yang
dibutuhkan tidak tersedia di Rumah Sakit.
● Pasien diberikan edukasi awal terkait penyakitnya, faktor risiko, dan pola hidup yang
seharusnya dijalani pasien.
● Dilakukan modifikasi faktor resiko untuk pasien yang meliputi : manajemen lipid,
manajemen tekanan darah, manajemen diabetes, aktivitas fisik, manajemen berat
badan, manajemen psikologis, konseling untuk menghindari asap rokok, dan polusi
udara.
● Monitoring cara penggunaan obat yang baik dan benar pada pasien oleh Apoteker.
● Melakukan komunikasi yang efektif antara Apoteker dengan Dokter, Perawat dan
Pasien.
 Daftar Pustaka
Arnisam dan Wagustina S., 2019. Pengaruh obesitas terhadap kejadian penyakit jantung coroner (PJK) di Puskesmas darul
imarah aceh besar. Jurnal Biology Education. 7(1).
Dania, W.A.P., Effendi, U., dan Anggista, F., 2012. Aplikasi Just-In-Time pada Perencanaan dan Pengendalian Persediaan
Kentang (Studi Kasus di Perusahaan Agronas Gizi Food Batu). Jurnal Industria, 1(1), 22-30.
Dipiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., Dipiro, C.V., 2017, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach Tenth
Edition. United States:The McGraw-Hill Companies, Inc. P 405-429.
Drugs, 2021. Nitroglycerin Transdermal Patch. Nitroglycerin Transdermal Patch Information - Drugs.com, diakses pada
tanggal 29 September 2021.
Hartayu, T.S., Wijoyo, Y., Manik, D.G., 2018. Manajemen dan Pelayanan Kefarmasian di Apotek dengan Metode
Problem-Based Learning dalam Kerangka Paradigma Pedagogi Reflektif. Sanata Dharma University Press,
Yogyakarta.
Iskandar., dkk. 2017. Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda
Aceh. Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Mei 2017; 2(1): 32-42.
 Daftar Pustaka
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia., 2016. Farmasi Rumah Sakit dan Klinik. Jakarta
Khan, M. A. B., et al., 2020. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease
Study. Cureus, 12 (7), pp. 1-10.
Medscape, 2021. Nitroglycerin Transdermal. NitroDur, Minitran (nitroglycerin transdermal) dosing, indications,
interactions, adverse effects, and more (medscape.com), diakses pada tanggal 29 September 2021.
MedlinePlus, 2021. Nitroglycerin Transdermal Patch. Nitroglycerin Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information,
diakses pada tanggal 29 September 2021.
Patient & Family Guide, 2018. Nitroglycerin Patch.Nova Scotia health authority, pp. 2.
Perkeni, 2019. Pedoman Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia. Jakarta : PB
PERKENI. Rahayu, M.S., 2020. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Cut
Meutia Kabupaten Aceh Utara. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh.
Setyoko, dkk., 2013. Dislipidemia Sebagai Faktor Resiko Penyakit Jantung Iskemik di RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal
Umima, 2, pp. 1-6
TERIMA KASIH
OUR EVOLUTION

2012 2018
Mercury is the closest Neptune is the farthest And still going strong!
planet to the Sun planet from the Sun

04 05
MARKET SHARE
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Mars
Despite being red, Mars
is a cold place

Saturn
Yes, this is the ringed
one. It’s a gas giant To modify this graph, click on it, follow the link, change the
data and paste the new graph here, replacing this one
 “This is a quote, words full of wisdom that
someone important said and can make the
reader get inspired.”
—Someone Famous
BUYER PERSONA PROFILE
Vacation trips

Location Phone Store

To modify this graph, click on it, follow the link,

change the data and paste the resulting graph here
Location Phone Store
BUYER JOURNEY
01
Awareness
Mercury is the closest
planet to the Sun

02
Consideration
Despite being red, Mars
is a cold place

03
Decision
Yes, this is the ringed
one. It’s a gas giant
SALES FUNNEL
Awareness
Mercury is the
closest planet to
Interest the Sun
Jupiter is a gas
giant and the
biggest planet Decision
Venus has a
beautiful name,
Purchase but it’s hot
Despite being red,
Mars is actually a
cold place
A PICTURE IS WORTH A
THOUSAND WORDS
SWOT ANALYSIS
Strengths Opportunities
Mercury is the closest Venus is the second
planet to the Sun planet from the Sun

S W O T
Weaknesses Threats
Mercury is the closest Jupiter is a gas giant
planet to the Sun and the biggest planet
 Key action 1
Neptune is the
fourth-largest
Goals planet

STRATEGY
The Sun is the star
at the center of the
Solar System

Key action 2
Venus has a
beautiful name, but
it’s terribly hot
Mercury
Mercury is the closest planet to the Sun

Jupiter
It’s a gas giant and the biggest planet

STRATEGY
Saturn
Composed of hydrogen and helium

Mars
Despite being red, Mars is a cold place
KEY ACTION ITEMS
First quarter Second quarter Third quarter

Here you can Here you can Here you can

Key action 1 describe your items describe your items describe your items
for the quarter for the quarter for the quarter

Here you can Here you can Here you can

Key action 2 describe your items describe your items describe your items
for the quarter for the quarter for the quarter

Here you can Here you can Here you can

Key action 3 describe your items describe your items describe your items
for the quarter for the quarter for the quarter
BUDGET
Mars

Venus 95%

Jupiter 65%

35%
OUR TEAM

Helena James John James

You can replace the You can replace the
image on the screen image on the screen
with your own with your own
KPI OVERVIEW
Outreach Productivity
Mars Venus

50%
Mercury is the
closest planet to
the Sun

75%
Despite being red,
Mars is actually a
cold place
7,000,000
Big numbers catch your audience’s attention
THANKS
Do you have any questions?
addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik and illustrations by Stories
Please keep this slide for attribution
RESOURCES
Vectors
● Collection of autumn sales banner flat design
● Online shopping
● Influencer
● Mobile payment
● Online world

Photo
● Waiter holding credit card swipe machine
● Smiling young man taking order on mobile phone
● Black friday composition with four bags and cart

Find more illustrations like these on Stories by Freepik

 Instructions for use (free users)
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Delete the “Thanks” or “Credits” slide.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
In order to use this template, you must be a Premium user on Slidesgo.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Oswald
(https://fonts.google.com/specimen/Oswald)

Montserrat
(https://fonts.google.com/specimen/Montserrat)

#fff197 #ffe59b #fbd873 #f09b36 #b07e09 #8b4324 #642d10

 Stories by Freepik
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons