Pertumbuhan Anak

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Bab 10
Tonggak Perkembangan pada anak-anak
Ravi GR, Nikhil Marwah
Garis besar bab
) Tonggak Sejarah Motorik Kasar ) tonggak sejarah emosional
) Tonggak Sejarah Motorik Halus ) Bendera Merah Perkembangan

) tonggak sejarah bahasa ) tes untuk Menilai Tonggak Perkembangan
) Tonggak Sosial
Bayi (dan anak-anak) sangat tertib dalam berperilaku; mereka sebenarnya temperamen) serta kondisi kesehatan anak secara keseluruhan.
berperilaku (dan berkembang) sesuai dengan hukum yang dapat Pengaruh ekstrinsik pada masa bayi dan masa kanak-kanak terutama
dieksplorasi, ditemukan, dikonfirmasi, dikonfirmasi ulang, dan dirayakan. berasal dari keluarga. Kepribadian orang tua dan saudara kandung,
— Lipsitt LP metode pengasuhan yang digunakan oleh pengasuh, lingkungan
budaya, dan status sosial ekonomi keluarga serta pengaruhnya
Masa bayi dan masa kanak-kanak adalah periode pertumbuhan dan
terhadap sumber daya waktu dan uang semuanya berperan dalam
perkembangan yang dinamis dimana pertumbuhan saraf dan fisik
perkembangan anak.
berlangsung dalam pola yang berurutan dan dapat diprediksi di
bawah pengaruh faktor intrinsik yang telah ditentukan. Keterampilan
berkembang dari kepala ke ekor; dari proksimal ke distal; dan dari MILESTONE MOTOR KOTOR (TABEL 10.1)
refleks yang digeneralisasikan dan berdasarkan stimulus ke reaksi
™Tujuan akhir dari perkembangan motorik kasar adalah untuk memperoleh keuntungan
yang spesifik dan berorientasi pada tujuan yang menjadi semakin
gerakan mandiri dan berkemauan keras
tepat. Berdasarkan konvensi, “hukum” atau rangkaian perkembangan
saraf ini sering digambarkan dalam istilah tonggak perkembangan
Tabel 10.1: Tonggak perkembangan utama: Motorik kasar.
tradisional.
Usia (bulan) Tonggak pencapaian
Berbagai jenis tonggak perkembangan termasuk motorik kasar,
3 memegang leher
motorik halus, pemecahan masalah, bahasa reseptif, bahasa
ekspresif, dan tonggak sosial-emosional. Tonggak sejarah ini 5 Duduk dengan dukungan
memberikan kerangka kerja untuk mengamati dan memantau 8 Duduk tanpa dukungan
seorang anak dari waktu ke waktu. Pemahaman menyeluruh tentang 9 Berdiri dengan dukungan
urutan normal atau tipikal perkembangan di semua domain ini akan 10 Berjalan dengan dukungan
membantu dokter untuk mendapatkan gambaran keseluruhan yang 11 merangkak (merayap)

benar mengenai status perkembangan anak yang sebenarnya. 12 Berdiri tanpa dukungan
Meskipun perkembangan saraf mengikuti jalur yang
13 Berjalan tanpa dukungan
dapat diprediksi, namun jalur perkembangan setiap anak
18 Berlari
bersifat unik karena variasi yang dihasilkan oleh kekuatan
intrinsik dan ekstrinsik. Pengaruh intrinsik mencakup atribut 24 Berjalan ke atas
yang ditentukan secara genetis (misalnya karakteristik fisik, 36 Mengendarai sepeda roda tiga
92 Bagian 3-Tumbuh kembang
Refleks neonatus
Refleks neonatal adalah refleks bawaan yang muncul saat lahir dan terjadi dengan cara yang dapat diprediksi. Bayi baru lahir yang berkembang secara normal harus
merespons rangsangan tertentu dengan refleks-refleks ini, yang pada akhirnya menjadi terhambat seiring dengan bertambahnya usia anak
Nama refleks Penjelasan Penampilan dan keluar
Refleks rooting Usap bayi dengan lembut mulai dari bibir hingga pipi dan respon Muncul saat lahir dan terhambat antara usia
normal bayi adalah memutar kepalanya ke arah rangsangan 6 dan 12 bulan
dengan mulut terbuka.
Refleks Moro hal ini dirangsang oleh gerakan tiba-tiba atau suara keras. neonatus muncul pada usia 8-9 minggu di dalam rahim, dan terhambat pada
akan merespon dengan merentangkan lengan dan kakinya lalu usia 16 minggu
menariknya ke arah tubuh
Refleks menghisap Saat jari atau puting dimasukkan ke dalam mulut bayi, bayi akan merespons permulaannya pada usia kehamilan 28 minggu
dengan isapan yang berirama
Refleks telapak tangan Dirangsang ketika suatu benda diletakkan ke telapak tangan bayi. Neonatus refleks ini muncul 11 minggu di dalam rahim dan
merespons dengan menggenggam benda tersebut terhambat 2-3 bulan setelah kelahiran
Refleks Babinski Dirangsang dengan membelai telapak kaki, yang mengakibatkan jari- muncul pada minggu ke 18 dalam rahim dan menghilang pada 6
jari kaki melebar dan kaki sendiri melengkung ke dalam. bulan setelah kelahiran
Tonik asimetris Saat kita memutar kepala bayi secara perlahan ke satu sisi, nada fleksi refleks ini muncul pada minggu ke 18 dalam rahim dan
refleks leher pada sisi yang berlawanan dengan putaran kepala disertai peningkatan menghilang pada 6 bulan setelah kelahiran
nada ekstensor pada sisi di mana kepala diputar.
labirin tonik Lengan dan kaki terentang ketika kepala bergerak ke belakang (menjauhi tulang belakang), muncul dalam rahim sampai 4 bulan pascakelahiran
refleks dan akan melengkung ke dalam ketika kepala bergerak ke depan
Refleks gagah Ketika punggung bayi baru lahir dirangsang, badan dan pinggulnya refleks ini muncul pada minggu ke 20 dalam rahim dan
harus bergerak ke arah rangsangan terhambat pada bulan ke 9
refleks landau Saat bayi baru lahir dibaringkan tengkurap, punggungnya melengkung dan kepalanya terangkat muncul pada 3 bulan pascakelahiran dan berlangsung
hingga anak berusia 12 bulan
Gambar 10.1:Refleks moro: refleks ini terjadi secara spontan Gambar 10.2:Refleks leher tonik asimetris (AtnR). Dengan rotasi
terhadap suara keras yang menyebabkan ekstensi dan abduksi kepala aktif atau pasif, bayi menjulurkan lengan dan kakinya pada sisi
ekstremitas atas secara tiba-tiba dengan tangan terbuka, diikuti wajah dan melenturkan ekstremitas pada sisi kontralateral (“postur
dengan fleksi ekstremitas atas ke garis tengah (“refleks kaget”). pemain anggar”).
™ Selama masa kehamilan, refleks primitif berkembang dan bertahan leher tonik asimetris (Gbr. 10.2), dan refleks dukungan
selama beberapa bulan setelah lahir untuk mempersiapkan bayi positif
memperoleh keterampilan khusus ™ Ketika sistem saraf pusat semakin matang, refleks-refleks ini
™ Refleks batang otak dan tulang belakang ini adalah gerakan terhambat sehingga memungkinkan bayi melakukan gerakan-
stereotip yang dihasilkan sebagai respons terhadap rangsangan gerakan yang terarah. Misalnya, refleks Moro mengganggu
sensorik tertentu. Contohnya termasuk Moro (Gbr. 10.1), kontrol kepala dan keseimbangan duduk. Sebagai
ental M 93
Ara jam).
Gambar 10.4:anak memerlukan dukungan untuk berdiri (9 bulan).

Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari©Heinz Wattie.
refleks ini berkurang dan hilang pada usia 6 bulan, bayi

memperoleh stabilitas progresif dalam posisi duduk (Gbr.
10.3)
™ Pusat kortikal yang lebih tinggi memediasi perkembangan
respons keseimbangan dan memungkinkan bayi menarik diri
untuk berdiri pada usia 9 bulan (Gambar 10.4) dan mulai berjalan
pada usia 12 bulan. Respon keseimbangan tambahan
berkembang pada tahun kedua setelah kelahiran untuk
memungkinkan terjadinya gerakan bipedal yang lebih kompleks,
seperti bergerak mundur, berlari, dan melompat.
™ Pada usia 18 bulan, seorang anak dapat melakukan gerakan terkoordinasi
dengan baik yang mencakup perubahan arah dan kecepatan secara cepat
(Gbr. 10.5). Penggunaan kedua lengan secara bersamaan Gambar 10.7:Menjaga keseimbangan, mengemudikan sepeda.
94
Gambar 10.8:perkembangan kronologis perkembangan motorik kasar.
dan kaki terjadi setelah keberhasilan penggunaan masing-masing anggota tubuh Keterampilan ini diperlukan untuk melakukan tugas-tugas swadaya,
secara mandiri bermain, dan menyelesaikan pekerjaan
™ Pada usia 2 tahun, seorang anak sudah dapat menendang bola, melompat ™ Saat lahir, bayi belum bisa menggunakan tangannya secara sukarela.
dengan dua kaki dari lantai, dan melempar bola besar ke atas (Gbr. 10.6) Mereka membuka dan menutupnya sebagai respons terhadap
sentuhan dan rangsangan lainnya, namun gerakan sebaliknya
™ Pada saat seorang anak mulai bersekolah, dia mampu didominasi oleh refleks genggaman primitif (Gbr. 10.9)
melakukan beberapa tugas motorik kasar yang kompleks ™ Ketika refleks primitif menurun, bayi mulai memahami objek
secara bersamaan (seperti mengayuh, menjaga secara sukarela, pertama-tama menggunakan keseluruhannya
keseimbangan, dan menyetir saat bersepeda) (Gbr. 10.7)
™ Selama tahun pertama pascakelahiran, bayi bergerak dari
posisi tengkurap, berguling, bertumpu pada tangan dan
lutut, dan pada akhirnya menjadi posisi duduk atau menarik
untuk berdiri (Gbr. 10.8).
MILESTONE MOTOR HALUS (TABEL 10.2)

™ Keterampilan motorik halus berkaitan dengan penggunaan
ekstremitas atas untuk terlibat dan memanipulasi lingkungan.
Tabel 10.2: Tonggak perkembangan utama: Motorik halus.

4 Pegang mainan atau cincin saat diletakkan di tangan
5 Menjangkau suatu objek dan memegangnya dengan kedua tangan
(penjangkauan internasional dengan genggaman bidekstrous)
7 Memegang benda dengan genggaman kasar dari telapak

tangan (palmar grip)
9 Memegang benda kecil, seperti pelet, di antara jari

telunjuk dan ibu jari (pincer grip) Gambar 10.9:Refleks genggaman primitif.
Bab 10-Tonggak Perkembangan pada Anak 95
telapak tangan ke arah sisi ulnaris (5 bulan) dan kemudian perkembangan, dengan bayi mengetahui apa yang ingin dia lakukan
M dan bagaimana dia dapat mencapainya. Kehalusan otot intrinsik
memungkinkan untuk memegang benda datar, seperti biskuit atau
kue. Pada usia 15 bulan, pelepasan sukarela telah berkembang lebih
jauh sehingga memungkinkan penumpukan tiga hingga empat blok
dan melepaskan benda-benda kecil ke dalam wadah. Anak mulai
menyesuaikan objek setelah menggenggam untuk menggunakannya
dengan benar, seperti mengambil krayon dan menyesuaikannya
untuk mencoret-coret secara spontan (usia 18 bulan) dan
menyesuaikan sendok agar dapat digunakan secara konsisten untuk
makan (usia 20 bulan). 10.12) Pada usia 36 bulan, mereka dapat
™ menggambar lingkaran, memakai sepatu, dan menumpuk 10 balok.
Mereka membuat potongan dengan gunting secara bergantian antara
ekstensi dan fleksi jari penuh. Keterampilan menggenggam dan
memanipulasi tangan memungkinkan mereka merangkai manik-
manik kecil dan membuka kancing pakaian serta mencuci tangan
secara mandiri (Gbr. 10.13)
™ Pada usia 5 tahun, anak sudah dapat berpakaian dan membuka
pakaian secara mandiri, menyikat gigi dengan baik, dan mengolesi
dengan pisau (Gbr. 10.14)
Gambar 10.10:Pegang teguh (5 bulan).
™ Bayi belajar memindahkan benda dari satu tangan ke tangan

