APPS 01-01

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

1. Bacalah dengan teliti dan isilah semua pertanyaan dengan tulisan tangan sendiri.
2. Pengisian formulir ini bukanlah jaminan penerimaan Anda sebagai pegawai
melainkan akan merupakan bahan pertimbangan seperlunya.
3. Jika terdapat lowongan yang cocok dan lamaran disetujui, maka anda harus
melalui pemeriksaan oleh Dokter yang ditunjuk oleh perusahaan.

Nama Lengkap Saudara/I : ____________________________________________

Alamat Rumah : ____________________________________________

No. Telp. : ____________________________________________

Tempat/Tanggal Lahir : ____________________________________________

Pernahkah Anda sebelumnya melamar ke PT Lautan Rejeki Abadi ? ______________

Sebutkan dan apa hubungannya ?______________________No. Telp. _____________

Harap Sebutkan Nama Alamat Usia

Suami/Istri
Ayah
Ibu

Anak - anak

Anda anak nomor ______ dari _________ bersaudara

REFERENSI
Sebutkan 2 ( dua ) orang mantan Majikan atau mantan Guru Anda ( tidak ada
hubungan keluarga ) yang mengenal Anda dengan baik.

Nama Alamat jelas dan lengkap Hubungan

Beri tanda ( x ) pada jawaban yang di kehendaki

Status Pernikahan :( ) Lajang ( ) Menikah ( ) Bercerai

Berapa kali menikah : ( ) Belum Pernah ( ) 1 kali ( ) Dua kali

( ) 3 kali

Sewaktu Anda sekolah, Orang Tua Anda :

( ) Hidup Bersama ( ) Bercerai

( ) Hanya seorang yang ada ( ) Telah Wafat keduanya

 APPS 01-02

Apakah Anda atau keluarga Anda yang menjadi tanggungan Anda mempunyai penyakit
kronis ( menahun ) ? ___________________

Apakah Anda tinggal di : ( ) Rumah Sendiri ( ) Orang Tua

( ) Indekost ( ) Sewa kontrak

( ) __________

Apakah Anda : ( ) Mempunyai Mobil ( ) Mempunyai Motor

( ) Memakai kendaraan majikan lama

( ) Mempunyai Hutang

Sebutkan Kartu Tanda Penduduk ( nomor, tanggal dan masa berlaku )

_______________________________________________________________________

Sebutkan masa berlaku Surat Ijin Mengemudi yang Anda miliki

_______________________________________________________________________

Pekerjaan dan jabatan Ayah:_____________________Ibu: ______________________

Dasar Pendidikan Ayah :______________________Ibu:______________________

PENDIDIKAN ( Sebutkan semua pendidikan yang diikuti )

Nama & Alamat TahunIjazah

Sekolah Sekolah dari/sampai/keterangan
Sekolah Dasar
SLP/SMP
SLA / SMA
Akademi/Universitas
Sekolah
Kejuruan/Kursus/lain-
lain
Aktifitas Lain/
Organisasi yang di
masuki

Apakah Anda masih melanjutkan Pendidikan ? Ya / Tidak

Kalau Ya, sebutkan pendidikan apa dan kapan waktunya ( hari/jam )

_______________________________________________________________________

Aktifitas ( olah raga / hobi ) : __________________________________________

 APPS 01-03

Kemampuan Kemampuan Kemampuan

Jenis Bahasa Berbicara Membaca Menulis

Organisasi yang diikuti apa saja / Sebutkan !

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Kepemimpinan yang pernah Anda pegang selama sekolah atau di tempat lain ?

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Bagaimana Anda ketahui tentang pekerjaan yang Anda lamar ?

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Bila anda di terima, kapan Anda dapat mulai pekerjaan di Perusahaan kami ?
_____________________________________________________________________

Apakah Anda bersedia menjalani masa percobaan selama 3 ( tiga )- 6 ( enam ) bulan ?
Ya / tidak

Apakah Anda bersedia ditugaskan di luar kota / luar pulau ? Ya / Tidak

PENGALAMAN KERJA
Pekerjaan yanga anda lamar sebagai apa ?

Uraikan dengan jelas dan singkat pengalaman kerja Anda selama 10 tahun terakhir.

Nama Perusahaan Alamat Dari Sampai

Telp
:
Skala Gaji Nama & Jabatan
Atasan yang
Jabatan
langsung
Mulai Akhir membawahi Anda

NO. TELP.
Uraikan tugas - tugas Anda :
Alasan Anda Keluar :
 APPS 01-04
Nama Perusahaan Alamat Dari Sampai

Nama & Jabatan

Skala Gaji
Atasan yang
Jabatan
langsung
Mulai Akhir membawahi Anda
NO. TELP.

