PENGELOLAAN PROGRAM KESEHATAN

MASYARAKAT YANG BERKAITAN

DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI DAN
KELUARGA BERENCANA

Sri Herlina, SKM, MPH

FK UNISMA MALANG
REPRODUKSI
• Reproduksi adalah proses melanjutkan
keturunan pada manusia.
• Kesehatan reproduksi didefinisikan
keadaan sehat jasmani, psikologis dan
sosial yang berhubungan dengan
• Salah satu penunjnag
terciptanya reproduksi
fungsi dan proses sistem reproduksi.
• Reproduksi sehat adalah perilaku
individu yang
berkaitan dengan fungsi dan proses
reproduksi termasuk perilaku seksual
 yang sehat. perubahan biologis, yang pada
sehat a dalah dasarnya
pendidikan seks. merupakan upaya
• Pendidikan seks adalah upaya menanamkan moral, etika serta
memberikan komitmen agama agar tidak
pengetahuan tentang terjadi “
perubahan pengetahuan tentang penyalahgunaan” organ
reproduksi

Kesehatan Reproduksi Cakupan

pelayanan kesehatan

Defenisi Kesehatan Reproduksi berkaitan dengan fungsi,

peran & sistem
▪ Aspek penunjang bagi reproduksi (Konferensi
KESEHATAN REPRODUKSI International
(kespro) adalah Keadaan
Kependudukan dan
sejahtera fisik, mental
Pembangunan, 1994)
dan sosial yang utuh
reproduksi
dalam segala hal yang
 • Konseling dan informasi Keluarga
Berencana (KB)
• pelayanan kehamilan dan persalinan
(termasuk: pelayanan aborsi yang aman,
pelayanan bayi baru
lahir/neonatal)
• Pengobatan infeksi saluran reproduksi (ISR)
Faktor-Faktor Penyebab Berkurang atau
Tidak Terpenuhinya Hak-hak Kesehatan
Reproduksi
• Ancaman, paksaan, tindakan
kekerasan atau penghilangan
keberdayaan (perkosaan,
pemasungan, aborsi,
kerusuhan, dsb).
• Terputus, hilang,tidak tersedia
atau tidak terjangkaunya
dan penyakit menular seksual (PMS),
termasuk pencegahan
kemandulan
• Konseling dan pelayanan kesehatan
reproduksi remaja (KRR)
• Konseling, informasi dan edukasi (KIE)
mengenai kespro
akses (bencana alam, daerah
terpencil/terisolir,
kemiskinan, biaya mahal,
dsb).
• Aspek legal (hukum, peraturan,
tata-tertib, dsb).
• Kurangnya pengetahuan, kebodohan
(rendahnya tingkat pendidikan,
 tidak adanya
penyuluhan atau pelatihan,
tertutup atau tidak adanya
sumber informasi, dsb).
• Apatisme atau
ketidakpedulian,kurangnyakegiat an
Hak-hak Kesehatan Reproduksi
• 1. Hak untuk memperoleh
pelayanan kesehatan
reproduksi yang
berkualitas
• 2. Hak untuk
memperoleh
informasi lengkap
tentang
seksualitas,kesehatan
reproduksi dan manfaat
advokasi dan tidak adanya dukungan
sosial (dari individu, masyarakat,
lembaga- lembaga maupun
pemerintah).
• Sistem dan nilai-nilai sosial (bisa
gender, stigma sosial, dsb).
serta efek samping obat‐
obatan atau alat maupun
tindakan medis yang
digunakan untuk mengatasi
masalah
kesehatan reproduksi
• 3. Hak untuk
memperoleh
palayanan KB
yang aman, efektif, paksaan dan
terjangkau, Sesuai tidak melawan
pilihan, tanpa hukum
Hak- hak Kesehatan Reproduksi
1. Perempuan berhak memperoleh palayanan kesehatan yang dibutuhkan,
yang memungkinkannya sehat selamat dalam menjalani kehamilan &
persalinan, serta memperoleh bayi yang sehat.
2. Hubungan suami istri didasari penghargaan terhadap pasangan masing-
masing dan dilkaukan dalam situasi dan kondisi yang diinginkan
bersama, tanpa unsur paksaan, ancaman dan kekerasan.
3. Remaja, laki-laki maupun perempuan, berhak memperoleh informasi
yang tepat dan benar tentang reproduksi remaja, sehingga dapat
berperilaku sehat dan menjalani kehidupan seksual yang
bertanggungjawab.
4. Laki-laki dan perempuan berhak mendapat informasiyang mudah
diperoleh, lengkap dan akurat mengenai penyakit menular seksual
(PMS), termasuk HIV/AIDS.
Ketidaksetaraan dan Keadilan dalam Kesehatan
Reproduksi (KR)
1. Perempuan sering ditempatkan dalam posisi yang terpinggirkan,
dalam posisi yang didominasi laki‐laki dan tidak memperoleh haknya
untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

