ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.

R DENGAN
PENYAKIT ASAM URAT DI PARSINGGURAN II
KECAMATAN POLLUNG KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2023

OLEH:

NAMA : MARIETA IRENE K.GULO

NIM : 2114012

DOSEN PEMBIMBING : DEWI HUTAGAOL,SKM

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN BARU

PRODI D-III KEPERAWATAN JALAN BUKIT INSPIRASI
SIPALAKKI KECAMATAN DOLOK SANGGUL
KABUPATEN HUMBANGHASUNDUTAN
T/A 2023
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan yang Maha Esa , yang telah memberi rahmat dan
kasih karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Resposnsi Kedua ini tanpa hambatan sesuatu apapun.

Dengan adanya Laporan ini diharapkan mahasisawa dapat memetik manfaat dan
dapat menggambarkan potesi dirinya. Maklah ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas
KKN (Kuliah Kerja Nyata). Lapoan ini tidak akan tesusun tanpa adanya pihak-pihak
yang mendukung proses pelaksanaan Resposnsi kedua. Penenulis ucapkan terima
kasih sedalam-dalamnya kepada pihak-pihak yang mendukung penyusunan laporan
ini, Terkusus Dosen Pembimbing Dewi Hutagaol S.KM yang membantu menulis
dalam proses pelaksanaan Responsi kedua dan pembuatan Laporan Responsi kedua,
dan beberapa pihak yang tidak bisa Penulis satu persatu, yang membantu dalam
menyelesaikan Laporan ini.

Penulis menyadari bahwa Laporan ini jauh dari kesempurnaan ,untuk ini Penulis
berharap saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan dimasa yang akan datang .

Semoga Laporan ini dapat memberi manfaat bagi penulis khususnya bagi pembaca.

Parsingguran II,kamis 21September 2023

Marieta Irene Karonanta Gulo

DAFTAR ISI
Kata Pengantar....................................................................................................................1

1.1 Latar Belakang........................................................................................................3

1.2 Tujuan.....................................................................................................................4

Tujuan Umum....................................................................................................................4

Tujuan Khusus...................................................................................................................4

1.3 Manfaat...................................................................................................................4

Bagi Diri Sendiri................................................................................................................4

Bagi Keluarga....................................................................................................................4

Bagi Institusi Pendidikan...................................................................................................4

2.1 Pengertian Keluarga....................................................................................................5

2.2 Struktur Keluarga........................................................................................................5

2.4 Peranan Keluarga.........................................................................................................6

2.5 Fungsi Keluarga..........................................................................................................6

ASAM URAT....................................................................................................................7

2.1 Pengertian....................................................................................................................7

2.2 Klasifikasi Asam Urat.................................................................................................7

2.3 Etiologi........................................................................................................................7

2.4 Patofisiologi.................................................................................................................8

2.5 Tanda dan Gejala.........................................................................................................8

2.6 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................9

2.7 Pencegahan Asam Urat................................................................................................9

2.8 Komplikasi................................................................................................................10

Komposisi Keluarga........................................................................................................11

Pengkajian Lingkungan...................................................................................................12

Struktur Keluarga.............................................................................................................12

Pemeriksaan Fisik............................................................................................................13
 Skala Prioritas Masalah...................................................................................................17

4.1 Pengkajian.................................................................................................................20

4.2 Perumusan masalah...................................................................................................21

4.3 Perencanaan...............................................................................................................21

Intervensi:........................................................................................................................22

4.4 Implementasi.............................................................................................................22

4.5 Evaluasi.....................................................................................................................22

5.1 Kesimpulan................................................................................................................23

5.2 Saran..........................................................................................................................23

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................24

MATERI ASAM URAT.....................................................................................................28

B. Penyebab Asam Urat....................................................................................................28

C. Tanda dan Gejala Asam Urat.......................................................................................28

D. Pencegahan Asam Urat................................................................................................29

A. Terapi Komplementer Asam Urat................................................................................29

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asam urat merupakan suatu penyakit yang diakibatkan tingginya kadar purin
didalam darah, kondisi beberapa tahun terakhir ini semakin banyak orang yang
dinyatakan menderita penyakit tersebut. Penyakit asam urat cenderung diderita pada
usia yang semakin muda. Penderita paling banyak pada golongan usia 30-50 tahun yang
tergolong usia produktif (Krisnatuti & Rina, 2018). Kadar normal asam urat untuk
wanita adalah 2,4-5,7 mg/dl dan 3,4-7 mg/dl untuk pria (Krisnatuti,2019).

Menurut WHO penyakit gout mengalami kenaikan jumlah penderita hingga dua
kali lipat antara tahun 1990-2012.Pada orang dewasa di Amerika Serikat penyakit gout
mengalami peningkatan dan mempengaruhi 8.3 juta (4%) orang Amerika.Sedangkan
prevalensi hiperurisemia juga meningkat dan mempengaruhi 43.300.000 (21%) orang
dewasa di Amerika Serikat.

Hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan bahwa

penyakit sendi di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan (nakes) sebesar
18,9 %, sedangkan berdasarkan daerah diagnosis nakes tertinggi di Provinsi Bali
sebesar 19.3% dan berdasarkan diagnosis dan gejala tertinggi yaitu di Nusa Tenggara
Timur sebesar 31.1%. Prevalensi penyakit sendi di Jawa Tengah tahun 2013
berdasarkan diagnosis nakes sebesar 11.2% ataupun berdasarkan diagnosis dan gejala
sebesar 25.5%.

Penyakit asam urat ditandai oleh gangguan linu-linu, terutama di daerah

persendian tulang. Tidak jarang timbul rasa amat nyeri bagi penderitanya. Rasa sakit
tersebut diakibatkan adanya radang pada persendian. Radang sendi tersebut ternyata
disebabkan oleh penumpukan kristal di daerah persendian. Tingginya kadar asam urat
dalam darah juga dapat menyebabkan Gout artritis yang merupakan salah satu jenis
rematik. Di Indonesia, gout artritis menduduki urutan kedua terbanyak dari penyakit
Osteoartritis. Hasil penelitian sebagian besar penderita gout arthritis mengalami
hiperurisemia, yaitu sebesar 65% Hasil penelitian dalam studi yang berkembang di Asia
menyimpulkan bahwa kejadian peningkatan kadar asam urat dipengaruhi akibat gaya
hidup dan diet yang dibawa oleh kemakmuran yang meningkat (Alexander, 2018).

ii
1.2 Tujuan

Tujuan Umum

Memberikan pandangan kepada keluarga tentang gambaran penyakit Asam

Urat. Untuk itu semoga dengan penyuluhan yang saya berikan kepada keluarga dapat
bermanfaat dan dapat melakukan apa yang saya sarankan.

Tujuan Khusus

1. Agar Ibu dan Keluarga mengetahui bagaimana pengertian penyakit Asam Urat
2. Agar Ibu dan Keluarga mengetahui pentingnya pencegahan penyakit Asam
Urat.

1.3 Manfaat

Bagi Diri Sendiri

1. Menambah pengetahuan atau pun wawasan tentang gambaran penyakit Asam

Urat.
2. Supaya kita sebagai Tenaga Kesehatan mampu mengajak masyarakat
melakukan pencegahan terhadap penyakit Asam Urat.

Bagi Keluarga

1. Agar keluarga dapat memperoleh informasi tentang gambaran penyakit Asam

Urat

2. Agar keluarga / Ibu memperoleh pengetahuan dalam mencegah penyakit Asam

Urat.

Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi perpustakaan dan masukan khususnya bagi STIKES
KESEHATAN BARU DOLOKSANGGUL tentang gambaran penyakit Asam
Urat.

ii
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1 Pengertian Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal ditempat dibawah suatu atap dalam
kesadaran saling ketergantungan (Departemen Kesehatan RI, 1988).

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam
suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing
menciptakan serta mempertahankan kebudayaan.

2.2 Struktur Keluarga

1. Patrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun.

2. Matrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
berbagai generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

3. Matrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
istri.
4. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
suami.
5. Keluarga kawinan : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan
keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan dengan suami istri.

2.3 Tipe / Bentuk Keluarga

1. Keluarga inti (nuclear family) Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan
anakanak.

2. Keluarga besar (extended family) Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak
saudara, misalnya, nenek, kakek, keponakan, saudara, sepupu, paman, bibi dsb.

3. Keluarga berantai (seriel family) Adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria
yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

4. Keluarga duda/janda (single family) Adalah keluarga yang terjadi karena

perceraian atau kematian.
 1

5. Keluarga berkomposisi (composite) Adalah keluarga yang

perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama.
6. Keluarga kabitas (cohabitation) Adalah dua orang menjadi satu tanpa pernikahan
tetapi membentuk suatu keluarga.

2.4 Peranan Keluarga

1. Peranan ayah : Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak berperanan sebagai
pencari nafkah, pendidikan, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala
keluarga. Sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota
masyarakat dan lingkungannya

2. Peranan ibu : Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan
untuk mengurus rumah tangga sebagai pengaruh dan pendidik anak-anaknya
pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai
anggota masyarakat dari lingkungannya. Disamping itu juga ibu juga dapat
berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

3. Peranan anak : Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan

tingkat perkembangannya baik fisik, mental, sosial dan spritual.

2.5 Fungsi Keluarga

1. Fungsi biologis
a. Untuk meneruskan keturunan
b. Memelihara dan membesarkan anak
c. Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
d. Memelihara dan merawat anggota keluarga

2. Fungsi psikologis
a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman
b. Memerikan perhatian diantara anggota keluarga
c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
d. Memberikan identitas keluarga
3. Fungsi sosialisasi
a. Membina sosialisasi pada anak
b. Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan
anak.
c. Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
 2

ASAM URAT
2.1 Pengertian
Gout adalah penyakit metebolik yang ditandai dengan penumpukan asam
urat yang nyeri pada tulang sendi, sangat sering ditemukan pada kaki bagian atas,
pergelangan dan kaki bagian tengah. (Merkie, Carrie. 2005).

Gout merupakan penyakit metabolic yang ditandai oleh penumpukan asam

urat yang menyebabkan nyeripada sendi. (Moreau, David. 2005;407). Jadi, Gout
atau sering disebut asam urat adalah suatu penyakit metabolik dimana tubuh
tidak dapat mengontrol asam urat sehingga terjadi penumpukan asam urat yang
menyebabkan rasa nyeri pada tulang dan sendi.

2.2 Klasifikasi Asam Urat

Gout terbagi atas 2 yaitu :
1. Gout primer, dimana menyerang laki-laki usia degenerative, dimana
meningkatnya produksi asam urat akibat pecahan purin yang disintesis
dalam jumlah yang berlebihan didalam hati. Merupakan akibat langsung
dari pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat
penurunan ekresi asam urat yaitu hiperurisemia karena gangguan
metabolisme purin atau gangguan ekresi asam urat urin karena sebab
genetik.

