ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

A
DENGAN STROKE NON HEMORAGIC

OLEH :

1. Gusti Ayu Putut Ega Aprilianti (096)

2. I Made Yogi Kusuma Pradana (158)
3. Ni Gusti Ayu Nyoman Tri Suriasih (159)
4. A.A Istri Edinta Christanti (160)
5. Ni Komang Novi Kristina Sukanata (161)

KELAS 2.5

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Nama pasien : Ny. A Respirasi : 20x/menit

No Register : 1566789 Suhu : 36,5℃
Tanggal mulai home care : 4 Mei 2020 Berat Badan : 61 Kg
Tekanan darah :140/80 mmHg Tinggi Badan : 155cm
Nadi : 84x/mnt
Kondisi pasien saat dikunjungi :Tidur : duduk : √ bisa berdiri:
Diagnosis medis : Stroke Non Hemoragik
Dokter penanggungjawab : Dr.Udayana
Perawat penangungjawab : Ns. Tri Suriasih

Keluhan Utama/Alasan mencari home care :

Pasien tidak ada yang merawat dirumah

Riwayat penyakit :

Pasien sakit stroke sudah hampir sekitar 2 tahun pada tangan kanan pasien tidak dapat
digerakkan dan merasa nyeri jika dipaksakan untuk digerakkan, segala aktivitas pasien dibantu
oleh keluarga. Ny A memiliki riwayat keturunan stroke yang diturunkan oleh Ayahnya yang
telah meninggal sejak 13 tahun yang lalu karena penyakitnya. Pada tanggal 3 Mei 2020 malam,
pasien mengeluh tangan kiri dan kanannya kaku. Oleh keluarga pasien dibawa ke Rumah Sakit
untuk mendapatkan penanganan. Pada tanggal 4 Mei 2020 pasien diijinkan untuk pulang
kerumah. Pasien bisa duduk dengan dibantu oleh keluarga. Makan dan minum 3x sehari namun
dibantu keluarga. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit menular, dan menahun sebelumnya,
pasien tidak memiliki alergi baik pada makanan maupun minuman dan obat obatan

Pemenuhan kebutuhan dasar :

Makan/minum : Pasien mengatakan makan 2 kali sehari, habis setengah porsi dengan
komposisi nasi, lauk, sayur, buah dan minum kira-kira 6-8 gelas per
hari dan dibantu oleh keluarganya.

2
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Eliminasi BAB/BAK : Pasien mengatakan untuk BAK dan BAB dibantu oleh keluarganya.
Keluarga pasien mengatakan pasien menggunakan pampers BAB tidak
mengalami gangguan. Keluarga klien mengatakan BAB teratur setiap
hari dengan konsistensi lembek, warna kekuningan. Keluarga pasien
mengatakan BAK 4-5 kali sehari. Dengan karakteristik urin warna
kuning pekat. (3 kali mengganti pampers)
Personal Hygiene : Klien mengatakan biasanya mandi 2x sehari, dengan di lap dibantu oleh
anaknya atau keluarganya.
Tidur/Istirahat : Klien mengatakan tidak mengalami gangguan pola tidur, Klien tidur
pada malam hari pukul 22.00 dan bangun pukul 06.00 wita. Klien tidur
selama kira kira7-8jam.
Gerak dan Aktivitas : Aktivitas pasien dibantu keluarga, posisi duduk dibantu keluarga, pasien
dapat duduk tegak
Bernafas : Pasien bernafas dengan normal, pasien tidak merasa sesak, dan frekuensi
nafas pasien 20x/menit
Berpakaian : Keluarga pasien mengatakan pasien tidak bisa menggunakan pakaian
sendiri. Klien mengganti pakaian 2x sehari.
Sexualitas : Pasien berjenis kelamin perempuan, pasien memiliki 1 orang anak laki
laki yang sudah menikah.
Spiritual : Pasien beragama hindu dan selalu berdoa ditempat ibadah dirumahnya.
Harga diri : Pasien mengatakan selalu dihargai dikeluarga dan sekitarnya
Rasa nyaman : Pasien mengatakan merasa nyaman mendapatkan perawatan dirumah dan
dibantu oleh keluarganya
Rasa aman : Pasien merasa aman jika dirawat dirumah
Kebutuhan belajar : Pasien biasanya membaca koran harian
Data lain sesuai sosial budaya pasien dan keluarga: Pasien biasanya bersosialisasi dengan
lingkungan sekitar rumah, dan aktif
melakukan kegiatan di Banjar.