1. Adanya sifat kodrati yang khas menyebabkan derajat KR masyarakat

sangat ditentukan oleh keadaan perempuan. Oleh karena itu perempuan
merupakan kelompok rawan dalam KR sehingga perlu mendapatkan
perhatian khusus

Kondisi pelayanan kesehatan

reproduksi dan keluarga berencana di
 Indonesia
remaja dan
pencegahan dan
penanggulangan Infeksi
Saluran Reproduksi (ISR),
termasuk PMS HIV/AIDS.

Puncak kemampuan
reproduksi wanita telah bergeser dari kelompok umur
20-24 tahun ke 25-29 tahun
• Di Indonesia terdapat 4 Paket
Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Komprehensif
(PKRK) yang dilaksanakan
secara integrasi dan sinergi, yaitu
kesehatan ibu dan anak, keluarga
berencana, kesehatan reproduksi
• Faktor yg mempengaruhi fertilitas: •
Pendidikan
• Wanita usia reproduksi secara umum
berpendidikan lebih baik (tamat SLTP ke atas)
• Usia perkawinan
• Med usia kawin pertama usia 20,4 thn • Usia
melahirkan pertama
• Med usia melahirkan pertama 22 thn •
Selang kelahiran
 • Rata-rata selang kelahiran menjadi 60,2 bulan
• Keinginan akan keluarga kecil
• Keinginan membatasi anak turun
menjadi 50%
• Perbedaan fertilitas yg diinginkan dgn
fertilitas yg sebenarnya
• Secara umum angka fertilitas total yang
diinginkan di Indonesia lebih rendah
dibandingkan dengan angka fertilitas
yang sebenarnya

Kasus Reproduksi
Budaya Upacara Papisj
• Papisj berarti tukar menukar isteri di • Papisj bersifat normatif bagi
antara suami‐suami teman baik, masyarakat Asmat,
dilakukan dalam upacara‐upacara, bukan
untuk tujuan biologis dan bukan untuk
diselenggarakan untuk
pembiakan. menjaga keseimbangan
• Papisj berasal dari dongeng tentang hubungan sosial
seorang laki‐laki Asmat yang berniat masyarakat.
membunuh seekor buaya, tetapi
terhalang sungai besar. Tiba‐tiba muncul
• Papisj sekarang sudah
ide untuk menyuruh ayah dan mengalami pergeseran dan
pamannya saling tukar isteri. Setelah tidak pantas digunakan untuk
terlaksana, mendadak air sungai surut perilaku seks
dan si lelaki dapat menangkap buaya masyarakat Asmat dewasa ini
 Kasus Budaya Tarian Pesek
• Tarian pesek dilakukan di lapangan terbuka. Peserta tarian
membentuk suatu lingkaran besar.
• Setiap orang dalam lingkaran dapat keluar dari
lingkaran besar dan mencari pasangannya.
• Setiap 5 pasang dapat membentuk kelompok kecil. • Lagu-
lagu erotik dinyanyikan untuk merangsang gairah seks
peserta. Pasangan boleh meninggalkan arena
ketika mereka sudah setuju untuk bertindak
lebihjauh, misalnya melakukan hubungan seks

KONDISI KESEHATAN REPRODUKSI WANITA

DATA KESEHATAN

• 585.000 wanita setiap tahun
(satu wanita
permenit) meninggal karena
kehamilan dan persalinan. •
200.000 kematian menternal per
tahun karena gagalnya
pelaksanaan kontrasepsi.
menjalankan kontrasepsi tidak
Kondisi Kesehatan Reproduksi Wanita
• 120‐150 juta wanita
sengguh‐sungguh. • 75 juta
kehamilan setiap tahun tidak
diinginkan, 45 juta jiwa
diaborsi, 30 juta kehamilan
tidak aman. • 70.000 wanita
meninggal setiap tahun karena
aborsi tidak aman.