2. Gout sekunder, terjadi pada penyakit yang mengalami kelebihan

pemecahan purin menyebabkan meningkatnya sintesis asam urat.
Contohnya pada pasien leukemia Disebabkan karena pembentukan asam
urat yang berlebihan atau ekresi asam urat yang berkurang akibar proses
penyakit lain atau pemakaian obat tertentu. merupakan hasil berbagai
penyakit yang penyebabnya jelas diketahui akan menyebabkan
hiperurisemia karena produksi yang berlebihan atau penurunan ekskresi asam
urat di urin

2.3 Etiologi
Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya deposit /
penimbunan kristal asam urat dalam sendi. Penimbunan asam urat sering
terjadi pada penyakit dengan metabolisme asam urat abnormal dan
Kelainan metabolik dalam pembentukan purin dan ekskresi asam urat yang
kurang dari ginjal. Beberapa factor lain yang mendukung, seperti :
 3

1. Faktor genetik seperti gangguan metabolisme purin yang

menyebabkanasam urat berlebihan (hiperuricemia), retensi asam urat, atau
keduanya.

2. Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes mellitus,

hipertensi,gangguan ginjal yang akan menyebabkan :

3. Pemecahan asam yang dapat menyebabkan hiperuricemia.

4. Pembentukan asam urat yang berlebih
5. Goutprimermetabolikdisebabkansistensilangsung yang bertambah.
6. Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih
karana penyakit lain, seperti leukimia.

2.4 Patofisiologi
Peningkatan kadar asam urat serum dapat disebabkan oleh pembentukan
berlebihan atau penurunan eksresi asam urat, ataupun keduanya. Asam urat
adalah produk akhir metabolisme purin. Secara normal, metabolisme purin
menjadi asam urat dapat diterangkan sebagai berikut: Sintesis purin melibatkan
dua jalur, yaitu jalur de novo dan jalur penghematan (salvage pathway).

Asam urat yang terbentuk dari hasil metabolisme purin akan difiltrasi
secara bebas oleh glomerulus dan diresorpsi di tubulus proksimal ginjal.
Sebagian kecil asam urat yang diresorpsi kemudian diekskresikan di nefron distal
dan dikeluarkan melalui urin.

2.5 Tanda dan Gejala

Manisfestasi sindrom gout mencakup artiritis gout yang akut (serangan
rekuren inflamasi artikuler dan periartikuler yang berat), tofus (endapan kristal
yang menumpuk dalam jaringan aritukuler,jaringan oseus,jaringan
lunak,sertakartilago),nefropati gout (gangguan ginjal) dan pembentukan assam
urat dalam traktus urunarus. Ada empat stadium penyakit gout yang di kenali :

1. Hiperutisemia asimtomatik
2. Artiritis gout yang kronis
3. Gout interkritikal
4. Gout tofaseus yang kronik

4
2.6 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Didapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah yaitu = > 6 mg %
normalnya pada pria 8 mg% dan pada wanita 7 mg%.

b. Pemeriksaan cairan tofi sangat penting untuk pemeriksaan diagnosa

yaitu cairan berwarna putih seperti susu dan sangat kental sekali.

c. Pemeriksaan darah lengkap

d. Pemeriksaan ureua dan kratinin
1) kadar ureua darah normal : 5-20 ,mg/dl
2) kadar kratinin darah normal :0,5-1 mg/dl
2. Pemeriksaaan fisik
a. Inspeksi
1) Deformitas
2) Eritema
b. Palpasi
1) Pembengkakan karena cairan / peradanagn
2) Perubahan suhu kulit
3) Perubahan anatomi tulang/ jaringan kulit
4) Nyeri tekan
5) Krepitus
6) Perubahan range of motion
2.7 Pencegahan Asam Urat
1. Pembatasan purin : Hindari makanan yang mengandung purin
yaitu :Jeroan (jantung, hati, lidah ginjal, usus), Sarden, Kerang, Ikan
herring,Kacang-kacangan, Bayam, Udang, Daun melinjo.

2. Kalori sesuai kebutuhan : Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan

dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada tinggi dan berat badan.
Penderita gangguan asam urat yang kelebihan berat badan,
berat badannya harus diturunkan dengan tetap memperhatikan jumlah
konsumsi kalori. Asupan kalori yang terlalu sedikit juga bias
meningkatkan kadar asam urat karena adanya badan keton yang
akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui urin

5
 3. Tinggi karbohidrat : Karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong,
rotidan ubi sangat baik dikonsumsi oleh penderita gangguan asam
uratkarena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urine.

4. Rendah protein : Protein terutama yang berasal dari hewan dapat

meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Sumber makanan yang
mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi, misalnya
hati,ginjal, otak, paru dan limpa.

2.8 Komplikasi
Asam urat dapat menyebabkan hipertensi dan penyakit ginjal. Tiga
komplikasi hiperurisemia pada ginjal berupa batu ginjal, gangguan ginjal akut
dan kronis akibat asam urat. Batu ginjal terjadi sekitar 10-25% pasien dengan
gout primer. Kelarutan kristal asam urat meningkat pada suasana pH urin yang
basa. Sebaliknya, pada suasana urin yang asam, kristal asam urat akan
mengendap dan terbentuk batu.

