LEMBAR PENILAIAN CALON KARYAWAN

SDIT AL AFIYAH MAJALENGKA

Nama lengkap / Panggilan :

Posisi / Kode : WALI KELAS

 DOKUMEN
 Surat Lamaran  IjazahTerakhir
 ID Card (KTP/SIM/DLL)  Transkrip Nilai
 Pas photo  Surat Keterangan Kerja
 Dokumen-dokumen lainnya :

 PENAMPILAN PISIK

Berjenggot Ya Tidak Lainnya ………………

Pakaian Isbal Tidak Isbal
Kerudung Lebar Sedang Biasa
Gigi Bersih Kurang Bersih Tidak Bersih
Aroma Badan  Wangi Biasa Bau / Mengganggu
Aroma Mulut  Wangi Biasa Bau /Mengganggu
Kuku / Jari-Jari Bersih Kotor Lainnya
BahasaTubuh Sopan Kurang Sopan Tidak Sopan
Catatan Lainnya :

 KOMONIKASI
Pendengaran Baik Cukup Kurang
Respon Tanya  Super Tanggap Tanggap Tidak Tanggap
Ritme Bicara Cepat Biasa Lambat
Intonasi Suara Sangat Jelas Cukup Jelas Tidak Jelas
Anggota Badan Aktif Kadang - Kadang Gerak Pasif

 PENGUASAAN BAHASA ASING

Arab Aktif Pasif Tidak Mampu
Inggris Aktif Pasif Tidak Mampu
Bahasa Asing Lainnya : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Aktif Pasif Tidak Mampu

 MICRO TEACHING
Pembukaan Baik Cukup Kurang
MateriInti / Soal Dimengerti Bingung  Blank
Interactive Aktip Kadang-Kadang Pasif
Penutup Aktif Cukup Kurang
Penilaian Utuh  Super Biasa Tidak Memenuhi

Kesimpulan Penilai Direkomendasikan Tidak Direkomendasikan

Majalengka, …………………………………………………......2020

Mengetahui Penilai
Kepala SDIT AL AFIYAH

(………………………………………................) (………………………………………………..)
LEMBAR PENILAIAN CALON KARYAWAN
 SDIT AL AFIYAH MAJALENGKA

A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : ____________________________________________________
Nama Panggilan / Kunyah : ____________________________________________________
Tempat & TglLahir : ____________________________________________________
Alamat Sekarang : ____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Manhaj ____________________________________________________________
Suku Bangsa : _____________________________________________________
No. HP & Whatsapp : _____________________________________________________
No. Telp.Rumah : _____________________________________________________
Email : _____________________________________________________
Hobby / Kesukaan : _____________________________________________________
Status Pernikahan : _____________________________________________________
AnakKe : ________________ dari _______________ bersaudara
Jumlah Istri : _________Orang, Jumlah Anak : __________ Orang
B. RIWAYAT PENDIDIKAN PORMAL

SD : ___________________________________________________________
: Tahun : _____________ s.d ________________  Lulus Tidak Lulus
SLTP :___________________________________________________________
:Tahun : _____________ s.d ________________  Lulus Tidak Lulus
SLTA :___________________________________________________________
:Tahun : _____________ s.d ________________  Lulus Tidak Lulus
PERGURUAN TINGGI 1 : ___________________________________________________________
: Fakultas :_______________________________________________
: Jurusan :_______________________________________________
: Tahun : _____________ s.d ________________  Lulus Tidak Lulus
PERGURUAN TINGGI 2 : ___________________________________________________________
: Fakultas :_______________________________________________
: Jurusan :_______________________________________________
: Tahun : _____________ s.d ________________  Lulus Tidak Lulus
C. RIWAYAT PENDIDIKAN NON PORMAL
1. _____________________________________ ___________ Periode______________________
2. _____________________________________ ___________ Periode______________________
3. _____________________________________ ___________ Periode______________________
4. _____________________________________ ___________ Periode______________________

D. DATA PENGALAMAN KERJA

1. _____________________________________ ___________ Periode______________________
Jabatan Terakhir : ___________________________________________________________
2. _____________________________________ ___________ Periode______________________
Jabatan Terakhir : ___________________________________________________________
3. _____________________________________ ___________ Periode______________________
Jabatan Terakhir : ___________________________________________________________
4. _____________________________________ ___________ Periode______________________
Jabatan Terakhir : ___________________________________________________________

E. DATA PENGALAMAN ORGANISAS

1. ________________________________________________ Periode_____________________
2. __________________________________________ ______ Periode______________________
F. DATA KELUARGA
Istri, Nama :______________________________________________________
TTL :______________________________________________________
Pendidikan :_______________________________________________________
Pekerjaan :______________________________________________________
No. Hp/Telp :______________________________________________________
Anak Ke 1, Nama :______________________________________________________
TTL :______________________________________________________
Pendidikan :______________________________________________________
Anak Ke 2, Nama :______________________________________________________
TTL :______________________________________________________
Pendidikan :______________________________________________________
Anak Ke 3, Nama :______________________________________________________
TTL :______________________________________________________
Pendidikan :______________________________________________________

