KOP SURAT

SURAT KETERANGAN
Nomor : ………………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua RT 03 RW 03 menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Akhtar Hailul Haziq

Tempat, tanggal Lahir : Banyumas, 04 Juni 2014
Alamat rumah : Sawangan RT 03 RW 03
Pangkalan/Sekolah : SD Negeri 2 Sawangan

Adalah benar-benar warga kami dan menunjukan tanda-tanda berkelakuan baik dan bisa menjadi
contoh dan teladan bagi teman-teman dan dilingkungannya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sawangan, …… ……………………… 2023

Ketua RW 03 Ketua RT 03 RW 03

____________________________ ___________________________