LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

DI RSPAD GATOT SOEBROTO BAGIAN INSTALASI RADIOTERAPI

DAN INSTALASI KEDOKTERAN NUKLIR

Oleh :

Adni

183112600150019

Program Studi Fisika

Fakultas Taknik dan Sains

Universitas Nasional

2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah saya haturkan. Karena atas berkat rahmat dan
hidayahnya, saya masih diberi kesempatan untuk hidup hingga hari ini. Salawat serta salam
marilah kita sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW. yang telah menyampaikan wahyu-
Nya, sehingga kita bisa menjadi manusia yang lebih beradab.

Didalam kata pengantar ini, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada seluruh orang
yang telah membuat saya mampu untuk menyelesaikan praktik kerja lapangan yang
dilaksanakan di RSPAD Gatot Soebroto ini, antara lain yaitu :

1. Kepada kedua orang tua saya, Pak Ahyani dan Ibu Ohan Handayani, yang
selalu mendukung sayabaik itu dalam bentuk kasih sayang, waktu dan doa.
Serta selalu meakinkan saya untuk tetap memiliki mimpi yang besar, selalu
berusaha dan pantang menyerah dalam menjalani kehidupan.
2. Kepada Pak R. Dwi Bondan Panular, S.Si., M.Si., Pak Hadi Lesmana, S.Si.,
dan staff di Instalasi Radioterapi lainnya, yang telah mengajarkan banak hal
dan membimbing saya dengan sabar.
3. Kepada Pak Edi Prasetiyono, S.Si, Kak Ryo Harade, S.Si.,dan staff lainnya di
Instalasi Kedokteran Nuklir yang telah membuka pandangan saya mengenai
hal-hal ang tidak saya ketahui dalam bidang kedokteran nuklir
4. Kepada Drs. Ari Mutanto, M.Pd., dan Drs. Muzilman Muslim, M.Si., yang
membantu saya untuk mencari tahu informasi mengenai Praktik Kerja
Lapangan.
5. Kepada Seluruh staff di Fakultas Teknik dan Sains yang telah membantu dalam
mengurus administrasi
6. Kepada RSPAD Gatot Soebroto yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk melaksanakan Praktik Kerja Lapangan, terutama kepada Ibu Dewi
Pariati, S.E. M.M., yang telah mengurus banyak hal demi terlaksananya Praktik
Kerja Lapangan ini.
7. Kepada teman-teman seangkatan, Dyah, Hulfi, Fadhia, Reza dan Resti, yang
telah membersamai dari awal perkuliahan hingga hari ini

i
 8. Kepada sahabat-sahabat saya, Meuthia Fatih Awliya dan Umi Amanah
Awaliah, yang selalu mendengarkan keluh kesah serta memberikan
dukungan moriil kepada saya.
9. Seluruh pihak yang telah membantu penulis, yang tidak dapat disebutkan
semuanya.
10. Last but not least, I wanna thank me, I wanna thank me for believing in me,
I wanna thank me for doing this hardwork, I wanna thank me for having no
days off, I wanna thank me for never quitting, I wanna tank me for just
being me at all times.

Saya sadar bahwa laporan yang saya buat masih sangat jauh dari kata sempurna, dan saya
sangat menerima masukan mengenai perbaikan yang perlu saya lakukan untuk membuat
laporan ini menjadi lebih baik.

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................................v
DAFTAR DIAGRAM...............................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2. Tujuan dan Kegunaan PKL.........................................................................................2
1.3. Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL.........................................................................3
BAB II GAMBARAN UMUM INSTANSI..............................................................................4
2.1. Sejarah Instansi............................................................................................................4
2.2. Visi dan Misi Instansi..................................................................................................5
2.3. Struktur Organisasi Instansi........................................................................................6
BAB III PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI INSTALASI
RADIOTERAPI.........................................................................................................................7
3.1. Alur Pelayanan di Radioterapi.....................................................................................7
A. Justifikasi...................................................................................................................10
B. Optimisasi..................................................................................................................10
3.3. Alat di Instalasi Radioterapi......................................................................................11
A. CT Simulator.............................................................................................................11
C. Linear Accelerator (LINAC).....................................................................................12
D. Brakhiterapi...............................................................................................................13
E. Cobalt-60...................................................................................................................13
3.4. Proteksi Radiasi pada Instalasi Radioterapi..............................................................13
3.5. Tanggung Jawab Fisikawan Medis di Instalasi Radioterapi.....................................17
BAB IV PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI INSTALASI
KEDOKTERAN NUKLIR......................................................................................................18
4.1. Alur Pelayanan di Instalasi Kedokteran Nuklir.........................................................18
A. Kedokteran Nuklir Diagnostik..................................................................................18
B. Kedokteran Nuklir Terapi..........................................................................................19
4.2. Justifikasi dan Optimisasi Paparan Medik di Instalasi Kedokteran Nuklir...............20
A. Justifikasi Paparan Medik..........................................................................................20

iii
 B. Optimisasi Paparan Medik........................................................................................20
4.3. Radionuklida dan Radiofarmaka...............................................................................20
4.4. Peralatan dalam Instalasi Kedokteran Nuklir............................................................23
A. SPECT-CT.................................................................................................................23
B. Hotlab........................................................................................................................24
4.5. Pengelolaan Limbah Diagnosa In Vivo dalam Instalasi Kedokteran
Nuklir 25
4.6. Tanggung Jawab Fisikawan Medis dalam Instalasi Kedokteran Nuklir...................26
BAB V PENUTUP...................................................................................................................27
5.1. Kesimpulan................................................................................................................27
5.2. Saran..........................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................28
LAMPIRAN.............................................................................................................................29
1. Surat Izin PKL di RSPAD.............................................................................................29
2. Absensi di Instalasi Radioterapi....................................................................................30
3. Absensi di Instalasi Kedokteran Nuklir........................................................................30
4. Surat Keterangan telah melaksanakan PKL di RSPAD................................................31

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gedung RSPAD Gatot Soebroto.............................................................................3

Gambar 2.Struktur Organisasi RSPAD Gatot Soebroto...........................................................6
Gambar 3. CT Simulator...........................................................................................................8
Gambar 4. Masker Fiksasi.........................................................................................................9
Gambar 5. Proses Treatment Planning System.........................................................................9
Gambar 6. Proses Radioterapi menggunakan LINAC............................................................10
Gambar 7. CT Simulator.........................................................................................................12
Gambar 8. LINAC...................................................................................................................13
Gambar 9. Surveimeter...........................................................................................................16
Gambar 10. TLD.....................................................................................................................17
Gambar 11. Dosimeter Saku..................................................................................................17
Gambar 12. Apron...................................................................................................................17
Gambar 13. Peta Radiofarmaka.............................................................................................22
Gambar 14. SPECT-CT..........................................................................................................24
Gambar 16. Peralatan di adalam Hot Lab...............................................................................25

v
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 1. Alur Pelayanan di Instalasi Radioterapi................................................................7

