UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Veteran, Malang 65145, Indonesia
Telp. (0341) 575755, Fax. (0341) 570038
Website : www.fisip.ub.ac.id Email : fisip@ub.ac.id
Nomor : tanggal
Lampiran :
Hal :
Yth.
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………..………………………..
pada hari, tanggal : ……………………………………………….
pukul : ……………………………………………….
tempat : ……………………………………………….
acara : ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………..………………………..
Nama jabatan,
Nama Pejabat
NIP
Tembusan:
1. …..;
2. …..;
3. dst … (jika diperlukan)