Uraikan tugas - tugas Anda :

Alasan Anda Keluar :

Nama
Perusahaan Alamat Dari Sampai

Skala Gaji
Jabatan Nama & Jabatan Atasan yang
Mulai Akhir langsung membawahi Anda
NO. TELP.
Uraikan tugas - tugas Anda :
Alasan Anda Keluar :

Nama
Perusahaan Alamat Dari Sampai

Skala Gaji
Jabatan Nama & Jabatan Atasan yang
Mulai Akhir langsung membawahi Anda

NO. TELP.

Uraikan tugas - tugas Anda :

Alasan Anda Keluar :

Nama
Perusahaan Alamat Dari : Sampai :
No. Telp :

Skala Gaji Nama & Jabatan Atasan yang

Jabatan
Mulai Akhir langsung membawahi Anda
NO. TELP.
Uraikan tugas - tugas Anda :

Alasan Anda Keluar :

 APPS 01-05

Nama & Jabatan Atasan yang

langsung membawahi Anda Aktifitas selama masa menganggur

URAIAN PRIBADI
Dibawah ini Anda di minta untuk menjelaskan tentang diri Anda dalam kata – kata
sendiri, tanpa usaha merendahkan diri . Berlakukan seobyektif mungkin, tidak perlu
Anda bahas latar belakang pekerjaan Anda, karena telah diuraikan di atas.

Bayangkan pertanyaan – pertanyaan seperti : Apakah yang terpenting bagi Anda

dalam hidup ? Apakah ambisi – ambisi Anda ? Apakah yang menjadi sukses – sukses
motivasi utama bagi anda ? Apakah keinginan – keinginan Anda ? Apakah yang
menjadi dasar pendapat Anda tentang moral dan etika? Apakah pendapat orang lain
tentang Anda ?

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Kepemimpinan apa yang Anda pegang selama di sekolah, dalam pekerjaan atau tempat
– tempat lain ?

_______________________________________________________________________

Pekerjaan apakah yang ingin anda lakukan 5 tahun mendatang ?

_______________________________________________________________________

Formulir ini telah saya jawab dengan sebenarnya dan tidak ada keterangan yang
sengaja saya sembunyikan. Dalam hal saya diterima saya berjanji akan taat pada
Peraturan Perusahaan yang ada. Jika saya telah menyebutkan pernyataan – pernyataan
yang tidak benar, atau menyembunyikan sesuatu

keterangan yang mempengaruhi pelaksanaan tugas – tugas saya sehari – hari, maka
saya bersedia diberhentikan seketika.

Jakarta, tanggal _________________

Tanda Tangan Pelamar

______________________
 APPS 01-06

LAMPIRAN
Jumlah Penghasilan yang Anda harapkan : _____________________________

Pertimbangan yang mendasari nilai tersebut di atas :

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Tidak untuk diisi oleh pelamar

Nama Pelamar : _____________________________

Komentar : _____________________________

Diterima ( ), Tidak Diterima ( ), Percobaan ________bulan

Tanggal mulai bekerja ______________________Bagian ________________________

Daftar Penghasilan Rp.

Gaji Pokok

Tunjangan
Uang Makan

Uang Transport

Uang Makan Luar Kota

Uang Transport Luar Kota

Premi
Total

Untuk Salesman : _______________________________________________

Untuk Beaty Promotor : ________________________________________________

Acc. Pimpinan :_________________________Jakarta, ________________

 APPS 01-07

FORMULIR PENILAIAN WAWANCARA

Nama Pelamar : ______________________________Lk/Pr

Usia : ______________________________ thn

Pendidikan Terakhir : ___________________________________________

Hal - hal yang dinilai Kurang Sedang Baik Istimewa

Pendidikan yang dicapai

Kepribadian

Bakat Kepemimpinan

Kemampuan mengadakan
Kemampuan mengadakan pendekatan dan
menyakinkan orang lain
Kemampuan mengemukakan Pendapat
Pengetahuan kosmetik / Jabatan yang
diinginkan

Saudara pewawancara ke : _________________________

Lama Wawancara : ________________________________

Kesan dan tanggapan Saudara secara menyeluruh :

_______________________________________________________________________

Kesimpulan :

( ) Patut dipekerjakan / diterima

( ) Cadangan

( ) Tidak memenuhi syarat / di tolak

Tanggal : _________________

Pewawancara

_______________________