Diagram 2. Alur Pelayanan Diagnostik di Instalasi Kedokteran Nuklir ...............................18
Diagram 2. Alur Pelayanan Diagnostik di Instalasi Kedokteran Nuklir ...............................19

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Perkuliahan dilakukan dengan tujuan agar mahasiswa bisa siap untuk bisa
bermanfaat pada saat terjun ke dalam masyarakat. Kesiapan mahasiswa untuk terjun ke
lapangan ini ditunjang dalam setiap kegiatan perkuliahannya. Mahasiswa yang baik
merupakan mahasiswa yang memiliki kemampuan yang mumpuni dalam memahami
teori dan bisa mengimplementasikan teori tersebut (praktik) dalam dunia kerja. Sangat
disaangkan apabila seorang mahasiswa hanya sangat paham dalam teori namun tidak
dapat mempraktikannnya. Ilmu yang didapat terasa sia-sia.
Mahasiswa Fisika yang mengambil spesialisasi fisika medis harus memiliki
kecakapan, baik itu dalam hal teori maupun praktek. Untuk meningkatkan kecakapan
mahasiswa dalam teori, mahasiswa tersebut harus memiliki keinginan yang kuat untuk
belajar dan didukung dengan para dosen pengajar yang sangat mumpuni di bidangnya
dan fasilitas untuk mendapatkan sumber bacaan yang luas. Kemudian, untuk
meningkatkan kecakapan mahasiswa Fisika dalam melakukan praktek, mahasiswa
hendaknya melakukan praktikum yang didampingi oleh para dosen, asisten
laboratorium dan para ahli di bidangnya.
Perlunya mahasiswa untuk melakukan suatu praktik yang diimplementasikan di
dalam dunia nyata menjadi suatu hal yang melatarbelakangi dilaksanakannya Praktik
Kerja Lapangan yang dilaksanakan oleh mahasiswa. Bahkan alangkah baiknya jika
PKL dijadikan salah satu syarat yang perlu dipenuhi agar mahasiswa bisa lulus selain
melaksanakan tugas akhir. Hal ini dilakukan demi kebaikan mahasiswa, agar mahsiswa
stidakna sudah memiliki gambaran mengenai dunia kerja. Mahasiswa diharapkan dapat
mendapat gambaran secara konkrit mengenai jobdesk, alur kerja dan etika profesi yang
dilakukan seorang fisikawan medis saat bekerja di dalam Instalasi Radioterapi dan
Instalasi Kedokteran Nuklir.
Kedua instalasi ini merupakan instalasi yang memanfaatkan zat radioaktif dengan
dosis tertentu yang digunakan untuk melakukan diagnostik dan terapi. Hal yang
membedakan antara Radioterapi dengan Kedokteran Nuklir adalah letak sumbernya
dan alatnya. Radioterapi menggunakan sumber radiasi tertutup, sedangkan Kedokteran
Nuklir menggunakan sumber radiasi terbuka. Alat pada radioterapi memancarkan

1
 modalitas radiasi, sedangkan pada kedokteran nuklir menangkap radiasi yang
dipancarkan oleh objek.

1.2. Tujuan dan Kegunaan PKL

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan, tujuan dilaksanakannya kegiatan
PKL ini, antara lain :
Mahasiswa dapat meningkatkan kecakapannya untuk melakukan praktik di
lapangan
Mahasiswa merasakan pengalaman menjadi seorang Fisikawan medis di
Instalasi Radioterapi dan Kedokteran Nuklir
Mahasiswa bisa tahu kegunaan fisika yang telah dipelajari di bangku
perkuliahan diterapkan di dalam bidang medis
Mahasiswa dapat mengimplementasikan teori yang telah didapatkan selama
perkuliahan

Praktik Kerja Lapangan ini memiliki beberapa manfaat yang didapat oleh pihak
praktikan, universitas dan instansi tempat PKL ini diadakan, antara lain :
Bagi praktikan :
Dengan dilaksanakannya kegiatan ini, mahasiswa memiliki gambaran yang
lebih baik mengenai jobdesk, kode etik dan suasana pada saat bekerja nanti
Mahasiswa dapat fungsi dari teori yang mereka pelajari di bangku kuliah
dan mengaplikasikannya di dalam dunia kerja.
Mahasiswa mendapatkan pengalaman dan relasi yang lebih luas selama
melaksanakan praktik kerja lapangan di instansi tersebut
Bagi Universitas :
Terjalinnya kerjasama yang baik antara Universitas dengan Instansi yang
menjadi tempat berlangsungnya kegiatan PKL.
Menjadi tolak ukur untuk melakukan penilaian kemampuan dan kompetensi
mahasiswa dalam memahami teori yang didapat selama di bangku kuliah.
Bagi Instansi :
Terjalinnya kerjasama yang baik antara Universitas dengan Instansi yang
menjadi tempat berlangsungnya kegiatan PKL
Instansi lebih terbantu karena adanyasebagian pekerjaan yang dilakukan
oleh mahasiswa

2
 Menambah kepustakaan instansi yang diharapkan dapat berguna dalam
pengambilan keputusan

1.3. Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL

Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan Praktikum Kerja Lapangan ini dilaksanakan dengan durasi 1 bulan,

mulai dari tanggal 7 Juni 2021 s/d 7 Juli 2021. Hanya saja, karena adanya PPKM,
pelaksanaan PKL ini dihentikan pada tanggal 3 Juli 2021. Praktikan datang ke tempat
kerja pada pukul 07.00-15.00 WIB, dan melaksanakan istirahat pada pukul 11.30-
13.30 WIB.

Tempat Pelaksanaan

Gambar 1.
Gedung RSPAD Gatot Soebroto

Nama Instansi : RSPAD Gatot Soebroto

Lokasi : Jl. Abdul Rahman Saleh, No. 24, RT. 10 RW. 05, Jakarta Pusat,
DKI Jakarta, 10410.