Gout dapat merusak ginjal sehingga pembuangan asam urat akan

bertambah buruk. Gangguan ginjal akut gout biasanya sebagai hasil dari
penghancuran yang berlebihan dari sel ganas saat kemoterapi tumor.
Penghambatan aliran urin yang terjadi akibat pengendapan asam urat pada
duktus koledokus dan ureter dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Penumpukan
jangka panjang dari kristal pada ginjal dapat menyebabkan gangguan ginjal
kronik.

6
 BAB III
PENGKAJIAN KASUS

3.1 Identitas Umum

Keluarga Identitas
Kepala Keluarga
Nama : Ny. R Lumban Gaol
Pendidikan : SD
Umur : 74 Tahun
Pekerjaan : Petani
Agama : Kristen Protestan
Alamat :Parsingguran II
Suku :BatakToba/Indonesia

Komposisi Keluarga
No Nama L/P Umur Hub.klrga Pekerjaan Pendidikan Status
Kesehatan
1 Ny.R P 74 Istri Petani SD Asam Urat
Tahun

Genogram Keluarga

: Anggota Keluarga : Anggota Keluarga LK

: Anggota Keluarga : Anggota Keluarga PR

7
Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik rumah : Tipe rumah semi permanen dengan luas rumah
6x12 m terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 kamar mandi, dapur
dan memiliki teras. Bentuk rumah persegi panjang dengan lantai Rumah
Semen, keadaan rumah terang, lantai bersih, ventilasi cukup , penata
ruangan baik, Wc menggunakan Leher angsa dan septic tank berjarak
lebih dari 8 meter. Sumber air untuk mandi, mencuci adalah Mata air, dan
mengkomsumsi air dari Mata Air sebagai air minum.

2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW: Keluarga Ny.R hidup di

lingkungan Desa dan lingkungan yang ramai dengan jarak rumah
berdekatan dengan tetangga. Intraksi dengan lingkungan tempat tinggal
Ny. R dilakukan pada siang, sore dan malam hari sangat baik.

3. Mobilitas geografis keluarga: Keluarga Ny.R sudah lama menempati

rumah tersebut dan tempat tinggalnya tidak berdekatan dengan saudara
lainnya..

Struktur Keluarga
1. Pola/ cara komunikasi keluarga: Berfungsi : saling jujur, terbuka, dalam
menghadapi suatu permasalahan, tidak melibatkan emosi, konflik selesai.

2. Struktur kekuatan keluarga: Legitimate power (hak), masing-masing

anggota keluarga memiliki hak dan kewajiban serta pengaruh masing-
masing dalam mengontrol dan mempengaruhi perilaku seseorang.

3. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga): Ny.R selain

kepala rumah tangga juga sebagai yang selalu menjadi orang yang
merawat bagi keluarga yang kurang sehat.

4. Nilai dan norma keluarga: Nilai yang terkandung dalam keluarga ini
adalah setiap anggota keluarga bersosialisasi dengan lingkungan
(masyarakat) dan setiap anggota keluarga mematuhi data dan istiadat
sesuai dengan budaya Batak Toba.

8
Pemeriksaan Fisik
No VARIABEL NAMA ANGGOTA KELUARGA
Ny.R
1 Riwayat Ny.R saat ini mengalami Asam Urat
penyakit saat Ini

2 Keluhan yang Tangan kebas, kesemutan, dan nyeri pada daerah sendi
dirasakan saat terutama sendi kaki
Ini
3 Tanda dan Nyeri dan kesemutan
Gejala
4 Riwayat penyakit Ny.R mengatakan bahwa dia konsumsi makanan yang tinggi
sebelumnya purin seperti daun ubi, jeroan dan daging.
Ny.R tidak pernah mengontrol dengan baik dengan cara
berobat ke Poskesdes sehingga penulis mengangkat masalah
kesehatan yang paling penting dalam keluarga Ny.R adalah
masalah asam urat.
5 Tanda-tanda TD: 110/70 mmHg HR: 90x/i RR: 22x/i
vital

6 Sistem cardio Simetris dan bunyi jantung “lup dup”,

irama reguler

7 Sistem respirasi Thorax nampak simetris kiri kanan, suara paru paru
vesikuler

8 Sistem GI tract Abdomen simetris kiri kanan, tidak ada nyeri

tekan

9 Sistem Tida ada kelainan

persyaratan
10 Sistem Sering kesemutan, nyeri di sendi sendi dan sakit saat
muskuloskletal digerakkan. Dilakukan pemeriksaan asam urat diperoleh
nilai asam urat pada Ny.R adalah 8dl/mg.

