LAPORAN KEGIATAN MINI PROJECT

GAMBARAN PROFIL DAN PREVALENSI PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE II KELURAHAN
PANINGGILAN DI PUSKESMAS PANINGGILAN
BULAN JUNI - NOVEMBER 2019

Disusun oleh:
dr. Jennie Novita Solihin

Pembimbing:
dr. ECV Kuncoronita

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PROVINSI BANTEN
PUSKESMAS PANINGGILAN
PERIODE OKTOBER 2019 – FEBRUARI 2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Mini Project ini diajukan oleh:

dr. Jennie Novita Solihin

Judul : Gambaran Profil dan Prevalensi Diabetes Melitus tipe II kelurahan

Paninggilan di Puskesmas Paninggilan Bulan Juni - November 2019

Telah disetujui sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk kelengkapan

tugas program internsip dokter periode Oktober 2019 – Oktober 2020

Mengetahui,
Dokter Pembimbing Dokter Internsip

dr. ECV Kuncoronita dr. Jennie Novita Solihin

 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... 2

BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................... 4
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. 4
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................................... 5
1.3 Tujuan ........................................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................................... 5
1.4. 1. Manfaat teoritis ................................................................................................... 5
1.4.2. Manfaat Praktis.................................................................................................... 5
1.5 Keaslian Penelitian....................................................................................................... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 7
2.1 Definisi .......................................................................................................................... 7
2.2 Epidemiologi ................................................................................................................. 7
2.3 Etiologi .......................................................................................................................... 8
2.4 Klasifikasi ..................................................................................................................... 8
2.4 Patofisiologi ................................................................................................................. 9
2.6 Manifestasi Klinis....................................................................................................... 10
2.7 Diagnosis ..................................................................................................................... 10
2.8 Tatalaksana ................................................................................................................ 11
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ............................................................. 16
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................................ 16
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................................ 16
3.4 Cara Pengumpulan Data ........................................................................................... 16
3.6 Cara Penelitian dan Pengambilan Data ................................................................... 17
3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi.................................................................................... 17
3.7.1 Kriteria inklusi .................................................................................................... 17
3.7.2 Kriteria eksklusi .................................................................................................. 17
3.8 Penyajian dan Pengolahan Data ............................................................................... 17
BAB IV. HASIL & PEMBAHASAN ...................................................................... 18
4.1 Prevalensi Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan Paninggilan pada
Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019 .............................................. 18
4.2 Gambaran Profil Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan Paninggilan pada
Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019 .............................................. 19
4.2.1 Jenis Kelamin ...................................................................................................... 19
4.2.2 Usia ....................................................................................................................... 20
4.2.3 Indeks Massa Tubuh........................................................................................... 21
4.2.4 Lingkar Perut ...................................................................................................... 21
BAB V. KESIMPULAN & SARAN ....................................................................... 23
5.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 23
5.2 Saran ........................................................................................................................... 23
5.2.1 Saran untuk Puskesmas............................................................................... 23
5.2.2 Saran untuk Masyarakat.................................................................................... 23
5.2.3 Saran untuk Peneliti Selanjutnya ...................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 25

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang masih menjadi masalah
utama dalam dunia kesehatan. Menurut American Diabetes Association (ADA) 2010,
ia adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. Diabetes tipe II
mencakup lebih dari 90% populasi diabetes Melitus yang ditandai dengan penurunan
sekresi insulin karena berkurangnya fungsi sel beta pankreas secara progersif yang
disebabkan oleh resistensi insulin.1

World Health Organization (2014) menjelaskan, secara global terdapat 422 juta
penduduk di dunia terdiagnosis DM pada usia di atas 18 tahun.2 Diperkirakan pada
tahun 2013, penderita DM akan meningkat sebanyak 55% di mana setiap 6 detik,
terdapat 1 penderita diabetes melitus yang meninggal. Berdasarkan data dari National
Statistics Diabetes, 9.3% penduduk Amerika menderita diabetes melitus dan
merupakan penyebab kematian ketujuh di Amerika Serikat pada tahun 2010. Sejak
tahun 2010 penyakit tidak menular menjadi penyebab terbesar kematian dan kecatatan
stroke, kecelakaan, jantung, kanker, diabetes).3 Semua jenis diabetes dapat
menyebabkan komplikasi di berbagai organ tubuh dan dapat meningkatkan resiko
kematian usia muda. Komplikasi yang dapat timbul akibat diabetes melitus meliputi
serangan jantung, gagal ginjal, amputasi karena kematian jaringan, kehilangan
penglihatan, dan kerusakan pada sistem saraf. Selain itu, DM juga berkontribusi secara
ekonomi karena biaya pengobatan diabetes dan juga kehilangan mata perncaharian
akibat dari progresivitas penyakit yang memburuk dan menyebabkan kecacatan.

Data Departemen Kesehatan di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) tahun 2007 dan 2013, penderita diabetes melitus pada tahun 2013 telah
meningkat dua kali lipat dibandingkan tahun 2007. Selain itu juga dapat dilihat bahwa
proporsi diabetes melitus di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 6.9%, 29.9% Toleransi
Gula Terganggu (TGT), 36.6% menderita Gula Darah Puasa (GDP) terganggu.4

Salah satu provinsi di Indonesia dengan prevalensi DM tinggi adalah Banten dengan
penderita DM sebesar 104.962 penduduk dan di wilayah Kota Tangerang sebesar
23,5%.4 Beberapa bulan pada tahun 2018 di UPT Puskesmas Paninggilan, Diabetes
Melitus masuk ke dalam sepuluh besar penyakit terbanyak. UPT Puskesmas
Paninggilan berlokasi di Kelurahan Paninggilan, Kecamatan Ciledug, Kota

4
Tangerang. Ia terdiri dari tiga kelurahan yaitu kelurahan Paninggilan, kelurahan
Paninggilan Utara dan kelurahan Sudimara Timur dengan luas wilayah kerja
Puskesmas Paninggilan adalah 336,74 ha.

Melihat peningkatan jumlah kasus penderita Diabetes Melitus di wilayah kerja UPT
Puskesmas Paninggilan, maka saya selaku dokter internsip tertarik untuk melakukan
kegiatan mini project dengan topik profil dan prevalensi Diabetes Melitus tipe II yang
berobat ke Puskesmas Paninggilan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah
"Bagaimana gambaran profil dan prevalensi pasien diabetes melitus tipe II yang datang
berobat di Puskesmas Paninggilan pada bulan Juni - November di tahun 2019".
dilakukan untuk memenuhi tujuan-tujuan yang diharapkan dapat bermanfaat.

1.3 Tujuan
Penulisan makalah ini anfaat bagi kita semua dalam menambah ilmu pengetahuan dan
wawasan.

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum yang ingin dicapai oleh penulis dalam penelitian ini adalah untuk
mengetahui gambaran profil dan prevalensi diabetes melitus tipe II kelurahan
Paninggilan di Puskesmas Paninggilan bulan Juni - November 2019.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran profil penyakit diabetes melitus berdasarkan usia, jenis
kelamin, indeks massa tubuh dan lingkar perut di Puskesmas Paninggilan.
2. Mengetahui gambaran prevalensi penyakit diabetes melitus di Puskesmas
Paninggilan pada bulan Juni - November 2019.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4. 1. Manfaat teoritis
Sebagai bahan pustaka yang dapat memberikan gambaran profil dan prevalensi
diabetes melitus di Puskesmas Paninggilan di bulan Juni - November 2019 dan
menyediakan data untuk penelitian atau edukasi lebih lanjut.

1.4.2. Manfaat Praktis

a. Bagi penulis

5
 Sebagai pengalaman langsung dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah, khususnya
mengenai profil dan prevalensi diabetes melitus di Puskesmas Paninggilan di
bulan Juni - November 2019.

3. Bagi masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran profil dan
prevalensi diabetes melitus tipe II di Puskesmas Paninggilan di bulan Juni -
November 2019 dan meningkatkan pengetahuan masyarakat terutama bagi
masyarakat yang tinggal di ruang lingkup Puskesmas Paninggilan.

4. Bagi Puskesmas Paninggilan

Sebagai data agar dapat memberikan gambaran mengenai profil dan prevalensi
diabetes melitus di Puskesmas Paninggilan di lingkup kerjanya.

1.5 Keaslian Penelitian

Dari beberapa literatur dan sumber yang digunakan penulis, penulis belum
menemukan adanya judul penelitian “Gambaran Profil dan Prevalensi Diabetes
Melitus tipe II kelurahan Paninggilan di Puskesmas Paninggilan bulan Juni -
November 2019” yang pernah diteliti atau digunakan sebagai bahan penelitian
sebelumnya.

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Diabetes melitus adalah suatu penyakit kronis yang terjadi akibat kurangnya produksi
insulin oleh pankreas atau keadaan di mana tubuh tidak dapat menggunakan insulin
yang diproduksi dengan efektif. Hiperglikemia atau peningkatan kadar gula darah
adalah suatu efek yang sering dijumpai pada diabetes yang tidak terkontrol, dan
apabila dibiarkan, dalam jangka panjang dapat mengakibatkan kerusakan berbagai
sistem tubuh terutama sistem saraf dan pembuluh darah.

Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2016, Diabetes melitus

merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya.5 Diabetes
melitus adalah suatu kumpulan kelainan metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
yang disebabkan oleh karena adanya defisiensi insulin baik relatif maupun absolut.6

Berdasarkan kriteria diagnostik PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia),

seseorang dikatakan menderita diabetes jika terdapat gejala diabetes melitus dengan
glukosa plasma sewaktu 200 mg/dL atau adanya gejala klasik diabetes melitus dengan
kadar glukosa plasma puasa 126 mg/dL atau kadar gula plasma 2 jam pada tes toleransi
glukosa oral (TTGO) 200 mg/dL.7

Dari berbagai definisi yang disebutkan, dapat disimpulkan bahwa diabetes melitus
merupakan suatu penyakit metabolism kronis yang disebabkan oleh adanya kelainan
dari produksi, sekresi, dan kerja insulin yang ditandai dengan peningkatan kadar
glukosa darah (hiperglikemia). Seseorang dapat dinyatakan menderita diabetes melitus
apabila kadar glukosa darah 126 mg/dL pada puasa dan 200 mg/dL pada pemeriksaan
kadar glukosa darah sewaktu. 7

2.2 Epidemiologi
International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa prevalensi Diabetes
Melitus di dunia adalah 1,9% dan telah menjadikan DM sebagai penyebab kematian
urutan ke tujuh di dunia sedangkan tahun 2012 angka kejadian diabetes melitus didunia
adalah sebanyak 371 juta jiwa dimana proporsi kejadian diabetes melitus tipe 2 adalah
95% dari populasi dunia yang menderita diabetes melitus.8

Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2014 mengeluarkan data nengenai jumlah

7
 penderita Diabetes Melitus (DM) saat ini naik menjadi 422 juta jiwa. Khusus di
Indonesia, berdasaran Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Kementerian
Kesehatan RI, terakhir tahun 2013 sudah mencapai angka 9,1 juta jiwa dan jumlah ini
terus bertambah, diprediksi pada tahun 2030 akan mencapai 21,3 juta jiwa.2

2.3 Etiologi
Penyebab diabetes melitus sampai sekarang belum diketahui dengan pasti, namun
umumnya diketahui karena menurunnya sensitivitas jaringan terhadap insulin, dan
gangguan sekresi insulin oleh sel beta pankreas merupakan 2 faktor genetik utama
etiologi DMT2. Faktor genetik lainnya masih banyak yang belum diketahui secara
jelas. Dipihak lain, faktor lingkungan seperti kebiasaan buruk dalam hal makan,
minimnya aktivitas jasmani, dan kegemukan, secara etiologis berperan dalam
mempercepat progresivitas penyakit termasuk konversi prediabetes menjadi diabetes,
dan memicu terjadinya komplikasi DMT2.9

Faktor risiko juga berpengaruh terhadap terjadinya DM tipe 2. Beberapa faktor risiko
diabetes melitus tipe 2 antara lain indeks massa tubuh berlebih, aktivitas fisik yang
kurang, penyakit vaskular seperti hipertensi, obesitas berat, berusia ≥ 45 tahun, riwayat
prediabetes (A1C 6,0 % - 6,4 %), HDL <35 mg/dL, trigliserida > 250 mg/dL, memiliki
riwayat diabetes melitus gestasional, dan memiliki first degree relative DM (faktor
keturunan DM dalam keluarga).

2.4 Klasifikasi
Klasifikasi Diabetes Melitus menurut PERKENI dalam dilihat dalam tabel 2.1
dibawah ini :

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Melitus7

Etiologi
Jenis

Destruksi sel β, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut

Tipe 1
-Autoimun -Idiopatik

Bervariasi, mulai dari resistensi insulin yang disertai defisiensi insulin

Tipe 2 relatif hingga defek sekresi insulin yang dibarengi resistensi insulin.

8
 1. Defek fenetik fungsi sel-β 


2. Defek genetik kerja insulin 


3. Penyakit eksokrin pankreas 


4. Endokrinopati 

Tipe lain
5. Obat/zat kimia 


6. Infeksi 


7. Imunologi (jarang) 


8. Sindrom genetik lain berkaitan dengan DM. 


Diabetes Intoleransi glukosa yang timbul atau terdeteksi pada kehamilan pertama
Melitus dan gangguan toleransi glukosa setelah terminasi kehamilan.
Gestasional

2.4 Patofisiologi
Diabetes Melitus (DM) tipe II disebabkan adanya gangguan sekresi insulin ataupun
resistensi insulin pada organ target terutama hati dan otot. Resistensi insulin tidak
menyebabkan diabetes secara klinis namun dengan adanya kegagalan kompensasi dari
tubuh yang berupa keadaan hiperinsulinemia dapat timbul gejala klinis DM yang
ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah.10

Mekanisme defisiensi insulin pada DM tipe II belum sepenuhnya jelas. Diperkirakan

berkaitan dengan pengendapan amyloid pada sel islet. Pada awal DM tipe II terjadi
hyperinsulinemia karena resistensi insulin, terjadi pula peningkatan produksi amilin
yang mengendap di sel islet sebagai amiloid. Amiloid menyebabkan refrakter pada sel
beta dalam menerima signall dan bersifat toksik sehingga merusak sel beta yang
menyebabkan gangguan sekresi insulin pada DM tipe II.10

Faktor utama terjadinya DM tipe II adalah resistensi insulin pada reseptor insulin atau
pada salah satu tahap proses transduksi sinyal yang diinduksi insulin dan reseptornya.
Resistensi insulin berkaitan erat dengan obesitas karena jaringan lemak yang
menghasilkan TNF, asam lemak, leptin dan resistin. Pada orang dengan obesitas,
terjadi ekspresi berlebihan sehingga TNF dapat mempengaruhi transduksi sinyal

9
pasca reseptor yang memicu resistensi insulin. Kadar leptin yang menurun dan
peningkatan resistin pada hewan juga dapat menyebabkan resistensi insulin.10

2.6 Manifestasi Klinis

Diabetes Melitus (DM) tipe II dapat menimbulkan berbagai gejala-gejala pada
penderita. Gejala-gejala yang muncul pada penderita DM sangat bervariasi antara satu
penderita dengan penderita lainnya bahkan, ada penderita DM yang tidak
menunjukkan gejala yang khas penyakit DM sampai saat tertentu.

