Anda di halaman 1dari 124

FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN


: Memimpin dan melaksanakan penyusunan kebijakan teknis
Unit Kerja :Dinas
SEKRETARIS DAERAH
Kesehatan Kab. Kolaka Timur dan koordinasi berdasarkan
visi dan misi Pemerintah Daerah Kabupaten Kolaka Timur agar
Ikhtisar Jabatan
tugas dapat dilaksanakan dengan terpadu dan terarah untuk
mendukung kelancaran tugas pokok Pemerintah Kabupaten
Kolaka Timur.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Menyusun draft wewenang dan Tersusun draft wewenang dan
1 tanggungjawab pelaksana program tanggungjawab pelaksana program 39 3 1250 0.09 235 2 12
kesehatan kesehatan

2 Melakukan analisis terhadap kebijakan Terlaksana analisis terhadap 0.03 235 235
12 3 1250 12
program kesehatan kebijakan program kesehatan
Menyusun draft rancangan Tersusun draft rancangan
3 pedoman/prosedur pelaksanaan program pedoman/prosedur pelaksanaan 39 3 1250 0.09 235 2 12
kesehatan program kesehatan

4 Menyusun draft tata hubungan kerja Tersusun draft tata hubungan kerja 0.06 235 12
39 2 1250 2
pelaksanaan program kesehatan pelaksanaan program kesehatan

5 Menyusun draft penilaian fasilitas kesehatan Tersusun draft penilaian fasilitas 0.06 235 12
39 2 1250 2
dalam rangka perijinan kesehatan dalam rangka perijinan
Tersusun draft penilaian pemberi
6 Menyusun draft penilaian pemberi layanan 0.09 235 12
layanan kesehatan dalam rangka 39 3 1250 2
kesehatan dalam rangka sertifikasi
sertifikasi

7 Menyusun draft penilaian produk kesehatan Tersusun draft penilaian produk 0.03 235 12
20 2 1250 1
dalam rangka sertifikasi kesehatan dalam rangka sertifikasi
8 Menyusun Draft laporan kegiatan Tersusun Draft laporan kegiatan 235 2 1250 0.38 235 12 12
9 Menyusun Laporan pelaksanaan tugas Tersusun Laporan pelaksanaan tugas 235 2 1250 0.38 235 12 12
10 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 78 2 1250 0.13 235 4 12
JUMLAH 1.34
hari/minggu/bulan/tahun

39.16667

12

39.16667

39.16667

39.16667

39.16667

19.58333
235
235
78.33333
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : Puskesmas
: Melaksanakan pelayanan kefarmasian berupa mengumpulkan data maupun literature
kefarmasian, menyusun draft surat permintaan obat, melaksankan pekerjaan
Ikhtisar Jabatan kefarmasian, menyusun draft berita acara pemusnahan resep, menyusun draft
penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan pasien rawat inap sesuai dengan
petunjuk kerja dan arahan pimpinan dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Membuat kerangka acuan dalam


rangka penyiapan rencana kegiatan
1 kefarmasian sesuai dengan petunjuk Kerangka Acuan Rencana 3 0.05 235 1 12
20 1250
teknis untuk kelancaran tugas Kegiatan Kefarmasian
kefarmasian.

Mengklasifikasi perbekalan farmasi


2 dalam rangka pemilihan perbekalan 2 0.13 235 4 12
farmasi sesuai dengan petunjuk teknis Klasifikasi Perbekalan Farmasi 78 1250
untuk kelancaran tugas kefarmasian.

Mengolah data dalam rangka


3 perencanaan perbekalan farmasi Data Perencanaan Perbekalan 2 0.38 235 235 235
sesuai dengan petunjuk teknis untuk 235 1250
Farmasi
kelancaran tugas kefarmasian.

Menyusun perbekalan farmasi dalam


4 rangka penyimpanan perbekalan Tersusun Penyimpanan Perbekalan 2 0.08 235 1 5
farmasi sesuai dengan petunjuk teknis Farmasi 47 1250
untuk kelancaran tugas kefarmasian.
Meracik obat resep individual sesuai
5 petunjuk teknis dalam rangka 0.08 0.15 235 2350 235
Dispensing (pemberian obat kepada Racikan Obat Resep Individual 2350 1250
pasien)

Melayani Informasi obat sesuai


6 dengan petunjuk teknis agar pasien Pelayanan Informasi Obat 2350 0.08 1250 0.15 235 2350 235
cepat mendapatkan kesembuhan.

Mendokumentasikan dalam rangka


7 pemantauan Penggunaan Obat sesuai Dokumentasi Pemantauan 0.08 0.15 235 2350 235
petunjuk teknis guna untuk 2350 1250
Penggunaan Obat
mengetahui stok obat yang ada.

Melaporkan hasil pelaksanaan tugas


8 pada atasan / pimpinan berdasarkan Laporan Hasil Pelaksanaan Tugas 47 2 1250 0.08 235 1 5
hasil pelaksanaan tugas

Melaksanakan tugas kedinasan lain


9 yang diperintahkan oleh atasan baik laporan Tugas Kedinasan Lain 47 2 1250 0.08 235 1 5
lisan maupun tertulis.

JUMLAH 1.23
hari/minggu/bulan/tahun

19.58333

78.33333

235

47
2350

2350

2350

47

47
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Asisten Apoteker
Unit Kerja : Puskesmas
: Mengumpulkan data maupun literature kefarmasian,
melakukan penyiapan pekerjaan kefarmasian, menyusun draft
Ikhtisar Jabatan laporan penyimpanan perbekalan farmasi, melakukan
penghitungan harga obat sesuai dengan petunjuk kerja dan
arahan pimpinan dalam melaksanakan penyiapan pelayanan
kefarmasian

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Mengumpulkan data maupun literatur Data Maupun Literatur 3 0.05 235 1 12


20 1250
kefarmasian kefarmasian
Menimbang dan atau mengukur bahan
2 Bahan Baku produksi sediaan 2 0.38 235 12 12
baku dalam rangka Produksi Sediaan 235 1250
farmasi non steril
Farmasi Non Steril
Menyiapkan ruangan, peralatan dan Tersedia ruangan, peralatan dan
3 bahan-bahan untuk kegiatan produksi bahan-bahan untuk kegiatan 2 0.38 235 235 235
235 1250
dalam rangka Produksi Sediaan Farmasi produksi dalam rangka Produksi
Steril Sediaan Farmasi Steril

4 Mengemas alat-alat dalam rangka Alat-alat dalam rangka Sterilisasi 1 0.04 235 1 5
47 1250
Sterilisasi Sentral Sentral

5 Menyusun draft berita acara penerimaan Tersusun draft berita acara 2 0.02 235 12 235
12 1250
perbekalan farmasi penerimaan perbekalan farmasi

6 Menyusun draft berita acara Tersusun draft berita penyimpanan 2 0.19 235 120 235
120 1250
penyimpanan perbekalan farmasi perbekalan farmasi

7 Penghitungan harga obat dalam rangka Harga obat dalam rangka 2 0.19 235 120 235
120 1250
Dispensing Resep Individual Dispensing Resep Individual
8 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 20 2 1250 0.03 235 1 12

9 Tersusun laporan pelaksanaan 2 0.03 235 1 12


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 20 1250
tugas
10 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 20 2 1250 0.03 235 1 12
JUMLAH 1.33
hari/minggu/bulan/tahun

19.58333

235

235

47

12

120

120

19.58333

19.58333

19.58333
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : Puskesmas
: Mempersiapkan pelayanan, melaksanakn anamnesa,
melakukan pemeriksaan fisik, membuat diagnosa,
Ikhtisar Jabatan
mempersiapkan alat, melakukan konseling pada kasus
fisiologis dan patologis kebidanan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Terlaksananya pelayanan
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
1 kebidanan agar tercapainya 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
agar tercapainya pelayanan yang efisien
pelayanan yang efisien

Terlaksananya anamnesa
Melaksanakan anamnesa klien/pasien
klien/pasien pada kasus fisiologis
pada kasus fisiologis bermasalah agar
2 bermasalah agar tidak terjadi 470 0.5 1250 0.19 235 470 235
tidak terjadi kesalahan saat melakukan
kesalahan saat melakukan
tindakan yang sesuai prosedur
tindakan yang sesuai prosedur

Terlaksananya anamnesa
Melaksanakan anamnesa klien/pasien
klien/pasien pada kasus patologis
pada kasus patologis kegawatdaruratan
kegawatdaruratan kebidanan
3 kebidanan agar tidak terjadi kesalahan 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
bermasalah agar pasien
saat melakukan tindakan yang sesuai
mendapatkan penanganan yang
prosedur
cepat dan tepat

Terlaksananya pemeriksaan fisik


Melaksanakan pemeriksaan fisik
klien/pasien pada kasus fisiologis
klien/pasien pada kasus fisiologis
4 bermasalah bermasalah agar 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
bermasalah agar pasien mendapatkan
pasien mendapatkan penanganan
penanganan yang cepat dan tepat
yang cepat dan tepat
Terlaksananya pemeriksaan fisik
Melaksanakan pemeriksaan fisik
klien/pasien pada kasus patologis
klien/pasien pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
5 kegawatdaruratan kebidanan agar 235 0.25 1250 0.05 235 235 235
bermasalah agar pasien
pasien mendapatkan penanganan yang
mendapatkan penanganan yang
cepat dan tepat
cepat dan tepat

Terlaksananya pembuatan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai diagnosa kebidanan sesuai
dengan hasil pengkajian pada kasus dengan hasil pengkajian pada
6 940 0.25 1250 0.19 235 940 235
fisiologis bermasalah untuk pencatatan kasus fisiologis bermasalah untuk
rekam medis yang sesuai pencatatan rekam medis yang
sesuai

Terlaksananya pembuatan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai
diagnosa kebidanan sesuai
dengan hasil pengkajian pada kasus
dengan hasil pengkajian pada
7 patologis kegawatdaruratan kebidanan 940 0.25 1250 0.19 235 940 235
kasus patologis kegawatdaruratan
untuk pencatatan rekam medis yang
kebidanan untuk pencatatan
sesuai
rekam medis yang sesuai

Mempersiapkan alat dan obat pada Terlaksananya alat dan obat pada
kasus patologis kegawatdaruratan kasus patologis kegawatdaruratan
8 235 0.25 1250 0.05 235 235 235
kebidanan agar tidak terjadi kesalahan kebidanan agar tidak terjadi
tindakan medis kesalahan tindakan medis

Terlaksananya konseling pada


Melakukan konseling pada klien/pasien
klien/pasien pada kasus fisiologis
9 pada kasus fisiologis tanpa masalah 940 0.25 1250 0.19 235 940 235
tanpa masalah untuk mencapai
untuk mencapai kepuasan pada pasien
kepuasan pada pasien

Terlaksananya konseling pada


Melakukan konseling pada klien/pasien
klien/pasien pada kasus patalogis
pada kasus patalogis kegawatdaruratan
10 kegawatdaruratan kebidanan 235 0.25 1250 0.05 235 235 235
kebidanan untuk mencapai kepuasan
untuk mencapai kepuasan pada
pada pasien
pasien

JUMLAH 1.18
hari/minggu/bulan/tahun

235

470

235

235
235

940

940

235

940

235
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : PUSKESMAS
: Melaksanakan asuhan kebidanan fisiologis, membuat
diagnosa kebidanan, menyusun draft rencana operasional
Ikhtisar Jabatan asuhan kebidanan fisiologis, mendokumentasikan asuhan
kebidanan, melaksanakantugas jaga sesuai dengan petunjuk
kerja dan arahan pimpinan dalam melaksanakan pelayanan
kebidanan kepada klien.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Terlaksananya pelayanan 0.5 0.19 235 470 235


Mempersiakan pelayanan kebidanan 470 1250
kebidanan

2 Melaksanakan asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan 1 0.38 235 470 235
470 1250
fisiologis kepada klien fisiologis kepada klien
Membuat diagnosa kebidanan Terlaksananya pembuatan
3 berdasarkan hasil analisis terhadap data diagnosa kebidanan berdasarkan 470 0.5 1250 0.19 235 470 235
pasien hasil analisis terhadap data pasien
Terlaksananya draft rencana
4 Menyusun draft rencana operasional 1 0.38 235 470 235
operasional asuhan kebidanan 470 1250
asuhan kebidanan fisiologis pada klien
fisiologis pada klien

5 Terlaksananya pendokumentasian 1 0.38 235 470 235


Mendokumentasikan asuhan kebidanan 470 1250
asuhan kebidanan
6 Melaksanakan tugas jaga Terlaksananya tugas jaga 470 5.3 1250 1.99 235 470 235

