INDIKATOR NASIONAL MUTU

DI PUSKESMAS

DIREKTORAT MUTU & AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

SUBDIT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
 INDIKATOR NASIONAL MUTU DI PUSKESMAS
6
KEPUASAN PASIEN 1
KEPATUHAN
KEBERSIHAN
TANGAN
5
IBU HAMIL YANG
2
MENDAPATKAN
KEPATUHAN
PELAYANAN ANC
PENGGUNAAN ALAT
SESUAI STANDAR
PELINDUNG DIRI

4
KEBERHASILAN
3
PENGOBATAN PASIEN TB
KEPATUHAN
SEMUA KASUS SENSITIF
OBAT (SO) IDENTIFIKASI PASIEN
TAHAPAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

5
4 PELAPORAN
3
ANALISIS
2
VALIDASI
1 PENGUMPULAN
DATA
PENETAPAN
INDIKATOR
PROFIL INDIKATOR
Judul Judulsingkatyangspesifikmengenaiindikatorapayangakandiukurtanpamenyebutkan
satuanpengukuran.
DasarPemikiran Dasarpemilihanindikator,yangberasaldariketentuanperaturan,literatur,data,analisis
situasi.
DimensiMutu 1. Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi efektif
(effective),keselamatanpasien(safe),berorientasikepadapasien(people-centred),
tepat-waktu(timely),efisien(efficient),adil(Equitable)danterintegrasi(Integrated).
2. Setiapindicatormewakili1atau3dimensimutu.
PROFIL Tujuan Hasilyangingindicapaidenganmelakukanindikatormutu
INDIKATOR
DO Batasanpengertianyangdijadikanpedomandalammelakukanpengukuranindikator
untukmenghindarikerancuan
TipeIndikator Input:untukmenilaiapakahfaskesmemilikikemampuansumberdayayangcukupuntuk
memberikanpelayanan.
Proses: untuk menilai apa yang dikerjakan staf fasilitas pelayanan kesehatan dan
bagaimanapelaksanaanpekerjaanya.
Output:untukmenilaihasildariprosesyangdilaksanakan.
Outcome:untukmenilaidampakpelayananyangdiberikanterhadappenggunalayanan
SatuanPengukuran Standarataudasarukuranyangdigunakan,antaralain:jumlah,prsentase,dansatuan
waktu.
Numerator Jumlahsubjekataukondisiyangingindiukurdalampopulasiatausampelyangmemiliki
karakteristiktertentu

Denumerator Semuapeluangyangingindiukurdalampopulasiatausampel

TargetPencapaian Sasaranyangtelahditetapkanuntukdicapai
ROFIL INDIKATOR
Kriteria Inklusi:karakteristiksubjekyangmemenuhikriteriayangditentukan.
Eksklusi: Batasan yang mengakibatkan subjek tidak dapat diikutkan dalam
pengukuran.
Formula Rumusuntukmenghasilkannilaiindikator

DesainPengumpulanData Retrospektif,Observasi

PROFIL
SumberData Asaldatayangdiukur,contohrekammedisdanformularobservasi
INDIKATOR
Jenissumberdata;DataPrimerdanDataSekunder
BesarSampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar pengukuran menjadi refresentatif.
Menyesuaikankaidahstatistik.
CaraPengambilanSampel Caramemilih sampel dari populasiuntuk mengumpulkan informasi /data yang
menggambarkansifatatauciriyangdimilikipopulasi.
Secaraumum:ProbabilitySamplingdanNonProbabilitySampling
Periode Pengumpulan Kurunwaktuyangditetapkanuntukmelakukanpengumpulandata,contohnyatiap
data bulan.
PenyajianData Caramenampilkandata,Contoh;tabel,runchart,grafik.
Periode analisis dan Kurunwaktuyangditetapkanuntukmelakukananalisisdanpelaporandata,contoh:
pelaporandata setiapbulandansetiaptriwulan.
PenanggungJawab Petugasyangbertanggungjawabuntukmengkoordinirupayapencapaiantarget
yangditetapkan.
 ▧ INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS
6
KEPUASAN PASIEN 1
KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN

5
IBU HAMIL YANG 2
MENDAPATKAN KEPATUHAN
PELAYANAN ANC PENGGUNAAN ALAT
SESUAI STANDAR PELINDUNG DIRI

3
4 KEPATUHAN
KEBERHASILAN
PENGOBATAN PASIEN TB
IDENTIFIKASI PASIEN
SEMUA KASUS SENSITIF
OBAT (SO)
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

LATAR BELAKANG TUJUAN

Mengukur kepatuhan
pemberi layanan kesehatan
Puskesmasharus
memperhatikan sebagai dasar untuk
kepatuhan seluruh memperbaiki dan
pemberi pelayanan meningkatkan kepatuhan
dalam melakukan agar dapatmenjamin
keselamatan pasien dengan
kebersihan tangan
sesuai dengan cara mengurangirisiko
ketentuan WHO. infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan

Jumlahtindakankebersihantanganyang dilakukan
X 100
Jumlahtotal peluangkebersihantanganyang seharusnyadilakukandalam
periodeobservasi
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TARGET ≥ 85% INDIKASI

 Sebelum kontakdengan pasien
 Sesudah Kontakdengan pasien
 Sebelum melakukan Prosedur aseptik
 Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
 Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien

Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi dan langkah kebersihan

tangan menurut WHO.

Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan

air mengalir bila tangan tampak kotor atau terkena cairan tubuh, atau
menggunakan alkohol(alcohol-basedhandrubs) dengan kandungan alcohol 60-
80%bila tangan tidaktampakkotor

1. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan adalah penilaian kepatuhan pemberi pelayanan yang melakukan
kebersihantangandenganbenar.
2. Pemberi Pelayananadalahtenaga kesehatandantenaga medis.
3. Sesi adalahwaktuyangdibutuhkanuntuk melakukanobservasi maksimal 20menit (rerata 10menit).
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA

HASIL FORMULIR KEPATUHAN

OBSERVASI KEBERSIHAN TANGAN
OBSERVASI

BESAR SAMPEL PERIODE

PENGUMPULAN
DATA
MIN. 200
BULANAN
PELUANG

KRITERIA INKLUSI :
Seluruh peluangyangdimiliki oleh pemberi pelayanan terindikasi harus melakukan kebersihan tangan

KRITERIA EKSLUSI : TIDAKADA

 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

LATAR BELAKANG
TUJUAN
Mengukurkepatuhan petugas
Puskesmas harus Puskesmas dalam
memperhatikan kepatuhan menggunakan APD.
pemberi pelayanan dalam Menjamin keselamatan
menggunakan APD sesuai petugas
prosedur. dan pengguna layanan
dengan cara mengurangi risiko
infeksi

Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi

x 100 %

Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi
 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

TARGET 100%
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas dalam
menggunakan APD dengan tepat sesuai dengan indikasi ketika
melakukan tindakan yang memungkinkan tubuh atau membran mukosa
terkena atau terpercik darah atau cairan tubuh atau cairan infeksius
lainnya berdasarkan jenis risiko transmisi (kontak, droplet dan
airborne).
Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian terhadap petugas
dalam menggunakan APD sesuai indikasi dengan tepat saat memberikan
pelayanan kesehatan pada periode observasi.

Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai
penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk
melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit .

1. PETUGAS ADALAH SELURUH TENAGA YANG TERINDIKASI MENGGUNAKAN APD, CONTOH: DOKTER, DOKTER GIGI, BIDAN,
PERAWAT, PETUGAS LABORATORIUM.
2. PERIODE OBSERVASI ADALAH WAKTU YANG DITENTUKAN SEBAGAI PERIODE YANG DITETAPKAN DALAM PROSES OBSERVASI
PENILAIAN KEPATUHAN.
 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA

HASIL OBSERVASI
OBSERVASI FORMULIR OBSERVASI
KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD

BESAR SAMPEL PERIODE

PENGUMPULAN
TOTAL SAMPEL APABILA (APABILA JUMLAH POPULASI ≤ 30 DATA
RUMUS SLOVIN (APABILA JUMLAH POPULASI > 30
BULANAN

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD

KRITERIA EKSLUSI :TIDAK ADA
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

