MODUL AJAR PJOK SMA FASE F KELAS XII

Penyusun :Syahriad/2021 Kompetensi Awal: Profil Pelajar Pancasila:

Profil Pelajar Pancasila yang
Jenjang : SMA Peserta didik dapat
dikembangkan pada fase F
menunjukkan kemampuan dalam
Kelas : XII adalah mandiri dan Gotong
mempraktikkan gerak spesifik
Alokasi Waktu : 2 x 45 start, gerakan lari jarak Royong yang ditunjukkan
Menit (2 Kali pertemuan). menengah, dan memasuki garis melalui proses pembelajaran
finis lari jarak menengah dengan mempraktikkan hasil
benar. rancangan dan merancang
keterampilan perlombaan lari
jarak menengah.
Sarana Prasarana

o Lapangan atletik atau lapangan sejenisnya (halaman sekolah).

o Tali pembatas.
o Bendera start.
o Peluit dan stopwatch.

Target Peserta Didik

o Peserta didik regular/tipikal.

o Peserta didik dengan hambatan belajar.
o Peserta didik cerdas istimewa berbakat (CIBI).
o Peserta didik meregulasi diri belajar.
o Peserta didik dengan ketunaan (tunanetra, tunarungu, tunagrahita, tunadaksa, tunalaras,
tunaganda).

Jumlah Peserta Didik

o Maksimal 36 peserta didik.

Ketersediaan Materi

o Pengayaan untuk peserta didik CIBI atau yang berpencapaian tinggi : YA/TIDAK.
o Alternatif penjelasan, metode, atau aktivitas, untuk peserta didik yang sulit memahami
konsep: YA/TIDAK.
Jika memilih YA, maka di dalam pembelajaran disediakan alternatif aktivitas sesuai
kebutuhan peserta didik.
Materi, Media, dan Bahan Pembelajaran
1. Materi Pokok Pembelajaran
a. Materi Pembelajaran Reguler
1) Fakta, konsep, dan prosedur, serta praktik/latihan keterampilan gerak lari jarak
menengah (start, gerakan lari dan melewati garis finish).
2) Fakta, konsep, dan prosedur, serta praktik/latihan keterampilan perlombaan lari
jarak menengah.
3) Fakta, konsep, dan prosedur, serta praktik/latihan keterampilan perlombaan lari
jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk
perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang
dimodifikasikan.
b. Materi Pembelajaran Remidial
Materi dapat dimodifikasi dengan menambah jarak, pengulangan, intensitas, dan
kesempatan/frekuensi melakukan bagi peserta didik atau kelompok peserta didik
yang memperlihatkan kemampuan yang belum baik dalam penguasaan keterampilan
perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang
dimodifikasikan.
Strategi pembelajaran gerak yang lain dapat diberikan setelah dilakukan identifikasi
kesulitannya sebelumnya.Peserta didik yang mengalami kesulitan dipasangkan
dengan peserta didik yang lebih terampil sehingga dapat dibantu dalam penguasaan
keterampilan tersebut.

c. Materi Pembelajaran Pengayaan

Materi dapat dikembangkan dengan meningkatkan kompleksitas materi, mengubah
lingkungan permainan, dan mengubah jumlah pemain di dalam permainan yang
dimodifikasi.
Pada saat pembelajaran peserta didik atau kelompok peserta didik yang telah
melebihi batas ketercapaian pembelajaran diberikan kesempatan melakukan aktivitas
keterampilan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dalam bentuk perlombaan dengan menggunakan peraturan yang sebenarnya. Guru
juga dapat meminta peserta didik atau kelompok peserta didik berbagi dengan teman-
temannya tentang pembelajaran yang dilakukan agar penguasaan kompetensi lebih
baik (capaian pebelajaran terpenuhi).

2. Media Pembelajaran
a. Peserta didik sebagai model atau guru yang memperagakan aktivitas keterampilan
gerak lari jarak menengah.
b. Gambar aktivitas keterampilan gerak lari jarak menengah.
c. Vidio pembelajaran aktivitas keterampilan perlombaan lari jarak menengah
menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m).

3. Bahan Pembelajaran
a. Buku Ajar.
b. Tautan informasi terkait materi dari kanal resmi.
c. Lembar Kerja (student work sheet) yang berisi perintah dan indikator tugas gerak.
Moda Pembelajaran

o Daring.
o Luring.
o Paduan antara tatap muka dan PJJ (blended learning).

Pengaturan Pembelajaran

Pengaturan Peserta didik: Metode:

o Individu. o Diskusi
o Berpasangan. o Presentasi
o Berkelompok. o Demonstrasi
o Project
o Klasikal
o Eksperimen
o Eksplorasi
o Permainan
(Guru dapat mengatur sesuai dengan jumlah
o Ceramah
siswa di setiap kelasnya serta formasi yang
o Simulasi
diinginkan).
(Guru dapat memilih salah satu atau
menggabungkan beberapa metode yang
sesuai).

Asesmen Pembelajaran

Menilai Ketercapaian Tujuan Pembelajaran: Jenis Asesmen:

o Asesmen individu o Pengetahuan (lisan, tertulis)
o Asesmen berpasangan o Keterampilan (praktik, kinerja)
o Asesmen kelompok o Sikap (mandiri dan gotong royong).
o Portopolio.

(Guru dapat memilih salah satu atau

menggabungkan beberapa penilaian yang
sesuai).

Tujuan Pembelajaran

Peserta didik melalui pembelajaran discovery dapat menunjukkan kemampuan dalam

mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan perlombaan lari jarak menengah
menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dengan benar sesuai potensi dan kreativitas
yang dimiliki serta mengembangkan nilai-nilai Profil Pelajar Pancasila dengan meregulasi dan
menginternalisasi nilai-nilai gerak seperti: berkolaborasi, kepedulian, berbagai, pemahaman
diri dan situasi yang dihadapi, dan meregulasi diri, serta dapat menerapkan pola perilaku
hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.
Pemahaman Bermakna

1. Peserta didik memahami keterampilan lari jarak menengah.

2. Peserta didik memahami manfaat keterampilan perlombaan lari jarak menengah untuk
saat ini dan masa yang akan datang.

Pertanyaan Pemantik
Mengapa peserta didik perlu memahami dan menguasai keterampilan perlombaan lari jarak
menengah ?

Prosedur Kegiatan Pembelajaran

1. Persiapan mengajar
Hal-hal yang harus dipersiapkan guru sebelummelakukan kegiatan pembelajaran antara
lain sebagai berikut:
a. Membaca kembali Modul Ajar yang telah dipersiapkan guru sebelumnya.
b. Membaca kembali buku-buku sumber yang berkaitan dengan ... .
c. Menyiapkan alat pembelajaran, diantaranya:
1) Lapangan atletik atau lapangan sejenisnya (halaman sekolah).
2) Tali pembatas
3) Bendera start
4) Peluit dan stopwatch.
5) Lembar Kerja (student work sheet) yang berisi perintah dan indikator tugas gerak.

2. Kegiatan pengajaran
Langkah-langkah kegiatan pengajaran antara lain sebagai berikut:
a. Kegiatan pendahuluan (10 Menit)
1) Guru meminta salah seorang peserta didik untuk menyiapkan barisan di lapangan
sekolah dan mengucapkan salam atau selamat pagi kepada peserta didik.
2) Guru meminta salah seorang peserta didik untuk memimpin doa, dan peserta didik
berdoa sesuai dengan agamanya masing-masing.
3) Guru memastikan bahwa semua peserta didik dalam keadaan sehat, bila ada peserta
didik yang kurang sehat (sakit), maka guru meminta peserta didik tersebut untuk
berisitirahat di kelas.
4) Guru memotivasi peserta didik untuk mengondisikan suasana belajar yang
menyenangkan dengan mengajukan pertanyaan tentang manfaat olahraga bagi
kesehatan dan kebugaran.
5) Guru mengecek penguasaan kompetensi yang sudah dipelajari sebelumnya, dengan
cara tanya jawab.
6) Guru menjelaskan kompetensi yang harus dikuasai peserta didik setelah proses
pembelajaran (seperti yang tercantum dalam indikator ketercapaian kompetensi)
disertai dengan penjelasan manfaat dari kegiatan lari jarak menengah misalnya bahwa
 lari jarak menengah adalah salah satu aktivitas yang dapat meningkatkan kebugaran
jasmani dan prestasi cabang olahraga atletik .
7) Guru menyampaikan cakupan materi yang akan dipelajari yaitu: aktivitas
keterampilan mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan
perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dengan benar.
8) Guru menjelaskan teknik asesmen untuk kompetensi aktivitas keterampilan
mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan perlombaan lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dengan benar, baik
kompetensi sikap (profil Pelajar Pancasila) dengan observasi dalam bentuk jurnal,
yaitu pengembangan nilai-nilai karakter gotong royong dan mandiri, kompetensi
pengetahuan: merancang keterampilan perlombaan lari jarak menengah menempuh
jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dengan benar menggunakan tes tertulis, dan
kompetensi terkait keterampilan yaitu: mempraktikkan hasil rancangan keterampilan
perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dengan benar, dalam bentuk yang sederhana dengan peraturan yang dimodifikasi
dengan menekankan pada pengembangan nilai-nilai karakter antara lain: gotong
royong dan mandiri.
9) Dilanjutkan dengan pemanasan agar peserta didik terkondisikan dalam materi yang
akan diajarkan dengan perasaan yang menyenangkan. Pemanasan dalam bentuk game
antara lain:
a) Peserta didik dibagi menjadi tiga kelompok besar (peserta didik putera dan puteri
dibagi sama banyak). Kalau jumlah peserta didik 36 orang, maka satu kelompok
terdiri dari 12 peserta didik.
b) Cara bermain: (1) Setiap peserta didik diberikan tali plastik yang berbeda warna
untuk masing-masing kelompok, tali tersebut dimasukkan ke dalam sepatu
dengan tali di luar sepatu tetap panjang (tali hanya boleh dimasukkan tidak
diperbolehkan ditali di sepatu) (2) peserta didik bermain dengan berusaha
mengambil tali peserta didik lain dengan cara menginjak tali yang menjulur di
luar sepatu (3) apabila tali berhasil diambil maka peserta didik tersebut tidak bisa
mengambil tali milik peserta lain sebelum mendapat tali beru dari kelompoknya.
Diakhirpermainan hitung jumlah tali yang berhasil dikumpulkan oleh setiap
kelompok, kelompok dengan jumlah tali terbanyak sebagai pemenang..
c) Berdasarkan pengamatan guru pada game, dipilih sejumlah peserta didik yang
dianggap cukup mampu untuk menjadi tutor bagi temannya dalam aktivitas
berikutnya. Mereka akan mendapat anggota kelompok dari peserta didik yang
tersisa dengan cara berhitung sampai angka sejumlah peserta didik yang terpilih
(misalnya 3 orang). Maka jika terdapat 36 peserta didik, setiap kelompok akan
memiliki anggota 12 orang.
d) Dalam pembelajaran ini disamping dapat mengembangkan elemen keterampilan
gerak dan pengetahuan gerak, peserta didik juga diharapkan dapat
mengembangkan nilai-nilai Profil Pelajar Pancasila dengan meregulasi dan
menginternalisasi nilai-nilai gerak seperti: berkolaborasi, kepedulian, berbagai,
pemahaman diri dan situasi yang dihadapi, dan meregulasi diri, serta dapat
 menerapkan pola perilaku hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.

b. Kegiatan Inti (70 Menit)