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM INSTANSI

2.1. Sejarah Instansi

Dengan tujuan meningkatkan ketahanan pemerintahanya, Gubernur Jenderal
Daendels membangun jalan Anyer-Panarukan dalam waktu satu tahun dan
membangun Dinas Kesehatan Militer (Militaire Geneeskundige Dients, MGD) dan
3 Rumah Sakit Militer (Groot-Militaire Hospitalen) yang berlokasi di Jakarta
(bukan di wilayah RSPAD sekarang), Semarang dan Surabaya. Setelah masa
pemerintahan Daendels usai, pembangunan rumah sakit ini dilanujtkan oleh
Thomas Stamford Rafles. Rumah Sakit ini digunakan untuk mengobati para tentara
Belanda yang mengalami luka akibat melawan rakyat Indonesia yang
memperjuangkan kemerdekaan. Karena adanya kebijakan dari Kabinet Gubernur
Jenderal memindahkan Groot-Militaire Hospitalien ini ke wilayah RSPAD
sekarang karena berlebihnya kapasitas korban perang, dan dibutuhkan tempat
rawat yang memiliki kapasitas yang lebih besar.
Pada masa penjajahan Jepang, Rumah Sakit militer ini berada dibawah komando
Angkatan Darat (Rikugun) Jepang. Jepang yang menyerah pada sekutu pada 1945
menyebabkan Rumah Sakit ini kembali dikuasai oleh KNIL dan kemudian berganti
nama menjadi Militaire Gemneeskundige Dienst (Rumah Sakit Jawatan Kesehatan
Angkatan Darat) dan terkenal dnegan sebutan Leger Hospitaal Batavia.
Setelah adanya pengakuan kedaulatan Republik Indonesia pada 29 Desember 1949
sesuai dengan hasil meja bundar, Militaire Gemneeskundige Dienst ini diserahkan
kepada Tentara Negara Indonesia. Kolonel dr. Suselo Wirjosaputro diberikan
kepercaaan untuk melakukan persiapan penyerahan Rumah Sakit ini. Serah terima
dari Letkol dr.Scheffer kepada dr. Satrio dan mengganti nama menjadi RSTP
(Rumah Sakit Tentara Pusat).
Sebagai pimpinan baru dari RSTP, dr. Satrio mengambil beberapa tindakan yang
bertujuan untuk meningktkan kualitas Rumah Sakit seperti, memberitahu para
suster Belanda yang masih bekerja di RSTP untuk tidak bersikap diskriminatif,
melakukan koordinasi dengan RSUP (Rumah Sait Umum Pusat), mnyelenggarakan
pertemuan klinik yang dihadiri oleh para dokter dan mendirikan sekolah pendidikan
khusus perawat.

4
 Masa kepemimpinan dr. Satrio berakhir pada 1 Maret 1952, dan kemudian
jabatan itu diampu oleh Letkol Ckm dr. Reksodiwirjo. Pada kepemimpinan beliau
tidak terjadi peningkatan datau embangunan karena kondisi yang sangat tidak
memungkinkan pada masa itu dan RSTP berganti nama menjadi RSPAD (Rumah
Sakit Pusat Angkatan Darat) karena adanya perkembangan organisasi. Berdasarkan
surat Keputusan No. SKEP-582/X/1970 tanggal 22 Oktober 1970 RSPAD berganti
nama menjadi Rumah Sakit Gatot Soebroto. Dan rumah sakit ini mengganti nama
lagi menjadi RSPAD Gatot Soebroto hingga hari ini.
Jabatan sebagai Kepala RSPAD Gatot Soebroto sekarang dijabat oleh Letjend
TNI dr. Bambang Dwi Hasto, Sp.B., Fina.CS., M.Si.. RSPAD Gatot Soebroto
merupakan Rumah Sakit yang menjadi Rumah Sakit rujukan tertinggi bagi Rumah
Sakit Militer di seluruh Indonesia.

2.2. Visi dan Misi Instansi

Visi :

Menjadi Rumah Sakit Kepresidenan Berstandar Internasional, rujukan tertinggi,

dan Rumah Sakit Pendidikan Utama serta Kebanggaan Prajurit, ASN, Keluarga dan
Masyarakat.
Misi :
Menyelenggarakan fungsi perumahsakitan tingkat pusat dan rujukan
tertinggi bagi rumah sakit TNI dalam rangka mendukung tugas TNI AD.
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan dukungan kesehatan yang
profesional, bermutu dan berorientasi keselamatan pasien bagi prajurit/ASN TNI,
Kemhan RI dan keluarga serta masyarakat.
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi Presiden, Wakil Presiden,
Pejabat Negara, Tamu Negara, dan VVIP lainnya.
Meningkatkan kemampuan tenaga kesehatan melalui pendidikan
berkelanjutan.
Mengembangkan keilmuan dan riset secara berkesinambungan berdasarkan
Evidence Based Practice.

5
2.3. Struktur Organisasi Instansi

Gambar 2.
Struktur Organisasi RSPAD Gatot Soebroto

6
 BAB III
PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI
INSTALASI RADIOTERAPI

Radioterapi memanfaatkan radiasi pengion dengan sumber radiasi tertutup, pasien disinari
dengan radiasi dengan besar dosis tertentu dengan tujuan membunuh sel kanker atau
tumor.Terdapat beberapa alat radioterapi yang tersedia di RSPAD Gatot Soebroto yaitu :
LINAC, Cobalt-60 dan Brakhiterapi. Hanya saja Cobalt-60 sudah tidak digunakan lagi karena
dinilai lebih berisiko daripada menggunakan LINAC. Dan akttifitas dari sumber radioaktif di
Instalasi Radioterapi ini sudah sangat kecil dan tidak bisa dipakai.

3.1. Alur Pelayanan di Radioterapi

Alur pelayanan merupakan suatu alur yang menjelaskan tahapan secara sistematis
mengenai bagaimana pelayanan dalam suatu instansi berjalan.

Berikut merupakan diagram alur dari pelayanan di Instalasi Radioterapi di

RSPAD Gatot Soebroto :

Rujukan dari Poli

Pemeriksaan menggunakan
CT Simulator

Treatment Planning System

(TPS)

Penyinaran dengan
menggunakan LINAC

Kontrol di Poli selama

proses penyinaran

Peninjauan ulang pasien

pasca penyinaran

7
 Diagram 1.
Diagram Alir Pelayanan
Radioterapi

Untuk melakukan radioterapi di RSPAD Gatot Soebroto Instalasi radioterapi

mendapatkan rujukan dari poli umum mengenai seorang pasien yang dicurigai
mengalami tumor atau kanker.
Dengan rujukan yang didapat dari poli, untuk melakukan verifikasi dengan tujuan
memastikan letak tumor tersebut, pasien harus melakukan proses pencitraan
dengan menggunakan CT Simulator. Selain pengambilan citra, pada tahap ini,
radiografer menandai reference point nantinya akan tampak pada hasil citra dan
memudahkan fisikawan medis untuk mencocokkan antara hasil citra yang diambil
pada CT Simulator dan Treatment Planning System.

Gambar 3.
CT Simulator

Pada tahap ini juga dilakukan pembuatan masker khusus untuk fiksasi kepala.
Masker ini akan menyesuaikan bentuk dari wajah pasien sehingga setiap pasien
memiliki masker yang berbeda dengan bentuk yang berbeda pula. Masker ini akan
digunakan kembali pada saat dilakukan penyinaran.

8
 Gambar 4.
Masker Fiksasi

Setelah dipastikan mengenai letak dan jenis tumor yang ada, hasil citra
dikirimkan ke TPS (Treatment Planning Center) untuk diproses. Proses ini
merupakan proses yang sangat penting dalam pelaksanaan radioterapi. Proses ini
berperan dalam melakukan perencanaan radioterapiuntuk menentukan secara
akurat, selektif, jenis sinar, energi dan arahsinar.Penentuan arah sinar dan
pengaturan letak MLC (Multi Leaf Collimator) dilakukan dengan tujuan untuk
mengurangi resiko radiasi dan melindungi OAR (Organ at Risk).

Gambar 5.
Proses Treatment Planning System

9
 Pasien akan datang sesuai dengan jadwal radioterapi yang telah diatur. Lama
pelaksanaan radioterapi ini bergantung dengan tujuan dilakukannya radioterapi
dan beberapa aspek lainnya. Pada kasus kanker, biasanya pasien disinari dengan
dosis 50 Gy yang mana besar dosis ini akan dicicil selama 25 kali pertemuan (2
Gy /penyinaran). LINAC memiliki 2 modalitas, foton dan elektron.
Penggunaannya dibedakan berdasarkan kedalaman targetnya.

Gambar 6.
Proses Radioterapi menggunakan LINAC

Selama menjalani pengobatan radioterapi, pasien harus datang setiap hari mulai
dari senin-jumat. Hari Sabtu dan Minggu proses radioterapi dijeda terlebih dahulu
untuk memberi waktu pada jaringan untuk melakukan proses Recovery. Proses
recovery ini bisa ditunjang dengan meminum nutrisi yang merangsang
pertumbuhan jaringan. Pasien yang menjalani radioterapi akan selalu dipantau
kondisinya oleh para dokter ahli.
Setelah pasien selesai memenuhi dosis penyinaran, poli akan selalu meninjau
kembali keadaan pasien paska melakukan penyinaran. Memastikan apakah
jaringan yang mengalami keabnormalan ini sudah benar-benar tidak
membahayakan pasien

3.2. Justifikasi dan Optimisasi Paparan Medik pada Radioterapi

Justifikasi
Justifikasi didasarkan pada pertimbangan bahwa manfaat yang diperoleh jauh lebih
besar daripada risiko bahaya radiasi yang ditimbulkan. Justifikasi diterapkan
terhadap pemberian paparan radiasi kepada pasien untuk keperluan Radioterapi
dengan mempertimbangkan indikasi klinis. Penerapan justifikasi dilaksanakan oleh

10
 Dokter Spesialis Onkologi Radiasi atau Dokter Spesialis Radiologi Konsultan
Onkologi Radiasi.
Optimisasi
Optimisasi paparan medik dalam Radioterapi diterapkan melalui
Pasien menerima Dosis Radiasi serendah mungkin sesuai dengan yang
diperlukan;
Pengambilan keputusan untuk mendapatkan skenario terbaik dan tindakan
yang optimal;
Paparan Radiasi terhadap jaringan normal selama Radioterapi
dipertahankan serendah mungkin yang dapat dicapai sesuai denganpemberian dosis
yang diperlukan pada volume Target;
Perisai organ digunakan sesuai dengan kebutuhan;
Tindakan Radioterapi yang menyebabkan Paparan Radiasi pada bagian
perut, dan panggul wanita hamil atau diduga hamil dihindari,kecuali adanya
indikasi klinis yang mengharuskannya;
Setiap tindakan terapi pada wanita hamil direncanakan sehingga dosis yang
diterima embrio atau janin serendah mungkin;
Pasien diberi penjelasan mengenai risiko yang mungkin diterima danpasien
menandatangani surat persetujuan tindakan medik.

3.2. Alat di Instalasi Radioterapi

A. CT Simulator
Merupakan alat yang ada di alam Instalasi Radioterapi yang digunakan untuk
melakukan simulasi dan mengambil citra dari pasien. CT simulator
merupakan CT Scan dengan beberapa modifikasi. CT Simulator dilengkapi
Laser Beam Projector yang berguna untuk melakukan Alignment dan
menentukan letak dari reference point. Meja pasien pada CT Simulator juga
dibuat rata, hal ini dilakukan agar hasil citra yang diambil ini akan sama
persis dengan hasil citra pasien yang digunakan pada saat melakukan
perencanaan pada proses terapi nanti.

11
 Laser Beam
Tabung Projector
Sinar X

Detektor

Control Panel

Meja Pasien

Gambar 7.
CT Simulator

Hasil citra yang diambil ini kemuadian digunakan untuk mendiagnosa

keabnormalan pada tubuh pasien dan kemudian akan dieksport ke bagian TPS
(Treatment Planning System).

B. TPS (Treatment Planning System)

Treatment planning systems merupakan tahap penting yang menentukan
keefektifan dan besar resiko pada saat melakukan terapi. Setelah data
didapatkan setelah melakukan scanning dan letak tumor sudah teridentifikasi
dengan menggunakan CT Simulator, hasil citra dieksport kedalam sebuah
perangkat lunak kompleks yang berfungsi untuk membantu dokter onkologis
dan fisikawan medis dalam membuat rancangan dari terapi yang akan
dilaksanakan nanti. Mulai dari penentuan arah sinar, pembentukan pelindung
OAR (Organ at Risk) yang memiliki tingkat radiosensitifitas yang teinggi
dengan menggunakan MLC (Multi leaf Collimator) dan distribusi dosis yang
dilakukan selama menjalankan proses peninaran.

C. Linear Accelerator (LINAC)

Linear Accelerator (LINAC) merupakan salah satu pelayanan radioterapi
yang tersedia di RSPAD Gatot Soebroto. LINAC termasuk dalam terapi
eksternal, yang artinya sumber radiasi bersumber dari luar tubuh pasien
dengan jarak tertentu. LINAC merupakan pemercepat elektron linear dengan
menggunakan energi tinggi yaitu dalam orde megaelektronvolt. Besar energi
yang digunakan untuk melakukan terapi bekisar sekitar 4-35 MeV.

LINAC akan berfungsi sesuai dengan yang telah dirancang pada saat proses
TPS. Gantry akan berputar sesuai dengan arah sinar yang telah ditentukan.

12
MLC akan terbentuk dan besar dosis yang diterima pasien pun akan sama
seperti apa yang telah direncanakan di TPS.

Terdapat 2 modalitas pada LINAC yaitu, Foton dan Elektron. Foton pada
LINAC terbentuk akibat menumbuknya elektron bertenaga tinggi ini menuju
target. Sedangkan, modalitas elektron langsung dikeluarkan dari alat tanpa
menumbuk target terlebih dahulu.

Gambar 8.
LINAC

Penggunaan modalitas ini disesuaikan dengan letak tumor atau kanker dari
pasien. Berkas foton digunakan untuk tumor yang posisinya berada pada
organ yang jauh dari permukaan tubuh, seperti otak, hati, ginjal, paru-paru,
dan lainnya. Sedangkan berkas elektron digunakan untuk tumor yang
posisinya berada pada permukaan tubuh seperti kulit, payudara, alat kelamin
dan lain sebagainya.

13
 D. Brakhiterapi
Merupakan salah satu metode radioterapi yang menempatkan sumber radiasi
ke dalam tumor atau diletakkan di rongga tubuh yang dekat dengan tumornya.
Sumber radiasi dimasukan ke dalam kapsul dan akan dimasukan kedalam
tubuh pasien menggunakan aplikator. Sumber radiasi kemudian akan diangkat
Brakhiterapi dapat membunuh target dengan radiasi dosis tinggi yang
dipancarkan tanpa memberi efek radiasi yang berarti pada jaringan di
sekitarnya.

Treatment Brakhiterapi terbagi menjadi 2 macam : Low Dose Rate

Brachitherapy dan High Dose Rate Brachitherapy.

E. Cobalt-60
Merupakan perangkat radioterapi yang berfungsi untuk mematikan sel kanker
dengan memanfaatkan radiasi yang dipancarkan oleh Cobalt-60. Tidak seperti
LINAC yang akan memancarkan modalitas apabila mesin dinyalakan, Cobalt-
60 akan terus memancarkan radiasinyawalaupun tidak digunakan. Hal ini
membuat penggunaan Cobalt-60 menjadi lebih berisiko daripada dengan
menggunakan LINAC.

3.3. Proteksi Radiasi pada Instalasi Radioterapi

Proteksi Radiasi ini dilakukan dengan tujuan agar para pekerja radiasi dan
masyarakat yang berada di sekitar instalasi radioterapi menerima dosis paparan
sekecil mungkin agar tidak terjadi efek radiasi yang merugikan. Bentuk kegiatan
yang dilakukan dalam melakukan proteksi radiasi antara lain adalah :
a. Memenuhi persyaratan izin alat yang digunakan seperti Uji
Keberterimaan, Uji Komisioning, Pengukuran berkas foton dan elektron
(Terapi Eksternal). Uji Komisioning adalah pengujian untuk
memastikan bahwa semua parameter yang diperlukan dalam
penggunaan aplikasi klinis sesuai dengan sasaran pengobatan
Radioterapi dengan menggunakan alat ukur yang terkalibrasi dan
dilakukan oleh Fisikawan Medis atau Tenaga Ahli.
b. Melakukan pengukuran Paparan Radiasi dan Pemantauan Dosis
Dengan tujuan untuk melindungi pekerja radiasi dan pasien dari efek

14
 radiasi, pengukuran dan pemantauan dosis harus dilakukan agar besar
dosis terpantau dan berada dibawah Nilai Batas Dosis (NBD).
Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 3
Tahun 2013 Tentang Keselamatan Radiasi Dalam Penggunaan Radioterapi,
besar dosis yang diterima pekerja tidak boleh melewati :
1. Dosis Efektif sebesar 20 mSv (duapuluh milisievert) per tahun
rata-rata selama 5 (lima) tahun berturut-turut;
2. Dosis Efektif sebesar 50 mSv (limapuluh milisievert) dalam 1
(satu) tahun tertentu;sebesar 20 mSv (duapuluh milisievert) per
tahun dalam periode 5 (lima) tahun dan 50 mSv (limapuluh
milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu;
3. Dosis Ekivalen untuk lensa mata sebesar 20 mSv (duapuluh
milisievert) per tahun rata-rata selama 5 (lima) tahun berturut-
turut dan 50 mSv (limapuluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun
tertentu;
4. Dosis Ekivalen untuk tangan dan kaki, atau kulit sebesar 500 mSv
(lima ratus milisievert) dalam 1 (satu) tahun.

Dan Nilai Batas Dosis untuk anggota masyarakat tidak boleh melampaui :

1. Dosis Efektif sebesar 1 mSv (satu milisievert) dalam 1 (satu)

tahun;
2. Dosis Ekuivalen untuk lensa mata sebesar 15 mSv (lima belas
milisievert) dalam 1 (satu) tahun;
3. Dosis Ekivalen untuk kulit sebesar 50 mSv (lima puluh
milisievert) dalam 1 (satu) tahun.

Maka dari itu, instalasi harus menyediakan beberapa peralatan proteksi

radiasi.

15
Berikut merupakan peralatan proteksi radiasi yang harus tersedia di instalasi
Radioterapi :

Alat Ukur
Surveimeter Digunakan untuk mengukur besar dosis
secara spontan dan memiliki ketelitian yang
lebih besar daripada dosimeter saku.
Film Badge atau TLD Digunakan untuk mengukur besar dosis
personal. Untuk melihat hasil besar dosis
yang didapat, perlu dilakukan proses lagi.
Dosimeter Saku Digunakan untuk mengukur besar dosis
secara spontan dan memiliki ketelitian yang
lebih kecil daripada surveimeter.
Perlengkapan Protektif
Apron Pelindung badan yang terbuat dari timbal
yang dapat mengurangi resiko terpaparnya
radiasi. Namun, beratnya apron
memperlambat gerak pekerja, sehingga
apron tidak digunakan pada saat melakukan
penyinaran menggunakan LINAC.