LATAR BELAKANG TUJUAN

Ketepatanidentifikasi
Meningkatkan kepatuhan
menjadisangatpenting
pemberi layanan dalam
untukmenjamin
melaksanakan identifikasi
keselamatan pasien
pasien dalam melakukan
selama proses
tindakan pelayanan.
pelayanan dan
mencegah insiden
keselamatan pasien
Jumlahpemberipelayananyang melakukan identifikasi
secarabenardalamperiodeobservasi
X 100
Jumlahpemberipelayananyang diobservasidalamperiodeobservasi
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

TARGET 100% Identifikasi pasien secara benar adalah proses identifikasi yang
dilakukan pemberi pelayanan dengan menggunakan minimal dua
penanda identitas seperti: nama lengkap, tanggal lahir, nomor
rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas.

Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal

(lisan).

Identifikasi dilakukan secara benar setiap tindakan intervensi

pasienseperti:
• Pemberian pengobatan : pemberian obat, pemberian cairan intravena.
• Prosedur tindakan : pencabutan gigi, imunisasi, pemasangan alat
kontrasepsi, persalinan, dan tindakan kegawatdaruratan.
• Prosedur diagnostik : pengambilan sampel
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA
OBSERVAS I HASIL FORMULIR OBSERVASI
OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIE

BESAR SAMPEL PERIODE

PENGUMPULAN
TOTAL SAMPEL APABILA (APABILA JUMLAH POPULASI ≤ 30 DATA
RUMUS SLOVIN (APABILA JUMLAH POPULASI > 30 BULANAN

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PEMBERI PELAYANAN YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADA PA

KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)

LATAR BELAKANG TUJUAN

Keberhasilan
pengobatan pasienTB Untukmengetahuijumlah
semua kasusminimal keberhasilan pengobatan
90% dengan pasienTB semua kasus
memperhatikan upaya sensitifobatdan mengurangi
penurunan angka putus angka penularan penyakitTB
berobat, gagal,
meninggaldan pasien
tidakdilakukan evaluasi
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)

Pengobatanlengkap:pasienTByangtelahmenyelesaikanpengobatansecaralengkap
dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya (-) dan
diakhirpengobatantidakadabuktihasilpemeriksaanbakteriologis(tdkdilakukan
pemeriksaanbakteriologisdiakhirpengobatan)

Sembuh: pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada awal

pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan dalam periodisasi
pengobatanTBmenjadinegativedanpadasalahsatupemeriksaansebelumnya.

Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan alur

pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis sd
pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap

Keberhasilan pengobatan pasien TB adalah angka yang menunjukkan persentase semua

pasien TB yang sembuh dan pengobatan lengkap di antara semua pasien TB yang diobati
dan dilaporkan sesuai dengan periodisasi waktu pengobatan TB
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)

UPAYA PENINGKATAN MUTU KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB PENCATATAN

REKAM MEDIS
PELAKSANAAN KIE PEMANTAUAN SECARALENGKAP
KEMAJUAN DAN BENAR DI
TB KEPADA PASIEN PENGOBATAN SETIAP TAHAPAN
PEMBERIAN
TB DAN KELUARGA, TERMASUK PENGOBATAN TB
REGIMEN DAN
TERMASUK PENANGANAN (+)
DOSISOBATYANG
PEMBUATAN EFEK SAMPING
TEPAT
PEMERIKSAAN KESEPAKATAN OBAT
LABORATORIUM YG PASIEN DLM
TEPAT DAN BENAR MENJALANKAN
DAN HASILNYA PENGOBATAN TB 5
TERDOKUMENTASI TERMASUK
PENUNJUKANPMO 4
Add
3 Text
2
1
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)

KRITERIA INKLUSI:
SEMUA PASIEN TB SO YANG DINYATAKAN
SEMBUH DAN MENJALANI PENGOBATAN
SUMBER DATA
LENGKAP
FORMULIR TB

KRITERIA EKSLUSI:

1. PASIEN TB PINDAHAN YG TIDAK DILENGKAPI

SAMPEL: TOTAL SAMPEL
PERIODE PENGUMPULAN DATA: BULANAN
PERIODE ANALISIS & PELAPORAN: BULANAN,
TRIWULAN, TAHUNAN
DENGAN TB 09 & HASIL PENGOBATAN
PASIEN PINDAHAN DG TB 10
2. PASIEN TB DENGAN HASIL POSITIF PADA
BULAN KE 5 ATAU BULAN KE 6
3. PASIEN MENINGGAL SEBELUM BERAKHIR
MASA PENGOBATAN

TARGET: 90%
DESAIN PENGUMPULAN:
RETROSPEKTIF
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR

LATAR BELAKANG
TUJUAN
Jika ibu hamil
mendapatkan pelayanan Mendorong penurunan
ANC sesuai standar, maka angka kematian ibu.
risiko pada kehamilan Memperoleh gambaran
dapat sejak awal diketahui pelayanan ANC sesuai
dan dilakukan tata standar.
laksana, sehingga faktor
risiko dapat dikurangi agar
tidak terjadi komplikasi
Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap
sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas tahun berjalan
X 100%
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanannANC
di wilayah kerja Puskesmaspada tahun berjalan
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR

TARGET 100%

Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil
yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan
standar kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di
Puskesmas pada tahun berjalan

STANDAR
Kuantitas : kunjungan 4 kali selama periode kehamilan.
Kualitas : 10T

Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar pemeriksaan ANC

sesuai dengan ketentuan yang berlaku

SasaranIndikatoradalahsemua ibubersalinyang telahmendapatkanpelayananANC sesuai standarpada

masa kehamilanpada tahunberjalan.
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR

SUMBER
METODE DATA
PERIODE
PENGUMPULAN KOHORT IBU, KARTU PELAPORAN DATA
DATA SAMPEL IBU DAN PWS KIA, PERIODE
REGISTER KIA PENGUMPULAN BULANAN,
RETROSPEKTIF DATA TRIWULAN DAN
TAHUNAN
BULANAN
TOTAL SAMPEL

KRITERIA INKLUSI : Seluruhibuhamilyang telahbersalin di WILAYAH KERJA Puskesmaspada tahunberjalan

KRITERIA EKSKLUSI :
1. IbuhamildenganK1bukanditrimester1.
2. Ibuhamilyangpindahdomisili.
3. Ibuhamilyangtidakmenyelesaikanmasakehamilan.
4. Ibuhamilpindahanyangtidakmemlikicatatanriwayatkehamilanlengkap.
5. Ibuhamilyangmeninggalsebelummasapersalinan
6. .Ibuhamilbersalinprematur(K4tidakselesai)
 KEPUASAN PASIEN

LATAR BELAKANG
Puskesmasharusmemperhatikan kepuasan pasien
sesuai Permen PAN 14 tahun 2017

TUJUAN
Untukmengukur tingkatkepuasan pasien
Puskesmassebagai dasar peningkatan mutu
penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
 KEPUASAN PASIEN

Survei Kepuasan Pasien adalah kegiatan pengukuran secara komprehensif tentang

tingkat kepuasan pasien terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh
penyelenggara pelayananpublik.

Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian pasien terhadap kinerja
pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatanterhadap
pelayanan.

Pelaksanaan survei kepuasan pasien dilaksanakan secara

periodik olehpemberi layananminimal 1tahunsekali

TARGET ≥ 76,61%
 KEPUASAN PASIEN

INSTRUMEN
PENGUMPULAN
METODE DATA
PENGUMPULAN SUMBER
DATA PERIODE KUESIONER SURVEI
DATA PERIODE KEPUASAN PASIEN
PENGUMPULAN PELAPORAN
SURVEI HASIL SURVEI
DATA DATA
SEMESTERAN,
SEMESTERAN TAHUNAN

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PENERIMA PELAYANAN PUSKESMAS

KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA
 KEPUASAN PASIEN
TABEL SAMPEL MORGAN DAN KREJCIE (PERMENPAN RB NO 14/2017)
KEPUASAN PASIEN
KEPUASAN PASIEN