Gejala-gejala DM tersebut telah dikategorikan menjadi gejala akut dan gejala kronis.
Gejala akut DM adalah gejala klasiknya yang adalah banyak makan (poliphagia),
banyak minum (polidipsia) dan banyak kencing (poliuria). Jika DM tidaky tidak segera
diobati dapat menimbulkan gejala kronis seperti kulit terasa panas, kebas, kesemutan,
rasa tebal pada kulit, kram, kelelahan, mudah mengantuk, penglihatan memburuk
(buram), gigi mudah goyah dan mudah lepas, keguguran pada ibu hami, dll.7

2.7 Diagnosis
Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Pemeriksaan
glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan
bahan plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan
menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan glukometer. Diagnosis tidak
dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Berbagai keluhan dapat ditemukan
pada penyandang DM. Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat
keluhan klasik DM.

Kriteria diagnosis Diabetes Melitus:7

a) Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah 
 kondisi tidak
ada asupan kalori minimal 8 jam ATAU 


b) Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2-jam setelah Tes Toleransi Glukosa
Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram 
 ATAU

c) Pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi oleh

National Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP).

Hasil pemeriksaan yang tidak memenuhi kriteria normal atau Kriteria DM

digolongkan ke dalam kelompok prediabetes yang meliputi: toleransi glukosa
terganggu (TGT) dan glukosa darah puasa terganggu (GDPT).

10
 a) Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT): Hasil pemeriksaan glukosa
plasma puasa antara 100-125 mg/dl dan pemeriksaan TTGO glukosa plasma
2-jam <140 mg/dl.

b) Toleransi Glukosa Terganggu (TGT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma

2 -jam setelah TTGO antara 140-199 mg/dl dan glukosaplasma puasa <100
mg/dl.

c) Bersama-sama didapatkan GDPT dan TGT. 


Tata cara pelaksanaan TTGO:

a) Tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien tetap makan (dengan 
 karbohidrat

yang cukup) dan melakukan kegiatan jasmani seperti kebiasaan sehari-hari.

b) Berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malam hari) sebelum 
 pemeriksaan,

minum air putih tanpa glukosa tetap diperbolehkan.

c) Dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah puasa.


d) Diberikan glukosa75gram(orangdewasa), atau 1,75gram/kgBB (anak-

anak), dilarutkan dalam air 250 mL dan diminum dalam waktu 5 menit. 


e) Berpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk 
 pemeriksaan

2 jam setelah minum larutan glukosa selesai.

f) Dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah 2 (dua) jam sesudah beban

glukosa. 


Selama proses pemeriksaan, subjek yang diperiksa tetap istirahat dan tidak merokok.

2.8 Tatalaksana
Tatalaksana diabetes melitus dapat dilakukan dengan cara pengelolaan yang baik.
Tujuan penatalaksaan secara umum menurut PERKENI antara lain untuk
menghilangkan keluhan DM, meningkatkan kualitas hidup, mengurangi risiko
komplikasi, mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikro dan
makroangiopati, dan pada akhirnya menurunkan morbiditas dan mortalitas penderita
diabetes melitus.7

Penatalaksanaan diabetes melitus dikenal dengan “Empat Pilar Penatalaksaan

Diabetes Melitus” yang meliputi: edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, dan
pengelolaan farmakologis. Pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan diet dan
latihan jasmani selama 2-4 minggu, apabila kadar glukosa darah belum mencapai

11
sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan obat hipoglikemik oral (OHO) dan
atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu, OHO dapat segera diberikan secara
tunggal ataupun langsung dikombinasi, sesuai indikasi. Dalam keadaan dekompensasi
metabolik berat, seperti ketoasidosis, stress berat, berat badan menurun cepat, terdapat
ketonuria, insulin dapat segera diberikan. Pengetahuan tentang pemantauan mandiri,
tanda dan gejala hipoglikemia dan cara mengatasinya harus diberitahukan pasien.

a. Edukasi.
 Edukasi memiliki tujuan promosi hidup sehat, diisi dengan materi

edukasi tingkat awal pada Pelayanan Kesehatan Primer yang meliputi:

 Perjalanan penyakit DM, makna dan perlunya pengendalian dan 
 pemantauan

DM berkelanjutan. 


 Penyulit DM dan risikonya. 


 Intervensi non dan farmakologis serta target. 


 Asupan makanan, aktivitas fisik, obat antihiperglikemia oral atau 
 insulin. 


 Cara pantau glukosa darah. 


 Mengenal gejala dan penanganan hipoglikemia. 