3
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Nama pasien :Ny.A No Register : 1566789 Tanggal mulai home care :4 Mei 2020

Tekanan darah :140/80 mmHg Nadi : 84x/menit Respirasi : 20x/menit Suhu : 36,5°C Berat Badan: 61 kg
Tinggi Badan : 155 cm

Kondisi pasien saat dikunjungi : Tidur : duduk :√ bisa berdiri:

Diagnosis medis :stroke non hemoragik Dokter penanggungjawab:Dr. Dandi Perawat

penangungjawab :Ns. Tri Suriasih

Emosional/mental
Jantung dan paru Penggunaan akses (-)
o KesadaranCM
o Aritmia (-) o Type (-)
o Orientasi (+)
o Chest pain (-) o Letak (-)
o Disorientasi (-)
o Distensi vena jugularis (-) o Nyeri/kemerahan/cairan (-)
o Bingung (-)
o Sesak (-) o Aklusi/sumbatan (-)
o Lupa(-)
o Whezing/Rhonci/Rales (-) o Ektravasasi (-)
o Cemas (-)
o Batuk (-) o Pompa (-)
o ___________
o Sputum (-) o Program yg didapat (-)
Neurologi
o O2 lt/mnt (-) o Penggantian penutup (-)
o Pusing (-) o Pulse kanan /kiri(-) o Injeksi yang didapat dan dosis (-)
o Sakit kepala (-) o Odem kaki (-) o Rotasi pemasangan (-)
o Kejang/tremor (-) o Odem periper (-)
o Kekuatan otot ( paraplegia) o ______________________
Data penunjang
o Respon pupil (ishokor) Sistem sex dan perkencingan
o _____________ Lab(Hasil Rapid Test GDS 310
o Disuri (-)
Pencernaan
o Hematuri (-) X-Ray(Thorax AP kesan Normal)
o Nafsu makan (normal 3x sehari)
o Frequensi (4-5x sehari) MRI (-)
o Jumlah air yang diminum (±1200 ml)
o Inkotinensi (-)
o Status nutrisi (gizi baik)
o Ukuran kateter (-) CT-Scan (Kesan lesi hipodens )
o Mual/muntah (-)
o Ostomi (-)
o Nyeri perut (-) Instruksi medis
o Kotoran dalam alat kelamin (-)
o Meilena (-)
o ________________________
o Flatus (+)
Telinga hidung tenggorokan
o Distensi perut (-) Intruksi perawatan luka
o Ostomi (-) o Gangguan menelan (-)
o Diare (-) o Kehilangan pendengaran(-) -
o Nutrisi yang digunakan saat ini o Ada cairan (-)
Instruksi keamanan pasien
o NGT (-) o Kemerahan (-)
o Kondisi NGT (-) o ___________________ o Miring kanan/miring kiri (+) 4
o Oral (+) Nyeri (-) o Perawatan punggung (+)
Otot dan tulang o ROM (+)
o Lokasi (-)
o Keseimbangan (-)
o Skala nyeri (-)
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A Umur : 54 th

Perawatan hari ke :1
Perawat penanggung jawab : Ns. Tri Suriasih
Dr penanggungjawab : Dr. Udayana
Diagnosis Medis : Stroke non hemoragik
Diagnosis keperawatan :Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00 00
Lakukan bed making √ S: pasien mengangguk saat
ditanya nyaman atau tidak
O : Pasien tampak nyaman,
bed pasien rapi
Mengidentifikasi kebutuhan alat S: Pasien mengatakan tidak
bantu kebersihan diri, √ dapat mandi, berpakaian dan
berpakaian dan berias. berias sendiri
O: Pasien dibantu oleh
perawat melakukan
perawatan diri (mandi,
berpakaian dan berias)
Mendampingi dalam melakukan √ √ S: Pasien mengatkan
kesusahan untuk melakukan
perawatan diri sampai mandiri perawatan diri secara mandiri
O: pasien dibantu oleh
perawat
Menyediakan lingkungan yang √ √ √ S: Pasien mengatakan merasa
nyaman
terapeutik O: Pasien tampak nyaman
Menganjurkan melakukan √ √ S: pasien mengatakan akan
mencoba melakukan
perawatan diri secara konsisten perawatan secara mandiri
sesuai kemampuan O: Pasien tampak mengerti
tentang apa yang sudah

5
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

dianjurkan
Memandikan pasien √ √ S : Pasien mengangguk
O : Pasien Kooperatif

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A Umur :54 th Perawatan hari ke :1

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08.00 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00
Monitor kondisi umum selama √ S: pasien mengatakan
tangan kanan dan kirinya
melakukan mobilisasi susah untuk digerakkan
O : Pasien tampak tidak
bisa menggerakkan kedua
tangannya
Fasilitasi aktifitas mobilisasi √ S:-
dengan alat bantu O: Memfasilitasi
mobilisasi dengan alat
bantú (pagar tempat
tidur )
Jelaskan tujuan dan prosedur √ √ S: Pasien mengatkan
sudah mengerti mengenai
mobilisasi penjelasan yang diberikan
O: pasien tampak sudah
mengerti atas penjelasan
yang diberikan
Anjurkan melakukan mobilisasi √ √ S: Pasien mengangguk
O: Pasien tampak
dini mengerti dengan anjuran
yang diberikan
Anjurkan mobilisasi sederhana √ √ √ S: pasien mengatakan
akan mencoba
yang harus dilakukan (duduk melakukan mobilisasi