Langkah-langkah kegiatan pembelajaran inti dengan prosedur sebagai berikut:
1) Peserta didik menerima dan mempelajari kartu tugas (task sheet) yang berisi perintah
dan indikator tugas aktivitas keterampilan perlombaan lari jarak menengah.
2) Peserta didik melaksanakan tugas ajar sesuai dengan target waktu yang ditentukan
guru untuk mencapai ketuntasan belajar pada setiap materi pembelajaran, yaitu:
aktivitas keterampilan perlombaan lari jarak menengah. Secara rinci tugas ajar
aktivitas keterampilan perlombaan lari jarak menengah adalah sebagai berikut:

Aktivitas 1

1) Aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang

keterampilan gerak start lari jarak menengah.
Cara melakukannya:
(1) Setiap kelompok mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan gerak start lari jarak menegah.
(2) 1 kelompok terbagi menjadi 2 kelompok kecil; yaitu kelompok A dan B.
(3) Saat kelompok A mempraktikkan keterampilan gerak start lari jarak
menegah, kelompok B mengamati kemudian merancang keterampilan gerak
start lari jarak menegah dan hal yang sama juga dilakukan oleh kelompok A
saat kelompok B mempraktikkan keterampilan gerak start lari jarak
menegah.
(4) Setelah 5 kali percobaan setiap kelompok berkumpul dan berdiskusi, saling
memberikan masukan dan membuat rancangan akhir keterampilan gerak
start.
(5) Setelah itu kelompok A dan B mempraktikan hasil rancangan keterampilan
gerak startyang sudah mereka buat.
(6) Pembelajaran ini dilakukan berulang-ulang 15 – 20 kali.

Gambar: Sikap start lari jarak menegah

Sumber: Pusat Kurikulum dan Perbukuan, Balitbang, Kemendikbud,
Buku PJOK SMA/MA/SMK/MAK Kelas XI
2) Aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan gerak gerakan lari jarak menegah.
Cara melakukannya:
(1) Setiap kelompok mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan gerak gerakan lari jarak menegah.
(2) 1 kelompok terbagi menjadi 2 kelompok kecil; yaitu kelompok A dan B.
(3) Saat kelompok A mempraktikkan keterampilan gerak gerakan lari jarak
menegah, kelompok B mengamati kemudian merancang keterampilan gerak
gerakan lari jarak menegah dan hal yang sama juga dilakukan oleh
kelompok A saat kelompok B mempraktikkan keterampilan gerak gerakan
lari jarak menegah.
(4) Setelah 5 kali percobaan setiap kelompok berkumpul dan berdiskusi, saling
memberikan masukan dan membuat rancangan akhir keterampilan gerak
start.
(5) Setelah itu kelompok A dan B mempraktikan hasil rancangan keterampilan
gerak gerakanlari jarak menegahyang sudah mereka buat.
(1) Pembelajaran ini dilakukan berulang-ulang 15 – 20 kali.

Gambar: Gerak langkah lari jarak menengah

Sumber: Sumber: Pusat Kurikulum dan Perbukuan, Balitbang, Kemendikbud,
Buku PJOK SMA/MA/SMK/MAK Kelas XI

3) Aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang

keterampilan gerak memasuki garis finis lari jarak menegah.
Cara melakukannya:
(1) Setiap kelompok mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan gerak memasuki garis finishlari jarak menegah.
(2) 1 kelompok terbagi menjadi 2 kelompok kecil; yaitu kelompok A dan B.
(3) Saat kelompok A mempraktikkan keterampilan gerak memasuki garis finish
lari jarak menegah, kelompok B mengamati kemudian merancang
keterampilan gerak memasuki garis finish lari jarak menegah dan hal yang
sama juga dilakukan oleh kelompok A saat kelompok B mempraktikkan
keterampilan gerak memasuki garis finish lari jarak menegah.
(4) Setelah 5 kali percobaan setiap kelompok berkumpul dan berdiskusi, saling
memberikan masukan dan membuat rancangan akhir keterampilan gerak
memasuki garis finish.
(5) Setelah itu kelompok A dan B mempraktikan hasil rancangan yang sudah
mereka buat.
 (6) Pembelajaran ini dilakukan berulang-ulang 15 – 20 kali.

Gambar: Saat memasuki garis finish

Sumber: Sumber: Pusat Kurikulum dan Perbukuan, Balitbang, Kemendikbud,
Buku PJOK SMA/MA/SMK/MAK Kelas XI

4) Aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan

lari jarak menengah.
Cara melakukannya:
(1) Setelah peserta didik di masing-masing kelompok merancang keterampilan
gerak start, gerakan lari dan memasuki garis finish, mereka mempraktikkan
hasil rancangan keterampilan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu
(1.500 m dan 3.000 m).
(2) Saat kelompok A mempraktikkan hasil rancangan keterampilan lari jarak
menengah, kelompok B bertugas sebagai panitia/penyelenggara serta penilai
dan mencatat hasil dari lari jarak menengah kelompok A. (Berpasangan)
(3) Setelah kelompok A selesai, maka kelompok B mempraktikkan hasil
rancangan keterampilan lari jarak menengah dan kelompok A berganti peran
sebagai panitia/penyelenggara serta penilai dan mencatat hasil dari lari jarak
menengah kelompok B. (Berpasangan)
(4) Pembelajaran ini dilakukan hingga seluruh peserta memasuki garis finish.