 Perawatan kaki diabetes. 


b. Terapi Gizi Medis

Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang dalam hal
karbohidrat, protein, lemak, sesuai dengan kebutuhan gizi baik sebagai berikut:

 Karbohidrat : 45-65% total asupan energi. 


 Protein : 10-20% total asupan energi, dengan sumber 
 protein baik antara lain

ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah

lemak, kacang-kacangan, tahu, dan tempe. 


 Lemak : 20-25% kebutuhan kalori, dengan pembatasan makanan yang

mengandung banyak lemak jenuh dan lemak trans antara lain daging berlemak

dan susu fullcream. Anjuran asupan natrium <2300 mg per hari. 


 Serat dari kacang-kacangan, buah, dan sayuran sebanyak 20-35 gram per hari.

12
 Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan, status gizi, usia, stres akut,
dan kegiatan jasmani untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal.
Jumlah kalori yang diperlukan dapat dihitung dari berat badan ideal dikali
kebutuhan kalori basal (30 Kkal/kgBB untuk laki-laki dan 25 Kkal/kgBB untuk
perempuan) kemudian ditambah dengan kebutuhan kalori untuk aktivitas,
koreksi status gizi, dan kalori yang diperlukan untuk menghadapi stres akut
sesuai dengan kebutuhan. Pada dasarnya, kebutuhan kalori pada penderita
diabetes tidak berbeda dengan non diabetes yaitu harus dapat memenuhi
kebutuhan untuk aktivitas baik fisik maupun psikis dan untuk mempertahankan

berat badan agar mendekati ideal. 


c. Latihan Jasmani


Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu
selama kurang lebih 30-40 menit, dengan total 150 menit per minggu), merupakan
salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe II. Kegatan sehari-hari atau aktivitas
sehari-hari tidak termasuk dalam latihan jasmani meskipun dianjurkan untuk tetap
aktif setiap hari. Selain untuk menjaga kebugara, latihan jasmani juga dapat
menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin sehingga dapat
memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan yang dianjurkan yaitu yang bersifat
aerobic intensitas sedang (50-70% denyut jantung maksimal [220-usia pasien]).

d. Pengelolaan Farmakologis


Sarana pengelolaan farmakologis diabetes melitus dapat berupa Obat Hipoglikemik

Oral (OHO). Berdasarkan cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 4 golongan, antara

lain:


 Pemicu sekresi insulin (insulins secretagogue): sulfonylurea dan glinid:

Sulfonilurea
Obat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas, dan merupakan pilihan utama untuk pasien dengan berat
badan normal dan kurang, namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan
berat badan lebih. Untuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada
berbagai keadaaan seperti orang tua, gangguan faal ginjal dan hati, kurang
nutrisi serta penyakit kardiovaskular, tidak dianjurkan penggunaan
sulfonilurea kerja panjang.

13
 Glinid
Glinid merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan sulfonilurea, dengan
penekanan pada meningkatkan sekresi insulin fase pertama. Golongan ini
terdiri dari 2 macam obat yaitu: Repaglinid (derivat asam benzoat) dan
Nateglinid (derivat fenilalanin). Obat ini diabsorpsi dengan cepat setelah
pemberian secara oral dan diekskresi secara cepat melalui hati.

 Penambah sensitivitas insulin: metformin, tiazolidindion

Tiazolidindion 


Tiazolidindion (rosiglitazon dan pioglitazon) berikatan pada Peroxisome

Proliferator Activated Receptor Gamma (PPAR-γ), suatu reseptor inti di sel
otot dan sel lemak. Golongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi
insulin dengan meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga
meningkatkan ambilan glukosa di perifer. Tiazolidindion
dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung klas I-IV karena dapat
memperberat edema/retensi cairan dan juga pada gangguan faal hati. Pada
pasien yang menggunakan tiazolidindion perlu dilakukan pemantauan faal

hati secara berkala. 


 Penghambat glukoneogenesis (Metformin)

Obat ini mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati
(glukoneogenesis), di samping juga memperbaiki ambilan glukosa perifer.
Terutama dipakai pada penyandang diabetes gemuk. Metformin
dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (serum
kreatinin > 1,5 mg/dL) dan hati, serta pasien-pasien dengan kecenderungan
hipoksemia (misalnya penyakit serebrovaskular, sepsis, renjatan, gagal
jantung). Metformin dapat memberikan efek samping mual. Untuk mengurangi

keluhan tersebut dapat diberikan pada saat atau sesudah makan. 


 Penghambat absorbsi glukosa: penghambat glukosidasi alfa

Obat ini bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus, sehingga

14
mempunyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan. Akarbose
tidak menimbulkan efek samping hipoglikemia. Efek samping yang paling

sering 
 ditemukan ialah kembung dan flatulens.

15
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

a. Rancangan penelitian

Metode penilitan pada penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan

pendekatan cross sectional. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
data sekunder dari rekam medis.

b. Tempat dan Waktu penelitian

Penelitian dilaksanakan dilaksanakan di UPTD Puskesmas Paninggilan dari

Oktober 2019 - Januari 2020.

