Blangko Hasil Pemeriksaan Laboratorium Blangko Hasil Pemeriksaan Laboratorium

No RM : Tanggal : No RM : Tanggal :
Nama : Umur : Nama : Umur :
Alamat : JenisKelamin : L/P Alamat : JenisKelamin : L/P
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan Metode Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan Metode
HEMATOLOGI HEMATOLOGI
o Gol Darah o Gol Darah
o Hb L : 14-18, P : 12-16 gr % Quick Check o Hb L : 14-18, P : 12-16 gr % Quick Check
o Hematokrit L : 40-48, P : 37-43 % Quick Check o Hematokrit L : 40-48, P : 37-43 % Quick Check
o Hitung Jumlah Leukosit 5.000 – 10.000 /mm³ Ress Ecker o Hitung Jumlah Leukosit 5.000 – 10.000 /mm³ Ress Ecker
o Hitung Jumlah Trombosit 200.000 – 500.000 /mm³ Turk o Hitung Jumlah Trombosit 200.000 – 500.000 /mm³ Turk
o Hitung Jenis Leukosit : o Hitung Jenis Leukosit :
Basofil 0-1 Basofil 0-1
Eosinofil 1-3 Eosinofil 1-3
Netrofil batang 2-6 Netrofil batang 2-6
Netrofil segmen 50-70 Netrofil segmen 50-70
Limfosit 20-40 Limfosit 20-40
Monosit 2-8 Monosit 2-8
o LED L: 0-10,P: 0-15 mm/jam o LED L: 0-10,P: 0-15 mm/jam
PARASITOLOGI PARASITOLOGI
o Malaria Mikroskopis o Malaria Mikroskopis
IMUNOLOGI IMUNOLOGI
o Widal o Widal
Sal. Typhi O Sal. Typhi O
Sal. Typhi A - O Sal. Typhi A - O
Sal. Typhi H Sal. Typhi H
Sal. Typhi A – H Sal. Typhi A – H
o HbsAg o HbsAg
o HIV o HIV
o Sifilis o Sifilis
o IgG dan IgM, NS1 o IgG dan IgM, NS1
KIMIA KLINIK KIMIA KLINIK
o Gula Darah Sewaktu 100-136 o Gula Darah Sewaktu 100-136
mg/dl mg/dl
Puasa 70-120 Puasa 70-120
Easy Touch digital Easy Touch digital
o Asam Urat L. 3-7,2 P. 2-6 mg/dl o Asam Urat L. 3-7,2 P. 2-6 mg/dl
o Cholesterol < 200 mg/dl o Cholesterol < 200 mg/dl
MIKROBIOLOGI MIKROBIOLOGI
o Sputum BTA Sewaktu Neg o Sputum BTA Sewaktu Neg
Pagi Neg Pagi Neg
Sewaktu Neg Sewaktu Neg
URINE : URINE :
o pH o pH
o Glukosa o Glukosa
o Protein o Protein
o Sedimen : Leukosit 0-3 /LPB o Sedimen : Leukosit 0-3 /LPB
Eritrosit 0-1 /LPB Eritrosit 0-1 /LPB
Bakteri Bakteri
Jamur /LPK Jamur /LPK
Kristal /LPK Kristal /LPK
Epitel /LPK Epitel /LPK
Silinder /LPK Silinder /LPK
o Plano tes o Plano tes
Petugas la PKM PP III Petugas lab PKM PP III