6
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

diatas tempat tidur) sederhana seperti yang

dianjurkan
O: pasien tampak
mengikuti anjuran
yang sudah diberikan

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :1

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Defisit Perawatan Diri
S: Pasien Mengatakan kesulitan untuk mandi, berpakaian dan berias
O: Pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare untuk mandi,
berpakaian dan berias
A : Defisit Perawatan Diri
P : Membantu pasien untuk melakukan perawatan diri
I : Membantu pasien untuk mandi, berpakaian dan berias
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah

7
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :1

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Gangguan Mobilitas Fisik
S: Pasien Mengatakan kesulitan untuk menggerakkan tubuhnya
sendiri dan kesulitan untuk beraktivitas
O: Aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare
A : Gangguan Mobilitas Fisik
P : Membantu pasien untuk melakukan mobilisasi sederhana
I : Membantu pasien untuk duduk diatas tempat tidur
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah

8
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.A Umur :54th Perawatan hari ke :1

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut

HARI/
TT TT
NO TANGGAL NAMA PETUGAS KEGIATAN
PETUGAS PASIEN/KLG
DURASI
4 Mei 2020
1 Ns. Novi Bad Making (Verbeden)
15 Menit
Mengidentifikasi kebutuhan
2 30 Menit Ns. Tri Suriasih alat bantu kebersihan diri,
berpakaian dan berias.
Mendampingi dalam
3 20 Menit Ns. Edinta melakukan perawatan diri
sampai mandiri

4 20 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien

Menyediakan lingkungan yang

5 10 Menit Ns. Yogi
terapeutik
6 30 Menit Ns. Ega & Dr. Menganjurkan melakukan
Udayana perawatan diri secara konsisten

9
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

sesuai kemampuan
7 45 Menit Ns Edinta Memandikan pasien

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.A
Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
Umur :54th Perawatan hari ke :1
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

HARI/
TT
NO TANGGAL NAMA PETUGAS KEGIATAN T T PETUGAS
PASIEN/KLG
DURASI
Monitor kondisi umum
4 Mei 2020
1 Ns. Tri Suriasih selama melakukan mobilisasi
15 Menit

2 30 Menit Ns. Edinta Memasilitasi aktifitas

mobilisasi dengan alat bantu
Menjelaskan tujuan dan
3 20 Menit Ns. Ega
prosedur mobilisasi
4 15 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien
Menganjurkan melakukan
4 20 Menit Ns. Yogi
mobilisasi dini
Menganjurkan mobilisasi
sederhana yang harus
5 10 Menit Ns. Novi
dilakukan (duduk diatas
tempat tidur)
6 30 Menit Ns. Ega & Dr. Monitor kondisi umum

10
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

selama melakukan mobilisasi

Udayana

7 45 Menit Ns. Tri Suriasih Fasilitasi aktifitas mobilisasi

dengan alat bantu

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A
Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
Umur :54 th Perawatan hari ke :2
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00 00
Lakukan bed making √ √ S: pasien mengangguk saat
ditanya nyaman atau tidak
O : Pasien tampak nyaman, bed
pasien rapi
Mengidentifikasi kebutuhan S: Pasien mengatakan sudah
alat bantu kebersihan diri, √ bisa sedikit demi sedikit
berpakaian dan berias. melkukan mandi, berpakaian
dan berias sendiri
O: Pasien masih dibantu oleh
perawat melakukan perawatan
diri (mandi, berpakaian dan
berias)
Mendampingi dalam √ √ S: Pasien mengatkan kesusahan
untuk melakukan perawatan
melakukan perawatan diri dirisecara mandir sudah sedikit
sampai mandiri berkurangi
O: pasien masih dibantu oleh
perawat
Menyediakan lingkungan √ √ √ S: Pasien mengatakan merasa
nyaman
yang terapeutik O: Pasien tampak nyaman dan
rileks

11
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Menganjurkan melakukan √ √ S: pasien mengatakan akan

mencoba melakukan
perawatan diri secara perawatan secara mandiri
konsisten sesuai kemampuan lagi
O: Pasien tampak mengerti
tentang apa yang sudah
dianjurkan
Memandikan pasien √ √ S : Pasien mengangguk
O : Pasien Kooperatif

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A Umur :54 th Perawatan hari ke :2

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00 00
Memonitor kondisi umum √ S: pasien mengatakan tangan
kanan dan kirinya sudah bisa
selama melakukan mobilisasi digerakkan sedikit
O:Pasien tampak muali bisa
menggerakkan kedua tangannya
sedikit
Memfasilitasi aktifitas √ S:-
mobilisasi dengan alat bantu O: Memfasilitasi mobilisasi
dengan alat bantú (pagar tempat
tidur )
Menjelaskan tujuan dan √ √ S: Pasien mengatkan sudah
mengerti mengenai penjelasan
prosedur mobilisasi yang diberikan
O: pasien tampak sudah
mengerti dengan penjelasan
yang diberikan
Menganjurkan melakukan √ √ S: Pasien mengatakan sudah
mencoba anjuran yang diberikan
mobilisasi dini O: Pasien tampak sudah mulai
bisa menggerakkan tangannya

12
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

meskipun sedikit
Menganjurkan mobilisasi √ √ √ S: pasien mengatakan sudah
mencoba melakukan
sederhana yang harus mobilisasi sederhana seperti
dilakukan (duduk diatas yang dianjurkan
O: pasien tampak mengikuti
tempat tidur) anjuran yang sudah diberikan
dengan baik

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :2

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Defisit Perawatan Diri
S: Pasien Mengatakan sedikit demi sedikit bisa melakukan
perawatan diri dengan mandiri namun perlu didampingi oleh
perawat lagi
O: Aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare lagi
A: Defisit Perawatan Diri
P : Membantu pasien untuk melakukan perawatan diri
I : Membantu pasien untuk mandi, berpakaian dan berias
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah

13
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :2

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
: Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Gangguan Mobilitas Fisik
S: Pasien Mengatakan sudah mulai bisa sedikit demi sedikit
menggerakkan tangannya sendiri
O: Aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare
A : Gangguan Mobilitas Fisik
P : Membantu pasien untuk melakukan mobilisasi sederhana
kembali
I : Membantu pasien untuk duduk diatas tempat tidur lagi
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah namun sudah bisa
digerakkan sedikit demi sedikit

14
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.A Umur :54th Perawatan hari ke :2

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut

HARI/
TT TT
NO TANGGAL NAMA PETUGAS KEGIATAN
PETUGAS PASIEN/KLG
DURASI
5 Mei 2020
1 Ns. Novi Bad Making (Verbeden)
15 Menit
Mengidentifikasi kebutuhan alat
2 30 Menit Ns. Tri Suriasih bantu kebersihan diri, berpakaian
dan berias.
Mendampingi dalam melakukan
3 20 Menit Ns. Edinta
perawatan diri sampai mandiri

4 20 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien

Menyediakan lingkungan yang

5 10 Menit Ns. Yogi
terapeutik

15
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Menganjurkan melakukan
Ns. Ega & Dr.
6 30 Menit perawatan diri secara konsisten
Udayana
sesuai kemampuan
7 45 Menit Ns. Edinta Memandikan pasien

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.M Umur :55th Perawatan hari ke :2

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

HARI/
TT
NO TANGGAL NAMA PETUGAS KEGIATAN T T PETUGAS
PASIEN/KLG
DURASI
Monitor kondisi umum selama
5 Mei 2020
1 Ns. Tri Suriasih melakukan mobilisasi
15 Menit

2 30 Menit Ns. Edinta Memasilitasi aktifitas mobilisasi

dengan alat bantu
Menjelaskan tujuan dan
3 20 Menit Ns. Ega
prosedur mobilisasi
4 15 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien
Menganjurkan melakukan
4 20 Menit Ns. Yogi
mobilisasi dini
5 10 Menit Ns. Novi Menganjurkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan
16
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

(duduk diatas tempat tidur)

Monitor kondisi umum selama

Ns. Ega & Dr.
6 30 Menit melakukan mobilisasi
Udayana

7 45 Menit Ns. Tri Suriasih Fasilitasi aktifitas mobilisasi

dengan alat bantu

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A Umur : 54 th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00 00
Lakukan bed making √ S: pasien mengangguk saat
ditanya nyaman atau tidak
O : Pasien tampak nyaman,
bed pasien rapi
Mengidentifikasi kebutuhan alat S: Pasien mengatakan tidak
bantu kebersihan diri, √ dapat mandi, berpakaian dan
berpakaian dan berias. berias sendiri
O: Pasien dibantu oleh
perawat melakukan
perawatan diri (mandi,
berpakaian dan berias)
Mendampingi dalam melakukan √ √ S: Pasien mengatkan
kesusahan untuk melakukan
perawatan diri sampai mandiri perawatan diri secara mandiri
O: pasien dibantu oleh
perawat
Menyediakan lingkungan yang √ √ √ S: Pasien mengatakan merasa
nyaman

17
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

terapeutik O: Pasien tampak nyaman

Menganjurkan melakukan √ √ S: pasien mengatakan akan

mencoba melakukan
perawatan diri secara konsisten perawatan secara mandiri
sesuai kemampuan O: Pasien tampak mengerti
tentang apa yang sudah
dianjurkan
Memandikan pasien √ √ S : Pasien mengangguk
O : Pasien Kooperatif