7 Menyusun draft laporan pelaksanaan Terlaksananya penyusunan draft 1 0.19 235 4 4


235 1250
tugas laporan pelaksanaan tugas

8 Terlaksananya laporan 1 0.19 235 235 235


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 235 1250
pelaksanaan tugas

9 Terlaksananya penyusunan 1 0.19 235 4 4


Menyusun laporan lain-lain 235 1250
laporan lain-lain
JUMLAH 4.06
hari/minggu/bulan/tahun

470

470

470

470

470

470

235

235

235
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : BIDAN PENYELIA
Unit Kerja : Puskesmas
: Mempersiapkan pelayanan, melaksanakn anamnesa,
melakukan pemeriksaan fisik, membuat diagnosa,
Ikhtisar Jabatan
mempersiapkan alat, melakukan konseling pada kasus
fisiologis dan patologis kebidanan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan Tersedia Pelayanan Kebidanan 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
Melaksanakan asuhan kebidanan pada Terlaksana asuhan kebidanan pada
2 kasus patologis maupun kasus patologis maupun 235 1 1250 0.19 235 235 235
kegawatdaruratan kepada klien kegawatdaruratan kepada klien
Membuat diagnosa kebidanan
3 Diagnosa kebidanan berdasarkan 1 0.19 235 235 235
berdasarkan hasil analisis terhadap data 235 1250
hasil analisis terhadap data pasien
pasien
Draft rencana operasional asuhan
Menyusun draft rencana operasional
4 kebidanan pada kasus patologis 1 0.11 235 3 5
asuhan kebidanan pada kasus patologis 141 1250
maupun kegawatdaruratan pada
maupun kegawatdaruratan pada klien
klien

5 Dokumentasikan asuhan 1 0.19 235 235 235


Mendokumentasikan asuhan kebidanan 235 1250
kebidanan
6 Melaksanakan tugas jaga Terlaksana tugas jaga 235 0.25 1250 0.05 235 235 235

7 Menyusun draft laporan pelaksanaan 1 0.11 235 3 5


Draft laporan pelaksanaan tugas 141 1250
tugas
8 Menyusun laporan pelaksanaan tugas Laporan pelaksanaan tugas 59 2 1250 0.09 235 1 4
9 Menyusun laporan lain-lain Laporan lain-lain 59 2 1250 0.09 235 1 4
JUMLAH 1.12
hari/minggu/bulan/tahun

235

235

235

141

235

235

141

58.75
58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER GIGI MADYA
Unit Kerja : Puskesmas
: Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada sarana
pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
Ikhtisar Jabatan
masyarakat serta membina peran serta masyarakat di bidang
kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Melakukan pelayanan medik gigi dan Terlaksana Pelayanan medik gigi 0.09 235 235
235 0.5 1250 235
mulut spesialistik konsultan; dan mulut spesialistik konsultan;
Melakukan tindakan khusus medik gigi Terlaksana Tindakan khusus
2 dan mulut kompleks tingkat I oleh medik gigi dan mulut kompleks 141 1 1250 0.11 235 3 5
Dokter Gigi umum; tingkat I oleh Dokter Gigi umum;
Terlaksana Tindakan medik gigi
3 Melakukan tindakan medik gigi dan 0.11 235 5
dan mulut spesialistik kompleks 141 1 1250 3
mulut spesialistik kompleks tingkat II;
tingkat II;

4 Melakukan tindakan medik gigi dan Terlaksana Tindakan medik gigi 0.11 235 5
141 1 1250 3
mulut spesialistik konsultan; dan mulut spesialistik konsultan;
Terlaksana Tindakan darurat
5 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.15 235 5
medik gigi dan mulut tingkat 188 1 1250 4
dan mulut tingkat sedang;
sedang;
Terlaksana tindakan darurat medik
6 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.11 235 5
gigi dan mulut kompleks tingkat 141 1 1250 3
dan mulut kompleks tingkat II;
II;

8 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksana pemulihan fungsi gigi 0.02 235 235
50 0.5 1250 50
mulut tingkat sedang; dan mulut tingkat sedang;

9 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksana pemulihan fungsi gigi 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
mulut kompleks tingkat II; dan mulut kompleks tingkat II;
Menganalisa data dalam rangka Data dalam rangka pengamatan
10 pengamatan epidemiologi penyakit gigi epidemiologi penyakit gigi dan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dan mulut; mulut;
11 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi Terlaksana Penyuluhan kesehatan 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
dan mulut; gigi dan mulut;

12 Membuat catatan medik gigi dan mulut Catatan medik gigi dan mulut 0.09 235 235
235 0.5 1250 235
pasien rawat jalan; pasien rawat jalan;
Terlaksana Pelayanan atau
14 Melayani atau menerima konsultasi dari 0.02 235 4
penerimaan konsultasi dari luar 59 0.5 1250 1
luar atau keluar;
atau keluar;

15 Melayani atau menerima konsultasi dari Terlaksana Pelayanan atau 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
dalam; penerimaan konsultasi dari dalam
16 Menguji kesehatan; Terlaksana pengujian kesehatan; 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
17 Melakukan visum et repertum; Terlaksana visum et repertum; 59 2 1250 0.09 235 1 4
Terlaksana pengawasan
19 Mengawasi penggalian mayat untuk 0.09 235 4
penggalian mayat untuk 59 2 1250 1
pemeriksaan;
pemeriksaan;

20 Melakukan dental forensik tanpa Terlaksana dental forensik tanpa 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
pemeriksaan laboratorium; pemeriksaan laboratorium;

21 Melakukan dental forensik dengan Terlaksana dental forensik dengan 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
pemeriksaan laboratorium; pemeriksaan laboratorium;

22 Terlaksana tugas jaga 0.05 235 4


Melakukan tugas jaga panggilan/on call; 59 1 1250 1
panggilan/on call;

23 Melakukan tugas jaga di Terlaksana tugas jaga di 0.19 235 235


235 1 1250 235
tempat/puskesmas; tempat/puskesmas;

24 Melakukan tugas jaga di tempat sepi Terlaksana tugas jaga di tempat 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
pasien sepi pasien
JUMLAH 1.44
hari/minggu/bulan/tahun

235

141

141

141

188

141

50

58.75

58.75
58.75

235

58.75

58.75

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75

58.75

235

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER GIGI MUDA
Unit Kerja : Puskesmas
: Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada sarana
pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
Ikhtisar Jabatan
masyarakat serta membina peran serta masyarakat di bidang
kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Terlaksananya pelayanan medik
1 Melakukan pelayanan medik gigi dan 0.13 235 235
gigi dan mulut umum konsul 322 0.5 1250 322
mulut umum konsul pertama;
pertama;
Melakukan pelayanan medik gigi dan Terlaksananya pelayanan medik
2 mulut spesialistik konsul rujukan gigi dan mulut spesialistik konsul 322 0.75 1250 0.19 235 322 235
pertama; rujukan pertama;
Terlaksananya pelayanan medik
3 Melakukan pelayanan medik gigi dan 0.05 235 235
gigi dan mulut spesialistik 268 0.25 1250 268
mulut spesialistik konsultan;
konsultan;
Melakukan tindakan khusus medik gigi Terlaksananya tindakan khusus
4 dan mulut tingkat sedang oleh Dokter medik gigi dan mulut tingkat 233 0.33 1250 0.06 235 233 235
Gigi umum; sedang oleh Dokter Gigi umum;
Terlaksananya tindakan darurat
5 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.05 235 235
medik gigi dan mulut tingkat 188 0.33 1250 188
dan mulut tingkat sederhana;
sederhana;
Terlaksananya tindakan medik gigi
6 Melakukan tindakan medik gigi dan 0.03 235 235
dan mulut spesialistik kompleks 100 0.42 1250 100
mulut spesialistik kompleks tingkat I;
tingkat I;
Terlaksananya tindakan darurat
7 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.00 235 235
medik gigi dan mulut tingkat 12 0.33 1250 12
dan mulut tingkat sederhana;
sederhana;
Terlaksananya tindakan darurat
8 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.01 235 235
medik gigi dan mulut kompleks 50 0.33 1250 50
dan mulut kompleks tingkat I;
tingkat I;

9 Melakukan kunjungan (visite) kepada Terlaksananya kunjungan (visite) 0.10 235 235
365 0.33 1250 365
pasien rawat inap; kepada pasien rawat inap;

10 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksananya pemulihan fungsi 0.06 235 235
233 0.33 1250 233
mulut tingkat sederhana; gigi dan mulut tingkat sederhana;

11 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksananya pemulihan fungsi 0.00 235 235
12 0.33 1250 12
mulut kompleks tingkat I; gigi dan mulut kompleks tingkat I;

12 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi Terlaksananya pemeliharaan 0.00 235 235


12 0.42 1250 12
dan mulut; kesehatan gigi dan mulut;
Terlaksananya pengolahan data
Mengolah data dalam rangka
13 dalam rangka pengamatan 0.05 235 235
pengamatan epidemiologi penyakit gigi 350 0.17 1250 350
epidemiologi penyakit gigi dan
dan mulut;
mulut;

14 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi Terlaksananya penyuluhan 0.00 235 235


12 0.17 1250 12
dan mulut; kesehatan gigi dan mulut;
Terlaksananya pembuatan catatan
15 Membuat catatan medik gigi dan mulut 0.03 235 235
medik gigi dan mulut pasien rawat 100 0.33 1250 100
pasien rawat jalan;
jalan;
Terlaksananya pembuatan catatan
16 Membuat catatan medik gigi dan mulut 0.00 235 235
medik gigi dan mulut pasien rawat 12 0.33 1250 12
pasien rawat inap;
inap;
Terlaksananya pelayanan atau
17 Melayani atau menerima konsultasi dari 0.00 235 235
menerima konsultasi dari luar atau 2 0.33 1250 2
luar atau keluar;
keluar;

18 Melayani atau menerima konsultasi dari Terlaksananya pelayanan atau 0.00 235 235
6 0.33 1250 6
dalam; menerima konsultasi dari dalam;

19 Terlaksananya pelayanan 0.00 235 235


Menguji kesehatan; 12 0.17 1250 12
pengujian kesehatan;
20 Melakukan visum et repertum; Terlaksananya visum et repertum; 12 0.33 1250 0.00 235 12 235
21 Menjadi saksi ahli; Terlaksananya menjadi saksi ahli; 0 0.33 1250 - 235 0 235
Terlaksananya pengawasan
22 Mengawasi penggalian mayat untuk - 235 235
penggalian mayat untuk 0 0.5 1250 0
pemeriksaan;
pemeriksaan;

23 Melakukan dental forensik dengan Terlaksananya dental forensik - 235 235


0 0.5 1250 0
pemeriksaan laboratorium; dengan pemeriksaan laboratorium;
24 Terlaksananya tugas jaga 0.00 235 235
Melakukan tugas jaga panggilan/on call. 12 0.5 1250 12
panggilan/on call.