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

a. Populasi merupakan keseluruhan dari subyek penelitian yang mempunyai

kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti. Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh pasien yang terdiagnosa diabetes melitus tipe II
yang lama maupun yang baru yang berobat di Puskemas Paninggilan kelurahan
Paninggilan.
b. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling yaitu teknik
penentuan sampel dengan mengambil seluruh anggota populasi sebagai
responden atau sampel. Dengan demikian, maka populasi terjangkau peneliti
mengambil sampel dari seluruh pasien diabetes melitus tipe II kelurahan
Paninggilan yang berobat ke Puskemas Paninggilan pada bulan Juni -
November tahun 2019 pada Puskemas Paninggilan.

3.4 Cara Pengumpulan Data

Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder,
sedangkan metode pengumpulan data yang digunakan adalah melalui rekam medis
pasien yang berobat di UPTD Puskesmas Paninggilan periode Juni – November 2019
dan dilaksanakan pada bulan Oktober 2019 - Januari 2020.

Sebagai awal penelitian, peneliti berkoordinasi dengan bagian BPU UPTD Puskesmas
Paninggilan untuk mendapatkan data pasien diabetes melitus tipe II yang berobat.

16
3.6 Cara Penelitian dan Pengambilan Data
Dalam penelitian ini, data dikumpulkan dengan pengambilan data rekam medis
seluruh pasien diabetes melitus tipe II kelurahan Paninggilan yang berobat ke
Puskesmas Paninggilan bulan Juni sampai November 2019.

3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.7.1 Kriteria inklusi
 Pasien diabetes melitus tipe II yang memeriksakan diri ke UPTD Puskesmas
Paninggilan bulan Juni – November 2019.
 Pasien yang berdomisili di kelurahan Paninggilan.
3.7.2 Kriteria eksklusi
 Pasien dengan rekam medis tidak lengkap.
3.8 Penyajian dan Pengolahan Data
Analisis Univariat

Untuk menampilkan distribusi frekuensi dan presentase dari tiap-tiap variabel dalam
bentuk tabel atau gambar. Data yang diperoleh kemudian diolah dengan menggunakan
Microsoft Excel 2016 dan disajikan dalam bentuk tabel dan deskripsi.

17
 BAB IV

HASIL & PEMBAHASAN

4.1 Prevalensi Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan Paninggilan pada

Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019

Tabel 2. Kunjungan Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan Paninggilan

pada Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019

Kunjungan Pasien
Bulan
Diabetes Melitus tipe II
Juni 6
Juli 36
Agustus 37
September 37
Oktober 37
November 40
Total 193

Menurut data yang diperoleh dari data e-puskesmas periode Juni-November 2019,
terdapat 193 kunjungan pasien diabetes melitus tipe II kelurahan Paninggilan yang
datang berobat ke Puskesmas Paninggilan. Pada bulan Juni terdapat 6 pasien
berkunjung, bulan Juli 36 pasien, bulan Agustus sampai Oktober 37 pasien dan
prevalensi terbanyak pada bulan November yaitu 40 pasien.

Prevalensi Pasien Diabetes Mellitus tipe II Kelurahan

Paninggilan
250

200

150

100

50

0
Juni Juli Agustus September Oktober November Total

Grafik 1. Prevalensi Diabetes Melitus tipe II kelurahan Paninggilan Juni-Nov

2019

18
4.2 Gambaran Profil Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan Paninggilan pada
Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019

Tabel 3. Gambaran Profil Pasien Diabetes Melitus tipe II Kelurahan

Paninggilan pada Puskesmas Paninggilan Periode Juni – November 2019

Variabel N Frekuensi %
Usia
20-40 6 8.7
41-60 42 60.9
>60 21 30.4
Jenis Kelamin
Laki-laki 23 33.3
Perempuan 46 66.7
Indeks Massa Tubuh
Kurang 1 1.4
Normal 21 30.4
Berisiko 14 20.3
Obesitas I 21 30.4
Obesitas II 12 17.5
Lingkar Perut
Perempuan
<80 4 5.8
>80 42 60.9
Laki-laki
<90 12 17.4
>90 11 15.9

4.2.1 Jenis Kelamin

Jumlah kunjungan pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin yaitu didapatkan 23
atau 33.3 % pasien laki-laki dan 46 atau 66.7% pasien perempuan. Terdapat prevalensi
pasien perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Perempuan lebih rentan terkena
DM dibandingkan laki laki karena faktor hormonal dan metabolisme, perempuan
mengalami siklus bulanan dan menopouse yang berkontribusi membuat distribusi
peningkatan jumlah lemak tubuh menjadi sangat mudah terakumulasi akibat proses
tersebut sehingga perempuan lebih berisiko terkena penyakit DM tipe dua.11 Jumlah
perbandingan antara komposisi berupa estradiol akan membuat gen Estrogen Reseptor
(ER) dan Estradiol Reseptor (ER) teraktivasi, hal tersebut menyebabkan proses
metabolisme akan bekerja dan kedua gen tersebut akan berkoordinasi dalam
sensitivitas insulin dan peningkatan ambilan glukosa dalam darah.