lainnya, mula-mula menggunakan mulut sebagai tahap peralihan
(5 bulan) dan kemudian langsung menggunakan tangan ke
tangan (6 bulan). Antara usia 6 dan 12 bulan, genggaman
berkembang untuk memungkinkan pemahaman terhadap objek
dengan berbagai bentuk dan ukuran. Ibu jari menjadi lebih
terlibat dalam menggenggam objek, menggunakan keempat jari
pada ibu jari (pegangan “gunting”) pada usia 8 bulan, dan
akhirnya hanya menggunakan dua jari dan ibu jari (pegangan
digital radial) pada usia 9 bulan. Genggaman penjepit muncul
saat jari-jari ulnaris dihambat sambil sedikit memanjangkan dan
supinasi pergelangan tangan. Pada usia 10 bulan, bayi sudah
dapat melepaskan sebuah kubus ke dalam wadah atau
menjatuhkan benda ke lantai (Gbr. 10.11)
™ Saat bayi memasuki tahun kedua, penguasaan mereka terhadap
jangkauan, genggaman, dan pelepasan memungkinkan mereka untuk
mulai menggunakan benda sebagai alat. Perkembangan motorik
halus menjadi lebih erat kaitannya dengan kognitif dan adaptif Gambar 10.12:makan mandiri (20 bulan).
Gambar 10.11:Perkembangan pemahaman.

96 n 3-Tumbuh kembang
Tabel 10.3: Tonggak penting perkembangan: Bahasa.

1 menoleh ke arah suara
3 menderu
6 Suku kata tunggal (“ma,” “ba”)
9 Suku kata yang bisa diucapkan (“mama,” “baba”)
12 dua kata yang mempunyai arti
18 sepuluh kata yang penuh makna
24 Kalimat sederhana
36 menceritakan sebuah cerita
dan dia bisa mengulang seluruh kata dan bahkan

meniru suara lingkungan
™ Pada usia 18–24 bulan, ia mulai menggunakan kata ganti seperti
“saya”, dan kosakatanya bertambah hingga 50 kata. Kata-kata
baru dipelajari dengan cepat, dan dia mulai menggabungkannya
menjadi frasa dua kata (kata benda-kata kerja). Dia sekarang
mampu mengomunikasikan keinginan dasar (“minum lebih
banyak”) dan minat sosial (“sampai jumpa, mama”)
™ Antara usia 2 dan 3 tahun, kosakatanya terus meningkat,
dan frasa yang ia gunakan bertambah menjadi tiga
hingga empat kata.
TONGGAK SOSIAL (TABEL 10.4)