Form Diagnosis, Intervensi, Implementasi

Nama : Ny. A Umur :54 th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Evaluasi
00 00 00 00 00 00 00 00
Monitor kondisi umum selama √ S: pasien mengatakan tangan
kanan dan kirinya susah
melakukan mobilisasi untuk digerakkan
O : Pasien tampak tidak bisa
menggerakkan kedua
tangannya
Fasilitasi aktifitas mobilisasi √ S:-
dengan alat bantu O: Memfasilitasi mobilisasi
dengan alat bantú (pagar
tempat tidur )
Jelaskan tujuan dan prosedur √ √ S: Pasien mengatkan sudah
mengerti mengenai
mobilisasi penjelasan yang diberikan
O: pasien tampak sudah
mengerti atas penjelasan

18
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

yang diberikan
Anjurkan melakukan mobilisasi √ √ S: Pasien mengangguk
O: Pasien tampak mengerti
dini dengan anjuran yang
diberikan
Anjurkan mobilisasi sederhana √ √ √ S: pasien mengatakan akan
mencoba melakukan
yang harus dilakukan (duduk mobilisasi sederhana
diatas tempat tidur) seperti yang dianjurkan
O: pasien tampak mengikuti
anjuran yang sudah
diberikan

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Defisit Perawatan Diri S: Pasien Mengatakan masih agak kesulitan untuk mandi,
berpakaian
O: Pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare untuk mandi
dan berpakaian
A : Defisit Perawatan Diri
P : Membantu pasien untuk melakukan perawatan diri
I : Membantu pasien untuk mandi dan berpakaian
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah

19
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Form Catatan Perkembangan

Nama : Ny.A Umur : 54th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Gangguan Mobilitas Fisik
S: Pasien Mengatakan sudah mulai bisa untuk menggerakkan
tubuhnya sendiri dan untuk beraktivitas
O: Aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan tim homecare
A : Gangguan Mobilitas Fisik
P : Membantu pasien untuk melakukan mobilisasi sederhana
I : Membantu pasien untuk duduk diatas tempat tidur
E : Ekstremitas atas pasien masih lemah

20
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.A Umur :54th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab
Dr penanggungjawab
Diagnosis Medis
Diagnosis keperawatan
: Ns. Tri Suriasih
: Dr. Udayana
: Stroke non hemoragik
:Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan dibuktikan
dengan pasien menolak untuk melakukan perawatan diri,
pasien tidak mampu mandi, tidak mampu mengenakan
pakaian, dan pasien tampa kurang minat untuk melakukan
perawatan diri dikarenakan tubuhnya lemah untuk
melakukan hal tersebut

HARI/
NAMA TT TT
NO TANGGAL KEGIATAN
PETUGAS PETUGAS PASIEN/KLG
DURASI
6 Mei 2020
1 Ns. Novi Bad Making (Verbeden)
15 Menit
Mengidentifikasi kebutuhan
2 30 Menit Ns. Tri Suriasih alat bantu kebersihan diri,
berpakaian dan berias.
Mendampingi dalam
3 20 Menit Ns. Edinta melakukan perawatan diri
sampai mandiri
4 20 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien

21
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Menyediakan lingkungan yang

5 10 Menit Ns. Yogi
terapeutik

6 30 Menit
7 45 Menit
Menganjurkan melakukan
Ns. Ega & Dr.
perawatan diri secara konsisten
Udayana
sesuai kemampuan
Ns. Edinta Memandikan pasien

Lembar Dokumentasi Kunjungan

Nama : Ny.A Umur :54th Perawatan hari ke :3

Perawat penanggung jawab : Ns. Tri Suriasih
Dr penanggungjawab : Dr. Udayana
Diagnosis Medis : Stroke non hemoragik
Diagnosis keperawatan :Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuro muscular dibuktikan dengan mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas atas, kekuatan otot menurun,
rentang gerak (ROM menurun), sendi kaku, nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas.
HARI/
TT TT
NO TANGGAL NAMA PETUGAS KEGIATAN
PETUGAS PASIEN/KLG
DURASI
Monitor kondisi umum selama
6 Mei 2020
1 Ns. Tri Suriasih melakukan mobilisasi
15 Menit

2 30 Menit Ns. Edinta Memasilitasi aktifitas

mobilisasi dengan alat bantu
Menjelaskan tujuan dan
3 20 Menit Ns. Ega
prosedur mobilisasi
4 15 Menit Dr. Udayana Monitoring pasien
Menganjurkan melakukan
4 20 Menit Ns. Yogi
mobilisasi dini

22
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Menganjurkan mobilisasi
5 10 Menit Ns. Novi sederhana yang harus dilakukan
(duduk diatas tempat tidur)

