Anda di halaman 1dari 2

CONTOH

PERNYATAAN DUKUNGAN

Yang bertandatangan sebagai berikut di bawah ini menyatakan dukungan sepenuhnya kepada Sdr.
[Nama Lengkap] untuk membentuk Kepengurusan Daerah Persatuan Disc Jockey Indonesia dengan
cakupan wilayah kerja provinsi [Provinsi] yang berkedudukan di kota [Kota].

Demikian dukungan ini kami berikan secara sukarela tanpa tekanan dari pihak mana pun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya sebagai bahan pertimbangan Pimpinan Pusat Persatuan
Disc Jockey Indonesia terkait dengan pengajuan permohonan pembentukan Pengurus Daerah
Persatuan Disc Jockey Indonesia dengan cakupan wilayah kerja provinsi [Provinsi].

[Kota], [Tanggal, Bulan, dan Tahun]

Yang menyatakan dukungan,

---Tanda Tangan--- ---Tanda Tangan---

Nama lengkap : Nama lengkap :


Alamat : Alamat :
Kota : Kota :
Kode Pos : Kode Pos :
Provinsi : Provinsi :
No. KTP : No. KTP :
No. Telepon : No. Telepon :
No. Selular : No. Selular :
E-mail : E-mail :

---Tanda Tangan--- ---Tanda Tangan---

Nama lengkap : Nama lengkap :


Alamat : Alamat :
Kota : Kota :
Kode Pos : Kode Pos :
Provinsi : Provinsi :
No. KTP : No. KTP :
No. Telepon : No. Telepon :
No. Selular : No. Selular :
E-mail : E-mail :
CONTOH

---Tanda Tangan--- ---Tanda Tangan---

Nama lengkap : Nama lengkap :


Alamat : Alamat :
Kota : Kota :
Kode Pos : Kode Pos :
Provinsi : Provinsi :
No. KTP : No. KTP :
No. Telepon : No. Telepon :
No. Selular : No. Selular :
E-mail : E-mail :

---Tanda Tangan--- ---Tanda Tangan---

Nama lengkap : Nama lengkap :


Alamat : Alamat :
Kota : Kota :
Kode Pos : Kode Pos :
Provinsi : Provinsi :
No. KTP : No. KTP :
No. Telepon : No. Telepon :
No. Selular : No. Selular :
E-mail : E-mail :

---Tanda Tangan--- ---Tanda Tangan---

Nama lengkap : Nama lengkap :


Alamat : Alamat :
Kota : Kota :
Kode Pos : Kode Pos :
Provinsi : Provinsi :
No. KTP : No. KTP :
No. Telepon : No. Telepon :
No. Selular : No. Selular :
E-mail : E-mail :

Anda mungkin juga menyukai