™ Sebagian besar anak dilahirkan dengan dorongan bawaan untuk
berhubungan dengan orang lain dan berbagi perasaan, pikiran,
™ dan tindakan. Tonggak sejarah sosial paling awal adalah ikatan
pengasuh dengan bayi, yang ditandai dengan perasaan
pengasuh terhadap anak. Bayi belajar membedakan suara ibunya
pada bulan pertama setelah lahir
™ Tonggak sosial pertama yang dapat diukur adalah senyuman. Bayi
tersenyum pada awalnya sebagai respons terhadap vokalisasi bernada
Gambar 10.14:Menyikat gigi secara mandiri (5 tahun).
tinggi (“baby talk”) dan senyuman dari pengasuhnya, namun seiring
berjalannya waktu, rangsangan yang diperlukan semakin berkurang
MILESTONE BAHASA (TABEL 10.3) (Gbr. 10.15)
™ Keterampilan visual juga berkembang, dan ia dapat mengenali
™ Bayi berkomunikasi jauh sebelum mereka mengucapkan kata
pengasuhnya melalui penglihatan pada usia 5 bulan
atau frasa pertama mereka. Saat lahir, menangis adalah bentuk
™ Kecemasan terhadap orang asing, atau kemampuan membedakan antara
komunikasi utama. Hal ini tidak spesifik namun sangat efektif
orang yang dikenal dan tidak dikenal, muncul pada usia 6 bulan.
dalam memulai respon dari pengasuh
™ Dalam proses coba-coba, bayi mulai mengeluarkan bunyi
vokal dan konsonan yang dapat ia satukan menjadi “mama” Tabel 10.4: Tonggak perkembangan utama: Sosial pribadi.
dan “dada” pada usia 9 bulan. Meskipun dia tidak Usia Tonggak pencapaian
menggunakan kata-kata tersebut secara diskriminatif, jika 2 bulan Senyum sosial

pengasuhnya merespons suara yang dia buat, dia akan terus 3 bulan Mengenali ibu
menggunakannya. 6 bulan Tersenyumlah pada bayangan cermin
™ Pada ulang tahun pertama, anak sudah bisa mengucapkan kata pertamanya dan
9 bulan Gelombang “selamat tinggal”
bisa menunjuk untuk menyampaikan permintaan
12 bulan (1 tahun) Memainkan permainan bola sederhana
™ Pada usia 15 bulan, balita sudah mampu memberikan jawaban “tidak” dengan
36 bulan (3 tahun) Tahu jenis kelamin
jelas melalui gelengan kepala. Kemampuannya dalam meniru suara meningkat,
tonggak mental pada anak-anak 97
mempengaruhi bagaimana bayi merespons aktivitas rutin,
seperti makan, berpakaian, bermain, dan tidur.
™ Perkembangan emosional melibatkan tiga elemen spesifik:
proses saraf untuk menyampaikan informasi tentang
lingkungan ke otak, proses mental yang menghasilkan
perasaan, dan tindakan motorik yang menghasilkan
perasaan. mencakup ekspresi wajah, ucapan, dan gerakan
™ yang bertujuan Penelitian telah menunjukkan bahwa tiga
emosi berbeda muncul sejak lahir: kemarahan, kegembiraan,
dan ketakutan. Semua bayi menunjukkan ekspresi wajah
universal yang mengungkapkan emosi ini, meskipun mereka
tidak menggunakan ekspresi ini secara diskriminatif sebelum
™ usia 3 bulan. Pada usia 15 bulan, seorang anak menunjukkan
empati dengan terlihat sedih ketika melihat orang lain
menangis. Dia juga mengembangkan emosi sadar diri (malu,
malu, bangga) saat dia mengevaluasi perilakunya sendiri
dalam konteks lingkungan sosial. Setelah pernah melakukan
Gambar 10.15:Senyum sosial (3 bulan). trik-trik lucu sesuai permintaan, dia tiba-tiba tampak malu
dan menolak untuk tampil ketika dia menyadari bahwa orang
Bayi secara konsisten menoleh ke arah pembicara ketika lain sedang menonton
namanya dipanggil pada usia 10 bulan ™ Pada usia 2 tahun, ia mulai menutupi emosinya dengan
™ Pada usia 18 bulan, ia membawa benda atau mainan kepada pengasuhnya
etika sosial. Selama tahun-tahun prasekolah, anak-anak
untuk ditunjukkan atau untuk berbagi pengalaman
belajar lebih banyak strategi perilaku untuk mengelola
™ Keterampilan bermain juga mengikuti jalur perkembangan tertentu.
emosi mereka, tergantung pada situasi tertentu. Mereka
Awalnya, seorang bayi memegang balok dan membenturkannya satu
mulai memahami bahwa ekspresi emosi mereka—baik
sama lain atau ke meja, menjatuhkannya, dan akhirnya melemparnya.
ekspresi wajah, vokal, atau perilaku—tidak harus selalu
Dia mengetahui bahwa menjatuhkan balok dari kursi makannya akan
sesuai dengan pengalaman emosional subjektif mereka.
menyebabkan pengasuhnya mengambilnya dan mengembalikannya
kepadanya; jadi dia mengulangi “permainan” ini berulang kali
™ Anak-anak belajar untuk mengganti ekspresi mereka (tersenyum dan
mengucapkan “terima kasih” meskipun mereka kecewa dengan hadiah
ulang tahunnya), memperkuat ekspresi (melebih-lebihkan respon yang
™ Pada usia 18 bulan, ia terlibat dalam permainan pura-pura sederhana, seperti
menyakitkan untuk mendapatkan simpati), menetralisir ekspresi (memakai
menggunakan benda-benda miniatur yang representatif dengan cara yang benar.
“poker face” untuk menyembunyikan kebenaran. perasaan), atau
Misalnya, dia berpura-pura berbicara melalui telepon mainan atau “memberi
meminimalkan emosi (terlihat sedikit kesal ketika merasa sangat marah).
makan” boneka dengan menggunakan sendok atau botol mainan
™ Setelah ulang tahunnya yang kedua, anak tersebut mulai bermain

