CLINICAL PATHWAY FORM

Stroke Non Hemoragik

Nama Pasien : Tn. X BB: .. kg No. RM :

Jenis kelamin : Laki-laki TB : ... cm
Umur/Tanggal Lahir : .. th Tgl. Masuk RS : Jam : :
Jam : :
Diagnosa Masuk RS : Stroke Non Hemoragik Tgl. Keluar RS :

* Penyakit utama : Stroke Non Hemoragik Kode ICD J45. Lama Hari Rawat : 1 -3 hari
* Penyakit penyerta : : Tanpa penyakit penyerta Kode ICD : RENCANA RAWAT
R.Rawat/Kelas : /
* Komplikasi : Tidak ada Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

Tindakan : Kode ICD :

Kode ICD :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN/VARIANS
Asesmen Awal IGD Penatalaksanaan kegawatan neurologi
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal Spesialis (DPJP) Pemeriksaan Status Neurologis

Hb,Leukosit,Hematokrit, Trombosit rutin

Ureum,Kreatinin,GDS, Elektrolit rutin
2. LABORATORIUM Analisa gas darah atas indikasi sesak napas
GDP,GD2JPP,Profil Lipid, Asam urat pesiapan sebelum pemeriksaan
Thoraks foto Bila ada kelainan Paru
ECG rutin
3. RADIOLOGI/IMAGING
Brain CT Scan / MRI bila penurunan kesadaran
TCD mengetahui adanya sumbatan aliran
4. KONSULTASI Konsul Bedah Saraf Bila ada indikasi Operasi
Konsul Penyakit Dalam
Konsul Kardiologi
Konsul Paru atas Indikasi
Asesmen Tambahan
Asesmen Khusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite
Asesmen tambahan/khusus/darurat atas indikasi
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi bila ada perubahan terapi
Rencana Tindakan atas indikasi
Tujuan Tindakan/Alternatif atas indikasi
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
7. RENCANA PEMULANGAN Asesmen Pulang kritis atas indikasi
Identifikasi Kebutuhan di rumah cara perawatan di rumah
Identifikasi kebutuhan suportif

Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi

9. Medikamentosa
Umum Oksigen 2- 12 l/menit sesuai indikasi analisa gas darah
NGT bila ada gangguan menelan/ tdk sadar
Kateter penurunan kesadaran
Aspirin Dosis 325 mg dalam 24-48 ja bila onset < 48 jam
Oral Aspirin 2 x 80 mg bila tidak ada kontra indikasi
dan/atau tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol, Plasmin
pengganti atau bersamaan dgn aspilet
Citicolin 2 x 1000 mg (PO) lanjutan setelah pemberian injeksi

Injeksi Citicholin 2 x 1000 mg( IV)

Anti Hipertensi CCB ARB, diuretik (IV) Hipertensi Emergency
Diazepam injeksi Bila terdapat status konvulsivus
Fenintoin Injeksi Bila terdapat status konvulsivus

Cairan Infus Asering 12 jam/ kolf bila penurunan kesadaran

Manitol 0,25 – 0,50 g/KgBB bila peningkatan TIK/ anti udem serebri

10. DIET/NUTRISI

ASUHAN GIZI
11.ASUHAN FARMASI

12. REHABILITASI
Oleh Perawat

Oleh Fisioterapis Penguatan kekuatan Otot kelemahan motorik

Aktivity Daily Living kelemahan motorik
13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Hasil Tindakan Keperawatan

14. OUTCOME
Keluhan Tidak ada progresivitas gejala neurologis dan sistemik
Pemeriksaan Klinis Keadaan fisik Umum Stabil neurologis dan sistemik
Lama rawat 7 hari rawatan

15. RENCANA PULANG/ EDUKASI

Menjelaskan cara perawatn dirumah dan
menjalani aktivitas harian dengan gejala sisa
yang ada
Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai penyakit penyerta/ faktor resiko
sesuai dengan kondisi pasien
Surat pengantar kontrol poliklinik saraf dan/atau poliklinik lain
kontrol faktor resiko
VARIANS
CASE MANAJER

..............., - -

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )