SPO TINDAKAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESDAM IX/UDAYANA
Jl. Taman Kanak - Kanak Denpasar Telp (0361) 263384
Fax. ( 0361 ) 8424147

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMERIKSAAN FISIK PADA SISTEM INTEGUMEN

Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah 2

Kompetensi : Pemenuhan Kebutuhan Sistem Integumen
Pengertian : Pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi sistem integumen yang mencakup
tekhnik inspeksi dan palpasi.

Persiapan alat :
1. Sarung tangan bersih
2. Bak instrumen
3. Bengkok
4. Handsanitizer

NILAI
No TINDAKAN
0 1 2
TAHAP PRE-INTERAKSI
1 Mengecek cacatan medik
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
TAHAP ORIENTASI
4 Memberi salam dan memperkenalkan diri
5 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
6 Kontrak waktu
TAHAP KERJA
7 1. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
2. Jaga privasi dengan memasang tirai atau menutup pintu
kamar pasien
3. RAMBUT
Inspeksi dan palpasi: distribusi, kualitas, dan kuantitas
1) Distribusi: kulit kepala, muka bagian bawah,
hidung, leher, aksila, dada anterior, punggung,
bahu, Tengan, kaki, gluteal, area pubis.
2) Kuantitas:
a) Hirsutisme: perningkatan pertumbuhan
rambut.
b) Alopesia: rambut rontok, botak
3) Texture: kasar, halus, lurus, keriting, sangat
kusut, kuat, berkilauan, mudah rontok.
4) Warna: Bervariasi mulai dari putih bercahaya
sampai hitam. Perubahan warna dipengaruhi oleh
 SPO TINDAKAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESDAM IX/UDAYANA
Jl. Taman Kanak - Kanak Denpasar Telp (0361) 263384
Fax. ( 0361 ) 8424147

usia, nutrisi, penyakit, dil

4. KUKU
Inspeksi dan palpasi
a) Bentuk. Anonyhia: tidak mempunyai kuku sama
sekali
b) Kelengkungan. Normal: datar atau sedikit
lengkung. Clubbing?
c) Adhesi, Normal: kuat tidak mudah dicabut
d) Permukaan kuku. Normal: lembut dan datar
e) Warna. Normal: pink
f) Pemeriksaan CRT (Capilarry Refill Time)
g) Ketebalan
TAHAP TERMINASI
8 Mengevaluasi respon klien
9 Merapikan alat-alat yang telah digunakan dan membuang
sampah
10 Melepas sarung tangan dan cuci tangan
DOKUMENTASI
11 Mendokumentasikan tindakan keperawatan dan respon klien
pada catatan perawatan.
TOTAL

KETERANGAN
0 = Tidak dilakukan, 1= Dilakukan tetapi tidak sempurna, 2= Dilakukan dengan sempurna
Nilai : Total nilai yang didapatkan/nilai maksimal dikali 100% = Mahasiswa dinyatakan lulus
bila nilai ≤75% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah satu/ lebih critical
point yang telah di tentukan.
Tanggal : ....................................
Mahasiswa : ....................................
NIM : ………………………

Penguji
Nama : ....................................
TTD : ....................................

Nilai : ....................................