G. DATA ORANG TUA

 Nama Ayah :______________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir :______________________________________________________
Pekerjaan :______________________________________________________
Alamat :_____________________________________________________
_
______________________________________________________
NamaIbu :______________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir :______________________________________________________
Pekerjaan :______________________________________________________
Alamat :_____________________________________________________
_
______________________________________________________

Gaji yang diharapkan :______________________________________________________

Keadaan darurat
Dapat menghubungi :______________________________________________________
Hubungan : ______________________________________________________
No. Hp / Telp : ______________________________________________________

Data ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan siap menerima sanksi dari SDIT AL AFIYAH bila tidak
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Majalengka, _______________________ 2021

______________________________________________
Nama Lengkap& TTD
 TES KEPRIBADIAN & KOMITMEN
CALON PEGAWAI
SDIT AL AFIYAH MAJALENGKA

NamaLengkap :

Petunjuk Pengisian :

1. Jawablah dengan sejujur-jujurnya, karena jawaban sekaligus komitmen/janji anda bagi SDIT AL
AFIYAH MAJALENGKA
2. Tulislah jawaban anda dengan memberitanda checklist () pada kotak yang tersedia dan
melengkapi jawaban pada tempat kosong yang tersedia ( ______________________________ )
3. Jawaban dianggap salah bila tidak mengisi dan melengkapi jawaban.

1. Sebutkan motivasi anda bekerja di SDIT AL AFIYAH Majalengka?

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Sebutkan kesan anda tentang SDIT AL AFIYAH MAJALENGKA?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Senang mendengarkan music? Ya, Tidak. BilaYa, jenis aliran music apa?
Dangdut,  Rock,  Pop, Contury, Nasyid Islami, Lainnya :
______________________________________________________________________________
4. Sebutkan Nama Idola atau PanutanAnda?
_____________________________________________
Alasannya karena : ______________________________________________________________
5. Tabloid, Majalah atau Koran apa yang sering anda baca? ________________________________
6. Buku apa yang berkesan setelah anda membacanya? Tuliskan Judulnya :
______________________________________________ Penulis _________________________
7. Senang nonton TV ?  Ya,  Tidak. Bila Ya Channnel TV apa ?  TVRI,  SCTP,  RCTI, 
INDOSIAR,  MNC TV,  METRO TV,  TV ONE,  TRANS TV,  RODJA TV,  Lainnya :
______________________________________________________________________________
8. Rutin menghadiri Kajian Islam atau Majlis Taklim?  Ya,  Tidak. Bila Ya, dimana dan sebutkan
lokasinya ? _____________________________________________________________________
Siapa Nama Ust atau Penceramahnya ? ______________________________________________
9. Sebutkan Aliran Sesat yang anda ketahui :  Syiah,  NU,  Wahabi,  Muhamadiyah, 
Persis,  Lainnya :
__________________________________________________________ ____ Aliran tersebut
sesat karena menurut anda :
______________________________________________________________________________
10. Dalam Agama Islam banyak sekali kelompok dan organisasi keagamaan, kelompok dan
organisasi mana yang anda cenderung mengikutinya ?
______________________________________________________________________________
Alasannya ?
______________________________________________________________________________
11. Apa yang anda ketahui tentang Allah Subhanahu wa Ta’ala ?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
12. Apa yang anda ketahui tentang Nabi Muhammad Shalallahu ‘ Alaihi Wasallam ?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
13. Anda sholat wajib berapa kali dalam sehari semalam ? ________ kali dan dimana melaksanakan
sholat ?  Di Masjid berjama’ah,  Di Rumah bersama keluarga,  kadang di rumah,  kadang
di masjid,  lainnya : ____________________________________________________________
14. Ummat Islam Indonesia sangat banyak jumlahnya disbanding ummat agama lain sehingga perlu
membuat membuat sistem Pemerintahan sendiri, bagaimana menurut anda ?
 setuju,  tidak setuju. Kenapa ?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
15. Amalan ruti apa yang anda lakukan pada setiap malam Jum’at ?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
16. Bersediakah anda berhidmat atau membantu, secara totalitas mengelola dan mengasuh SDIT
melebihi jam kerja normal ?  bersedia,  tidak bersedia.
______________________________________________________________________________
17. Saya senang bekerja secara :  Sendiri,  Tim / bersama orang lain, dan saya tidak suka diatur
dalam melakukan pekerjaan :  Setuju,  Tidak Setuju,  Lainnya :
____________________________________________________________________ Alasanya
______________________________________________________________________________
18. Apa yang dilakukan apabila ada aturan-aturan SDIT yang tidak sesuai dengan keadaan anda ?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
19. Jika diterima sebagai pegawai, bersediakah anda tidak memundurkan diri atau menjalani ikatan
Dinas selama 2 (Tahun) Tahun ?  bersedia,  tidak bersedia,  lainnya :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________