Aktivitas 2

Setelahpeserta didik melakukan aktivitas 1 pembelajaran mempraktikkan hasil

rancangan dan merancang keterampilan gerak start, gerakan lari dan memasuk garis
finish lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m), dilanjutkan
dengan mempelajari aktivitas 2 pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan
merancang keterampilan perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu
(1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan
peraturan yang dimodifikasikan.
Bentuk-bentuk aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan
3.000 m) dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan
yang dimodifikasikan, antara lain sebagai berikut:
a) Aktivitas pembelajaran merancang keterampilan perlombaan lari jarak menegah
dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang
dimodifikasikan.
Cara melakukannya:
(1) Masing-masing kelompok melaporkan hasil catatan lari jarak menegah
peserta/anggota kelompok pada kegiatan lari jarak menegah di kelompoknya.
(2) Kemudian masing-masing perwakilan kelompok menentukan batasan hasil lari
jarak menegah yang akan diberikan kesempatan mengikuti perlombaan lari jarak
menegah di kelas tersebut (contoh: minimal peringkat 3 di masing-msing
kelompok atau 10 besar dari seluruh peserta di kelas tersebut).
(3) Peserta perlombaan dibagi menjadi 2 (dua) kelompok; 1 kelompok putra dan 1
kelompok putri.
(4) Peserta yang tidak masuk ke dalam peserta perlombaan akan bertugas sebagai
panitia, baik pencatat hasil, juri, penilai dan petugas lapangan. Dibuat 2 tim
petugas untuk bertugas pada perlombaan kelompok putra dan putri.
(5) Panitia menentukan tempat perlombaan. Jika menggunakan sara jalan raya
untuk lomba, maka perlu diingat bahwa garis start dan finish harus pada titik
yang sama. Jika menggunakan lintasan atletik, maka garis start dan finish sesuai
ketentuan yang berlaku.
b) Aktivitas pembelajaran mempraktikkan keterampilan perlombaan lari jarak
menegah dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan
yang dimodifikasikan.
Cara melakukannya:
(1) Petugas start memanggil seluruh perwakilan peserta dari masing-masing
kelompok.
(2) Seluruh panitia/penyelenggara menempati posisinya masing-masing; baik
pencatat waktu, juri lintasan, dll.
(3) Juri start memberikan aba-aba start kepada peserta untuk bersiap dan melepas
peserta.
(4) Jika menggunakan sarana jalan sebagai tempat lomba maka, peserta kelompok
putri dilepas lebih dulu dari peserta kelompok putra. Pelepasana kedua
kelompok diselingi waktu ±5-10 menit. Jika menggunakan lintasan atletik, maka
ditunggu hingga kelompok putri selesai.
(5) Pembelajaran ini dilakukan hingga seluruh peserta memasuki garis finish.
(6) Setelah peserta terakhir memasuki garis finish, maka panitia menentukan
peringkat peserta.
 Gambar: Suasana Lomba Lari Jarak Menengah

c. KegiatanPenutup (10 menit).

1) Salah seorang peserta didik memimpin rekan-rekannya melakukan gerakan
pendinginan, guru mempertanyakan apa manfaatnya.
2) Guru dan peserta didik melakukan refleksi apa yang telah dicapai dan belum dicapai
sesuai dengan tujuan yang ditetapkan secara umum dan kesalahan-kesalahan yang
masih sering muncul saat melakukan aktivitas pembelajaran.
3) Guru mengumumkan kepada seluruh peserta didik terkait kelompok dan peserta
didik yang paling baik penampilannya selama pembelajaran.
4) Guru menugaskan kepada seluruh peserta didik untuk membuat kesimpulan tentang
pembelajaran yang telah dilakukan dan hasilnya dijadikan sebagai penilaian
penugasan.
5) Berdoa dipimpin oleh salah satu peserta didik, serta menyampaikan salam.
6) Peserta didik kembali ke kelas dengan tertib dan bagi peserta didik yang piket
bertugas mengembalikan peralatan ke tempat semula.
Asesmen

1. Asesmen Sikap
Penilaian Pengembangan Karakter(Dimensi Mandiri dan Gotong Royong)
1. Petunjuk Penilaian (Lembar Penilaian Sikap Diri)
1) Isikan identitas kalian.
2) Berikan tanda cek (√) pada kolom “Ya” jika sikap yang ada dalam pernyataan sesuai
dengan sikap Kalian, dan “Tidak” jika belum sesuai.
3) Isilah pernyataan tersebut dengan jujur.
4) Hitunglah jumlah jawaban “Ya”.
5) Lingkari kriteria Sangat Baik, Baik, atau Baik sesuai jumlah “Ya” yang terisi.
2. Rubrik Asesmen Sikap

No Pernyataan Ya Tidak

1. Saya membuat target penilaian yang realistis sesuai

kemampuan dan minat belajar yang dilakukan.
2. Saya memonitor kemajuan belajar yang dicapai serta
memprediksi tantangan yang dihadapi.
3. Saya menyusun langkah-langkah dan strategi untuk
mengelola emosi dalam pelaksanaan belajar.
4. Saya merancang strategi dalam mencapai tujuan belajar.
5. Saya mengkritisi efektivitas diri dalam bekerja secara
mandiri dalam mencapai tujuan.
6. Saya berkomitmen dan menjaga konsistensi dalam mencapai
tujuan yang telah direncanakannya.
7. Saya membuat tugas baru dan keyakinan baru dalam
melaksanakannya.
8. Saya menyamakan tindakan sendiri dengan tindakan orang
lain untuk melaksanakan tujuan kelompok.
9. Sayamemahami hal-hal yang diungkapkan oleh orang lain
secara efektif.
10. Saya melakukan kegiatan kelompok dengan kelebihan dan
kekurangannya dapat saling membantu.
11. Saya membagi peran dan menyelaraskan tindakan dalam
kelompok untuk mencapai tujuan bersama.
12. Saya tanggap terhadap lingkungan sosial sesuai dengan
tuntutan peran sosialnya di masyarakat.
13. Saya menggunakan pengetahuan tentang sebab dan alasan
orang lain menampilkan reaksi tertentu.
14. Saya mengupayakan memberi hal yang dianggap penting
dan berharga kepada masyarakat.
Sangat Baik Baik Perlu Perbaikan
Jika lebih dari 10 Jika lebih dari 8 Jika lebih dari 6 pernyataan terisi
pernyataan terisi “Ya” pernyataan terisi “Ya”
“Ya”

2. Asesmen Pengetahuan

Teknik Bentuk Contoh Instrumen Kriteria Penilaian

Tes Tulis Pilihan 1. Perhatikan pernyataan-pernyataan Jawaban benar
ganda berikut ini, yang merupakan mendapatkan skor
dengan 5 keterampilan gerak dalam lari jarak 1 dan salah 0.
opsi menegah.
1) Start berdiri.
2) Menempuh jarak 800m, 1.500 m
dan 3.000 m.
3) Tumpuan kaki pertama saat
berlari adalah ujung kaki
 kemudian tumit.
4) Sumber energi adalah aerobik.