25 Melakukan tugas jaga di Terlaksananya tugas jaga di 0.01 235 235


12 0.75 1250 12
tempat/puskesmas tempat/ puskesmas

26 Melakukan tugas jaga di tempat sepi Terlaksananya tugas jaga di 0.00 235 235
6 0.5 1250 6
pasien tempat sepi pasien
JUMLAH 0.80
hari/minggu/bulan/tahun

322

322

268

233

188

100

12
50

365

233

12

12

350

12

100

12

12

12
0

0
12

12

6
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER GIGI PERTAMA
Unit Kerja : Puskesmas
: Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada sarana
pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
Ikhtisar Jabatan
masyarakat serta membina peran serta masyarakat di bidang
kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Terlaksananya pelayanan medik
1 Melakukan pelayanan medik gigi dan 0.5 0.13 235 322 235
gigi dan mulut umum rawat jalan 322 1250
mulut umum rawat jalan tingkat pertama;
tingkat pertama;
Melakukan pelayanan medik gigi dan Terlaksananya pelayanan medik
2 mulut spesialistik rawat jalan tingkat gigi dan mulut spesialistik rawat 322 0.75 1250 0.19 235 322 235
pertama; jalan tingkat pertama;
Terlaksananya tindakan khusus
Melakukan tindakan khusus medik gigi
3 medik gigi dan mulut tingkat 0.25 0.05 235 268 235
dan mulut tingkat sederhana oleh Dokter 268 1250
sederhana oleh Dokter Gigi
Gigi umum;
umum;
Terlaksananya tindakan medik gigi
4 Melakukan tindakan medik gigi dan 0.33 0.06 235 233 235
dan mulut spesialistik kompleks 233 1250
mulut spesialistik kompleks tingkat I;
tingkat I;
Terlaksananya tindakan darurat
5 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.33 0.05 235 188 235
medik gigi dan mulut tingkat 188 1250
dan mulut tingkat sederhana;
sederhana;
Terlaksananya tindakan darurat
6 Melakukan tindakan darurat medik gigi 0.42 0.03 235 100 235
medik gigi dan mulut kompleks 100 1250
dan mulut kompleks tingkat I;
tingkat I;

7 Melakukan kunjungan (visite) kepada Terlaksananya kunjungan (visite) 0.25 0.00 235 12 235
12 1250
pasien rawat inap; kepada pasien rawat inap;

8 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksananya pemulihan fungsi 0.25 0.01 235 50 235
50 1250
mulut tingkat sederhana; gigi dan mulut tingkat sederhana;
9 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan Terlaksananya pemulihan fungsi 0.25 0.00 235 12 235
12 1250
mulut kompleks tingkat I; gigi dan mulut kompleks tingkat I;

10 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi Terlaksananya pemeliharaan 0.33 0.06 235 233 235
233 1250
dan mulut; kesehatan gigi dan mulut;
Terlaksananya pengumpulkan data
Mengumpulkan data dalam rangka
11 dalam rangka pengamatan 0.25 0.00 235 12 235
pengamatan epidemiologi penyakit gigi 12 1250
epidemiologi penyakit gigi dan
dan mulut;
mulut;

12 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi Terlaksananya penyuluhan 0.42 0.00 235 12 235
12 1250
dan mulut; kesehatan gigi dan mulut;
Terlaksananya pembuatan catatan
13 Membuat catatan medik gigi dan mulut 0.17 0.05 235 350 235
medik gigi dan mulut pasien rawat 350 1250
pasien rawat jalan;
jalan;
Terlaksananya pembuatan catatan
14 Membuat catatan medik gigi dan mulut 0.17 0.00 235 12 235
medik gigi dan mulut pasien rawat 12 1250
pasien rawat inap;
inap;
Terlaksananya pelayanan atau
15 Melayani atau menerima konsultasi dari 0.25 0.02 235 100 235
menerima konsultasi dari luar atau 100 1250
luar atau keluar;
keluar;

16 Melayani atau menerima konsultasi dari Terlaksananya pelayanan atau 0.25 0.01 235 50 235
50 1250
dalam; menerima konsultasi dari dalam;

17 Terlaksananya pengujian 0.25 0.00 235 12 235


Menguji kesehatan; 12 1250
kesehatan;
18 Melakukan visum et repertum; Terlaksananya visum et repertum; 12 0.25 1250 0.00 235 12 235
19 Menjadi saksi ahli; Terlaksananya menjadi saksi ahli; 0 0.17 1250 - 235 0 235
Terlaksananya pengawasan
20 Mengawasi penggalian mayat untuk 0.33 - 235 0 235
penggalian mayat untuk 0 1250
pemeriksaan;
pemeriksaan;

21 Melakukan dental forensik dengan Terlaksananya dental forensik 0.25 - 235 0 235
0 1250
pemeriksaan laboratorium; dengan pemeriksaan laboratorium;

22 Terlaksananya tugas jaga 0.5 0.00 235 12 235


Melakukan tugas jaga panggilan/on call; 12 1250
panggilan/on call;

23 Melakukan tugas jaga di Terlaksananya tugas jaga di 0.75 0.01 235 12 235
12 1250
tempat/puskesmas; tempat/puskesmas;

24 Melakukan tugas jaga di tempat sepi Terlaksananya tugas jaga di 0.5 0.00 235 6 235
6 1250
pasien tempat sepi pasien.
JUMLAH 0.70
hari/minggu/bulan/tahun

322

322

268

233

188

100

12

50
12

233

12

12

350

12

100

50

12

12
0

12

12

6
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER MADYA
Unit Kerja : Puskesmas

: Menerima mewawancarai memeriksa, mendiagnosa,


Ikhtisar Jabatan
memberi terapi dan tindakan pada pasien

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Melakukan pelayanan spesialistik Terlaksananya pelayanan 0.33 0.00 235 12 235


12 1250
konsultan; spesialistik konsultan;
Terlaksananya tindakan khusus
2 Melakukan tindakan khusus kompleks 0.5 0.00 235 12 235
kompleks tingkat II oleh Dokter 12 1250
tingkat II oleh Dokter umum;
umum;

3 Melakukan tindakan spesialistik Terlaksananya tindakan 0.5 0.00 235 12 235


12 1250
kompleks tingkat II; spesialistik kompleks tingkat II;

4 Melakukan tindakan medik spesialistik Terlaksananya tindakan medik 0.5 0.00 235 12 235
12 1250
konsultan; spesialistik konsultan;

5 Melakukan tindakan darurat medik/P3K Terlaksananya tindakan darurat 0.5 0.02 235 48 235
48 1250
kompleks tingkat I; medik/P3K kompleks tingkat I;

6 Melakukan kunjungan (visite) kepada Terlaksananya kunjungan (visite) 0.75 0.22 235 365 235
365 1250
pasien rawat inap; kepada pasien rawat inap;

7 Melakukan pemulihan mental tingkat Terlaksananya pemulihan mental 0.5 0.00 235 12 235
12 1250
sedang; tingkat sedang;

8 Melakukan pemulihan mental kompleks Terlaksananya pemulihan mental 0.33 0.00 235 12 235
12 1250
tingkat II; kompleks tingkat II;

9 Melakukan pemulihan fisik kompleks Terlaksananya pemulihan fisik 0.25 0.02 235 120 235
120 1250
tingkat II; kompleks tingkat II;

10 Melakukan pemulihan fisik kompleks Terlaksananya pemulihan fisik 0.25 0.01 235 72 235
72 1250
tingkat sedang; kompleks tingkat sedang;
Terlaksananya analisis data dalam
11 Menganalisis data dalam rangka 0.33 0.01 235 48 235
rangka pengamatan epidemiologi 48 1250
pengamatan epidemiologi penyakit;
penyakit;
12 Melakukan penyuluhan medik; Terlaksananya penyuluhan medik; 240 0.33 1250 0.06 235 240 235

13 Membuat catatan medik pasien rawat Terlaksananya pembuatan catatan 0.25 0.07 235 365 235
365 1250
jalan; medik pasien rawat jalan;

14 Membuat catatan medik pasien rawat Terlaksananya pembuatan catatan 0.25 0.07 235 365 235
365 1250
inap; medik pasien rawat inap;
Terlaksananya pelayanan atau
15 Melayani atau menerima konsultasi dari 0.25 0.01 235 48 235
penerimaan konsultasi dari luar 48 1250
luar atau keluar;
atau keluar;

16 Melayani atau menerima konsultasi dari Terlaksananya pelayanan atau 0.25 0.01 235 48 235
48 1250
dalam; penerimaan konsultasi dari dalam;

17 Terlaksananya pengujian 0.25 0.00 235 12 235


Menguji kesehatan individu; 12 1250
kesehatan individu;

18 Terlaksananya menjadi Tim 0.25 0.00 235 12 235


Menjadi Tim Penguji Kesehatan; 12 1250
Penguji Kesehatan;

19 Melakukan visum et repertum tingkat Terlaksananya visum et repertum 0.33 0.00 235 12 235
12 1250
sedang; tingkat sedang;

20 Melakukan visum et repertum kompleks Terlaksananya visum et repertum 0.25 0.00 235 12 235
12 1250
tingkat II; kompleks tingkat II;
21 Menjadi saksi ahli; Terlaksananya menjadi saksi ahli; 0 0.25 1250 - 235 0 235
Terlaksananya pengawasan
22 Mengawasi penggalian mayat untuk 0.25 - 235 0 235
penggalian mayat untuk 0 1250
pemeriksaan;
pemeriksaan;

23 Melakukan otopsi tanpa pemeriksaan Terlaksananya otopsi tanpa 0.25 - 235 0 235
0 1250
laboratorium; pemeriksaan laboratorium;

24 Melakukan otopsi dengan pemeriksaan Terlaksananya otopsi dengan 0.25 - 235 0 235
0 1250
laboratorium; pemeriksaan laboratorium;

25 Terlaksananya tugas jaga 0.33 0.10 235 365 235


Melakukan tugas jaga panggilan/on call; 365 1250
panggilan/on call;

26 Melakukan tugas jaga di Terlaksananya tugas jaga di 0.75 0.14 235 235 235
235 1250
tempat/Puskesmas; tempat/puskesmas;

27 Melakukan tugas jaga di tempat sepi Terlaksananya tugas jaga di 0.33 - 235 0 235
0 1250
pasien; tempat sepi pasien;
Terlaksananya kaderisasi
28 Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0.25 0.00 235 12 235
masyarakat dalam bidang 12 1250
bidang kesehatan kompleks
kesehatan kompleks
JUMLAH 0.79
hari/minggu/bulan/tahun

12

12

12

12

48

365

12

12

120

72
48

240

365

365

48

48

12

12

12

12

365

235

12
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER MUDA
Unit Kerja : Puskesmas
: Menerima mewawancarai memeriksa, mendiagnosa,
Ikhtisar Jabatan
memberi terapi dan tindakan pada pasien

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Terlaksananya pembelajaran
1 Mempelajari petunjuk teknis pelaksanaan 0.25 235 4
petunjuk teknis pelaksanaan tugas 59 5.3 1250 1
tugas Dokter Puskesmas
Dokter di Puskesmas
Terlaksananya pembuatan rencana
Membuat rencana kegiatan Dokter
kegiatan Dokter berdasarkan Renja
2 berdasarkan Renja dan ketentuan yang 0.05 235 4
dan ketentuan yang berlaku 59 1 1250 1
berlaku sebagai pedoman pelaksanaan
sebagai pedoman pelaksanaan
tugas
tugas

Terlaksananya pembagian tugas


Membagi tugas kepada bawahan sesuai
kepada bawahan sesuai dengan
3 dengan uraian tugas dan 0.05 235 235
uraian tugas dan 235 0.25 1250 235
tanggungjawabnya untuk kelancaran
tanggungjawabnya untuk
pelaksanaan
kelancaran pelaksanaan

4 Terlaksananya pelayanan Pasien 0.05 235 235


Menerima Pasien Baru 235 0.25 1250 235
Baru

5 Terlaksananya Mengobservasi 0.05 235 235


Mengobservasi Pasien 235 0.25 1250 235
Pasien

6 Melakukan pemeriksaan pasien Visum Et Terlaksananya pemeriksaan 0.05 235 4


59 1 1250 1
Revertum pasien Visum Et Revertum

7 Terlaksananya pemeriksaan visum 0.02 235 4


Melakukan pemeriksaan visum mayat 59 0.5 1250 1
mayat

8 Terlaksananya Visite pasien Rawat 0.09 235 235


Melakukan Visite pasien Rawat inap 235 0.5 1250 235
inap
Terlaksananya penyusunan
Menyusun laporan pelaksanaan tugas laporan pelaksanaan tugas bidan
bidan sesuai dengan prosedur dan sesuai dengan prosedur dan
9 peraturan yang berlaku untuk peraturan yang berlaku untuk 59 1 1250 0.05 235 1 4
pertanggungjawaban dan sebagai bahan pertanggungjawaban dan sebagai
perencanaan yang akan datang bahan perencanaan yang akan
dating

Terlaksananya laporan hasil


Melaporkan hasil pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas kepada
kepada pimpinan sesuai dengan prosedur pimpinan sesuai dengan prosedur
10 dan peraturan yang berlaku untuk dan peraturan yang berlaku untuk 0.05 235 4
59 1 1250 1
dijadikan kontrol akuntabilitas dijadikan kontrol akuntabilitas
pelaksanaan tugas, pertanggung jawaban pelaksanaan tugas, pertanggung
dan rencana yang akan dating jawaban dan rencana yang akan
dating

Terlaksananya pelaksanaan tugas


Melaksanakan tugas kedinasan lain yang
11 kedinasan lain yang diperintahkan 0.08 235 5
diperintahkan oleh atasaan baik lisan 94 1 1250 2
oleh atasaan baik lisan maupun
maupun tertulis
tertulis

JUMLAH 0.77
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

235

235

235

58.75

58.75

235
58.75

58.75

94
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : DOKTER PERTAMA
Unit Kerja : Puskesmas
: Menerima mewawancarai memeriksa, mendiagnosa,
Ikhtisar Jabatan
memberi terapi dan tindakan pada pasien

