PT.

GRACIA PERSADA ABADI

Jl. Cisaat No. 18, Kp. Sukawangi, Desa Jelegong, Kecamatan Kutawaringin,
Kabupaten Bandung – Jawa Barat, 40911
Telepon / Fax : (022) 20279452 Email : graciapersadaabadi@gmail.com

FORMULIR SURAT PERNYATAAN MINAT

Nomor : 001/SL/GPA/I/2024 Soreang, 12 Januari 2024

Perihal : SURAT PERNYATAAN MINAT

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Penunjang
RSUD Khidmat Sehat Afiat Kota Depok
Jl. Raya Muchtar No.99 Sawangan Kota Depok

Sehubungan dengan rencana Kerja Sama Penyediaan Bahan Medis Habis Pakai dan/atau
Perbekalan Kesehatan pada RSUD Khidmat Sehat Afiat Kota Depok, Saya yang bertandatangan
di bawah ini :
Nama : Djoni Tanu
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT. Gracia Persada Abadi
Alamat Perusahaan : Jl. Cisaat no.18, Desa/Kelurahan Jelegong, Kec. Kutawaringin, Kab.
Bandung, Provinsi Jawa Barat

Dengan ini menyatakan minat untuk mengikuti Proses Kerja Sama Penyediaan Bahan Medis
Habis Pakai dan/atau Perbekalan Kesehatan pada RSUD Khidmat Sehat Afiat Kota Depok.
Bersama ini Kami sampaikan data Perusahaan dan data teknis produk yang ditawarkan untuk
dikerjasamakan sebagaimana terlampir.

Demikian surat pernyataan minat ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Hormat saya,
PT. Gracia Persada Abadi

(Djoni Tanu)