Gambar 9.
Surveimeter

16
Gambar 10.
TLD

Gambar 11.
Dosimeter Saku

Gambar 12.
Apron

17
3.4. Tanggung Jawab Fisikawan Medis di Instalasi Radioterapi
Dalam instalasi Radioterapi, Fisikawan Medis memiliki tanggung jawab
berdasarkan Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 3 Tahun
2013 tentang Keselamatan Radiasi Dalam Penggunaan Radioterapi, antara lain
sebagai berikut :
a) Berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus tersedianya sumber
daya manusia, peralatan, prosedur, dan perlengkapan Proteksi Radiasi;
b) Mengembangkan persyaratan dan spesifikasi dalam pembelian peralatan
Radioterapi untuk keselamatan Radiasi;
c) Bekerjasama dengan Dokter Spesialis Onkologi Radiasi atau Dokter
Spesialis Radiologi Konsultan Onkologi Radiasi dalam: Merencanakan
fasilitas Radioterapi; dan Merencanakan, mengevaluasi, dan mengoptimisasi
rencana pengobatan Radioterapi.
d) Melaksanakan uji keberterimaan, uji, komisioning, dan kalibrasi peralatan
Radioterapi, bekerjasama dengan Teknisi Elektromedis;
e) Mengukur dan menganalisis data berkas Radiasi dan mentabulasinya untuk
kebutuhan klinis;
f) Membuat prosedur perhitungan Dosis;
g) Menetapkan faktor fisika dalam perencanaan dan prosedur pengobatan;
h) Menerapkan program jaminan mutu Radioterapi;
i) Mengawasi pemeliharaan peralatan Radioterapi;
j) Mengawasi penyiapan dan penanganan, serta pemeliharaan invetarisasi Zat
Radioaktif Terbungkus untuk Brakhiterapi;
k) Memastikan aktivitas Zat Radioaktif Terbungkus; dan
l) Membantu Pemegang Izin dalam mencari fakta dan mengevaluasi
Kecelakaan Radiasi

18
 BAB IV
PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI
INSTALASI KEDOKTERAN NUKLIR

Instalasi Kedokteran Nuklir adalah suatu pelaanan medis yang memanfaatkan sumber
radiasi terbuka. Dalam instalasi kedokteran nuklir, kita dapat melakukan diagnosa dan
terapi.

Hasil data yang didapatkan dalam melakukan diagnosa dalam Instalasi ini adalah dalam
bentuk data kualitatif dan data kuantitatif. Terdapat 2 cara yang dilakukan dalam
melakukan diagnosa, yaitu in vivo dan in vitro. Pada diagnosa in vivo, radionuklida atau
dimasukan kedalam tubuh pasien melalui oral, inhalasi atau injeksi. Pasien akan
memancarkan radiasi dan kemudian radiasi tersebut akan dideteksi oleh kamera gamma
yang berada di sekitarnya. Pada instalasi Kedokteran Nuklir Gatot Soebroto, kamera
gamma yang digunakan adalah SPECT-CT.

Kemudian, pada diagnosa in vitro, penggunaan radionuklida atau radiofarmaka

diletakkan di luar tubuh pasien. Spesimen yang akan diteliti diambil dari dalam tubuh
pasien dan reaksinya terhadap radionuklida akan dijadikan sebagai bahan diagnosa.

3.5. Alur Pelayanan di Instalasi Kedokteran Nuklir

A. Kedokteran Nuklir Diagnostik
Kedokteran Nuklir dapat melakukan banyak sekali macam pemeriksaan. Hasil
pemeriksaan ini dapat berupa berupa data yang bersifat kualitatif dan
kuantitatif. Dan pada Kedokteran Nuklir setiap organ memiliki cara yang
berbeda dalam melakukan pemeriksaannya. Namun, secara garis besar alur
pelayanannya adalah sebagai berikut :

Rujukan dari Poli

Radiofarmaka dimasukkan
ke dalam tubuh pasien

19
 Diagram 2.
Pemeriksaan Diagram Alir Pelayanan Diagnostik di
Instalasi Kedokteran Nuklir
menggunakan SPECT-CT
B. Kedokteran NuklirTerapi
Terapi pada kedokteran Nuklir dilakukan dengan memasukan radioisotop dengan
energi tinggi kedalam tubuh pasien. Berikut merupakan alur pelayanan untuk terapi
di Instalasi Kedokteran Nuklir :

Rujukan dari Poli

Radiofarmaka dimasukkan
ke dalam tubuh pasien

Pasien ditempatkan di
ruangan isolasi

Pasien baru diperbolehkan untuk

meninggalkan rumah sakit apabila
aktivitas radioaktifnya 1.100 MBq

Diagram 3.
Diagram Alir Pelayanan Terapi di Instalasi
Kedokteran Nuklir

20
3.6. Justifikasi dan Optimisasi Paparan Medik di Instalasi Kedokteran Nuklir
A. Justifikasi Paparan Medik
Justifikasi ini didasari dengan pertimbangan antara manfaat dan resikonya,
dimana manfaatnya harus jauh lebih besar daripada resiko yang mungkin
terjadi dalam pemanfaatan Kedokteran Nuklir Diagnostik in Vivo dan/atau
penelitian dan Kedokteran Nuklir Terapi. Justifikasi ini diberikan oleh
Dokter Spesialis Kedokteran Nuklir.
B. Optimisasi Paparan Medik
Optimisasi dilakukan oleh para personil di Instalasi Kedokteran Nuklir
dengan tujuan agar pasien menerima paparan atau dosis radiasi angserendah
mungkin. Hal ini dapat dilakukan dengan memperhatikan beberapa hal
berikut antara lain :
a. Informasi mengenai pemeriksaan sebelumnya yang diterima oleh
pasien
b. Panduan mengenai besar aktivitas Radiodnuklida yang dipakai
c. Radionuklida atau radiofarmaka dipersiapkan dengan metode yang
sesuai dengan jenis pemeriksaan yang akan dijalankan
d. Percepatan Proses Ekskresi
e. akuisisi dan pengolahan citra yang baik.
f. pemberian radionuklida dan/atau radiofarmaka pada pasien wanita
hamil atau diperkirakan hamil harus dihindari kecuali jika ada
indikasi klinis yang kuat

Petugas di Instalasi Kedokteran Nuklir pada bagian Diagnostik harus selalu

mengawasi besar dosis yang diterima oleh pasien agar tidak melewati
pembatas dosis yaitu 2 mSv selama menjalankan pemeriksaan