Tahun 2000
• 3,1 juta orang terinfeksi HIV/AIDS.
• 1,5 juta orang mati terinfeksi
HIV/AIDS.
• 1,6 juta orang hidup terinfeksi
 HIV/AIDS.
• Ibu hamil hidup terinfeksi
HIV/AIDS.
• Bayi hidup terinfeksi HIV/AIDS.
KONDISI KESEHATAN REPRODUKSI WANITA

❑ 1 juta wanita meninggal setiap tahun karena infeksi

saluran reproduksi termasuk PMS

❑ Separuh dari 333 juta kasus PMS setiap tahun,

berasal dari remaja

❑ 2 juta gadis berumur 10‐15 tahun masuk pasar seks

komersial
 ❑ 120 juta wanita mengalami peruskan alat kelamin
(akibat perkosaan, kejahatan seksual)

❑ 60 juta gadis yang diharapkan terus

hidup “hilang” akibat aborsi atau
pengobatan

❑ Kehamilan di luar nikah

• Ketidaktahuan tentang PMS. • Tidak
ada perlindungan seksual bila pasangan
tidak
menggunakan kondom secara
konsisten.
• Semakin muda usia aktif seksual,
semakin besar resiko terkena PMS,
HIV/AIDS.
• Remaja perempuan dengan
pasangan berbeda usia yang jauh,
ternyata beresiko 2 kali lipat lebih
tinggi, bila
pasangannya sudah terkena PMS
sebelumnya.
• Lapisan ulcus mulut rahin
remaja lebih rentan
terhadap infeksi
gonorheoe, klamidia dan
 papiloma (dapat remaja buruk karena
menyebabkan kanker berusaha
mulut rahim). menyembunyikan masalah
• Polapencarian pengobatan atau mengobati sendiri.
KASUS
KEKERASAN YANG DIHADAPI ANAK JALANAN

Dipaksa/diancam untuk menyerahkan penghasilan

u Dipaksa untuk melakukan oral seks dan sodomi u
Ditangkap dan dipukuli petugas
u Dibunuh untuk tujuan perampasan

Dampak

u PMS/HIV/AIDS u ISPA, Kanker hati, hepatitis u Gangguan

u Hamil di luar nikah kesehatan gigi & mulut
 ØUsia termuda 12 th mulai
melakukan hub. Seks
Ø97% mahasiswi telah hub. Seks

Gangguan Depresi Gangguan Stres Pasca

Trauma Bunuh Diri
Minum antibiotik, obat tetea mata (PMS)
Masalah Remaja
u Minuman
keras/alkohol, ramuan, pijat dukun

Peningkatan kasus remaja HIV/ AIDS

ØPerilaku Seksual ABG runyam 6000 kasus/hari, dalam 5 tahun terakhir
ØCewek‐cewek Ayam Sekolahan & Ø 15 juta remaja melahirkan 500 ribu
Kampus meninggal karena melahirkan 65 ribu
meninggal akibat aborsi Ø 4,3 juta reproduksi
generasi penerus (Wilopo A. S., 2006)
mengalami resiko gangguan kes.

Masalah Pelacuran:

• Demografi PSK atau pelacuran

• Faktor pendorong pelacuran & sikap
masyarakat thdnya
• Dampaknya thd kespro (bagi pelacur sendiri,
• konsumen & keluarganya) ???
Kelompok masyarakat yang diduga mempunyai
prilaku yang cenderung berisiko tinggi AIDS
 • Kelompok WTS, waria
• Pramuria dan panti pijat
• Pramuria bar/diskotik, homoseks,
• Orang terpenjara,
• Penerima transfusi darah
• Keluarga dari penderita HIV positif
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN AIDS
A Pencegahan AIDS perlu difokuskan dipergunakan kondom secara benar,
pada hubungan seksual. hanya mempertebal iman agar tidak
mengadakan hubungan seksual terjerumus ke dalam hubungan-
dengan pasangan sendiri jika salah hubungan seksual di luar nikah.
seorang pasangan anda sudah B. Pencegahan Penularan Melalui Darah
terinfeksi HIV, maka dalam dapat berupa : pencegahan dengan
melakukan hubungan seksual perlu cara memastikan bahwa darah dan
produk-produknya yang dipakai untuk seperti jarum suntik, alat cukur, alat
transfusi tidak tusuk untuk tindik yang bersih dan
tercemar virus HIV, jangan suci hama.
menerima donor darah dari orang C. Pencegahan penularan dari Ibu
yang berisiko tinggi tertular AIDS, Anak (Perinatal).
gunakan alat-alat kesehatan Ibu-ibu yang ternyata mengidap virus
HIV/AIDS disarankan untuk tidak hamil
Pelayanan Kontrasepsi.
•
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
87 Tahun tentang Perkembangan Kependudukan
dan Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana,
dan Sistem Informasi Keluarga menyebutkan
bahwa program keluarga berencana (KB)
• adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan
usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan,
melalui promosi, perlindungan, dan bantuan
sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan
 keluarga yang berkualitas.
Program kesehatan masyarakat yang terkait dengan
kesehatan reproduksi dan keluarga berencana
• KB merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu
khususnya ibu dengan kondisi 4T;
terlalu muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun),terlalu sering
melahirkan,terlalu dekat jarak melahirkan, danterlalu tua melahirkan (di
atas usia 35 tahun).
• KB juga merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk
meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan, dan keselamatan ibu, anak,
serta perempuanSasaran pelaksanaan program KB yaitu Pasangan Usia
Subur.PUS: pasangan suami-istri yang terikat dalam perkawinan yang sah,
yang istrinya berumur antara 15 sampai dengan 49 tahun
• Peserta KB Aktif adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang saat ini
menggunakan salah satu alat kontrasepsi tanpa diselingi
kehamilan.Peserta KB Baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama
kali menggunakan alat/cara kontrasepsi dan atau pasangan usia subur
yang kembali menggunakan metode kontrasepsi setelah
melahirkan/keguguran