19
 DISTRIBUSI JENIS KELAMIN PASIEN
Laki-laki Perempuan

Laki-laki
33%

Perempuan
67%

Grafik 2. Distribusi Profil Jenis Kelamin Pasien

4.2.2 Usia
Jumlah kunjungan pasien hipertensi berdasarkan umur didominasi oleh kelompok usia
41-60 tahun yaitu sebanyak pasien, diikuti dengan kelompok usia diatas 60 tahun yaitu
sebanyak 1 pasien dan terakhir kelompok usia 20-40 tahun sebanyak 6 pasien. Umur
pasien termuda yaitu 37 tahun, tertua adalah 64 tahun, dan rerata umur pasien yaitu 56
tahun.

DISTRIBUSI PROFIL USIA (TAHUN)

20-40 41-60 >60

9%

30%

61%

Grafik 3. Distribusi Profil Usia Pasien

Peningkatan usia menyebabkan perubahan metabolisme karbohidrat dan perubahan

pelepasan insulin yang dipengaruhi oleh glukosa dalam darah dan terhambatnya
pelepasan glukosa yang masuk kedalam sel. Faktor usia menyebabkan penurunan pada
semua sistem tubuh, tidak terkecuali sistem endokrin. Penambahan usia dapat
menyebabkan kondisi resistensi pada insulin yang berakibat tidak stabilnya level gula

20
darah sehingga banyaknya kejadian DM salah satu diantaranya adalah karena faktor
penambahan usia yang secara degeneratif menyebabkan penurunan fungsi tubuh.12

4.2.3 Indeks Massa Tubuh

Analisa data menunjukkan bahwa berdasarkan indeks massa tubuh, 21 atau 30.4%
pasien diabetes melitus tipe II termasuk kategori normal dan obesitas I, 14 atau 20.3%
pasien kategori berisiko, atau 17.5% pasien memiliki kategori obesitas II, dan 1 atau
1.4% pasien kategori kurang. Indeks massa tubuh terendah yaitu sebesar 16.65 dan
sebesar 35.03, dengan rerata IMT sebesar 25.44.

DISTRIBUSI PROFIL INDEKS MASSA TUBUH

PASIEN
Kurang Normal Berisiko Obesitas I Obesitas II

2%
17%

31%

30%

20%

Grafik 4. Distribusi Profil Indeks Massa Tubuh Pasien

Peningkatan indeks masa tubuh dipengaruhi oleh faktor gaya hidup seperti kelebihan
berat badan dan olahraga yang terkait dengan perkembangan diabetes tipe II. Pengaruh
indeks massa tubuh terhadap diabetes melitus juga dapat disebabkan oleh kurangnya
aktifitas fisik serta tingginya konsumsi protein, karbohidrat dan lemak yang
merupakan faktor risiko dari obesitas. Kondisi tersebut dapat meningkatkan asam
lemak atau Free Fatty Acid (FFA) dalam sel. Peningkatan FFA ini akan menyebabkan
menurunnya pengambilan glukosa kedalam membran plasma, dan akan menyebabkan
terjadinya resistensi insulin pada jaringan otot dan adiposa.13

4.2.4 Lingkar Perut

Analisa data menunjukkan bahwa terdapat 76.8% pasien memiliki lingkar perut lebih
dari normal, yaitu terdiri dari 42 perempuan yang memiliki lingkar perut >80 cm
(60.9%) dan 11 laki-laki yang memiliki lingkar perut >90% (15.9%). Hanya terdapat
23.2% pasien yang memiliki lingkar perut normal yaitu 12 laki-laki (17.4%) dengan

21
lingkar perut <90 cm dan 4 perempuan (5.8%) dengan lingkar perut <80 cm. Lingkar
perut terbesar yaitu 118cm, terkecil 67 cm, rerata lingkar perut sebesar 89.27cm.

DISTRIBUSI PROFIL LINGKAR PERUT

Perempuan <80 >80 Laki-laki <90 >90

6%
16%

17%

61%

Grafik 5. Distribusi Profil berdasarkan Lingkar Perut

Lingkar perut di atas normal menyatakan seseorang mengalami obesitas sentral.

Obesitas sentral merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan kejadian
diabetes melitus tipe II. Dari seluruh pasien diabetes melitus tipe II yang berkunjung
didapatkan 76.8% diantaranya mengalami obesitas sentral.

Tingginya kadar gula darah seringkali dikaitkan dengan obesitas, terutama obesitas
sentral yang secara bermakna berhubungan dengan sindrom metabolik (dislipidemia,
hiperglikemia, hipertensi). Beberapa penelitian bahkan menyebutkan bahwa
penurunan berat badan secara signifikan mengurangi faktor resiko Diabetes Melitus
yang berhubungan dengan komplikasi. Obesitas sentral sendiri dapat dikatakan
sebagai akumulasi lemak secara intraabdominal dan subkutan di daerah abdomen
sehingga pengukuran lingkar perut dapat digunakan untuk mengukur lemak visceral
untuk menentukan cut-off dari obesitas sentral.14

22
 BAB V

KESIMPULAN & SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan tujuan dan hasil penelitian, maka dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut:

1. Total jumlah kunjungan pasien diabetes melitus tipe II kelurahan Paninggilan

di Puskesmas Paninggilan adalah 193. Kunjungan paling banyak pada bulan
November dan paling sedikit pada bulan Juni dengan rerata 37 kunjungan per
bulannya.