3.7. Radionuklida dan Radiofarmaka

Di instalasi Kedokteran Nuklir di RSPAD Gatot Soebroto, terapat 2 jenis
radionuklida yang sering digunakan adalah I-131 dan Tc-99m.
I-131 adalah isotop iodine yang bersifat radioaktif, memiliki waktu paruh selama ±
8 hari dan memancarkan sinar β dan γ. Sinar β yang dipancarkan dapat merusak

21
jaringan-jaringan tumor atau kanker yang berada di sekitarnya, sehingga I-131
dengan besar dosis tinggi digunakan untuk melakukan terapi di dalam instalasi ini.
Sedangkan, Tc-99m memiliki waktu paruh yang tidak terlalu pendek dan tidak
terlalu panjang (± 6 Jam), memancarkan sinar γ (140 keV), biasanya sering
digunakan untuk melakukan diagnosa atau Imajing Kedokteran Nuklir.
Untuk bisa melakukan deteksi dengan tujuan yang telah ditentukan, digunakanlah
radiofarmaka. Radiofarmaka merupakan sebuah pengantar yang membawa
radionuklida yang masuk bagian tubuh yang ingin didiagnosa.
Jenis radiofarmaka yang digunakan di tiap bagian tubuh tidaklah sama, seperti
yang terlihat pada gambar dibawah ini :

Gambar 13.
Peta Radiofarmaka

Radionuklida yang terdapat didalam tubuh pasien harus dipercepat proses

ekskresinya dengan tujuan agar radionuklida yang ada didalam tubuh tidak
menyebabkan efek radiasi. Pasien akan disuruh untuk sering minum agar
radionuklida yang ada di dalam tubuh bisa lebih cepat keluar dari tubuh.

22
Berikut merupakan beberapa radionuklida dan radiofarmaka ang digunakan untuk
melakukan diagnosa :

Prosedur Radionuklida Bentuk Kimia Tingkat Panduan

Aktivitas (mBq)
Diagnosa
99m
Pencitraan tulang Tc Campuranfosfonat dan 800
dengan SPECT fosfat
99m
Pencitraan otak: Tc TcO4- 500
permeabilitas
Gamma
(planar) blood
brain
barrier (BBB)
99m
Pencitraan Tiroid Tc TcO4- 100
123
I I- 20
131
Scan seluruh I I- 370
tubuh
untuk visualisasi
metastase tiroid
(setelah ablation)
99m
Pencitraan Tc DTPA-aerosol 80
ventilasi
paruparu
99m
Pencitraan Tc Sel darah merahterlabel 800
kantung
darah (pencitraan
gerbang
keseimbangan)

201
Pencitraan Tl Klorida 100
miocardial
111
Pengosongan In Campuran yangtidak 12
gastric dapat
diserap
99m
Pencitraan Tc DTPA, glukonat dan 350
kelenjar glukoheptonat
ginjal/renografi
75
Pencitraan Sc Selenorkolesterol 8
adrenalin
67
Pencitraan abses Ga Sitrat 300
atau tumor
99m
Pencitraan tumor Tc Penta asamdimercapto- 400
succini c

23
 Dan berikut merupakan Radionuklida atau Radiofarmaka yang digunakan pada
Terapi dalam Kedokteran Nuklir :

Kasus yang terjadi Radionuklida/Radiofarmaka

198
Kanker Au
131
Kanker Tiroid, Hyperthroid I
32
Polycythemia P
89
Metastasis tulang Sr-Klorida, 153Sm-EDTMP
90
Peradangan sendi -Koloid, 169Er-Koloid

3.8. Peralatan dalam Instalasi Kedokteran Nuklir

A. SPECT-CT
SPECT-CT merupakan gabungan dari dua metode pencitreaan ang berbeda,
yaitu SPECT dan CT. SPECT (Single-Photon Emission Computed
Tomograph) merupakan teknik rekonstruksi citra menggunakan aplikasi
komputer untuk mengevaluasi, distribusi radionuklida pemancar gamma yang
terdeteksi oleh Kamera Gamma dalam berbagai tampang lintang (transaksial,
koronal, sagital). CT (Computed Tomograph) dapat menghasilkan citra dalam
bentuk 3D. Hasil pencitraan gabungan yang terbentuk dapat menganalisa
tubuh baik dalam segi anatomi dan juga fisiologinya, sehingga memudahkan
kita untuk menganalisis masalah yang terjadi di dalam tubuh pasien.

Gambar 14.
SPECT-CT

24
B. Hotlab
Hotlab merupakan laboratorium khusus yang digunakan untuk menyiapkan
radionuklida dan meracik radiofarmaka.

Radionuklida

Dose Calibrator

Gambar 15.
Surveymeter Peralatan di adalam Hot Lab Bench top Shield

25
3.9. Pengelolaan Limbah Diagnosa In Vivo dalam Instalasi
Kedokteran Nuklir
Limbah-limbah yang ada dalam pemanfaatan Radionuklida terbagi menjadi
beberapa jenis yaitu, Padat, Cair dan Gas. Sesuai yang tercantum pada Pasal 4
Peraturan Kepala BAPETEN Nomor 8 tahun 2016 pihak penghasil limbah
berkewajiban melakukan kegiatan pra pengolahan yang meliputi kegiatan
pengumpulan dan pengelompokan.Berikut peralatan yang diperlukan dalam tahap
pra pengolahan :
a. Peralatan petugas yang menangani limbah radioaktif : pakaian kerja,
sepatu/sandal kerja, sarung tangan, facemask/masker, alat monitor dosis
radiasi personil (TLD badge).
b. Surveymeter, untuk mengukur paparan radiasi dan kontaminasi.
c. Wadah/kontener ukuran sekitar 50 liter dengan tutup yang dapat dibuka
dengan sistem injakan kaki yang bagian dalamnya sudah dilapisi dengan
kantong plastik, untuk menampung limbah padat terbakar dan limbah
padat terkompaksi secara terpisah.
d. Jerigen ukuran sekitar 2-5 liter, untuk menampung limbah cair yang
berasal dari sisa larutan injeksi yang dikeluarkan dari vial atau botol.
e. Tangki ukuran sekitar 50-100 liter, untuk menampung limbah cair yang
berasal dari pencucian tangan petugas dan pencucian peralatan (Bagi unit
pelayanan kedokteran nuklir diagnostik in vivo yang tidak memiliki
wastafel dengan penampungan air kotor/septic tank aktif).
f. Perisai radiasi, dapat berupa lembaran Pb atau batu bata Pb (leadbrick).
g. Pinset / tang penjepit panjang untuk memindahkan botol, vial dan lain-
lain.
h. Rambu-rambu radiasi, tiang statif kuning dan rantai kuning.
i. Label identitas sesuai kategori limbah radioaktif.
j. Label pengiriman limbah radioaktif.
Wadah penyimpanan sementara limbah radiasi harus berada di tempat yang
tersembunyi dan harus jauh dari lalu lintas orang-orang. Pema bisa langsung
dintauan limbah pun harus terus dilakukan agar apabila terjadi kontaminasi di
sekitar limbah, kontaminasi yang terjadi bisa langsung ditindaklanjuti.