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Melakukan pelayanan medik umum Terlaksananya pelayanan medik 0.33 0.12 235 470 235
470 1250
rawat jalan tingkat pertama; umum rawat jalan tingkat pertama
Terlaksananya pelayanan
2 Melakukan pelayanan spesialistik rawat 0.5 0.06 235 156 235
spesialistik rawat jalan tingkat 156 1250
jalan tingkat pertama;
pertama
Terlaksananya tindakan khusus
3 Melakukan tindakan khusus tingkat 0.5 0.06 235 144 235
tingkat sederhana oleh Dokter 144 1250
sederhana oleh Dokter umum;
umum

4 Melakukan tindakan khusus tingkat Terlaksananya tindakan khusus 0.5 0.06 235 144 235
144 1250
sedang oleh Dokter umum; tingkat sedang oleh Dokter umum

5 Melakukan tindakan spesialistik tingkat Terlaksananya tindakan 0.75 0.12 235 200 235
200 1250
sederhana; spesialistik tingkat sederhana;

6 Melakukan tindakan spesialistik tingkat Terlaksananya tindakan 0.75 0.11 235 186 235
186 1250
sedang; spesialistik tingkat sedang;
Terlaksananya tindakan darurat
Melakukan tindakan darurat
7 medik/pertolongan pertama pada 0.5 0.09 235 233 235
medik/pertolongan pertama pada 233 1250
kecelakaan (P3K) tingkat
kecelakaan (P3K) tingkat sederhana;
sederhana

8 Melakukan kunjungan (visite) kepada Terlaksananya kunjungan (visite) 0.33 0.10 235 365 235
365 1250
pasien rawat inap; kepada pasien rawat inap;

9 Melakukan pemulihan mental tingkat Terlaksananya pemulihan mental 0.42 0.01 235 24 235
24 1250
sederhana; tingkat sederhana;

10 Melakukan pemulihan mental kompleks Terlaksananya pemulihan mental 0.42 0.00 235 12 235
12 1250
tingkat I; kompleks tingkat I;
11 Melakukan pemulihan fisik tingkat Terlaksananya pemulihan fisik 0.33 0.03 235 120 235
120 1250
sederhana; tingkat sederhana;

12 Melakukan pemulihan fisik kompleks Terlaksananya pemulihan fisik 0.33 0.03 235 120 235
120 1250
tingkat I; kompleks tingkat I;

13 Terlaksananya pemeliharaan 0.25 0.05 235 235 235


Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu; 235 1250
kesehatan ibu;

14 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi Terlaksananya pemeliharaan 0.25 0.05 235 235 235
235 1250
dan balita; kesehatan bayi dan balita;

15 Melakukan pemeliharaan kesehatan Terlaksananya pemeliharaan 0.25 0.05 235 235 235
235 1250
anak; kesehatan anak;

16 Melakukan pelayanan keluarga Terlaksananya pelayanan keluarga 0.25 0.07 235 345 235
345 1250
berencana; berencana;

17 Terlaksananya pelayanan 0.25 0.07 235 345 235


Melakukan pelayanan imunisasi; 345 1250
imunisasi;
18 Melakukan pelayanan gizi; Terlaksananya pelayanan gizi; 120 0.25 1250 0.02 235 120 235
Terlaksananya pengumpulan data
19 Mengumpulkan data dalam rangka 0.5 0.00 235 12 235
dalam rangka pengamatan 12 1250
pengamatan epidemiologi penyakit;
epidemiologi penyakit;
20 Melakukan penyuluhan medik; Terlaksananya penyuluhan medik; 120 0.25 1250 0.02 235 120 235

21 Terlaksananya pembuatan catatan 0.25 0.11 235 544 235


Membuat catatan medik rawat jalan; 544 1250
medik rawat jalan;

22 Terlaksananya pembuatan catatan 0.25 0.19 235 940 235


Membuat catatan medik rawat inap; 940 1250
medik rawat inap;
Terlaksananya pelayanan atau
23 Melayani atau menerima konsultasi dari 0.25 0.06 235 300 235
menerima konsultasi dari luar atau 300 1250
luar atau keluar;
keluar;

24 Melayani atau menerima konsultasi dan Terlaksananya pelayanan atau 0.25 0.04 235 200 235
200 1250
dalam; menerima konsultasi dan dalam;

25 Terlaksananya pengujian 0.33 0.00 235 12 235


Menguji kesehatan individu; 12 1250
kesehatan individu;

26 Terlaksananya Menjadi Tim 1 0.00 235 6 235


Menjadi Tim Penguji Kesehatan; 6 1250
Penguji Kesehatan;

27 Melakukan visum et repertum tingkat Terlaksananya visum et repertum 0.42 0.00 235 12 235
12 1250
sederhana; tingkat sederhana;

28 Melakukan visum et repertum kompleks Terlaksananya visum et repertum 0.33 0.00 235 12 235
12 1250
tingkat I; kompleks tingkat I;
29 Menjadi saksi ahli; Terlaksananya Menjadi saksi ahli; 0 0.25 1250 - 235 0 235
Terlaksananya pengawasan
30 Mengawasi penggalian mayat untuk 0.5 - 235 0 235
penggalian mayat untuk 0 1250
pemeriksaan;
pemeriksaan;

31 Melakukan otopsi dengan pemeriksaan Terlaksananya otopsi dengan 0.75 - 235 0 235
0 1250
laboratorium; pemeriksaan laboratorium;

32 Terlaksananya tugas jaga 0.5 0.02 235 1 4


Melakukan tugas jaga panggilan/on call; 59 1250
panggilan/on call;

33 Melakukan tugas jaga di Terlaksananya tugas jaga di 1 0.19 235 235 235
235 1250
tempat/Puskesmas; tempat/rumah sakit;
JUMLAH 1.75
hari/minggu/bulan/tahun

470

156

144

144

200

186

233

365

24

12
120

120

235

235

235

345

345

120

12

120

544

940

300

200

12

12

12

0
0

58.75

235
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : EPIDEOMIOLOGI PEMULA
Unit Kerja : Puskesmas

: Mengolah data, menyusun data/literatur, melaksanakan


penyelidikan epidemiologi, melakukan kegiatan
penanggulangan dan kewaspadaan dini sederhana, menusun
Ikhtisar Jabatan
draft rencana pemberdayaan masyarakat sesuai dengan
pedoman dan arahan pimpinan untuk melaksanakan
pelayanan epidemiologi kesehatan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Mengolah data sebagai bahan Terlaksananya pengolahan data


1 penyusunan TOR kegiatan epidemilogi sebagai bahan penyusunan TOR 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
kesehatan kegiatan epidemilogi kesehatan
Terlaksananya penyusunan
2 Menyusun data/literatur sebagai bahan 0.5 0.02 235 1 4
data/literatur sebagai bahan 59 1250
penyusunan pedoman
penyusunan pedoman

3 Melaksanakan penyelidikan Terlaksananya penyelidikan 0.5 0.09 235 235 235


235 1250
epidemiologi epidemiologi

4 Terlaksananya penyusunan draft 0.5 0.02 235 1 4


Menyusun draft analisis kecenderungan 59 1250
analisis kecenderungan

5 Terlaksananya penyusunan draft 0.75 0.04 235 1 4


Menyusun draft laporan SKDI 59 1250
laporan SKDI
Terlaksananya kegiatan
6 Melakukan kegiatan penanggulangan dan 0.5 0.05 235 2 4
penanggulangan dan kewaspadaan 118 1250
kewaspadaan dini sederhana
dini sederhana
Terlaksananya kegiatan
7 Melakukan kegiatan pencegahan dan 0.75 0.14 235 235 235
pencegahan dan pemberantasan 235 1250
pemberantasan penyakit sederhana
penyakit sederhana
Terlaksananya penganalisis data
8 Menganalisis data sederhana dalam 0.5 0.02 235 1 4
sederhana dalam rangka 59 1250
rangka pemberdayaan masyarakat
pemberdayaan masyarakat
9 Menyusun draft rencana pemberdayaan Terlaksananya penyusunan draft 0.5 0.02 235 1 4
59 1250
masyarakat rencana pemberdayaan masyarakat

10 Terlaksananya penyusunan draft 0.5 0.02 235 1 4


Menyusun draft laporan kegiatan 59 1250
laporan kegiatan

11 Terlaksananya penyusunan 0.5 0.02 235 1 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 1250
laporan pelaksanaan tugas

12 Terlaksananya penyusunan 0.5 0.02 235 1 4


Menyusun laporan lain-lain 59 1250
laporan lain-lain
JUMLAH 0.73
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

235

58.75

58.75

117.5

235

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : EPIDEOMIOLOGI
Unit Kerja : Puskesmas

: Menyusun draft rencana kegiatan epidemiologi, draft


peraturan, draft pedoman, draft instrument penyelidikan
epidemiologi, menyebarluaskan data/informasi , menganilisis
Ikhtisar Jabatan
data, melaksanakan pembinaan/konsultasi imunisasi,
pemeriksaan dan konsultasi sesuai dengan petunjuk kerja dan
arahanan pimpinan dalam melaksanakan pekerjaan

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Menyusun draft rencana kegiatan Tersusun draft rencana kegiatan 5.3 0.25 235 1 4
59 1250
epidemiologi epidemiologi

2 Menyusun draft peraturan Tersusun draft peraturan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
3 Menyusun draft pedoman Tersusun draft pedoman 59 0.5 1250 0.02 235 1 4

4 Menyusun draft instrument penyelidikan Tersusun draft instrument 0.5 0.02 235 1 4
59 1250
epidemiologi penyelidikan epidemiologi

5 Menyebarluaskan data/informasi hasil Telah Tersebar data/informasi 0.75 0.11 235 3 4


176 1250
penyelidikan epidemiologi hasil penyelidikan epidemiologi

6 Menganalisis data untuk meningkatkan Telah dianalisis data untuk 0.5 0.05 235 2 4
118 1250
kewaspadaan dini meningkatkan kewaspadaan dini

7 Melaksanakan pembinaan/konsultasi Terlaksana pembinaan/konsultasi 0.75 0.07 235 2 4


118 1250
imunisasi imunisasi

8 Melaksanakan pemeriksaan dan Terlaksana pemeriksaan dan 0.5 0.02 235 1 4


59 1250
konsultasi konsultasi
9 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4

10 Tersusun laporan pelaksanaan 0.5 0.02 235 1 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 1250
tugas
11 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 2 1250 0.09 235 1 4
JUMLAH 0.71
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75
58.75

58.75

176.25

117.5

117.5

58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : NUTRISIONIS PEMULA
Unit Kerja : Puskesmas

: Melaksanakan pemeriksaan status gizi, menyusun kebutuhan


gizi, makanan dan dietetik, melaksanakan rujukan, menyusun
draft standar dan pedoman, melaksanakan pemeriksaan,
Ikhtisar Jabatan
pengawasan dan inventarisasi bahan makanan dan makanan
sesuai dengan petunjuk kerja dan arahan pimpinan dalam
melakukan pelayanan gizi kepada klien.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Mengumpulkan data gizi, makanan, dan Terkumpul data gizi, makanan, dan
1 dietetik sebagai bahan penyusunan rencana dietetik sebagai bahan penyusunan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
kegiatan rencana kegiatan

Mengumpulkan data dan literatur sebagai Terkumpul data dan literatur sebagai
2 bahan penyusunan pedoman gizi bahan penyusunan pedoman gizi 59 0.3 1250 0.01 235 1 4

Mengumpulkan data untuk pemantauan Terkumpul data untuk pemantauan


3 dan penyelesaian masalah gizi dan penyelesaian masalah gizi 94 1 1250 0.08 235 2 5

Melakukan pemeriksaan status gizi Terlaksana pemeriksaan status gizi


4 terhadap klien terhadap klien 1578 0.25 1250 0.32 235 235 35

Melakukan pencatatan dan pemantauan Terlaksana pencatatan dan


5 diet pemantauan diet 1578 0.25 1250 0.32 235 235 35

Tersusun draft laporan penerimaan


Menyusun draft laporan penerimaan
6 materi, bahan pangan, peralatan dan sarana
materi, bahan pangan, peralatan dan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
sarana
7 Menyediakan preparat gizi untuk klien Tersedia preparat gizi untuk klien 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
Menyusun draft laporan penggunaan Tersusun draft laporan penggunaan
8 makanan makanan 59 1 1250 0.05 235 1 4
9 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 59 1 1250 0.05 235 1 4
10 Menyusun laporan pelaksanaan tugas Tersusun laporan pelaksanaan tugas 705 1 1250 0.56 235 12 4
11 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 1 1250 0.05 235 1 4
JUMLAH 1.79
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

