FORMULIR REGISTRASI PERSONIL SATPAM

PT KERETA COMMUTER INDONESIA

TAHUN 2024

1 NAMA BUJP : PT. RESKA MULTI USAHA

PAS PHOTO
2 ID FINGER : 3X4

3 AREA : SATPAM STASIUN - SATPAM WALKA BERWARNA BIRU

4 PENEMPATAN :

5 JABATAN : ANGGOTA

IDENTITAS

6 NAMA LENGKAP :

7 NO. IDENTITAS (KTP) :

8 NO. BPJS KESEHATAN (MANDIRI)

9 NO. BPJS KETENAGAKERJAAN

10 TEMPAT/TANGGAL LAHIR :

11 ALAMAT SAAT INI :

12 ALAMAT E-MAIL :

13 NO. TELP : RUMAH : HP :

14 JENIS KELAMIN : : LAKI-LAKI : WANITA

15 AGAMA : ISLAM

16 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

17 TINGGI BADAN : CM

18 BERAT BADAN : KG

19 GOLONGAN DARAH : A / B / AB / O

20 PENDIDIKAN TERAKHIR :

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA DATA TERSEBUT DIATAS ADALAH BENAR DAN SESUAI ASLINYA,
BILAMANA DIKEMUDIAN HARI SAYA MANGKIR DALAM PEKERJAAN SIAP TIDAK DIPEKERJAKAN DILINGKUNGAN PT KAI GROUP.
LAMPIRAN ADA TIDAK

1 FC KTP
2 FC KTA GADA PRATAMA Jakarta, 01 Januari 2024
3 FC IJAZAH
4 FC KARTU BPJS KESEHATAN Materai

5 FC KARTU BPJS KETENAGAKERJAAN

6 FC SERTIFIKAT BELADIRI
7 SKCK TERBARU
8 SKBN TERBARU
9 SURAT KETERANGAN SEHAT ....................................................