Berdasarkan pernyataan-pernyataan di
atas, keterampilan perlombaan yang
harus dimiliki oleh seorang pelari
adalah . . . .
A. Berlari sprint dari awal start hingga
finish
B. Mengatur berlari sprint dan jogging
C. Memaksimalkan tenaga yang ada
dalam otot
D. Mengatur kecepatan berlari hingga
garis finish
E. Mengkonsumsi gula sebelum berlari

Kunci: D. Mengatur kecepatan berlari

hingga garis finish.
Uraian 1. Buatlah rancangan berlari dalam Mendapatkan
tertutup lomba lari jarak menengah 3.000 m skor;
dengan mengisi kolom di bawah ini! 4, jika seluruh
Waktu/ Kecepatan Teknik jawaban
Kejadian berlari berlari dituliskan
(mis: 50%, (mis: dengan benar
dst) langkah dan isi benar.
pendek, 3, jika terdapat
sedang, jawaban satu
panjang, salah.
sprint, 2, jika terdapat
dsb) jawaban dua
Setelah salah.
start 1, jika terdapat
≤ 3 min jawaban tiga
≥ 3 min atau semua
Menjelang salah.
finish
.

Kunci:
1) Setelah start: berlari dengan
kecepatan 50-70%, teknik langkah
sedang
2) ≤ 3 min: berlari 50-70%, teknik
langkah sedang
3) ≥ 3 min: 70-80%, teknik langkah
panjang
4) Menjelang finish: 100%, teknik
langkah sedang/sprint.
3. Penilaian Keterampilan
a. Tes kinerja aktivitas mempraktikkan hasil rancangan keterampilan gerak start, gerakan
lari dan memasuk garis finish lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1500 m dan
3.000 m).
1) Butir Tes
Lakukan aktivitas mempraktikkan hasil rancangan keterampilan gerak start, gerakan lari
dan memasuk garis finish lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1500 m dan
3000 m). Unsur-unsur yang dinilai adalah kesempurnaan melakukan gerakan (penilaian
proses) dan ketepatan melakukan gerakan (penilaian produk).
2) Petunjuk Penilaian
Berikan (angka) pada kolom yang sudah disediakan, setiap peserta didik menunjukkan
atau menampilkan variasi gerak spesifik yang diharapkan.
3) Rubrik Penilaian Keterampilan Gerak
Contoh lembar penilaian proses keterampilan gerak untuk perorangan (setiap peserta
didik satu lembar penilaian).

Nama :____________________________ Kelas: __________

Indikator Ya Tidak
No Uraian Gerak
Esensial (1) (0)
1. Posisi dan Sikap a. Posisi dan Sikap Awal
Awal
Keterampilan b. Pelaksanaan Gerak
Gerak Start c. Posisi dan Sikap Akhir
d. Posisi dan Sikap Awal
Pelaksanaan
2. e. Pelaksanaan Gerak
Gerakan Lari
f. Posisi dan Sikap Akhir
Posisi dan Sikap g. Posisi dan Sikap Awal
3. Memasuk Garis h. Pelaksanaan Gerak
Finish
i. Posisi dan Sikap Akhir
Perolehan/Skor maksimum X 100% = Skor Akhir

4) Pedoman penskoran
a) Penskoran
o Skor 1 jika: Peserta didik dapat melakukan 80% dari komponen keterampilan
gerak start, sikap pelaksanaan gerakan lari, dan sikap memasuk garis finish
dengan benar.
o Skor 0 jika: Peserta didik kurang dari 80% melakukan komponen keterampilan
gerak start, sikap pelaksanaan gerakan lari, dan sikap memasuk garis finish
dengan benar.
(1) Posisi dan sikap awal keterampilan gerak start melakukan gerakan:
(a) Posisi dan Sikap Awal
 i. Sikap permulaan, yaitu waktu aba-aba “bersedia”, pelari maju ke
depan dengan menempatkan salah satu kaki depan di belakang garis
start.
ii. Badan condong ke depan.
iii. Kedua lengan tergantung lemas dengan siku sedikit agak
dibengkokkan.
(b) Pelaksanaan Gerak
Pada waktu aba-aba “ya” atau bila dalam perlombaan mendengar bunyi
tembakan pistol start, maka pelari berlari secepat-cepatnya dengan
menolakan dan melangkahkan kaki kanan ke depan, bersamaan dengan
mengayunkan tangan kiri ke depan dan tangan kanan ke belakang.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
Lanjut berlari sambil menagtur tempo.
(2) Pelaksanaan gerakan lari melakukan gerakan
(a) Posisi dan Sikap Awal
Pada saat akan menapakkan kaki pada tanah atau lintasan, dimulai dari
ujung kaki ke tumit dan terus menolak lagi dengan ujung kaki.
(b) Pelaksanaan Gerak
i. Pada saat akan menapakkan kaki pada tanah atau lintasan, dimulai
dari ujung kaki ke tumit dan terus menolak lagi dengan ujung kaki.
ii. Pengangkatan lutut sewaktu berlari tidak terlalu tinggi, atau lebih
rendah bila dibanding dengan lari jarak pendek.
iii. Gerakan lengan lebih ringan, artinya tidak sekuat seperti pada lari
jarak pendek dan dengan langkah konstan (jangkauan langkah
tetap) terkoordinasi.
iv. Lengan digerakan atau diayun mulai dari bahu, dengan gerakan
agak ke samping sedikit dari bahu itu.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
Posisi badan agak condong ke depan, tetapi jangan kaku (rileks) dan
pandangan ke depan.
(3) Posisi dan sikap memasuk garis finish melakukan gerakan
(a) Posisi dan Sikap Awal
Lari terus tanpa mengubah sikap lari.
(b) Pelaksanaan Gerak
i. Dada maju, kedua tangan lurus ke belakang rileks. Salah satu bahu
maju ke depan (dada diputar ke salah satu sisi).
ii. Kepala ditundukkan, kedua tangan di ayun ke belakang
iii. Membusungkan dada ke depan, saat menjelang garis finish.
iv. Frekuensi kaki dipercepat, langkah diperlebar.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
i. Tidak melakukan gerakan melompat pada saat memasuki garis
finish.
ii. Tidak berhenti mendadak setelah melewati garis finish.
 b) Pengolahan skor
Skor maksimum: 10
Skor perolehan peserta didik: SP
Nilai keterampilan yang diperoleh peserta didik: SP/10.
c) Konversi waktu tempuh dengan skor