94

1577.857

1577.857

58.75

235
58.75
58.75
705
58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : NUTRISIONIS
Unit Kerja : Puskesmas

: Melaksanakan pemeriksaan status gizi, menyusun kebutuhan


gizi, makanan dan dietetik, melaksanakan rujukan, menyusun
draft standar dan pedoman, melaksanakan pemeriksaan,
Ikhtisar Jabatan
pengawasan dan inventarisasi bahan makanan dan makanan
sesuai dengan petunjuk kerja dan arahan pimpinan dalam
melakukan pelayanan gizi kepada klien.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Terlaksananya pemeriksaan status 1 0.34 235 420 235


Melaksanakan pemeriksaan status gizi 420 1250
gizi

2 Terlaksananya penyusunan 1 0.34 235 420 235


Menyusun kebutuhan gizi 420 1250
kebutuhan gizi

3 Melaksanakan rujukan terhadap kasus Terlaksananya rujukan terhadap 2 0.12 235 75 235
75 1250
gizi kasus gizi

4 Terlaksananya penyusunan draft 2 0.09 235 1 4


Menyusun draft standar gizi 59 1250
standar gizi

5 Terlaksananya penyusunan draft 2 0.09 235 1 4


Menyusun draft pedoman gizi 59 1250
pedoman gizi

6 Melaksanakan pemeriksaan dan Terlaksananya pemeriksaan dan 0.5 0.17 235 420 235
420 1250
pengawasan mutu makanan pengawasan mutu makanan
Terlaksananya penyusunan
7 Melakukan inventarisasi terhadap bahan 0.5 0.17 235 420 235
inventarisasi terhadap bahan 420 1250
makanan
makanan

8 Terlaksananya penyusunan draft 1 0.05 235 1 4


Menyusun draft laporan kegiatan 59 1250
laporan kegiatan

9 Terlaksananya penyusunan 1 0.05 235 1 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 1250
laporan pelaksanaan tugas
10 Terlaksananya penyusunan 1 0.05 235 1 4
Menyusun laporan lain-lain 59 1250
laporan lain-lain
JUMLAH 1.46
hari/minggu/bulan/tahun

420

420

75

58.75

58.75

420

420

58.75

58.75
58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : PENGADMINISTRASI REKAM MEDIK DAN INFORMASI
Unit Kerja : Puskesmas

: Melakukan penerimaan pasien dan pengisian identitas,


Melakukan registrasi pasien, mengisi berkas pasien,
menyimpan rekam medis , mengambil berkas rekam medis,
Ikhtisar Jabatan
merekap data penyakit berdasarkan diagnosa, jenis kelamin
dan umur, membuat daftar 10 penyakit terbesar, menghitung
jumlah kunjungan

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Draft petunjuk teknis


Mempelajari petunjuk teknis
pelaksanaan tugas
pelaksanaan tugas Pengadministrasi
Pengadministrasi Rekam
1 Rekam Medis dan Informasi untuk 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
Medis dan Informasi untuk
menjadi pedoman dalam
menjadi pedoman dalam
pelaksanaan tugas
pelaksanaan tugas

Menyusun rencana kerja Tersusun rencana kerja


Pengadministrasi Rekam Medis dan Pengadministrasi Rekam
2 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
Informasi sebagai dasar Medis dan Informasi sebagai
pelaksanaan tugas dasar pelaksanaan tugas

Tersedia pelayanan dan berkas


Menyiapakan pelayanan dan berkas
rekam medis pasien rawat
3 rekam medis pasien rawat jalan, 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
jalan, rawat darurat dan rawat
rawat darurat dan rawat inap
inap
Terlaksana pemberian
Memberikan informasi kepada
informasi kepada pasien atau
pasien atau keluarga pasien dan
keluarga pasien dan
wawancara untuk mengisi data
4 wawancara untuk mengisi 2350 0.2 1250 0.38 235 2,350 235
identitas pribadi dan data sosial
data identitas pribadi dan data
pasien rawat jalan, rawat darurat
sosial pasien rawat jalan,
dan rawat inap
rawat darurat dan rawat inap

Terlaksana pencatatan data


Mencatat data pasien dibuku
pasien dibuku register rawat
5 register rawat jalan, rawat darurat 2350 0.2 1250 0.38 235 2,350 235
jalan, rawat darurat dan rawat
dan rawat inap
inap

Membuat dan memutakhirkan data Terlaksana Pembuatan dan


6 pasien dan mengimput dalam pemutakhiran data pasien dan 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
komputer penginputan dalam komputer

terlaksana pendistribusian
Mendistribusi berkas rekam medis
7 berkas rekam medis disetiap 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
disetiap unit pelayanan
unit pelayanan
Memproduksi berkas rekam medis Tersedia berkas rekam medis
8 untuk semua pelayanan di untuk semua pelayanan di 59 0.2 1250 0.01 235 1 4
Puskesmas Puskesmas
Tersedia informasi hasil
Mengimpormasikan hasil laporan
laporan yang telah dibuat
9 yang telah dibuat dalam bentuk 59 0.2 1250 0.01 235 1 4
dalam bentuk tabel, grafik,
tabel, grafik, dan hasil analisa
dan hasil analisa
Melakukan evaluasi hasil Terlaksana evaluasi hasil
10 pelaksanaan tugas yang telah pelaksanaan tugas yang telah 59 0.2 1250 0.01 235 1 4
dilakukan dilakukan

Menyusun laporan hasil Tersusun laporan hasil


pelaksanaan berdasarkan hasil pelaksanaan berdasarkan
evaluasi tugas yang dilakukan hasil evaluasi tugas yang
11 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
sebagai bahan laporan dilakukan sebagai bahan
pertanggungjawaban terhadap laporan pertanggungjawaban
pimpinan terhadap pimpinan
Terlaksana pelaporan hasil
Melaporkan hasil pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas kepada
kepada pimpinan sesuai dengan pimpinan sesuai dengan
prosedur dan peraturan yang prosedur dan peraturan yang
12 berlaku untuk dijadikan kontrol berlaku untuk dijadikan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
akuntabilitas pelaksanaan tugas, kontrol akuntabilitas
pertanggung jawaban dan rencana pelaksanaan tugas,
yang akan datang. pertanggung jawaban dan
rencana yang akan datang.

JUMLAH 1.44
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

235
2350

2350

235

235

58.75

58.75

58.75

58.75
58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : PENGEMUDI AMBULANCE
Unit Kerja : Puskesmas

: Melakukan pelayanan mengantar/ Merujuk


Ikhtisar Jabatan Pasien,Mengantar jenazah dan pelayanan transportasi lainnya
yang bersifat kedinasan dengan kendaraan dinas.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Memeriksa kelengkapan kendaraan


dengan mengecek rem, oli dan lampu di
1 Telah dilakukan pemeriksaan 0.15 235 5
mesin, air radiator, air aki dan tekanan 94 2 1250 2
pengecekan kendaraan
udara ban agar kendaraan dapat
dikendarai dengan baik

2 Memanaskan mesin kendaraan guna Telah dilakukan memanaskan 0.09 235 235
235 0.5 1250 235
mengetahui kelainan mesin. mesin
Merawat kendaraan sesuai dengan
3 prosedur yang berlaku agar kendaraan Telah merawat kendaraan 235 2 1250 0.38 235 235 235
kelihatan bersih.
Mengantar atau Merujuk pasien
4 Telah melakukan pengantaran 0.80 235 5
berdasarkan tujuan Rujukan yang dituju 188 5.3 1250 4
pasien rujukan
dengan selamat.

5 Mengemudikan Mobil Ambulance dan 0.28 235 4


Telah Mengantar Pasien / jenazah 118 3 1250 2
Mengantar jenazah
Memperbaiki kerusakan kecil agar
6 Telah memperbaiki kerusakan 0.11 235 5
kendaraan dapat beroperasional secara 141 1 1250 3
kendaraan
layak
Melaporkan kerusakan kecil kendaraan
7 Telah melaporkan kerusakan kecil 0.11 235 5
Ambulance kepada Atasan agar 141 1 1250 3
kepada atasan
kendaraan segera diperbaiki
JUMLAH 1.93
hari/minggu/bulan/tahun

94

235

235

188

117.5

141

141
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : PERAWAT AHLI PERTAMA
Unit Kerja : Puskesmas

: Melaksanakan kegiatan pelayanan perawatan di Puskesmas


Ikhtisar Jabatan berdasarkan pedoman uraian tugas tenaga keperawatan untuk
menyelesaikan masalah keperawatan pasien.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Melakukan pengkajian keperawatan Pengkajian keperawatan dasar 1250 0.04 235 3 5


dasar pada masyarakat pada masyarakat 141 0.33
2 Melakukan pengkajian keperawatan Pengkajian keperawatan lanjutan 1250 0.08 235 4 5
lanjutan pada individu pada individu 188 0.5
3 Melakukan pengkajian keperawatan Pengkajian keperawatan lanjutan 1250 0.04 235 2 5
lanjutan pada keluarga pada keluarga 94 0.5
4 Merumuskan diagnosa keperawatan pada Rumusan diagnosa keperawatan 1250 0.09 235 235 235
individu pada individu 235 0.5
5 1250 0.14 235 235 235
Membuat prioritas diagnosa keperawatan Prioritas diagnosa keperawatan 235 0.75
Merumuskan tujuan keperawatan pada
6 individu dalam rangka menyusun Rumusan tujuan keperawatan 1250 0.14 235 235 235
rencana tindakan keperawatan pada individu 235 0.75
Merumuskan tujuan keperawatan pada
7 keluarga dalam rangka menyusun Rumusan tujuan keperawatan 1250 0.09 235 235 235
rencana tindakan keperawatan pada keluarga 235 0.5
Menetapkan tindakan keperawatan pada
8 individu dalam rangka menyusun Rencana tindakan keperawatan 1250 0.06 235 235 235
rencana tindakan keperawatan pada individu 235 0.33
Menetapkan tindakan keperawatan pada
9 keluarga dalam rangka menyusun Rencana tindakan keperawatan 1250 0.08 235 235 235
rencana tindakan keperawatan pada keluarga 235 0.42
Terlaksana suppoort kepatuhan
10 Melakukan suppoort kepatuhan terhadap terhadap intervensi kesehatan 1250 0.05 235 3 5
intervensi kesehatan individu individu 141 0.42
11 Melakukan pendidikan kesehatan pada Terlaksana pendidikan kesehatan 1250 0.06 235 235 235
individu pada individu 235 0.33
Mengajarkan keluarga untuk Peningkatan pengetahuan
12 meningkatkan kesehatan anggota keluarga untuk meningkatkan 1250 0.06 235 235 235
keluarganya kesehatan anggota keluarganya 235 0.33
Telah diajarkan teknik kontrol
13 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada infeksi pada keluarga dengan 1250 0.05 235 235 235
keluarga dengan penyakit menular penyakit menular 235 0.25
14 Mengajarkan pendidikan kesehatan pada Terlaksana pendidikan kesehatan 1250 0.03 235 3 5
kelompok pada kelompok 141 0.25
15 Mengajarkan pendidikan kesehatan pada Terlaksana pendidikan kesehatan 1250 0.03 235 3 5
masyarakat pada masyarakat 141 0.25
Terlaksana komunikasi terapeutik
16 Melakukan komunikasi terapeutik dalam dalam pemberian asuhan 1250 0.05 235 235 235
pemberian asuhan keperawatan keperawatan 235 0.25
17 Memfasilitasi suasana lingkungan yang Suasana lingkungan yang tenang 1250 0.02 235 2 5
tenang dan aman dan aman 94 0.25
18 Melakukan evaluasi tindakan Terlaksana evaluasi tindakan 1250 0.05 235 235 235
keperawatan pada individu keperawatan pada individu 235 0.25
JUMLAH 1.15
hari/minggu/bulan/tahun

141

188

94

235

235

235

235

235

235
141

235

235

235

141

141

235

94

235
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Penyuluh Kesehatan dan Pencegahan Penyakit
Unit Kerja : Puskesmas
: Melaksanakan tugas bimbingan atau penyuluhan, menyusun
Ikhtisar Jabatan rencana kerja, melaksanakan pelayanan konsultasi dan
pengembangan bimbingan secara kelompok atau perorangan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Mempelajari petunjuk teknis Petunjuk teknis pelaksanaan


1 pelaksanaan tugas untuk menjadi tugas untuk menjadi pedoman 118 5.3 1250 0.50 235 2 4
pedoman dalam pelaksanaan tugas dalam pelaksanaan tugas

