1 3
3 9
4 8
1 2
4 4 16
1 3
4 1 4
4 3 12
1 3
4 12
3 9
4 4 16
4 3 12
3 9
5 3 15
1 3
3 9
4 8
1 2
4 4 16
1 3
4 1 4
1 2
1 3
1 3
3 9
4 4 16
4 3 12
3 9
5 3 15
1 3
1 2
1 3
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
Keselamatan dan Keamanan
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ Penipuan 2
EMEN Tertusuk jarum
FASILIT Infeksi nosokomial 3
AS Terpeleset 3
KESELA Penculikan Bayi
MATAN B3 Tumpahan Darah 3
DAN Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
LINGKU Alat belum terkalibrasi
NGAN Sistem Penunjang Gangguan Listrik
RUMAH (Utilitas) Gangguan Air 3
SAKIT
Gangguan Gas Medis 3
BHAYA
IRNA MELATI
NGKAR
Kekerasan terhadap Pasien/Pengunjung 3
Kekerasan terhadap Karyawan 2
Pencurian Barang 2
Penipuan 2
Keselamatan dan Tertusuk jarum
Keamanan
Terpeleset 3
Infeksi nosokomial 3
6
Penculikan Bayi
Kekerasan terhadap Perempuan 3
B3 Tumpahan Darah 3
Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
Alat Belum Terkalibrasi
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
Gangguan Gas Medis 3
KAMAR BERSALIN/VK
Kekerasan terhadap Pasien/Pengunjung 3
Kekerasan terhadap Karyawan 2
Pencurian Barang 3
Penipuan 3
Keselamatan dan Tertusuk jarum
Keamanan
Terpeleset 3
Infeksi nosokomial 3
Penculikan Bayi
Kekerasan terhadap Perempuan 2
7 B3 Tumpahan Darah 3
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
3 6
4 2 8
1 3
1 3
4 1 4
1 3
3 9
4 4 16
4 3 12
3 9
3 9
1 3
1 2
1 2
1 2
4 3 12
1 3
1 3
4 1 4
1 3
1 3
3 9
4 4 16
3 9
3 9
3 9
1 3
1 2
3 9
1 3
4 2 8
1 3
1 3
4 1 4
1 2
1 3
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
EMEN Alat Belum Terkalibrasi
FASILIT Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
AS (Utilitas) Gangguan Air 3
KESELA Gangguan Gas Medis 3
MATAN IRNA WIJAYA KUSUMA
Kekerasan terhadap Pasien/Pengunjung 3
Kekerasan terhadap Karyawan 3
Pencurian Barang 2
Keselamatan dan Penipuan 2
Keamanan Tertusuk jarum 3
Terpeleset 3
8 Infeksi nosokomial 3
Penculikan Anak
B3 Tumpahan Darah 3
Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
Alat belum terkalibrasi
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
Gangguan Gas Medis 3
RUANG TUNGGU
Keselamatan dan Kekerasan terhadap Pengunjung 3
Keamanan Pencurian Barang
9
Penipuan 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
SANITASI
Sabotase Air Bersih pada WTP
Sabotase Air Limbah
Tertusuk jarum
Keselamatan dan Infeksi nosokomial
Keamanan Terkena Sabit 2
10
Cedera Punggung 3
Kebisingan 2
Terpapar Panas Tinggi 1
B3 Tumpahan Darah/B3 3
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Peralatan Medis Alat Belum Terkalibrasi
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
3 9
4 4 16
3 9
2 6
3 9
1 3
1 3
3 6
1 2
1 3
1 3
1 3
4 1 4
1 3
3 9
4 4 16
3 9
4 3 12
3 9
1 3
4 4 16
2 6
3 9
4 2 8
4 1 4
4 1 4
4 2 8
4 1 4
4 8
1 3
4 8
4 4
2 6
3 9
4 4 16
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
EMEN (Utilitas) Gangguan Air
FASILIT IPS
Tersengat Listrik
Terkena Percikan Api 2
Keselamatan dan Terjatuh
Keamanan Infeksi nosokomial
Tergores/terluka 3
11
Cedera Punggung 3
B3 Tumpahan bahan bakar
Proteksi Kebakaran Kebakaran
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
Gangguan Gas Medis pada Oksigen Sentral 3
GIZI
Keselamatan dan Terpeleset
Keamanan Terkena Air Panas 2
Terkena Percikan Minyak 2
12 Tergores/terluka 2
Cedera Punggung 3
Proteksi Kebakaran Kebakaran
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
KANTOR
Keselamatan dan Terpeleset 3
Keamanan Data komputer hilang 3
13
Proteksi Kebakaran Kebakaran
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
REKAM MEDIS
Keselamatan dan Terpeleset 3
Keamanan Tertimpa Benda Jatuh 3
14
Proteksi Kebakaran Kebakaran
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
RADIOLOGI/CATH LAB
Keselamatan dan Terpapar Radiasi
Penipuan 3
Keamanan
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
3 9
4 3 12
5 2 10
3 6
4 2 8
4 1 4
3 9
1 3
4 1 4
4 1 4
3 9
1 3