11 Sistem genetalia Baik

9
Pengkajian Khusus Berdasarkan 5 Tugas Anggota Keluarga
 No KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Ny.R dan Keluarga tahu kalau Ny.R mengalami
asam urat Kronis, namun tidak begitu tahu
tentang penyakit asam urat baik tanda dan gejala
serta pencegahan asam urat. Ny.R sering mandi
malam Karena kebiasaan pulang sore dari
ladang, Ny.R mengetahui dirinya mengalami
asam urat setelah dilakukan pemeriksaan asam
urat di Poskesdes. dilakukan pemeriksaan karena
Ny.R mengeluh sering kebas-kebas, kesemutan
dan nyeri di sendi sendi kaki dan tangan. Ny.R
tidak memeriksakan,
karena menanggap kebas dan kesemutan

yang dialaminya hanya penyakit biasa dan pasti

2 Mengambil keputusan yang
tepat
3 Memodifikasi lingkungan
4 Memanfaatkan sarana
kesehatan
terjadi pada orang orang yang lanjut usia. Ny.R
banyak bertanya tentang penyakit yang
dialaminya.
Jika terjadi masalah kesehatan pada Keluarga
Ny.R maka yang mengambil keputusan adalah
Ny.R Sendiri. Jika ada anggota keluarga yang
sakit maka keluarga Ny.R akan berembuk untuk
mengambil keputusan akhir. Ny.R dan keluarga
akan berobat ke tempat pelayanan kesehatan
yang terdekat yaitu Poskesdes Parsingguran II
Upaya yang dilakukan keluarga untuk
meningkatkan lingkungan yang sehat adalah
dengan menyapu lantai rumah,
menempatkan perabotan rumah tangga dengan
disusun dan tertata dengan rapi, halaman rumah
ditanami bunga bunga Dan tanaman TOGA
dalam pot yang membuat suasana rumah menjadi
asri dan indah. Ny.R juga memenuhi gizi
seimbang untuk kesehatan
Seperti mengkonsumsi buah buahan.
Ny.R mengeluh kalau sendi sendinya terasa
nyeri, kebas dan sering kesemutan. Sulit berdiri
bahkan sulit tidak bisa

10

Daftar Masalah
No Data Problem Etiologi
1 Data Subjektif : Gangguan rasa Ketidakmampuan keluarga
a. Ny.R tidak tahu kalau D i nyaman nyeri mengenal
a mengalami asam urat. akibat peningkatan masalah kesehatan yang
b. Ny.R tidak tahu tentang zat purin dalam ada
penyakit asam urat baik tubuh
tanda dan gejala serta
pencegahan asam urat.
c. Ny.R sering mandi malam,
dikarenakan kebiasaan
pulang sore dari ladang.

d. Ny.R tidak memeriksakan

ke Poskesdes karena
menanggap kebas dan
kesemutan yang
dialaminya hanya penyakit
biasa dan pasti terjadi pada
orang orang yang lanjut
usia.

11
 Data Objektif :
a. TD: 120/70 mmhg
HR: 90x/i
RR: 22x/i
T : 37 C
BB : 63 kg
b. Kadar asam urat: 8
dl/mg.
c. Dilakukan pemeriksaan
karena Ny.R mengeluh
sering kebas-kebas,
kesemutan dan nyeri di
sendi sendi kaki.
d. Keluarga tidak
mengetahui asupan gizi
yang benar pada pasien
yang mengalami asam
urat.
2 Data Subjektif : Risiko terjadinya Ketidakmampuan
a. Ny.R tidak tahu deformitas sendi keluarga merawat anggota
bagaimana cara merawat pada Ny.R keluarga yang sakit.
pasien yang menderita
asam urat.
b. Keluarga hanya
mengatakan melarang
Ny. R mengkonsumsi
makanan seperti jeroan.
c. Keluarga tidak tahu
bagaimana cara
mengobati rasa kesemutan
yang dialami
Ny.R
d. Ny.R sering
mengkonsumsi makanan
yang mengandung zat
purin seperti daun ubi.
e. Keluarga tidak tahu
dengan minum air putih
dapat menurunkan kadar
asam urat.

12
 Data Objektif :
a. Kadar asam urat Ny.R: 8
dl/mg.
b. Keluarga tidak tahu cara
mencegah peningkatan
kadar asam urat.
c. Ny.R mengeluh kalau
sendi sendinya terasa
nyeri, kebas dan sering
kesemutan sudah hampir
6 bulan dan tidak
memeriksakan penyakit
yang dialami Ny.R

Skala Prioritas Masalah

1. Diagnosa I
Gangguan rasa nyaman nyeri akibat peningkatan zat
purin dalam tubuh b/d Ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan yang ada

No Kriteria Hitungan Skor Pemben

aran
1. Sifat Masalah: 2/3 X 1 2/3 Ny.R tidak tahu kalau Beliau
ancaman kesehatan mengalami asam urat, juga tidak
tahu tentang penyakit asam urat
baik tanda
dan gejala serta pencegahan asam
urat.
2. Potensial masalah 2/3 x 1 2/3 Keluarga punya kemampuan
untuk dicegah: cukup intelektual bila
diberikan
penyuluhan tentang
penyakit asam urat .

3. Menonjolnya masalah: 2/2 x 1 1 Keluarga mengatakan setelah

masalah berat harus mengetahui Ny.R megalami asam
segera ditangani urat maka keluarga akan membawa
Ny.R kepelayanan kesehatan
terdekat.
Jumlah 4 1/3

13
2. Diagnosa Ke II
 Resiko terjadiny deformitas sendi pada Ny.R b/d Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat Masalah 2/3 X 1 2/3 Ny.R tidak tahu bagaimana cara
: Ancaman merawat pasien yang menderita asam
urat.

