KOPERASI KREDIT KOSAYU

Badan Hukum : No. 7004 / BH / II / 91 Tgl. 29 April 1991

TP Kalasan : Jl. Candi Kalasan No. 1 & 3 - Malang, (0341) 491567
TP Patimura : Jl. Patimura No. 35d - Malang, (0341) 368438
TP Tutur : Sebelah Barat SMPN Nongkojajar - Pasuruan, (0343) 499834

BERITA ACARA
No : ........ / BA / TP ……………. / CU Kosayu / ...... /20…

Perihal : Berita Acara Pengambilan Jaminan Pinjaman

Pada hari ini, ....................................., bertempat di kantor ……………………….kami masing-

masing :
1. Nama :..........................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................
Bertindak untuk dan atas nama Kopdit Kosayu TP……………………………..
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ..................................................................................................
No. Anggota : ..................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan kewajiban pinjaman PIHAK KEDUA LUNAS , dan
menyerahkan jaminan pinjaman kepada PIHAK KEDUA sebagaimana terinci dibawah ini dan
terlampir.
No pinjaman : ..................................................................................................
Tanggal pelunasan : ...................................................................................................
Jaminan berupa : BPKB / SHM / BILYET SIMPANAN
: 1.................................... .Nomor :...................................................
2..................................... .Nomor :..................................................
3. .....................................Nomor :..................................................

Dengan adanya Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan digunakan sebagaimana mestinya.

Malang, ......................................
Pihak Pertama Yang menyerahkan Pihak Kedua Ka
TP Petugas Anggota

.......................................... ............................... ..............................

Lampiran : Cheklist pelunasan cek bukti dan sistem

1. Bukti Lunas keberadaan jaminan, SDB no : ……...
2. FC KTP , pihak pertama Paraf Petugas :
3. Foto pengambilan jaminan ……………………(nama)

Kebutuhan Anda Kepedulian Kami, Kepuasan Anda Kebahagiaan Kami, Kesejahteran Anda Cita-cita Kami
E-mail:
info@kopditkosayu.co.id