Tersusun rencana kerja atau


Menyusun rencana kerja atau
petunjuk pelaksanaan
petunjuk pelaksanaan bimbingan
2 bimbingan dan penyuluhan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
dan penyuluhan sebagai dasar
sebagai dasar pelaksanaan
pelaksanaan tugas
tugas
Merumuskan materi bimbingan atau Materi bimbingan atau
3 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
penyuluhan penyuluhan
Menyiapkan bimbingan atau Tersedia bimbingan atau
4 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
penyuluhan penyuluhan
Melaksanakan bimbingan atau Pelaksanaan bimbingan atau
5 penyuluhan melalui tatap muka, penyuluhan melalui tatap 94 1 1250 0.08 235 2 5
media Koran muka, media Koran

Melakukan Pelayanan konsultasi Pelayanan konsultasi dan


6 dan pengembangan secara kelompok pengembangan secara 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dan perorangan kelompok dan perorangan

Merumuskan kajian arah kebijakan Kajian arah kebijakan


7 pengembangan bimbingan atau pengembangan bimbingan 59 1 1250 0.05 235 1 4
penyuluhan atau penyuluhan
Melakukan evaluasi hasil
Evaluasi pelaksanaan tugas
8 pelaksanaan tugas yang telah 118 0.5 1250 0.05 235 2 4
yang telah dilakukan
dilakukan

Menyusun laporan hasil Tersusun Laporan hasil


pelaksanaan berdasarkan hasil pelaksanaan berdasarkan
evaluasi tugas yang dilakukan hasil evaluasi tugas yang
9 59 1 1250 0.05 235 1 4
sebagai bahan laporan dilakukan sebagai bahan
pertanggungjawaban terhadap laporan pertanggungjawaban
pimpinan terhadap pimpinan

Telah dilaporkan hasil


Melaporkan hasil pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas kepada
kepada pimpinan sesuai dengan pimpinan sesuai dengan
prosedur dan peraturan yang prosedur dan peraturan yang
10 berlaku untuk dijadikan kontrol berlaku untuk dijadikan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
akuntabilitas pelaksanaan tugas, kontrol akuntabilitas
pertanggung jawaban dan rencana pelaksanaan tugas,
yang akan datang. pertanggung jawaban dan
rencana yang akan datang.

JUMLAH 1.28
hari/minggu/bulan/tahun

117.5

58.75

58.75

47

94

58.75

58.75
117.5

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Gigi Mahir
Unit Kerja : Puskesmas
: Mengumpulkan data, melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi, menerima dan melakukan konsultasi,
melaksanakan tugas sebagai asisten pelayanan medik dan
Ikhtisar Jabatan melaksanakan tugas limpahan sesuai dengan petunjuk kerja dan
arahan pimpinanuntuk melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Menyusun rencana kerja harian, Tersusun rencana kerja harian,
1 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
bulanan, dan tahunan bulanan, dan tahunan
2 Menyusun matrik kegiatan Tersusun matrik kegiatan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
Menyusun rencana kebutuhan alat, obat Tersusun rencana kebutuhan alat,
3 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dan bahan bulanan obat dan bahan bulanan
Mengajukan permintaan kebutuhan alat, Permintaan kebutuhan alat, obat
4 20 5.3 1250 0.08 235 1 12
obat dan bahan tahunan dan bahan tahunan
Melakukan penyimpanan obat dan Telah dilakukan Penyimpanan
5 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
bahan obat dan bahan
Melakukan pencatatan pemakaian obat Telah dilakukan pencatatan
6 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
dan bahan pemakaian obat dan bahan
Telah disiapkan obat dan bahan
Menyiapkan obat dan bahan dalam
7 dalam rangka persiapan 94 0.5 1250 0.04 235 2 5
rangka persiapan pelayanan
pelayanan

Telah dilakukan analisis keluhan


Melakukan analisis keluhan
pelanggan dalam rangka
8 pelanggan dalam rangka pengelolaan 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
pengelolaan pengendalian mutu
pengendalian mutu pelayanan
pelayanan
Menyiapkan alat dan bahan Tersedia alat dan bahan
9 59 1 1250 0.05 235 1 4
pengelolaan limbah medis pengelolaan limbah medis
telah dilakukan hygiene sanitasi
10 Melakukan hygiene sanitasi ruangan 47 0.2 1250 0.01 235 1 5
ruangan

Melakukan pencatatan dan Telah dilakukan pencatatan dan


11 pelaporan bulanan pelayanan pelaporan bulanan pelayanan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
keperawatan gigi dan mulut keperawatan gigi dan mulut

Telah dilakukan pemeriksaan


Melakukan pemeriksaan subjektif pada
subjektif pada pasien di
12 pasien di pelayanan tingkat dasar dan 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
pelayanan tingkat dasar dan
rujukan
rujukan

Telah dilakukan pemeriksaan


Melakukan pemeriksaan vital sign
vital sign pada pasien di
13 pada pasien di pelayanan tingkat dasar 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
pelayanan tingkat dasar dan
dan rujukan
rujukan

Telah dilakukan pemeriksaan


Melakukan pemeriksaan obyektif pada
obyektif pada pasien di
14 pasien di pelayanan tingkat dasar dan 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
pelayanan tingkat dasar dan
rujukan
rujukan
Telah dilakukan pemeriksaan
15 Melakukan pemeriksaan CPITN 59 1 1250 0.05 235 1 4
CPITN
Telah dilakukan penghitungan PTI/
16 Melakukan penghitungan PTI/ RTI 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
RTI

Melakukan identifikasi dan penegakan Telah dilakukan identifikasi dan


17 keperawatan gigi pada individu, penegakan keperawatan gigi pada 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
kelompok/masyarakat individu, kelompok/masyarakat

Melakukan penyusunan rencana Telah dilakukan penyusunan


pelayanan asuhan keperawatan gigi dan rencana pelayanan asuhan
18 94 0.5 1250 0.04 235 2 5
mulut pada individu, keperawatan gigi dan mulut pada
kelompok/masyarakat individu, kelompok/masyarakat

Telah dilakukan komunikasi


19 Melaksanakan komunikasi therapeutik 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
therapeutik
20 Melakukan aplikasi fluor Telah Melakukan aplikasi fluor 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
21 Melakukan fissure silent Telah Melakukan fissure silent 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
Telah Melakukan penambahan
22 Melakukan penambahan ART 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
ART
Telah Melaksanakan pembersihan
23 Melaksanakan pembersihan karang gigi 141 1 1250 0.11 235 3 5
karang gigi
Melakukan kegiatan penyuluhan Telah Melakukan kegiatan
24 kesehatan gigi dan mulut pada penyuluhan kesehatan gigi dan 59 1 1250 0.05 235 1 4
individu/kelompok mulut pada individu/kelompok
Menerima konsultasi dari tenaga Telah Menerima konsultasi dari
25 59 0.2 1250 0.01 235 1 4
kesehatan lain tenaga kesehatan lain
Telah Melakukan suction dalam
Melakukan suction dalam rangka
26 rangka pelaksanaan tindakan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
pelaksanaan tindakan kolaboratif
kolaboratif

Melaksanakan penambalan sementara Telah Melaksanakan penambalan


27 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
1 (satu) bidang sementara 1 (satu) bidang

Melakukan pencabutan gigi sulung Telah Melakukan pencabutan gigi


28 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dengan topikal anestesi sulung dengan topikal anestesi

Melakukan rujukan kesehatan gigi dan Telah Melakukan rujukan


29 59 1 1250 0.05 235 1 4
mulut kesehatan gigi dan mulut
Telah Melaksanakan tugas di
30 Melaksanakan tugas di tempat resiko 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
tempat resiko
Telah Melaksanakan
Melaksanakan penatalaksanaan
31 penatalaksanaan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
kegawatdaruratan
kegawatdaruratan
Melaksanakan tugas pelayanan Telah Melaksanakan tugas
32 kesehatan gigi dan mulut pada situasi pelayanan kesehatan gigi dan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
tertentu. mulut pada situasi tertentu.

JUMLAH 1.46
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

58.75

19.58333

47

235

94

47

58.75
47

58.75

235

235

235

58.75

58.75

235

94

235

58.75
58.75

58.75

141
58.75

58.75

58.75

47

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Gigi Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas
: Mengumpulkan data, melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi, menerima dan melakukan konsultasi,
melaksanakan tugas sebagai asisten pelayanan medik dan
Ikhtisar Jabatan melaksanakan tugas limpahan sesuai dengan petunjuk kerja dan
arahan pimpinanuntuk melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Menyusun rencana kerja harian, Tersusun rencana kerja harian,
1 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
bulanan, dan tahunan bulanan, dan tahunan
2 Menyusun matrik kegiatan Tersusun matrik kegiatan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
Menyusun rencana kebutuhan alat, obat Tersusun rencana kebutuhan alat,
3 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dan bahan bulanan obat dan bahan bulanan
Mengajukan permintaan kebutuhan alat, Permintaan kebutuhan alat, obat
4 20 5.3 1250 0.08 235 1 12
obat dan bahan tahunan dan bahan tahunan
Telah Melakukan analisis keluhan
5 Melakukan analisis keluhan pelanggan; 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
pelanggan
Melakukan pengawasan sterilisasi alat Melakukan pengawasan sterilisasi
6 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dan bahan; alat dan bahan;
Telah Melakukan pengelolaan
7 Melakukan pengelolaan limbah medis; 94 0.5 1250 0.04 235 2 5
limbah medis;
Melakukan pengawasan hygiene sanitasi Telah Melakukan pengawasan
8 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
ruangan; hygiene sanitasi ruangan;
Menyusun pencatatan dan pelaporan
Tersedia alat dan bahan
9 tahunan pelayanan keperawatan gigi 59 1 1250 0.05 235 1 4
pengelolaan limbah medis
dan mulut;
Telah Melakukan pemeriksaan
Melakukan pemeriksaan subjektif pada
subjektif pada pasien di
10 pasien di pelayanan tingkat dasar dan 47 0.2 1250 0.01 235 1 5
pelayanan tingkat dasar dan
rujukan;
rujukan;

Telah Melakukan pemeriksaan


Melakukan pemeriksaan vital sign
vital sign pada pasien di
11 pada pasien di pelayanan tingkat dasar 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
pelayanan tingkat dasar dan
dan rujukan;
rujukan;

Telah Melakukan pemeriksaan


Melakukan pemeriksaan obyektif pada
obyektif pada pasien di
12 pasien di pelayanan tingkat dasar dan 235 0.2 1250 0.04 235 235 235
pelayanan tingkat dasar dan
rujukan;
rujukan;

Telah Melakukan evaluasi dan


Melakukan evaluasi dan analisis hasil
13 analisis hasil pemeriksaan 47 0.2 1250 0.01 235 1 5
pemeriksaan debris/plak indeks;
debris/plak indeks;
Telah Melakukan evaluasi dan
Melakukan evaluasi dan analisis hasil
14 analisis hasil pemeriksaan calculus 47 0.2 1250 0.01 235 1 5
pemeriksaan calculus indeks;
indeks;
Melakukan evaluasi dan analisis hasil Telah Melakukan evaluasi dan
15 59 1 1250 0.05 235 1 4
pemeriksaan def; analisis hasil pemeriksaan def;

Melakukan evaluasi dan analisis hasil Telah Melakukan evaluasi dan


16 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
pemeriksaan DMF-T; analisis hasil pemeriksaan DMF-T;

Melakukan evaluasi dan analisis hasil Telah Melakukan evaluasi dan


17 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
pemeriksaan CPITN; analisis hasil pemeriksaan CPITN;

Telah Melakukan evaluasi dan


Melakukan evaluasi dan analisis hasil
18 analisis hasil penghitungan PTI/ 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
penghitungan PTI/ RTI;
RTI;

Telah Melakukan identifikasi dan


Melakukan identifikasi dan penegakan
penegakan diagnosa
19 diagnosa keperawatan gigi pada 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
keperawatan gigi pada individu,
individu, kelompok/masyarakat;
kelompok/masyarakat;

Melakukan penyusunan rencana Telah Melakukan penyusunan


pelayanan asuhan keperawatan gigi dan rencana pelayanan asuhan
20 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
mulut pada individu, keperawatan gigi dan mulut pada
kelompok/masyarakat individu, kelompok/masyarakat
Telah Melaksanakan komunikasi
21 Melaksanakan komunikasi therapeutik; 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
therapeutik;
Telah Melaksanakan pembersihan
22 Melaksanakan pembersihan karang gigi; 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
karang gigi;
Telah Membuat alat peraga
Membuat alat peraga penyuluhan
23 penyuluhan kesehatan gigi dan 59 1 1250 0.05 235 1 4
kesehatan gigi dan mulut;
mulut;
Menerima konsultasi dari tenaga Telah Menerima konsultasi dari
24 59 1 1250 0.05 235 1 4
kesehatan lain; tenaga kesehatan lain;
Melakukan penambalan sementara 2 Telah Melakukan penambalan
25 59 0.2 1250 0.01 235 1 4
(dua) bidang; sementara 2 (dua) bidang;

Melakukan pencabutan gigi sulung Telah Melakukan pencabutan gigi


26 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
dengan infiltrasi anestesi; sulung dengan infiltrasi anestesi;

Melakukan rujukan kesehatan gigi dan Telah Melakukan rujukan


27 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
mulut kesehatan gigi dan mulut
Telah Melaksanakan tugas di
28 Melaksanakan tugas di tempat resiko 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
tempat resiko
Telah Melaksanakan
Melaksanakan penatalaksanaan
29 penatalaksanaan 59 1 1250 0.05 235 1 4
kegawatdaruratan
kegawatdaruratan
Melaksanakan tugas pelayanan Telah Melaksanakan tugas
30 kesehatan gigi dan mulut pada situasi pelayanan kesehatan gigi dan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
tertentu. mulut pada situasi tertentu.

