KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK

INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM
Jl. H.R. Rasuna Said Kav. 6-7 Kuningan, Jakarta Selatan
Telp. (021) 5202387, 5202390

Jakarta, 21 September 2023

Kepada Yth,
Nomor : AHU.2-AH.04.01-12349
Perihal : Surat Keterangan Wasiat VIVI NOVITA RANADIREKSA, SH., M.KN
a.n. Jl. Iskandarsyah Ii No. 16b Rt 001 Rw 005
NY. HAJI NOERGAYA Kelurahan Rawa Barat Kecamatan Kebayoran
Baru Jakarta Selatan Provinsi Dki Jakarta
Kodepos 12160
Telp. 021

Sehubungan dengan surat permohonan Saudara/i pada tanggal 20 September 2023, perihal
permohonan Keterangan Wasiat atas nama :

NY. HAJI NOERGAYA ,

yang telah meninggal dunia di Provinsi Dki Jakarta, Jakarta Selatan pada tanggal 11 Agustus 2008
sesuai Surat Keterangan Kematian nomor 69/1.755.3/VIII/2008 tanggal 21 Agustus 2008, yang
dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan, Kelurahan Lebak Bulus Kecamatan Cilandak Jakarta Selatan.

Dengan ini diterangkan, bahwa dalam database Seksi Daftar Pusat Wasiat, Subdit Harta
Peninggalan Dan Kurator Negara, Direktorat Perdata, bahwa per tanggal surat ini dikeluarkan,
TERDAFTAR Akta Wasiat sebagaimana di bawah ini :

Nama Tempat Tgl Pekerjaan Dibuat

No Jenis Nomor Alamat Pemberi
No Lengkap & Tgl Akta Lahir Pemberi Pemberi dihadapan
Akta Akta Repertorium Wasiat
Dahulu/Alias Wasiat Wasiat Notaris

JL. LEBAK BULUS

Buding CILANDAK, BONA
22
Billiton, 19 INDAH GARDENS F. A.
1 NOERGAYA 94 Agustus Swasta
September BLOK A 6/2, TUMBUAN - ,
1979
1919 JAKARTA
SELATAN

JL. LEBAK BULUS

Buding CILANDAK, BONA
16
Billiton, 19 INDAH GARDENS KASWANDA,
2 NOERGAYA 4 Januari 405 Swasta
September BLOK A 6/2, SH - ,
1985
1919 JAKARTA
SELATAN

Akta tersebut adalah akta wasiat yang terdaftar yang kami terima berdasarkan laporan
bulanan Notaris sampai dengan Surat Keterangan Wasiat ini dibuat. Untuk memenuhi asas
publisitas dan formalitas, maka akta wasiat tersebut harus didaftarkan pada Kantor Balai Harta
Peninggalan di wilayah kerja Saudara/i, mengingat akta wasiat akan berakibat hukum setelah
pewasiat meninggal dunia.
 Demikian Surat Keterangan Wasiat ini dibuat, apabila ternyata terdapat kekeliruan di
dalamnya, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum

Direktur Perdata

Santun Maspari Siregar

NIP. 19670508 199103 1 001

Tembusan Kepada Yth,

Direktur Jenderal Administrasi Hukum Umum
Dicetak Tanggal : 22 September 2023