Kebijakan KB
• Memaksimalkan akses & kualitas pelayanan KB •
Mengintegrasikan pelayanan KB dgn pelayanan lain dalam
komponen kesehatan reproduksi
• Jaminan pelayanan KB bagi orang miskin
• Terlaksananya mekanisme operasional pelayanan •
Meningkatnya peran serta LSM, swasta & organisasi profesi •
Tersedianya informasi tentang program KB bagi remaja •
Terjadinya pemanfaatan data utk pelayanan

Strategi KB
• Prinsip integrasi 🡪 pelayanan tdk hanya berbasis demografis tapi juga
mengarah pada upaya meningkatkan kesehatan reproduksi yg harus
memperhatikan hak-hak reproduksi serta kesetaraan & keadilan gender
• Prinsip desentralisasi 🡪 kebijakan pelayanan program KB mengacu pada
perubahan lingkungan institusi daerah sesuai dgn UU No. 22 Tahun 1999 &
PP No. 25 tahun 2000
• Prinsip pemberdayaan 🡪 ditingkatkannya kualitas kepemimpinan &
kapasitas pengelolaan & pelaksanaan program nasional KB dgn
memberdayakan institusi masyarakat, keluarga & individu dlm
rangka meningkatkan kemandirian
• Prinsip kemitraan 🡪 koordinasi dlm rangka kemitraan yg tulus & setara
serta meningkatkan partisipasi aktif masyarakat & kerjasama internasional •
Prinsip segmentasi sasaran 🡪keberpihakan pada keluarga rentan, perhatian
khusus pada segmen tertentu berdasarkan ciri demografis, sosial, budaya &
ekonomi
• Keseimbangan dlm memfokuskan partisipasi & pelayanan menurut gender

Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Pasangan Usia Subur
(PUS)
• Menjelaskan macam-macam alat kontrasepsi 🡪
mengarahkan kontrasepsi yg cocok (sesuai dgn keinginan
dan kondisi)
 • Membantu dlm menggunakan kontrasepsi secara benar •
Memberi pertolongan bila terjadi efek samping maupun
komplikasi dari penggunaan alat kontrasepsi
• Mengadakan fasilitas pelayanan kesehatan utk
kontrol/rujukan
• Memberi alternatif lain jika kontrasepsi yg digunakan saat
ini terbukti tdk memuaskan
• Mengajarkan menghitung waktu subur jika menggunakan
metode pantang berkala
Upaya dalam meningkatkan Capaian Target dari Program pelayanan
kesehatan keluarga
 Upaya dalam meningkatkan Capaian Target dari Program
pelayanan kesehatan keluarga

Kesehatan Reproduksi Usia Lanjut

(lansia)
 • Sensus penduduk 2000 :
• �� Wanita > 50 th : 15,5
juta
• �� Pria > 55 th : 14,2 juta
• Statistik :
• Th 2002 wanita
menopause 30,3 juta
• Laki2 andropause 24,7
juta
Masalah Lansia
• Wanita kekurangan turun.
estrogen- banyak • �� Meningkatnya nyeri
keluhan ,kualitas hidup tulang dan sendi
• �� Nyeri sanggama • produktivitas
�� Jantung koroner
• �� Keganasan
• �� Dementia
• �� Gangguan
Pada laki laki :andropause
• �� Penurunan hormon
androgen dan • testosteron
• �� Impotensi
• ���� Keluhan tulang
dan sendi • ��
 Pembesaran kelenjar
• �� Kanker kelenjar prostat
TERIMA KASIH ☺

Selalu di Ingat :
Berdoa agar Hidup lebih bermanfaat, berguna,
berdaya guna berkarya………….. Semoga Allah
SWT memberikan kekuatan, keselamatan,
kesehatan dan
keberkahan……….Aamiin……