YAYASAN KESEHATAN KRISTEN GMIH

RUMAH SAKIT
BETHESDA TOBELO
Alamat : Jl. Kemakmuran Tobelo, Telp & Fax (0924) 2623110

Penjelasan Tentang Data Informasi Kebutuhan Internal Terkait Data Asuhan Pasien Dan
Kebutuhan Eksternal

Data pasien adalah data yang akan diberikan tenaga kesehatan, baik klinik maupun rumah
sakit yang berisikan rekam medis pasiennya. Fungsi dari data ini adalah untuk dokter
melihat rekam medis ketika nanti Anda melakukan pengecekan kesehatan kembali. Hal
ini akan mempengaruhi keputusan dokter dalam menangani kondisi Anda saat itu.

Informasi ini sifatnya rahasia dan tidak diberikan kepada orang lain selain pasien itu
sendiri. Data pasien bisa dijadikan sebagai riwayat penyakit ataupun kondisi tubuh
pasien. Apa saja yang harus masuk kedalam data pasien?

1. Data Klinis Pasien

Data klinis pasien adalah data yang bersangkutan dengan jejak medis pasien. Data pasien
yang satu ini harus mencantumkan beberapa poin, termasuk identitas lengkap pasien.
Selain itu, data yang harus ada dalam data klinis pasien adalah tanggal dan waktu
pengobatan.

Data klinis pasien juga mencantumkan hasil anamnesis (keluhan pasien dan riwayat yang
dimiliki) serta hasil pemeriksaan fisik dari dokter yang bertugas. Terakhir, data klinis
harus memiliki diagnosis, bentuk pengobatan dan informasi mendukung dari hasil yang
sudah ditentukan dokter.

1 |DATA INFORMASI ASUHAN PASIEN RS BETHESDA GMIH TOBELO

 2. Data Administrasi Pasien

Data administrasi pasien ini tidak berkaitan dengan rekam medis pasien. Data pasien ini
lebih bersangkutan pada pribadi pasien, yaitu catatan sipil yang dimiliki pasien.
Diantaranya sebagai berikut :

 Nama lengkap
 Nomor rekam medis / identitas yang dapat digunakan
 Alamat lengkap pasien tinggal
 Data kelahiran pasien (tanggal, bulan, tahun, dan kota)
 Jenis Kelamin pasien
 Status (menikah atau belum)
 Kontak keluarga terdekat pasien
 Tanggal dan waktu pasien menerima pengobatan
 Nama dan identitas tenaga kesehatan

Setelah kedua data pasien ini lengkap, maka bisa dikatakan bahwa data sudah tepat dan
benar. Walaupun terkesan mudah, nyatanya diperlukan ilmu yang valid untuk mengurus
data pasien. Selain karena sifatnya krusial, data ini juga sifatnya rahasia.

CONTOH GAMBAR 1. IDENTITAS PASIEN

2 |DATA INFORMASI ASUHAN PASIEN RS BETHESDA GMIH TOBELO

 GAMBAR 1. PEMBERIAN INFORMASI KEPADA PASIEN

3 |DATA INFORMASI ASUHAN PASIEN RS BETHESDA GMIH TOBELO

GAMBAR 2. GENERAL CONSENT

4 |DATA INFORMASI ASUHAN PASIEN RS BETHESDA GMIH TOBELO