Perolehan Nilai
Klasifikasi Nilai
Putera (3000 m) Puteri (1500 m)
…… ≤ 15 menit …… ≤ 8 menit Sangat Baik
15 – 18 menit 9 – 10 menit Baik
18 – 20 menit 10 – 11 menit Cukup
....... ≥ 20 menit ....... ≥ 12 menit Kurang

b. Tes kinerja aktivitas mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk perlombaan
yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan.
1) Butir Tes
Lakukan aktivitas mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk perlombaan
yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan. Unsur-unsur yang
dinilai adalah kesempurnaan melakukan gerakan (penilaian proses) dan ketepatan
melakukan gerakan (penilaian produk).
2) Petunjuk Penilaian
Berikan (angka) pada kolom yang sudah disediakan, setiap peserta didik menunjukkan
atau menampilkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari menegah dalam bentuk
perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan sesuai
yang diharapkan.
3) Rubrik Penilaian Keterampilan Perlombaan.
Sama dengan rubrik dalam bentuk mempraktikkan hasil rancangan keterampilan
perlombaan lari menegah.
4) Pedoman Pensekoran
a) Penskoran
o Skor 1 jika: Peserta didik dapat melakukan 80% dari komponen gerakan sikap
awal, sikap pelaksanaan, dan sikap akhir dengan benar.
o Skor 0 jika: Peserta didik kurang dari 80% melakukan komponen gerakan sikap
awal, sikap pelaksanaan, dan sikap akhir dengan benar.
o Skor 1 jika: Peserta didik dapat melakukan 80% dari komponen keterampilan
gerak start, sikap pelaksanaan gerakan lari, dan sikap memasuk garis finish
dengan benar.
o Skor 0 jika: Peserta didik kurang dari 80% melakukan komponen keterampilan
gerak start, sikap pelaksanaan gerakan lari, dan sikap memasuk garis finish
dengan benar.
(1) Posisi dan sikap awal keterampilan gerak start melakukan gerakan:
 (a) Posisi dan Sikap Awal
i. Sikap permulaan, yaitu waktu aba-aba “bersedia”, pelari maju ke
depan dengan menempatkan salah satu kaki depan di belakang garis
start.
ii. Badan condong ke depan.
iii. Kedua lengan tergantung lemas dengan siku sedikit agak
dibengkokkan.
(b) Pelaksanaan Gerak
Pada waktu aba-aba “ya” atau bila dalam perlombaan mendengar bunyi
tembakan pistol start, maka pelari berlari secepat-cepatnya dengan
menolakan dan melangkahkan kaki kanan ke depan, bersamaan dengan
mengayunkan tangan kiri ke depan dan tangan kanan ke belakang.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
Lanjut berlari sambil menagtur tempo.
(2) Pelaksanaan gerakan lari melakukan gerakan
(a) Posisi dan Sikap Awal
Pada saat akan menapakkan kaki pada tanah atau lintasan, dimulai dari
ujung kaki ke tumit dan terus menolak lagi dengan ujung kaki.
(b) Pelaksanaan Gerak
i. Pada saat akan menapakkan kaki pada tanah atau lintasan, dimulai
dari ujung kaki ke tumit dan terus menolak lagi dengan ujung kaki.
ii. Pengangkatan lutut sewaktu berlari tidak terlalu tinggi, atau lebih
rendah bila dibanding dengan lari jarak pendek.
iii. Gerakan lengan lebih ringan, artinya tidak sekuat seperti pada lari
jarak pendek dan dengan langkah konstan (jangkauan langkah
tetap) terkoordinasi.
iv. Lengan digerakan atau diayun mulai dari bahu, dengan gerakan
agak ke samping sedikit dari bahu itu.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
Posisi badan agak condong ke depan, tetapi jangan kaku (rileks) dan
pandangan ke depan.
(3) Posisi dan sikap memasuk garis finish melakukan gerakan
(a) Posisi dan Sikap Awal
Lari terus tanpa mengubah sikap lari.
(b) Pelaksanaan Gerak
i. Dada maju, kedua tangan lurus ke belakang rileks. Salah satu bahu
maju ke depan (dada diputar ke salah satu sisi).
ii. Kepala ditundukkan, kedua tangan di ayun ke belakang
iii. Membusungkan dada ke depan, saat menjelang garis finish.
iv. Frekuensi kaki dipercepat, langkah diperlebar.
(c) Posisi dan Sikap Akhir
i. Tidak melakukan gerakan melompat pada saat memasuki garis
finish.
ii. Tidak berhenti mendadak setelah melewati garis finish.
 b) Pengolahan skor
Skor maksimum: 10
Skor perolehan peserta didik: SP
Nilai keterampilan yang diperoleh peserta didik: SP/10.