2. Profil pasien diabetes melitus tipe II kelurahan Paninggilan di UPT Paninggilan

pada periode Juni – November 2019 didapatkan didominasi oleh pasien dengan
jenis kelamin perempuan (66.7%), umur 41-60 tahun (60.9%) yang memiliki
IMT obesitas I (30.4%) atau normal (30.4%) dan lingkar perut lebih dari
normal (76.8%) yang termasuk dalam resiko tinggi terjadi diabetes melitus tipe
II.

5.2 Saran
5.2.1 Saran untuk Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memicu kerjasama, komunikasi serta hubungan
yang baik antara dokter, pasien, keluarga pasien, serta petugas kesehatan dalam
menjalankan hak dan kewajibannya masing-masing demi kesejahteraan seluruh
masyarakat. Puskesmas dapat lebih meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat
tentang pencegahan serta dampak diabetes melitus dalam bentuk leaflet, poster atau
sosialisasi.

Puskesmas untuk memperluas penjaringan pasien diabetes melitus di wilayah kerja

Puskesmas Paninggilan melalui Pos Pembinaan terpadu untuk Penyakit Tidak
Menular. Penjaringan dapat dilakukan dengan cara meningkatkan skrining gula darah
puasa atau sewaktu.

5.2.2 Saran untuk Masyarakat

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat membantu meningkatkan kesadaran pasien
untuk berobat dan mendeteksi dini diabetes melitus sehingga pasien dapat memperoleh

23
pengobatan lebih cepat. Maka diharapkan dapat meningkatkan pasien diabetes melitus
terkontrol dan membantu menurunkan komplikasi diabetes melitus. Masyarakat juga
dihimbau agar aktif untuk mengikuti acara penyuluhan yang diadakan oleh pihak
puskesmas.

5.2.3 Saran untuk Peneliti Selanjutnya

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat membantu peneliti berikutnya untuk
menambah variabel dalam meneliti profil pasien, mencari faktor risiko diabetes
melitus tipe II dan hubungannya dengan analisis bivariat atau multivariat.

24
 DAFTAR PUSTAKA

1. Utara US. Insulin Dependent Diabetes Mellitus. 2005. 


2. World Health Organization. Global Report on Diabetes. Isbn [Internet].
2016;978:88. Available from:

 http://www.who.int/about/licensing/%5Cnhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10

 665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 

3. Lloyd CE, Nouwen A, Sartorius N, Ahmed HU, Alvarez A, Bahendeka S, et 
 al.
Prevalence and correlates of depressive disorders in people with Type 2 diabetes:
results from the International Prevalence and Treatment of Diabetes and
Depression (INTERPRET-DD) study, a collaborative study carried out in 14
countries. Diabet Med. 2018;35(6):760–9. 

4. Kemenkes RI. Situasi dan Analisis Diabetes. Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI. 2014. p. 2. 

5. Tests D, Diabetes FOR. 2. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care.
2016;39(January):S13–22. 

6. Verma M, Paneri S, Badi P, Raman PG. Effect of increasing duration of diabetes
mellitus type 2 on glycated hemoglobin and insulin sensitivity. Indian J Clin
Biochem. 2006;21(1):142–6. 

7. PERKENI. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia 2015 [Internet]. Perkeni. 2015. 78 p. Available from:

 http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf
8. International Diabetes Federation. Eighth edition . 2017. 2017. 46 p.
9. Ndraha S. Vol. 27, No.2, Agustus 2014 MEDICINUS 1 [Internet]. Vol. Vol. 
 27,
N, Medicinus scintific journal of pharmaceutical development and medical
application. 2014. 8-9 p. Available from: http://studylibid.com/doc/120175/vol.-
27--no.2--agustus-2014-medicinus-1 

10. Salzler Michael J C, Crowford James M, Kumar V. Pankreas dalam Robbins Buku
Ajar Patologi. Vol 2. Edisi 7. Jakarta:EGC. 2007. Hal 718

11. Irawan, Dedi. (2010). Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus
Tipe dua Di Daerah Urban Indonesia. Tesis dipublikasikan. Jakarta: Univesitas
Indonesia
12. Brunner and Suddarth. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8
Volume 1. Jakarta: EGC
13. Hilawe, E. H., Yatsuya, H., Li, Y., Uemura, M., Wang, C., Chiang, C., Aoyama,
A. (2015). Smoking and Diabetes: Is the Association Mediated by Adiponectin,
Leptin, or C-reactive Protein. Journal of Epidemiology, 25(2): 99-109.
(http://doi.org/10.2188/jea.JE20140055)
14. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Panduan Pengelolaan Dislipidemia di
Indonesia, PB. PERKENI. Jakarta. 2015

25
26