2. Kemungki nan dapat 1/2 X 2 1 Keluarga hanya mengatakan melarang

masalah hanya Ny.R mengkonsumsi makanan seperti
diubah: jeroan.
sebagian
3. Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Keluarga terlihat terbuka dan dapat
untuk dicegah: menerima informasi yang ada
cukup
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Ny.R tidak tahu bagaimana cara
masalah: masalah mengobati rasa kesemutan yang dialami
harus segera Nya
ditangani
Jumlah 3 1/3

14

BAB IV
 PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini akan dibahas beberapa kesenjangan yang tejadi

dalam penerapan asuhan keparawatan dalam keluarga Ny.R dengan landasan
teoritis keperawatan ini dilakukan Pada 11 September 2023. Pembahasan
tentang asuhan keperawatan ini dimulai dari pengkajian, perumusan masalah,
perencanaan dan evaluasi yang tegantung satu sama lain disusun secara
sistematis untuk menggambarkan dari satu tahap ke tahap yang lain.

4.1 Pengkajian
Proses pengkajian merupakan tahap awal yang dilakukan kelompok untuk
memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga. Proses pengkajian tidak
hanya dilakukan pada anggota keluarga yang sakit saja, akan tetapi dilakukan
pada seluruh anggota keluarga serta pengamatan pada lingkungan rumah.

Pada saat dirumah penulis memperkenalkan diri pada anggota keluarga

lainnya dan menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan serta ingin membantu
mengatasi masalah-masalah kesehatan keluarga. Untuk memulai suatu proses
asuhan keperawatan harus dimulai dengan menciptakan hubungan saling
percaya antara keluarga dan perawat.

Setelah penulis menjelaskan maksud dan tujuan, anggota keluarga dapat

bekerjasama dengan baik. Kemudian penulis melakukan pengumpulan data,
yang dilakukan melalui wawancara, pengamatan (observasi), studi komunikasi
dan pemeriksaan fisik atau pengumpulan data yang dilakukan pada Ny.R

observasi langsung terhadap rumah dan lingkungan sekitar. Pada kasus ini,
Saya mengumpulkan data dengan wawancara dengan Ny.R, serta melakukan
pemeriksaan fisik dan melakukan pengukuran kadar asam urat pada Ny.R dan
semua anggota keluarga berkumpul untuk itu pemeriksaan fisik pun dilakukan.

Dalam pengumpulan data ini, penulis tidak mendapatkan kesulitan yang

banyak dan studi yang dilakukan berjalan dengan lancar dikarenakan respon
keluarga cukup baik dan dapat diajak kerja sama.

15
4.2 Perumusan masalah
Setelah data terkumpul, maka selanjutnya dapat dilakukan analisa data
untuk merumuskan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga. Perumusan
masalah ini diambil berdasarkan penganalisaan praktik lapangan yang
didasarkan analisa konsep keputusan diambil tentang masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga. Setelah menganalisa data, maka dilakukan perumusan
masalah kesehatan keluarga yang didasarkan pada 3 kriteria yaitu: sifat
masalah, kemungkinan masalah dapat diubah, potensial masalah untuk dicegah
dan masalah yang menonjol yang akhirnya dapat diperoleh tipologi masalah
kesehatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri akibat peningkatan zat purin dalam tubuh b/d
Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang ada
2. Risiko terjadinya deformitas sendi pada Ny.R b/d Ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit

4.3 Perencanaan
Setelah dilakukan perumusan diagnosa keperawatan keluarga, tahap
berikutnya membuat rencana asauhan keperawatan keluarga. Dalam
menentukan perencanaan harus ditentukan bersama keluarga dan rencana dapat
diterima oleh keluarga serta rencana yang kita buat harus berkualitas. Dalam
pembuatan perencanaan keperawatan tidak mengalami hambatan.

1. Diagnosa pertama, Gangguan rasa nyaman nyeri akibat peningkatan zat

purin dalam tubuh b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
yang ada Intervensi:

a. Kaji sejauh mana pengetahuan keluarga tentang masalah kesehatan yang

terjadi dalam keluarga.

b. Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian dan kadar normal asam urat
dalam tubuh.

c. Jelasakan pada keluarga bahwa tanda dan gejala jika seseorang mengalami
asam urat.

d. Jelaskan pada keluarga tentang pencegahan asam urat agar kadar asam urat
dalam darah normal.

16
 e. Jelaskan pada keluarga terapi tradisional yang dapat menurunkan kadar asam
urat dalam darah.

2. Diagnosa kedua, Risiko terjadinya deformitas sendi pada Ny.R b/d

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Intervensi:
a. Jelaskan pengertian, penyebab, pencegahan, untuk penderita asam urat.
b. Jelaskan cara mencegah terjadinya peningkatan kadar asam urat dalam tubuh.
c. Jelaskan kepada keluarga agar tidak menganjurkan Ny.R tidak mandi atau
tidak Pulang terlalu sore (Kemalaman) dari kebun.

d. Berikan penjelasan kepada keluara cara mencegah asam urat dengan minum
air putih 8-12 gelas perhari,serta konsumsi obat herbal seperti rebusan daun
sirsak.

e. Berikan penjelasan kepada keluarga cara menurunkan asam urat dengan

minum air lemon,rebusan daun sirsak, dan juga rebusan daun salam (pagi hari
dan malam)

f. Menganjurkan kepada keluarga untuk sering mengecek kadar asam urat

secara rutin ke tempat pelayanan kesehatan.

4.4 Implementasi
Dalam pelaksanaan tindakan, banyak hal yang menjadi hambatan bagi
keluaraga seperti sumber daya keluarga, misalnya keuangan dan pendidikan
keluarga yang rendah sehingga pemberian informasi tentang penyakit asam urat
diberikan secara bertahap. Semua rencana yang ditetapkan bersama keluarga
ataupun tidak dapat dilakukan dengan baik dan lancar, semua rencana tindakan
dapat dilakukan dengan baik.