c) Konversi waktu berlari dengan skor

Perolehan Nilai
Klasifikasi Nilai
Putera (3000 m) Puteri (1500 m)
…… ≤ 15 menit …… ≤ 8 menit Sangat Baik
15 – 18 menit 9 – 10 menit Baik
18 – 20 menit 10 – 11 menit Cukup
....... ≥ 20 menit ....... ≥ 12 menit Kurang

Pengayaan dan Remedial

1. Pengayaan
Pengayaan diberikan oleh guru terhadap proses pembelajaran yang dilakukan pada setiap
aktivitas pembelajaran. Pengayaan dilakukan apabila setelah diadakan penilaian pada
kompetensi yang telah diajarkan pada peserta didik pada setiap aktivitas pembelajaran,
nilai yang dicapai melampaui kompetensi yang telah ditetapkan oleh guru. Pengayaan
dilakukan dengan cara menaikkan tingkat kesulitan permainan dengan cara mengubah
jumlah pemain, memperketat peraturan, menambah alat yang digunakan, serta
menambah tingkat kesulitan tugas keterampilan yang diberikan.
2. Remidial
Remidial dilakukan oleh guru terintegrasi dalam pembelajaran yaitu dengan memberikan
intervensi yang sesuai dengan level kompetensi peserta didik dari mana guru mengetahui
level kompetensi peserta didik. Level kompetensi diketahui dari refleksi yang dilakukan
setiap kali pembelajaran. Remedial dilakukan dengan cara menetapkan atau menurunkan
tingkat kesulitan dalam materi pembelajaran.

Refleksi Peserta Didik dan Guru

1. Refleksi Peserta Didik

Pada setiap 2 topik dan di akhir pembelajaran peserta didik ditanya tentang:
a. Apa yang sudah dipelajari?
b. Dari apa yang sudah dipelajari apa yang sudah dikuasai?
c. Kesulitan-kesulitan apa saja yang peserta didik alami/temukan dalam melakukan
aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan
gerak lari jarak menengah?
d. Kesalahan-kesalahan apa saja yang peserta didik alami/temukan dalam melakukan
aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan
gerak lari jarak menengah?
e. Bagaimana cara memperbaiki kesalahan-kesalahan yang peserta didik
alami/temukan dalam melakukan aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil
rancangan dan merancang keterampilan gerak lari jarak menengah?

Contoh Format Refleksi.

Setelah peserta didik melakukan aktivitas 2 pembelajaran mempraktikkan hasil
rancangan dan merancang keterampilan gerak lari jarak menengah, peserta didik
diminta untuk menuliskan kesulitan-kesulitan, kesalahan-kesalahan, dan bagaimana
cara memperbaikinya dalam melakukan aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil
rancangan dan merancang keterampilan gerak lari jarak menengah. Kemudian laporkan
hasil capaian belajar yang diperoleh dalam buku catatan atau buku tugas kepada guru.
Pengamatan Pembelajaran
No Aktivitas Pembelajaran
Tercapai Belum Tercapai

1. Aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil

rancangan dan merancang keterampilan gerak start,
gerakan lari dan memasuk garis finish lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan
3.000 m).
2. Menunjukkan nilai-nilai karakter profil Pelajar
Pancasila pada elemen Mandiri dan Gotong Royong
dalam proses pembelajaran mempraktikkan hasil
rancangan dan merancang keterampilan gerak start,
gerakan lari dan memasuk garis finish lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan
3.000 m).
*) Materi disesuaikan dengan pokok bahasan.

Catatan:

 Bagi peserta didik yang belum mampu mencapai batas kompetensi dalam melakukan
aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang keterampilan gerak
start, gerakan lari dan memasuk garis finish lari jarak menengah menempuh jarak tertentu
(1.500 m dan 3.000 m), yang ditentukan oleh guru, maka minta remidial.
 Bagi peserta didik yang mampu mencapai atau melebihi batas kompetensi dalam
melakukan aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan dan merancang
keterampilan gerak start, gerakan lari dan memasuk garis finish lari jarak menengah
menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m), yang ditentukan oleh guru, maka
lanjutkan pembelajaran pada materi yang lebih komplek dan bervariasi dan kombinasi
dalam bentuk pengayaan.
2. Refleksi Guru
Refleksi yang dilakukan oleh guru terhadap proses pembelajaran yang dilakukan pada
setiap aktivitas pembelajaran. Hasil refleksi bisa digunakan untuk menentukan perlakuan
kepada peserta didik, apakah remedial atau pengayaan. Remedial dan
pengayaanyadidalam pembelajaran, tidak terpisah setelah pembelajaran. Hal-hal yang
perlu mendapat perhatian dalam refleksi guru antara lain:
a. Apakah kegiatan pembelajaran dapat berjalan dengan baik?
b. Kesulitan-kesulitan apa saja yang dialami/temukan dalam proses aktivitas
pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk
perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan.
c. Apa yang harus diperbaiki dan bagaimana cara memperbaiki proses aktivitas
pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari jarak
menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk
perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan
tersebut.
d. Bagaimana keterlibatan peserta didik dalam proses aktivitas pembelajaran
mempraktikkan hasil rancangan keterampilan perlombaan lari jarak menengah
menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m) dalam bentuk perlombaan yang
sederhana dengan menggunakan peraturan yang dimodifikasikan tersebut.

Lembar Kerja Peserta Didik

Tanggal : .................................................................
Lingkup/materi pembelajaran : .................................................................
Nama Siswa : .................................................................
Fase/Kelas : F/ XII

1. Panduan umum
a. Pastikan Kalian dalam keadaan sehat dan siap untuk mengikuti aktivitas pembelajaran.
b. Ikuti gerakan pemanasan dengan baik, sesuai dengan instruksi yang diberikan guru
untuk menghindari cidera.
c. Mulailah kegiatan dengan berdo’a.
d. Selama kegiatan perhatikan selalu keselamatan diri dan keselamatan bersama.

2. Panduan aktivitas pembelajaran

a. Bersama dengan teman, buatlah kelompok sejumlah maksimal 12 orang.
b. Lakukan aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan keterampilan
perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang
dimodifikasikan dengan temanmu satu kelompok.
c. Perhatikan penjelasan berikut ini:
 Cara melakukan aktivitas pembelajaran mempraktikkan hasil rancangan keterampilan
perlombaan lari jarak menengah menempuh jarak tertentu (1.500 m dan 3.000 m)
dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan peraturan yang
dimodifikasikanantara lain:
1) Carilah olehmu keterampilan gerak start lari jarak menengah melalui media dan
bahan pembelajaran yang tersedia atau yang lainnya. Setelah itu diskusikan cara
yang tepat melakukannya. Buatlah rancangan dan praktikan hasil diskusimu!
2) Carilah olehmu keterampilan gerak gerakan lari jarak menengah melalui media
dan bahan pembelajaran yang tersedia atau yang lainnya. Setelah itu diskusikan
cara yang tepat melakukannya. Buatlah rancangan dan praktikan hasil diskusimu!
3) Carilah olehmu keterampilan gerak memasuki garis finis lari jarak menengah
melalui media dan bahan pembelajaran yang tersedia atau yang lainnya. Setelah
itu diskusikan cara yang tepat melakukannya. Buatlah rancangan dan praktikan
hasil diskusimu!
4) Carilah olehmu keterampilan perlombaann lari jarak menengah menempuh jarak
tertentu (1.500 m dan 3.000 m melalui media dan bahan pembelajaran yang
tersedia atau yang lainnya. Setelah itu diskusikan cara yang tepat melakukannya.
Buatlah rancangan dan praktikan hasil diskusimu!
5) Lakukanla aktivitas pembelajaran merancang keterampilan perlombaan lari jarak
menegah dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan
peraturan yang dimodifikasikan. Setelah itu diskusikan cara yang tepat
melakukannya.
6) Lakukanla aktivitas pembelajaran mempraktikkan keterampilan perlombaan lari
jarak menegah dalam bentuk perlombaan yang sederhana dengan menggunakan
peraturan yang dimodifikasikan

3. Bahan Bacaan Peserta Didik

a. Peraturan lari jarak menengah yang standar. Untuk membantu dalam mencari
sumber bacaan tersebut, dapat diperoleh melalui: buku, majalah, koran, internet, atau
sumber lainnya.
b. Materi keterampilan perlombaan lari jarak menegah. Untuk membantu dalam
mencari sumber bacaan tersebut, dapat diperoleh melalui: buku, majalah, koran,
internet, atau sumber lainnya.

4. Bahan Bacaan Guru

a. Teknik dasar lari jarak menengah.
b. Bentuk-bentuk keterampilan perlombaan lari jarak menegah.
c. Bentuk-bentuk keterampilan perlombaan lari jarak menegah dengan menggunakan
peraturan yang dimodifikasi.
 Glosarium
 Atletik berasal dari bahasa Yunani, yaitu “Athlon atau Athlum” artinya pertandingan,
perlombaan, pergulatan, atau perjuangan. Orang yang melakukannya dinamakan
“Athleta (atlet).
 Keterampilan perlombaan lari jarak menengah adalah kemamapuan mengombinasikan
keterampilan gerak lari jarak menengah (start, gerakan lari dan memeasuki garis finish) yang
telah dipelajari.
 Lari jarak menegah: gerak maju langkah kaki yang dilakukan sedemikian rupa
sehingga kontak dengan tanah tetap terpelihara dan tidak terputus dengan tumpuan kaki
saat berlari menggunakan kaki bagian belakang (tumit) sebagai bagian pertama yang
bersentuhan dengan lintasan berlari.
 Lari jarak menengah adalah lari yang diperlombakan dengan cara berlari secepat-cepatnya
yang dilaksanakan di dalam lintasan lari menempuh jarak 800 m, 1500 m dan 3000 m.
 Start lari jarak menengah: gerakan permulaan sebelum pelari jarak menengah
melakukan perlombaan lari jarak menengah yang dilakukan dengan start berdiri.

Daftar Pustaka

Muhajir. 2017.Buku Siswa Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan, untuk

SMP/M.Ts Kelas VIII. Bogor : Penerbit Yudhistira.
Muhajir. 2017.Buku Guru Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan, untuk SMP/M.Ts
Kelas VIII. Bogor : Penerbit Yudhistira.
Muhajir. 2020. Belajar dan Berlatih Permainan Bola Basket. Bandung: Sahara Multi
Trading.
Tim Direktorat SMP. 2017. Panduan Penilaian oleh Pendidik dan Satuan Pendidikan
Sekolah Menengah Pertama. Jakarta : Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
Tim Direktorat SMP. 2016. Panduan Pembelajaran Untuk Sekolah Menengah Pertama.
Jakarta : Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
Pusat Kurikulum dan Perbukuan, Balitbang, Kemendikbud. 2017. Pendidikan Jasamani,
Olahraga dan Kesehatan SMA/MA/SMK/MAK Kelas XI. Jakarta: Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan.

Memeriksa dan Menyetujui, .............................., .................. 2021

Kepala SMA/MA ......................................... Guru Mata Pelajaran

…………………………………................. ………………….............................
NIP. NIP.