Monitor kondisi umum selama

Ns. Ega & Dr.
6 30 Menit melakukan mobilisasi
Udayana

Ns. Tri Fasilitasi aktifitas mobilisasi

7 45 Menit
Suriasih dengan alat bantu

Format Praktikum Manajemen Kasus Dalam Home Care

Form Manajemen kasus :Ny.A dengan stroke non hemoragik

Hari/tanggal : Kamis , 7 Mei 2020
Penyusun : Ns. Tri Suriasih
Nama pasien : Ny.A Kelamin P Tempat/tgl lahir : Denpasar,24 April 1966
Alamat : Jl. Suli
Alamat penanggungjawab : Jl. Suli
Telp : 081338145667 Telp. Penanggung jawab : 0813381665789
Diagnosis medis: Stroke non hemoragik
Tingkat ketergantungan : Tidak sepenuhnya
Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam setiap hari
Alat-alat perawatan yang terpasang: -
Perawat Dokter Dokter Perawat Nutritionis Care Tenaga lain
Koordinat spesialis Umum pelaksana giver Fisiotherapis
or kasus
Dr.Gita Dr. Udayana Ns. Yogi Jaka - Dr. Rama
Ns. Tri
Ns. Edinta
Suriasih
Ns. Novi
Ns. Ega

Keterangan:

23
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

1. Perawat koodinator kasus : ( Nama perawat yang menjadi koordinator kasus 1 orang)
2. Dokter spesialis : ( dokter spesialis yang menjadi konsultan pasien, sesuai
diagnose pasien bisa terdiri dari lebih dari 1 orang)
3. Dokter umum : ( dokter umum yang melakukan tindakan medic 1 orang)
4. Perawat pelaksana : perawat yang sehai-hari melakukan asuhan keperawatan
minimal 4 orang yang terdiri dari shif pagi, siang, malam dan libur. Jumlah bisa dikurangi
sesuai jenis layanan yang diminta )
5. Nutrisionis : tenaga nutrisi 1 orang
6. Care giver : jumlah sesuai kebutuhan
7. Fisiotherapis atau tenaga lain sesuai kebutuhan
Perawat Koordinator

Ns.Tri Suriasih
FORM CATATAN KUNJUNGAN TIM HOME CARE
Nama pasien :Ny.A Kelamin L/P Tempat/tgl lahir :Denpasar, 24 April 1966
Alamat : Jln. Suli Alamat penanggung jawab : Jln. Suli
Telp : 081338145667 Telp. Penangngjawab : 0813381665789
Diagnosis medis : Stroke non hemoragik
Tingkat ketergantungan : Tidak sepenuhnya
Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam setiap hari
Alat-alat perawatan yang terpasang : -
NO NAMA JABATAN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 dst
1 Dr. G Sp saraf * *
2 Dr. U Umum * * *
3 Ns. T Koordinator * *
4 Ns. Y Perawat Pagi Pagi Siang Siang Malam Mala

24
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

pelaksana 1 m
5 Ns. E Perawat Siang Siang Malam Malam L L
pelaksana 2
6 Ns. N Perawat Malam Mala L L pagi Pagi
pelaksana 3 m
7 Ns. E Perawat L L pagi Pagi siang siang
pelaksana 4
8 Dr. R Fisotherapis *
9 Ms. J Nutritionis * *

Keterangan
1. Form sebaiknya dibuat landscape 1 form untuk 1 bulan
2. Bagian yang berisi tanda bintang ditanda tangani oleh yang bersangkutan
3. Kode pagi, siang, malam dan L(libur) diisi tanda tangan perawat atau care giver yang
bersangkutan.

Perawat Koordinator

Ns. Tri Suriasih

25
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

CATATAN KOORDINASI HOME CARE

Nama pasien : Ny.A Kelamin L/P Tempat/tgl lahir : Denpasar, 24 April 1966

Alamat : Jln. Suli Alamat penanggung jawab : Jln. Suli

Telp : 081338145667 Telp. Penangngjawab : 0813381665789

Diagnosis medis : stroke non hemologic

Tingkat ketergantungan : Tidak sepenuhnya

Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam setiap hari

26
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Alat-alat perawatan yang terpasang :-

MASALAH YANG
WAKTU INISIATOR TUJUAN HASIL
DIKOMUNIKASIKAN
4 Mei Kepada Yth, Ns. Tri Dr. Rama Jawaban
2020 Dr. Rama selaku Fisioterapi, dalam Suriasih Konsul:
tim, mohon konsul mengenai Kepada
terapi yang akan diberikan pada Yth,
pasien atas nama Ny.A dengan Ns. Tri Suriasih
Ekstremitas atas pasien lemah, ditempat.
pasien tidak mampu mandi, Tolong anjurkan pasien
mengenakan pakaian sendiri dan mobilisasi sederhana
kurang minat untuk melakukan yang harus dilakukan
perawatan diri karena tubuhnya (duduk diatas tempat
lemah tidur)
Terimakasih
Dr. Rama
4 Mei Kepada Yth, Ns. Tri Dr. Gita Jawaban
2020 Dr. Gita selaku dokter spesialis Suriasih Konsul:
Saraf, dalam tim, mohon konsul Kepada
mengenai terapi yang akan Yth,
diberikan pada pasien atas nama Ns. Tri Suriasih
Ny.A dengan sulit menggerakan ditempat. Anjurkan
ekstremitas atas, kekuatan otot mobilisasi dini kepada
menurun, rentang gerak (ROM pasien
menurun), sendi kaku dan nyeri
saat bergerak
N: Dr. Gita
84x/menit
RR:
20x/menit
S: 36°5C
TD: 140/80 mmHg
Terimakasih