4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah suatu upaya bersama penulis dan keluarga. Evaluasi
didasarkan pada bagaimana efektifitasnya intervensi-intervensi yang dilakukan
oleh keluarga dan perawat. Keefektifannya ditentukan dengan melihat respon
keluarga dan hasil. Dalam tinjauan kasus ini, kelompok melakukan evaluasi
dengan keluarga.

17
 BAB V
KESIMPULAN

5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan obsevasi dan data kunjungan yang didapat, masalah
kesehatan keluarga yang ada di wilayah kerja Desa Parsingguran II,
Kecamatan Pollung, Kabupaten Humbang Hasundutan adalah, masalah
Asam urat.

2. Dari masalah kesehatan yang ada maka di dapat masalah kesehatan

yang diprioritaskan sebagai berikut.

a. Gangguan rasa nyaman nyeri akibat peningkatan zat purin dalam

tubuh b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
yang ada

b. Risiko terjadinya deformitas sendi pada Ny.R b/d Ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

3. Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

keperawatan yang muncul adalah penyuluhan tentang penyakit asam
urat, cek kadar asam urat, dan mengukur tekanan darah.

5.2 Saran
1. Perlu pembinaan yang berkelanjutan terhadap kegiatan-kegiatan dan
hasil yang telah dicapai sehingga derajat kesahatan dan harapan hidup
sehat keluarga diwilayah Parsingguran II Kecamatan Pollung
Kabupaten Humbang Hasundutan dapat meningkat.

2. Diharapkan pada Tim Kesehatan yang ada di desa Parsingguran II

(POSKESDES), agar dapat meningkatkan kegiatan untuk keluarga
seperti penyuluhan tentang masalah kesehatan terutama penyakit asam
urat, dan pengadaan pemeriksaan kesehatan secara rutin.

3. Diharapkan pada keluarga agar lebih peduli terhadap kesehatan untuk

meningkatkan derajat kesehatannya.
 18

DAFTAR PUSTAKA

Fanani, Dkk. 2018. “Hubungan Pola Makan Dengan Terjadinya Penyakit Gout
(Asam

Urat) Di Desa Limran Kelurahan Pantoloan Boya Kecamatan Taweli.”

Keperawatan Gerontik 7(2):730–35.

Haryani, Sri and Misniarti. 2020. “Efektifitas Akupresur Dalam Menurunkan

Skala Nyeri

Pasien Hipertensi Diwilayah Kerja Puskesmas Perumnas.” Jurnal Keperawatan

Raflesia 2(1):21–30.

Horizons, Dkk. 2018. “Jurnal of Busines Ethics.” Journal of Business Ethics 14(3):37–
45.

Marlinda, Roza and Putri Dafriani. 2019.

“Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Salam Terhadap Penurunan Kadar
Asam Urat
Pasien Arthritis Gout.” Jurnal Kesehatan Saintika Meditory 2(1):62–70.
Masturoh, Imas and Nauri Anggita. 2018a. Bahan Ajar Rekam Medis Dan
Informasi

Kesehatan (RMIK). 2018th ed. edited by Pusat Pendidikan Sumber

Daya Manusia BPPSDM. Jakarta: Kemenkes RI.
 19
SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP)
ASAM URAT

Pokok bahasan : Asam Urat

Sasaran : Lansia

Tempat : Huta Bagasan

Hari/Tanggal : Selasa 21 September 2023

A. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga Ny. R mampu
memahami tentang penyakit asam urat.
B. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan mampu:
1. Mengetahui tentang penyakit asam urat
2. Mengetahui pembagian asam urat
3. Mengetahui tanda dan gejala asam urat
4. Mengetahui penyebab asam urat
5. Mengetahui komplikasi asam urat
6. Mengetahui diet bagi penderita asam urat
C. Materi Asam urat
1. Pengertian asam urat
2. Penyebab asam urat
3. Tanda dan gejala asam urat
4. Upaya pencegahan asam urat
5. Terapi komplementer asam urat

D. Referensi
Radharani, R. (2020). Kompres Jahe Hangat dapat Menurunkan
Intensitas Nyeri pada Pasien Gout Artritis. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Sandi Husada, 9(1).
 20

E. Media/alat
Leaflet
SAP
Flipchart

F. Kegiatan

No. Tahap Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Sasaran

1. Pembukaan 5 menit - Membuka kegiatan - Menjawab
dengan mengucapkan salam
salam - Mendengarkan
- Memperkenalkan diri - Memperhatikan
- Menjelaskan tujuan - Mendengarkan
dari penyuluhan dan
- Menyebutkan materi memperhatikan
yang akan
disampaikan
2. Penyampaian 25 menit - Menjelaskan tentang - Mendengarkan
materi penyakit asam urat - Memperhatikan
- Menjelaskan tentang dan
pembagian asam urat mendengarkan
- Menjelaskan tentang - Memperhatikan
tanda dan gejala asam dan
urat mendengarkan
- Menjelaskan tentang
penyebab asam urat
- Menjelaskan tentang
komplikasi asam urat
- Menjelaskan tentang
diet bagi penderita
asam urat
 3. Evaluasi 15 menit - Mempersilahkan Ny. - Mengajukan
S untuk mengajukan pertanyaan
pertanyaan - Mendengarkan
- Menjawab
pertanyaan
4. Penutup 5 menit - Menyimpulkan - Menjawab
materi yang telah salam
disampaikan
bersama Ny. S
- Menutup
penyuluhan dengan
salam