3 9
4 5 20
3 6
3 6
3 6
2 6
4 3 12
3 9
4 3 12
1 3
2 6
5 1 5
3 9
3 9
1 3
1 3
5 1 5
3 9
2 6
5 2 10
4 12
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ Tertusuk jarum
EMEN Proteksi Kebakaran Kebakaran
FASILIT Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
AS (Utilitas) Gangguan Air 3
KESELA HEMODIALISIS
Keselamatan dan Tertusuk jarum
Keamanan Cedera Punggung 3
16 B3 Tumpahan Cairan HD 2
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
CSSD & LOUNDRY
Keselamatan dan Cedera Punggung
Keamanan Kebisingan 2
Infeksi nosokomial
17 Terpeleset 3
Terkena setrika 3
B3 Tumpahan B3 2
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
INSTALASI FARMASI/ APOTEK
Keselamatan dan Cedera Punggung 3
Keamanan Tertimpa Benda Jatuh 3
Gangguan Lift Barang 2
18 Terjatuh 3
Proteksi Kebakaran Kebakaran
B3 Tumpahan B3 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
LABORATORIUM
Keselamatan dan Tertusuk jarum
Keamanan Infeksi nosokomial
B3 Tumpahan B3 3
19
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
BDRS
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
4 1 4
5 1 5
3 9
3 9
4 1 4
1 3
1 2
1 3
3 9
4 1 4
4 1 4
3 6
4 1 4
1 3
1 3
1 2
3 9
4 3 12
1 3
1 3
3 6
1 3
1 3
3 9
3 9
4 4 16
4 1 4
1 3
1 3
3 9
3 9
4 3 12
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ Keselamatan dan Tertusuk jarum
EMEN Keamanan Infeksi nosokomial 3
FASILIT B3 Tumpahan B3 3
AS Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
KESELA Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
MATAN Alat Belum Terkalibrasi
DAN Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
LINGKU (Utilitas) Gangguan Air 3
NGAN IPJ
Keselamatan dan Cedera Punggung 3
Keamanan Infeksi nosokomial
B3 Tumpahan B3 3
21
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
AMBULANCE
Keselamatan dan Cedera Punggung 3
Keamanan Infeksi nosokomial 3
Kecelakaan
22 Kelelahan
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Peralatan Medis Kerusakan Alat Medis 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air
SATPAM
23 Keselamatan dan Kekerasan terhadap Karyawan
Keamanan
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
4 1 4
1 3
1 3
1 3
3 9
4 4 16
3 9
3 9
1 3
4 1 4
1 3
1 3
3 9
3 9
4 2 8
1 3
1 3
5 1 5
4 3 12
1 3
3 9
3 9
4 2 8
4 1 4
REGIST KATEGORI DAFTAR RESIKO DAMPAK
ER Sgt Ringan Ringan Sedang
RESIKO 1 2 3
MANAJ
24 ASRAMA DOKTER
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
Sistem Penunjang Gangguan Listrik 3
(Utilitas) Gangguan Air 3
25 OKSIGEN SENTRAL
Proteksi Kebakaran Kebakaran 3
DAMPAK FREKUENSI/PROBABILITAS SKOR
RESIKO
Berat Sgt Berat Sgt Jarang Kadang Sering Sgt CONTROL ACTION PLAN
4 5 Jarang
1 2 3 4 Sering
5 EXISTING
4 12
3 9
3 9
4 12
REGISTER RESIKO MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2019
20
20
16 16
15
12
10 10 8 8
10 9 6 6
8 6
7 6
5 4
5
6
4 4
4 4
0
Bands Merah : Resiko Ekstrem
Bands Kuning : Resiko Tinggi
Bands Hijau : Resiko Sedang
Bands Biru : Resiko Rendah
LINGKUNGAN
EXISTING
3 3
3 3
3
3 3
2 2
REGISTER RESIKO MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN
DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2019
20
15
alatan
Medis
Alat
belum
Per terkal ibrasi
10 9 Per alatan Medis
Medis
Kerusa
kan
5
Bands
Merah
Bands :
Resiko
Kuning
Ekstrem
: Resiko
Tinggi
0 Alat belum rasi usakan edis
terkalib Alat M
Ker
Peralat
an
Medis
SKOR RESIKO SISTEM PENUNJANG
14
12
10
Sistem Penunjang (Utilitas)
Gangguan
8
Sistem Penunjang (Utilitas) Gangguan
Air
6
2
Bands Merah : Resiko Ekstrem
Bands Kuning : Resiko Tinggi
0
Gangguan Listrik Gangguan Air Gangguan Gas Medis
Sistem Penunjang (Utilitas)
CONTROL ACTION PLAN
EXISTING
REGISTER RESIKO MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2019
0 1 1 2 1 3 2 1 0 0
9 5 4 5 6 5 5 7 2 5
Bands Tinggi 4 6 5 4 5 5 7 4 2 6
KUNGAN
LAB Y / APOTEK
EXISTING
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3 4 2 3 0 1 3 5 2 3
7 1 2 3 4 2 3 2 3 4
0 0 0
3 3 0
4 3 1