Keterangan :

27
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Catatan ini dibuat untuk mendokumentasikan jenis dan topic masalah yang
pemecahannya memerlukan koordinasi beberap pihak
1. Waktu : Hari/tangal/jam/durasi dari komunikasi dilakukan
2. Masalah dan topik yang dikomunikasikan tercatat
3. Inisiator : orang yang memulai komunikasi
4. Tujuan :orang/tim yang diajak berkoordinasi
5. Hasil : kesepakatan dari koordinasi

Perawat Koordinator

Ns.TriSuriasih

SOP MENGATUR POSISI PASIEN PADA POSISI DUDUK DIATAS TEMPAT TIDUR
MENGATUR POSISI PASIEN PADA POSISI DUDUK DIATAS TEMPAT
TIDUR
Pengertian Menempatkan pasien pada posisi duduk di atas tempat
tidur
Tujuan Mengurangi komplikasi akibat immobilisasi
,meningkatkan rasa nyaman ,dan dorongan pada
diafragma sehingga meningkatkan ekspansi dada dan
ventilasi paru
Prosedur : Sarung tangan
Persiapan alat

28
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Preinteraksi 1. Idenfikasi kebutuhan penganturan posisi pada

pasien
2. Idenfikasi faktor atau kondisi yang dapat
menyebabkan kontra indikasi
3. Siapkan alat dan bahan
Tahap Orientasi 1. Berikan salam dan perkenalkan diri
2. Identifikasi pasien : tanyakan nama ,tanggal lahir
,alamat,(minimal 2 item )
Cocokan dengan gelang identitas
3. Tanyakan kondisi dan keluhan pasien
4. Jelaskan tujuan ,prosedur dan lamanya tindakan
pada pasien / keluarga
5. Berikan kesempatan pasien /keluarga bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
Tahap Kerja 1. Berikan kesempatan pasien bertanya sebelum
kegiatan dilakukan
2. Menanyakan keluhan utama pasien
3. Jaga privasi pasien
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
5. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
 Atur tempat tidur
6. Atur bagian kepala tempat tidur pada posisi datar
7. Naikkan tempat tidur setinggi pusat gravitasi
anda
8. Kunci semua roda tempat tidur dan naikkan pada
tempat tidur pada sisi yang jauh dari anda
 Atur posisi pasien anda
9. Berdiri disamping tempat tidur ,disisi pantat
pasien menghadap kearah kepala tempat tidur .
lebarkan kaki anda dengan salah satu kaki
didepan dan jadikan kaki ini tumpuan berat
badan
10. Minta pasien untuk meletakkan kedua tangan
disisi tubuhnya dengan telapak tangan
menghadap diatas permukaan tempat tidur
 Angkat pasien pada posisi duduk
11. Letakkan salah satu tangan dibawah bahu pasien
12. Letakkan tangan yang lainnya diatas permukaan
tempat tidur ,dan gunakan untuk mendorong
pada saat mengangkat
13. Minta pasien untuk turut mengangkat secara
bersamaan dengan anda ,dengan mendorongkan
kedua tangannya diatas permukaan tempat tidur .

29
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

Angkat dengan menarik bahu pasien

menggunakan lengan dan tangan anda
,mendorong tangan anda yang satunya diatas
permukaan tempat tidur dan pindahkan berat
badan anda dari kaki depan ke kaki belakang

Terminasi 1. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan pasien )

2. Berikan umpan balik positif
3. Kontrak pertemuaan selanjutnya
4. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
5. Bereskan peralatan
6. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
Dokumentasi catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
(tanggal ,jam ,obat,yang diberikan ,respon pasien selama
dilakukan prosedur ,tanda tangan nama terang )

SOP LATIHAN RENTANG GERAK (ROM)

LATIHAN RENTANG GERAK
Pengertian Latihan -latihan yang diberikan untuk mempertahankan
fungsi sendi dan meningkatkan fungsi sendi yang
berkurang karena proses penyakit kecelakan atau tidak
digunakan
Tujuan 1. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot
2. Memelihara mobilitas persendian
3. Merangsang sirkulasi darah

30
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

4. Mencegah kelainan bentuk

Prosedur : Sarung tangan
Persiapan alat
Preinteraksi 1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis
pasien (mengetahui TTV ,therapy ,resep obat
yang diberikan ,indikasi ,kontraindikasi ,riwayat
alergi ,dan hal lain yang diperluhkan )
2. Identifikasi kebutuhan pasien untuk latihan
rentang gerak
3. Idenfikasi faktor atau kondisi yang dapat
menyebabkan kontraindikasi
4. Cuci tangan
5. Siapkan alat yang diperluhkan