JUMLAH 1.19
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

58.75

19.58333

47

58.75

94

47

58.75
47

58.75

235

47

47

58.75

58.75

58.75

58.75

235

47
235

47

58.75

58.75

58.75

58.75

47

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Gigi Terampil
Unit Kerja : Puskesmas
: Mengumpulkan data, melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi pada kelompok anak usia 6-14 tahun,
menerima dan melakukan konsultasi, melaksanakan tugas
Ikhtisar Jabatan sebagai asisten pelayanan medic dan melaksanakan tugas
limpahan sesuai dengan petunjuk kerja dan arahan pimpinan
untuk melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
mulut

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Mengumpulkan data dan literatur sebagai Telah Mengumpulkan data dan


1 bahan penyusunan rencana asuhan literatur sebagai bahan penyusunan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
keperawatan gigi rencana asuhan keperawatan gigi

Menyusun draft materi penyuluhan Tersusun draft materi penyuluhan


2 pelayanan asuhan keperawatan gigi pada pelayanan asuhan keperawatan 59 1 1250 0.05 235 1 4
anak usia 6-14 tahun gigi pada anak usia 6-14 tahun

Melakukan pelayanan asuhan Telah Melakukan pelayanan


3 keperawatan gigi pada anak usia 6-14 asuhan keperawatan gigi pada 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
tahun anak usia 6-14 tahun

4 Melakukan pemeliharaan terhadap alat- Telah Melakukan pemeliharaan 0.05 235 4


59 1 1250 1
alat gigi terhadap alat-alat gigi
Telah Melakukan pemeriksaan
5 Melakukan pemeriksaan community 0.02 235 4
community hygiene index 59 0.5 1250 1
hygiene index simplified
simplified

6 Telah Menerima konsultasi dari 0.02 235 4


Menerima konsultasi dari masyarakat 59 0.5 1250 1
masyarakat

7 Mengadakan konsultasi dengan tenaga Telah Mengadakan konsultasi 0.02 235 4


59 0.5 1250 1
kesehatan lainnya dengan tenaga kesehatan lainnya
Melaksanakan tugas sebagai asisten Telah Melaksanakan tugas sebagai
8 pelayanan medik gigi dan mulut dasar asisten pelayanan medik gigi dan 59 1 1250 0.05 235 1 4
umum mulut dasar umum
Telah Melaksanakan tugas limpah
Melaksanakan tugas limpah berupa
9 berupa penambalan gigi dua 0.25 235 4
penambalan gigi dua bidang baik dengan 59 5.3 1250 1
bidang baik dengan tambalan
tambalan amalgam maupun saran gigi
amalgam maupun saran gigi
Melaksanakan tugas limpah berupa Telah Melaksanakan tugas limpah
10 pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi berupa pencabutan gigi sulung 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
anesthesia dengan infiltrasi anesthesia
Telah Melakukan rujukan
11 Melakukan rujukan pelayanan kesehatan 0.02 235 4
pelayanan kesehatan gigi dan 59 0.5 1250 1
gigi dan mulut
mulut

12 Telah Menyusun draft laporan 0.05 235 4


Menyusun draft laporan kegiatan 59 1 1250 1
kegiatan

13 Tersusun laporan pelaksanaan 0.05 235 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 1 1250 1
tugas
14 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 1 1250 0.05 235 1 4
JUMLAH 1.15
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : Puskesmas
: Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan
keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok dan
Ikhtisar Jabatan masyarakat dalam upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan kesehatan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Telah Melaksanakan pengkajian
1 Melaksanakan pengkajian lanjutan 0.09 235 235
lanjutan keperawatan pada 235 0.5 1250 235
keperawatan pada individu
individu
Telah Melaksanakan analisis
Melaksanakan analisis kompleks untuk
2 kompleks untuk merumuskan 0.09 235 235
merumuskan diagnosa keperawatan 235 0.5 1250 235
diagnosa keperawatan kepada
kepada individu
individu
Menerima konsultasi pertolongan Telah Menerima konsultasi
3 persalinan dan pelaksanaan tugas pertolongan persalinan dan 59 0.5 1250 0.02 235 1 4
anestesi pelaksanaan tugas anestesi
Telah Melaksanakan evaluasi
Melaksanakan evaluasi keperawatan
4 keperawatan sederhana pada 0.09 235 235
sederhana pada masyarakat dan 235 0.5 1250 235
masyarakat dan keperawatan
keperawatan kompleks individu
kompleks individu
Menerima konsultasi evaluasi Telah Menerima konsultasi
5 keperawatan sederhana pada kelompok evaluasi keperawatan sederhana 47 0.5 1250 0.02 235 1 5
dan masyarakat pada kelompok dan masyarakat

Telah Melaksanakan pengelola


Melaksanakan pengelola pelayanan
pelayanan keperawatan sebagai
6 keperawatan sebagai Ketua tim 0.05 235 4
Ketua tim Perawatan di puskesmas 59 1 1250 1
Perawatan di puskesmas serta
serta penanggungjawab dan
penanggungjawab dan koordinator
koordinator
Telah Melaksanakan tugas jaga,
7 Melaksanakan tugas jaga, tugas siaga, 0.25 235 4
tugas siaga, tugas khusus dan 59 5.3 1250 1
tugas khusus dan tugas kunjungan
tugas kunjungan
8 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4

9 Tersusun laporan pelaksanaan 0.25 235 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 5.3 1250 1
tugas
10 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
JUMLAH 1.37
hari/minggu/bulan/tahun

235

235

58.75

235

47

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas
: Melakukan Kegiatan pelayanan perawatan yang meliputi
Ikhtisar Jabatan asuhan keperawatan, pengelolaan keperawatan dan pengabdian
kepada masyarakat

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Mempelajari petunjuk teknis pelaksanaan Telah Mempelajari petunjuk teknis 0.08 235 12
20 5.3 1250 1
tugas Perawat pelaksanaan tugas Perawat
Membuat rencana kegiatan Perawat Telah Membuat rencana kegiatan
2 berdasarkan Renja dan ketentuan yang Perawat berdasarkan Renja dan 0.08 235 12
20 5.3 1250 1
berlaku sebagai pedoman pelaksanaan ketentuan yang berlaku sebagai
tugas pedoman pelaksanaan tugas

3 Telah Melakuan pengkajian 0.04 235 235


Melakuan pengkajian keperawatan 235 0.2 1250 235
keperawatan

4 Melakukan analisa dan mendiagnosa Telah Melakukan analisa dan 0.04 235 235
235 0.2 1250 235
penyakit mendiagnosa penyakit

5 Telah Merencanakan tindakan 0.04 235 235


Merencanakan tindakan keperawatan 235 0.2 1250 235
keperawatan

6 Telah Melakukan Tindakan 0.04 235 235


Melakukan Tindakan keperawatan 235 0.2 1250 235
keperawatan

7 Melakukan evaluasi dan reassismen Telah Melakukan evaluasi dan 0.04 235 235
235 0.2 1250 235
keperawatan reassismen keperawatan

8 Telah Melakukan dokumentasi 0.04 235 235


Melakukan dokumentasi keperawatan 235 0.2 1250 235
keperawatan

9 Mempersiapkan alat dan obat pada Telah Mempersiapkan alat dan 0.19 235 235
235 1 1250 235
pasien obat pada pasien

10 Telah Melakukan visite di ruang 0.09 235 235


Melakukan visite di ruang rawat inap 235 0.5 1250 235
rawat inap
11 Melakukan advokasi Telah Melakukan advokasi 235 0.5 1250 0.09 235 235 235
12 Melakukan penyuluhan kesehatan dan Telah Melakukan penyuluhan 0.09 235 235
235 0.5 1250 235
keperawatan kesehatan dan keperawatan

13 Telah Melaksanakan jaga Shif di 0.40 235 5


Melaksanakan jaga Shif di puskesmas 94 5.3 1250 2
puskesmas
Tersusun laporan pelaksanaan
Menyusun laporan pelaksanaan tugas tugas perawat sesuai dengan
perawat sesuai dengan prosedur dan prosedur dan peraturan yang
14 peraturan yang berlaku untuk berlaku untuk 59 1 1250 0.05 235 1 4
pertanggungjawaban dan sebagai bahan pertanggungjawaban dan sebagai
perencanaan yang akan datang bahan perencanaan yang akan
datang
Telah Melaporkan hasil
Melaporkan hasil pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas kepada
kepada pimpinan sesuai dengan prosedur pimpinan sesuai dengan prosedur
15 dan peraturan yang berlaku untuk dan peraturan yang berlaku untuk 0.05 235 4
59 1 1250 1
dijadikan kontrol akuntabilitas dijadikan kontrol akuntabilitas
pelaksanaan tugas, pertanggung jawaban pelaksanaan tugas, pertanggung
dan rencana yang akan datang jawaban dan rencana yang akan
datang
Telah Melaksanakan tugas
Melaksanakan tugas kedinasan lain yang
16 kedinasan lain yang diperintahkan 0.05 235 4
diperintahkan oleh atasan baik lisan 59 1 1250 1
oleh atasan baik lisan maupun
maupun tertulis
tertulis

JUMLAH 1.40
hari/minggu/bulan/tahun

19.58333

19.58333

235

235

235

235

235

235

235

235

235
235

94

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : Puskesmas
: Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan
keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok dan
Ikhtisar Jabatan masyarakat dalam upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan kesehatan
serta pembinaan peran serta masyarakat dalam rangka

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan Telah Melaksanakan pengkajian 0.09 235 235


235 0.5 1250 235
pada keluarga keperawatan pada keluarga
Telah Melaksanakan analisis
Melaksanakan analisis sederhana untuk
2 sederhana untuk merumuskan 0.09 235 235
merumuskan diagnosa keperawatan pada 235 0.5 1250 235
diagnosa keperawatan pada
individu
individu

3 Melaksanakan penyuluhan kepada Telah Melaksanakan penyuluhan 0.02 235 4


59 0.5 1250 1
keluarga kepada keluarga
Telah Melaksanakan pertolongan
4 Melaksanakan pertolongan persalinan 0.09 235 235
persalinan normal dengan 235 0.5 1250 235
normal dengan episiotomi
episiotomi
Telah Melaksanakan tugas anestesi
Melaksanakan tugas anestesi operasi
5 operasi kecil dan 0.02 235 5
kecil dan instrumentator/asisteren pada 47 0.5 1250 1
instrumentator/asisteren pada
operasi sedang
operasi sedang
Telah Melaksanakan pengelolaan
6 Melaksanakan pengelolaan pelayanan 0.05 235 4
pelayanan keperawatan di 59 1 1250 1
keperawatan di puskesmas
puskesmas

7 Melaksanakan tugas jaga, tugas siaga dan Telah Melaksanakan tugas jaga, 0.25 235 4
59 5.3 1250 1
tugas khusus tugas siaga dan tugas khusus
8 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4

9 Tersusun laporan pelaksanaan 0.25 235 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 5.3 1250 1
tugas
10 Menyusun laporan lain-lain tersusun laporan lain-lain 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
JUMLAH 1.37
hari/minggu/bulan/tahun

235

235

58.75

235

47

58.75

58.75

58.75

58.75
58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Sanitarian
Unit Kerja : Puskesmas
: Menganalisis data, menyusun draft pedoman, melakukan
tindak lanjut pengawasan lingkungan, menyusun draft
identifikasi perilaku untuk menentukan program sesuai dengan
Ikhtisar Jabatan petunjuk kerja dan arahan pimpinan dalam rangka perbaikan
kualitas kesehatan lingkungan untuk dapat memelihara,
melindungi dan meningkatkan cara-cara hidup