26
 Setelah tercapai dosis yang rendah, limbah medis langsung bisa dikirimkan ke
BATAN. Limbah ini harus terbungkus sesuai dengan prosedur yang berlaku.

3.10. Tanggung Jawab Fisikawan Medis dalam Instalasi Kedokteran

Nuklir
Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 17
Tahun 2012 tentang Keselamatan Radiasi Dalam Kedokteran Nuklir Pasal
24 Ayat (2), tanggung jawab seorang fisikwan medis adalah sebagai
berikut :
a) berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus tersedianya
sumber daya manusia, peralatan, prosedur, dan perlengkapan Proteksi
Radiasi;
b) melakukan dan menetapkan prosedur perhitungan Dosis;
c) memberikan kontribusi terhadap program pelatihan proteksi dan
keselamatan radiasi;
d) bekerja sama dengan Dokter Spesialis Kedokteran Nuklir dan Petugas
Proteksi Radiasi dalam merencanakan fasilitas Kedokteran Nuklir;
e) menyiapkan spesifikasi unjuk kerja peralatan yang berkaitan dengan
proteksi dan keselamatan radiasi;
f) mengembangkan persyaratan dan spesifikasi dalam pembelian peralatan
Kedokteran Nuklir yang menjamin Keselamatan Radiasi;
g) melaksanakan uji keberterimaan, komisioning, dan kalibrasi peralatan
Kedokteran Nuklir;
h) menetapkan faktor fisika dalam perencanaan dan prosedur pengobatan;
i) mendesain, menerapkan dan mengawasi penerapan prosedur jaminan mutu
Kedokteran Nuklir;
j) mengawasi pemeliharaan peralatan Kedokteran Nuklir;
k) berpartisipasi dalam hal pencarian fakta dan evaluasi Kecelakaan Radiasi.

27
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan
Radioterapi memanfaatkan radiasi pengion dengan sumber radiasi tertutup, pasien
disinari dengan radiasi dengan besar dosis tertentu dengan tujuan membunuh sel kanker
atau tumor.
Alur pelayanan dalam Instalasi Radioterapi antara lain :
a. Rujukan dari Poli
b. Pemeriksaan menggunakan CT Simulator
c. Treatment Planning System (TPS)
d. Penyinaran dengan menggunakan LINAC
e. Kontrol di Poli selama proses penyinaran
f. Peninjauan ulang pasien pasca penyinaran

Dengan tujuan untuk melakukan proteksi radiasi di Instalasi ini, perlu dilakukan
justifikasi, dimana manfaat yang akan didapat selama proses terapi harus lebih
besar apabila dibandingkan dengan resikonya. Dan perlu dilakukan beberapa hal
untuk mengoptimalisasi penggunaan dosis pada instalasi Radioterapi ini.

Kedokteran Nuklir memanfaatkan sumber radiasi terbuka dengan tujuan untuk

melakukan diagnosa dan juga terapi, dimana pasien atau spsimen menjadi sumber
dari radiasinya.

Tidak hanya menampilkan hasil berupa anatominya saja, diagnosa pada

kedokteran nuklir bisa dapat menghasilkan data berupa fisiologi dari organnya.

Terpai yang dilakukan di Instalasi kedokteran nuklir sangat berbeda dengan

instalasi radioterapi. Radionuklida akan dimasukkan kedalam tubuh dan pasien
akan diisolasi hingga treatmentnya selesai (radiasi yang terpancar dari pasien
<1.100 mBq).

5.2. Saran
Agar PKL bisa dilaksanakan dengan lebih baik lagi, saya menyarankan kepada
mahasiswa yang akan melaksanakan PKL untuk lebih mempersiapkan diri dengan
cara meninjau hal yang telah dipelajari di kelas.

28
 DAFTAR PUSTAKA

Repubik Indonesia, 2012. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir

Nomor 3 Tahun 2013 tentang Keselamatan Radiasi Dalam Penggunaan Radioterapi.
Jakarta : Badan Pengawas Tenaga Nuklir

Republik Indonesia. 2012. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir

Nomor 17 Tahun 2012 Tentang Keselamatan Radiasi Dalam Kedokteran Nuklir. Jakarta :
Badan Pengawas Tenaga Nuklir.

Marini, Giuliano, dkk. 2020. The Role of Nuclear Medicine in the Clinical
Management of Benign Thyroid Disorders, Part 1: Hyperthyroidism. Virginia : Society of
Nuclear Medicine and Molecular Imaging

Badan Tenaga Nuklir Nasional. 2017. Proteksi Radiasi pada Paparan Kerja dan
Paparan Medik : Tk. I. Jakarta : Pusat Pendidikan dan Pelatihan.

International Atomic Energy Agency, “Cancer Treatment : Brachytherapy”

https://www.iaea.org/topics/cancer-treatment-brachytherapy , diakses pada 21 Agustus
2021 pukul 2:23

Harper, P. V., Lathrop, K. A., “Technicium-99m as a Scanning Agent”

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/85.1.101 , diakses pada 21 Agustus 2021 pukul 3.11

International Atomic Energy Agency, Human Heath Campus. 2010. “Entering the
Hotlab”https://humanhealth.iaea.org/HHW/Radiopharmacy/VirRad/Entering_the_Hot_Lab
/index.html , diakses pada 21 Agustus pukul 6.51

Badan Pengawas Tenaga Nuklir. 2016. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga
Nuklir Nomor 8 Tahun 2016 Tentang tentang Pengolahan Limbah Radioaktif Tingkat
Rendah Dan Tingkat Sedang, Jakarta : BAPETEN

29
 LAMPIRAN

1. Surat Izin PKL di RSPAD

30
2. Absensi di Instalasi Radioterapi

3. Absensi di Instalasi Kedokteran Nuklir

31
4. Surat Keterangan telah melaksanakan PKL di RSPAD

32