Tahap orientasi 1. Berikan salam dan perkenalkan diri

2. Identifikasi pasien : tanyakan nama ,tanggal lahir
,alamat,(minimal 2 item )
Cocokan dengan gelang identitas
3. Tanyakan kondisi dan keluhan pasien
4. Jelaskan tujuan ,prosedur dan lamanya tindakan
pada pasien / keluarga
5. Berikan kesempatan pasien /keluarga bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
Tahap kerja 1. Jaga privasi pasien
2. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
3. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
4. Atur ketinggian tempat tidur agar memudahkan
perawat dalam bekerja
5. Posisikan pasien dengan posisi supinasi dekat
dengan perawat
6. Rapatkan kedua kaki dan letakkan lengan pada
masing -masing sisi tubuh
7. Fleksi : menggerakan dagu menempel ke dada
8. Ekstensi : mengembalikan kepala ke posisi tegak
9. Hiperekstensi : menekuk kepala kebelakang
sejauh mungkin
10. Fleksi lateral : memiringkan kepala sejauh
mungkin kea rah setiap bahu
11. Rotasi : memutarkan kepala sejauh mungkin
dalam keadaan sirkuler
12. Fleksi : menaikkan lengan dari posisi disamping
tubuh ke depan ke posisi atas kepala
13. Ekstensi : mengembalikan lengan ke posisi di

31
POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

samping tubuh
14. Hiperekstensi : menggerakan lengan ke belakang
tubuh ,siku tetap lurus
15. Abduksi : menaikkan lengan ke posisi samping
diatas kepala dengan telapak tangan jauh dari
kepala
16. Adduksi : menurunkan lengan kesamping dan
menyilang tubuh sejauh mungkin
17. Rotasi dalam : dengan siku fleksi ,memutar bahu
dengan menggerakan lengan sampai ibu jari
menghadap ke dalam dan kebelakang
18. Rotasi luar
19. Sirkumduksi : menggerakan lengan dengan
lingkaran penuh
20. Ekstensi : meluruskan siku dengan menurunkan
lengan
21. Supinasi : memutar lengan bawah dan tangan
sehingga telapak tangan menghadap ke atas
22. Pronasi : memutar lengan bawah sehingga
telapak tangan menghadap ke bawah
23. Fleksi : menggerakkan telapak tangan ke sisi kiri
bagian dalam lengan bawah
24. Ekstensi : mengerakkan jari -jari sehingga jari
,tangan dan lengan bawah berada dalam arah
yang sama
25. Hiperekstensi : membawa permukaan tangan
dorsal ke belakang sejauh mungkin
26. Abduksi : menengkuk pergelangan tangan
miring ke ibu jari
27. Adduksi : menekuk pergelangan tangan miring
kearah lima jari
28. Fleksi : menggengam
29. Ekstensi : meluruskan jari -jari tangan
30. Hiperekstensi : menggerakkan jari -jari tangan
ke belakang sejauh mungkin
31. Adduksi : merapatkan kembali jari -jari tangan
32. Fleksi : menggerakan ibu jari menyilang
permukaan telapak tangan
33. Ekstensi : menggerakan ibu jari lurus menjauh
dari tangan
34. Abduksi : menjauh ibu jari kesamping
35. Adduksi : menggerakan ibu jari kedepan tangan
36. Oposisi : menyentuh ibu jari ke setiap jari -jari

32
 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. Pulau Moyo No 33 A Pedungan, Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273, Fax : (0361) 724563

tangan pada tangan yang sama

37. Fleksi : menggerakan tungkai ke depan dan atas
38. Ekstensi : menggerakan kembali ke samping
tungkai yang lain
39. Hiperekstensi : menggerakkan tungkai ke
belakang tubuh
40. Abduksi : menggerakkan tungkai kesamping
menjauhi tubuh
41. Adduksi : menggerakkan tungkai kembali ke
posisi medial
42. Rotasi dalam : memutar kaki dan tungkai kearah
tungkai lain
43. Rotasi luar : memutar kaki dan tungkai menjauhi
tungkai yang lain
44. Sirkumduksi : menggerakkan tungkai melingkar
45. Fleksi : menggerakkan tumit ke arah belakang
paha
46. Plantarfleksi : menggerakkan kaki sehingga jari
-jari kaki menekuk ke bawah
47. Inverse : memutar telapak kaki ke samping luar
48. Eversi : memutar telapak kaki ke samping luar
49. Fleksi : melengkukan jari -jari kaki ke bawah
50. Abduksi : meregangakan jari -jari kaki satu
dengan yang lain nya
51. Adduksi : merapatkan kembali Bersama -sama
Terminasi 1. Evaluasi perasaan pasien ,simpulkan hasil
kegiatan ,berikan umpan balik positif
2. Kontrak pertemuaan selanjutnya
3. Bereskan alat -alat
4. Cuci tangan
Dokumentasi catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
(tanggal ,jam ,obat,yang diberikan ,respon pasien selama
dilakukan prosedur ,tanda tangan nama terang )

33