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Telah Menganalisis data dalam
1 Menganalisis data dalam rangka 0.08 235 12
rangka penyusunan rencana 19.583333333 5.3 1,250 1
penyusunan rencana kegiatan
kegiatan
2 Menyusun draft pedoman/peraturan Tersusun draft pedoman/peraturan 19.583333333 5.3 1,250 0.08 235 1 12

3 Telah Melaksanakan uji coba studi 58.75 0.5 1,250 0.02 235 4
Melaksanakan uji coba studi kelayakan 1
kelayakan
tersusun draft instrument
4 Menyusun draft instrument pengumpulan 58.75 0.5 1,250 0.02 235 4
pengumpulan data untuk 1
data untuk pengamatan lingkungan
pengamatan lingkungan
Tersusun draft diagnosa dan
Menyusun draft diagnosa dan treatmen
5 treatmen untuk kelompok II untuk 58.75 1 1,250 0.05 235 4
untuk kelompok II untuk tindak lanjut 1
tindak lanjut pengawasan
pengawasan kesehatan lingkungan
kesehatan lingkungan
Telah Melakukan konsultasi
Melakukan konsultasi kesehatan
6 kesehatan lingkungan untuk tindak 58.75 0.5 1,250 0.02 235 4
lingkungan untuk tindak lanjut 1
lanjut pengawasan kesehatan
pengawasan kesehatan lingkungan
lingkungan
Telah Menyusun draft penilaian
7 Menyusun draft penilaian tindak lanjut 58.75 1 1,250 0.05 235 4
tindak lanjut pengawasan 1
pengawasan kesehatan lingkungan
kesehatan lingkungan
8 Menyusun draft identifikasi perilaku tersusun draft identifikasi perilaku 58.75 5.3 1,250 0.25 235 4
1
untuk menentukan program untuk menentukan program
9 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4

10 Menyusun laporan pelaksanaan tugas tersusun laporan pelaksanaan tugas 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4

11 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4
JUMLAH 1.33
hari/minggu/bulan/tahun

19.58333

19.58333

58.75

58.75

58.75

58.75

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Sanitarian Pemula
Unit Kerja : Puskesmas
: Mengolah data, menyusun data, melakukan pengamatan
sederhana, menyusun draft instrumen, melakukan analisis,
menyusun draft materi pengembangan masyarakat sesuai
dengan pedoman dan arahan pimpinan dalam rangka perbaikan
Ikhtisar Jabatan kualitas kesehatan lingkungan untuk dapat memelihara,
melindungi dan meningkatkan cara-cara hidup bersih dan sehat.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7
Telah Menganalisis data dalam
1 Mengolah data dalam rangka penyusunan 0.08 235 12
rangka penyusunan rencana 19.583333333 5.3 1,250 1
rencana kegiatan
kegiatan
2 Menyusun data dalam rangka 0.08 235 12
Tersusun draft pedoman/peraturan 19.583333333 5.3 1,250 1
penyusunan pedoman
Melakukan pengumpulan sampel dan
3 Telah Melaksanakan uji coba studi 58.75 0.5 1,250 0.02 235 4
spesimen dalam rangka pengamatan 1
kelayakan
lingkungan
tersusun draft instrument
4 Memeriksa sampel dan spesimen pengumpulan data untuk 47 0.5 1,250 0.02 235 1 5
pengamatan lingkungan
Tersusun draft diagnosa dan
5 Menyusun draft diagnosa dan intervensi treatmen untuk kelompok II untuk 58.75 1 1,250 0.05 235 4
1
awal untuk setiap kelompok pengamatan tindak lanjut pengawasan
kesehatan lingkungan
Telah Melakukan konsultasi
6 Menyusun draft instrument sederhana kesehatan lingkungan untuk tindak 58.75 0.5 1,250 0.02 235 4
1
dalam rangka pengamatan lingkungan lanjut pengawasan kesehatan
lingkungan
Telah Menyusun draft penilaian
7 Melakukan analisis sederhana terhadap 94 1 1,250 0.08 235 5
tindak lanjut pengawasan 2
perilaku
kesehatan lingkungan

8 Menyusun draft materi pemberdayaan tersusun draft identifikasi perilaku 58.75 5.3 1,250 0.25 235 4
1
masyarakat untuk menentukan program
9 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4

10 Menyusun laporan pelaksanaan tugas tersusun laporan pelaksanaan tugas 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4

11 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 58.75 5.3 1,250 0.25 235 1 4
JUMLAH 1.35
hari/minggu/bulan/tahun

19.58333

19.58333

58.75

47

58.75

58.75
94

58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas
: Menyusun draft rencana kegiatan, mempersiapkan pasien
khusus, mempersiapkan otopsi, menetapkan sampel rujukan,
mempersiapkan dan melakukan pelayanan laboratorium
kesehatan canggih, menggambar draft rancangan alat
Ikhtisar Jabatan pengolahan air dan limbah, memelihara biakan jaringan sesuai
dengan petunjuk kerja dan arahan pimpinan untuk
melaksanakan tugas pelayanan laboratorium kesehatan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Menyusun draft rencana kegiatan Tersusun draft rencana kegiatan 0.25 235 4
59 5.3 1250 1
pelayanan laboratorium kesehatan pelayanan laboratorium kesehatan

2 Mempersiapkan pasien khusus 47 1 1250 0.04 235 1 5


Telah Mempersiapkan pasien khusus
3 Mempersiapkan otopsi Telah Mempersiapkan otopsi 59 0.5 1250 0.02 235 1 4

4 Menetapkan sampel rujukan Telah Menetapkan sampel rujukan 94 1 1250 0.08 235 2 5

5 Mempersiapkan pelayanan laboratorium Telah Mempersiapkan pelayanan 0.02 235 4


59 0.5 1250 1
kesehatan khusus laboratorium kesehatan khusus
Telah Melakukan pemeriksaan
6 Melakukan pemeriksaan fisika, kimia, 0.04 235 5
fisika, kimia, dan mikrobiolgi 94 0.5 1250 2
dan mikrobiolgi canggih
canggih

7 Melakukan pemeriksaan lapangan Telah Melakukan pemeriksaan 0.02 235 4


59 0.5 1250 1
khusus lapangan khusus
Telah Menggambar draft
8 Menggambar draft rancangan alat 0.05 235 4
rancangan alat pengolahan air dan 59 1 1250 1
pengolahan air dan limbah
limbah
9 Memelihara biakan jaringan Telah Memelihara biakan jaringan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4
10 Menyusun draft laporan kegiatan tersusun draft laporan kegiatan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4

11 Tersusun laporan pelaksanaan 0.02 235 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 0.5 1250 1
tugas
12 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 1 1250 0.05 235 1 4
JUMLAH 1.09
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

47

58.75

94

58.75

94

58.75

58.75
58.75
58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pemula
Unit Kerja : Puskesmas
: Menyusun draft rencana kegiatan, mempersiapkan pasien,
mempersiapkan pelayanan laboratorium kesehatan sederhana,
mempersiapkan sampel/specimen, melakukan pemeriksaan
fisika, kimia, dan mikrobiologi sederhana, menyusun draft
pencatatan hasil pemeriksaan umum, melakukan pemusnahan
Ikhtisar Jabatan specimen/reagen, melakukan perbaikan peralatan dan
memelihara organisme untuk pengolahan air limbah sesuai
dengan pedoman dan arahan pimpinan untuk melaksanakan
tugas pelayanan laboratorium kesehatan.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

1 Menyusun draft rencana kegiatan Tersusun draft rencana kegiatan 0.25 235 4
59 5.3 1250 1
pelayanan laboratorium kesehatan pelayanan laboratorium kesehatan

2 Mempersiapkan pasien Telah Mempersiapkan pasien 235 1 1250 0.19 235 235 235

3 Mempersiapkan pelayanan laboratorium Telah Mempersiapkan pelayanan 0.09 235 235


235 0.5 1250 235
kesehatan sederhana laboratorium kesehatan sederhana

4 Telah Mempersiapkan 0.19 235 235


Mempersiapkan sampel/specimen 235 1 1250 235
sampel/specimen
Telah Melakukan pemeriksaan
5 Melakukan pemeriksaan fisika, kimia, 0.02 235 4
fisika, kimia, dan mikrobiologi 59 0.5 1250 1
dan mikrobiologi sederhana
sederhana

6 Menyusun draft pencatatan hasil tersusun draft pencatatan hasil 0.02 235 4
59 0.5 1250 1
pemeriksaan umum pemeriksaan umum

7 Melakukan perbaikan peralatan Telah Melakukan perbaikan 0.02 235 4


59 0.5 1250 1
laboratorium peralatan laboratorium
8 Telah Melakukan pemusnahan 0.05 235 4
Melakukan pemusnahan spesimen/reagen 59 1 1250 1
spesimen/reagen

9 Memelihara organisme untuk pengolahan Telah Memelihara organisme 0.25 235 4


59 5.3 1250 1
air limbah untuk pengolahan air limbah
10 Menyusun draft laporan kegiatan Tersusun draft laporan kegiatan 59 5.3 1250 0.25 235 1 4

11 Tersusun laporan pelaksanaan 0.02 235 4


Menyusun laporan pelaksanaan tugas 59 0.5 1250 1
tugas
12 Menyusun laporan lain-lain Tersusun laporan lain-lain 59 1 1250 0.05 235 1 4
JUMLAH 1.41
hari/minggu/bulan/tahun

58.75

235

235

235

58.75

58.75

58.75
58.75

58.75

58.75

58.75

58.75
FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Pramu Kebersihan
Unit Kerja : Puskesmas
: Melaksanakan kegiatan kontrol dan menyediakan peralatan
kebersihan kantor yang diperlukan guna terlaksananya tugas
Ikhtisar Jabatan dan fungsi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

PEGAWAI
WAKTU
JUMLAH WAKTU KERJA YANG
NO URAIAN TUGAS HASIL KERJA PENYELESAIAN waktu efektif volume hari/minggu/bulan/t
HASIL EFEKTIF DIBUTUHKA
(JAM)
N

1 2 3 4 5 7

Telah Mengontrol kebersihan


Mengontrol kebersihan dilingkungan
dilingkungan Puskesmas dengan
1 Puskesmas dengan secara rutin 0.38 235
secara rutin memeriksa agar 235 2 1250 235 235
memeriksa agar kebersihan lingkungan
kebersihan lingkungan kantor
kantor terjaga
terjaga
Telah Menyediakan peralatan yang
Menyediakan peralatan yang diperlukan diperlukan dalam rangka
2 dalam rangka melaksanakan kebersihan melaksanakan kebersihan 0.38 235 235
235 2 1250 235
lingkungan Puskesmas agar pelaksanaan lingkungan Puskesmas agar
tugas berjalan dengan lancer pelaksanaan tugas berjalan dengan
lancer
Telah Melaksanakan kebersihan
Melaksanakan kebersihan lingkungan
3 lingkungan Puskesmas sesuai 0.38 235 235
Puskesmas sesuai usulan bidang untuk 235 2 1250 235
usulan bidang untuk proses tindak
proses tindak lanjut pelaksanaannya
lanjut pelaksanaannya

Telah Mencatat kebutuhan bahan


Mencatat kebutuhan bahan peralatan
peralatan taman dan kebersihan
4 taman dan kebersihan lingkungan 0.09 235 4
lingkungan Puskesmas sesuai 59 2 1250 1
Puskesmas sesuai dengan keperluan agar
dengan keperluan agar
pelaksanaan tugas berjalan lancar
pelaksanaan tugas berjalan lancar

Menyusun rencana program kebersihan Tersusun rencana program


5 pada unit kerja sesuai ketentuan yang kebersihan pada unit kerja sesuai 0.09 235 4
59 2 1250 1
berlaku untuk terarahnya pelaksanaan ketentuan yang berlaku untuk
tugas terarahnya pelaksanaan tugas
Telah Melaporkan hasil
Melaporkan hasil pelaksanaan tugas
pelaksanaan tugas sesuai dengan
6 sesuai dengan prosedur yang berlaku 0.05 235 4
prosedur yang berlaku sebagai 59 1 1250 1
sebagai bahan evaluasi dan
bahan evaluasi dan
pertanggungjawaban
pertanggungjawaban

JUMLAH 1.36
hari/minggu/bulan/tahun

235

235

235

58.75

58.75
58.75

Anda mungkin juga menyukai