A. Evaluasi
1. Proses : selama penyuluhan berlangsung
2. Hasil :
Dapat secara subyektif (lisan) menyebutkan
a. Mengetahui tentang asam urat
b. Mengetahui tentang pembagian asam urat
c. Mengetahui tentang tanda dan gejala asam uarat
d. Mengetahui penyebab asam urat
e. Mengetahui komplikasi asam urat
f. Mengetahui tentang diet bagi penderita asam urat

22
 MATERI ASAM URAT

A. pengertian Asam Urat

Asam urat adalah penyakit yang menyerang persendian dan jaringan tulang
oleh penumpukan kristal asam urat sehingga menimbulkan peradangan.
Asam urat adalah penyakit dimana terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh
secara berlebih, baik akibat produksi meningkat, pembuangan melalui ginajl yang
menurun, atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin.
Asam urat merupakan suatu penyakit yang diakibatkan tingginya kadar purin
didalam darah, kondisi beberapa tahun terakhir ini semakin banyak orang yang
dinyatakan menderita penyakit tersebut. Penyakit asam urat cenderung diderita
pada usia yang semakin muda. Penderita paling banyak pada golongan usia 30-50
tahun yang tergolong usia produktif (Krisnatuti & Rina, 2018). Kadar normal
asam urat untuk wanita adalah 2,4-5,7 mg/dl dan 3,4-7 mg/dl untuk pria
(Krisnatuti,2019).
B. Penyebab Asam Urat
1. Faktor keturunan
2. Penyakit Diabetes Melitus
3. Adanya gangguan ginjal dan hipertensi
4. Tingginya asupan makanan yang mengandung purin
5. Berat badan yang berlebih (obesitas)
6. Jumlah alkohol yang dikonsumsi
7. Penggunaan obat-obatan kimia yang bersifat diuretik/analgetik dalam waktu
lama
C. Tanda dan Gejala Asam Urat
1. Kesemutan dan linu
2. Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur
3. Sendi bengkak, merah, panas, dan nyeri
4. Terjadi nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang kali
5. Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit,
pergelangan tangan serta siku.

23
D. Pencegahan Asam Urat
1. Diet yang baik untuk mencegah asam urat dengan cara menghindari atau
mengurangi makanan yang tinggi purin yaitu : jeroan, daging merah, bebek,
sarden, kerang, kacang-kacangan, bayam, daun singkong.
2. Minum lebih banyak air dan hindari alkohol
Rajin berolahraga

3. Rajin memeriksakan kesehatan terutama kesehatan sendi dan tulang

4. Rajin memeriksakan kesehatan terutama kesehatan sendi dan tulang

A. Terapi Komplementer Asam Urat

1. Kompres hangat parutan jahe
Jahe efektif meredakan nyeri akibat asam urat, jahe mengandung enzim siklo-
oksigenasi yang bisa mengurangi peradangan. Selain itu, jahe memiliki sensasi
rasa panas an pedas yang bisa meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan
nyeri.
a. Bahan : 3-5 ruas jahe, air hangat
b. Cara menbuat : Kompres dengan parutan jahe, yaitu menyiapkan 3-5 ruas
jahe yang sudah bersih, diparut sampai menjadi seperti bubur kemudian
siapkan mangkok dan sedikit air hangat kemudian di aduk dan dibalurkan
pada bagian yang bengkak.
2. Rebusan Daun salam
Daun salam merupakan salah satu dari jenis terapi herbal yang dapat digunakan
untuk mengatasi berbagai penyakit salah satunya yaitu untuk menangani
penyakit Asam Urat. Daun salam mengandung Minyak atsiri, tannin, polifenol,
alkaloid, dan flavonoid merupakan kandungan kimia yang yang terdapat pada
tanaman ini. Daun, kulit batang, akar dan buah dari tumbuhan ini dapat
dimanfaatkan sebagai obat, dengan efek samping sebagai diuretik dan
analgesik. Efek ini akan meningkatkan produksi urin sehingga dapat
menurunkan kadar asam urat dalam darah.

24
DAFTAR PUSTAKA

AA, M. P., & Boy, E. (2020). Prevalensi Nyeri Pada Lansia. MAGNA MEDICA:
Berkala Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan,
6file:///C:/Users/admin/Downloads/6661-16950-1-PB.pdf

Abelson, et al. (2010). Current Clinical Medicine. China: Elsevier.

Afnuhazi, Ridhyalla. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Gout pada Lansia. Jurnal Human Care, Volume 4,
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/download/242/pdf.
Azizah, N., Chloranyta, S., & Kartono, J. (2021). Penerapan Relaksasi Napas
Dalam Saat Dilakukan Range Of Motion Pada Responden Asam Urat
Terhadap Nyeri. Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia (JIKSI), 2

Ahrawati, A., Sulaeman, S., & AL, J. P. (2021). Pemberian Secang Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia. Jurnal Inovasi dan
Pengabdian Masyarakat (JIPengMas), 1(1),

Aryanta, I. W. R. (2019). Manfaat jahe untuk kesehatan. Widya Kesehatan, 1(2),

25
DOKUMENTASI