dengan orang lain seusianya
™ Anak usia empat tahun biasanya sudah menguasai BENDERA MERAH PEMBANGUNAN
perbedaan antara nyata dan khayalan. Mereka menjadi
Pada setiap pertemuan dengan anak, terjadi beberapa bentuk
tertarik untuk menipu orang lain dan khawatir akan ditipu
pengawasan perkembangan. Interaksi anak dengan pengasuh atau
oleh diri mereka sendiri
pemeriksa seringkali diukur berdasarkan apa yang diharapkan. Jika
™ Pada usia 5 tahun, anak-anak telah mempelajari banyak keterampilan sosial
perkembangan ini kurang dalam aspek apa pun, hal ini diidentifikasi
orang dewasa, seperti memberikan komentar positif sebagai tanggapan
sebagai tanda bahaya perkembangan (Tabel 10.5 hingga 10.7).
atas nasib baik orang lain, meminta maaf atas kesalahan yang tidak
disengaja, dan berhubungan dengan sekelompok teman.
tonggak sejarah emosional

Tabel 10.5: Bendera merah kendaraan bermotor.
™ Berbarengan dengan perkembangan keterampilan sosial Usia (bulan) bendera merah
adalah perkembangan emosi anak

4 kurangnya kontrol kepala yang stabil saat duduk
™ Sejak lahir, semua anak menunjukkan karakteristik
9 ketidakmampuan untuk duduk
individu dan pola perilaku yang membentuk
18 ketidakmampuan untuk berjalan mandiri
temperamen individu anak tersebut. Perangai
Tabel 10.6: Tanda bahaya kognitif. Tabel 10.7: Tanda bahaya sosial dan emosional.
Usia (bulan) bendera merah Usia (bulan) bendera merah
2 kurangnya fiksasi 6 ‰kurangnya senyuman atau ekspresi gembira lainnya
4 kurangnya pelacakan visual 9 ‰ kurangnya vokalisasi, senyuman, atau ekspresi wajah

6 Kegagalan untuk beralih ke suara atau suara
lainnya yang timbal balik (berbagi bolak-balik)
9 kurangnya suara konsonan yang mengoceh

12 ‰ Gagal merespons nama ketika
‰ dipanggil Tidak ada ocehan
24 Kegagalan menggunakan kata-kata tunggal
‰ kurangnya gerakan timbal balik (menunjukkan, meraih,
36 Kegagalan berbicara dalam melambai)
kalimat tiga kata
15 ‰ kurangnya menunjuk protodeklaratif atau isyarat
menunjukkan lainnya
‰ kurangnya kata-kata tunggal
UJI UNTUK MENILAI MILESTONE 18 ‰ kurangnya permainan berpura-pura sederhana

PERKEMBANGAN ‰ kurangnya kombinasi bahasa/gerakan lisan
24 ‰ kurangnya frasa dua kata yang bermakna (tanpa
Tonggak perkembangan pada anak dapat dinilai dengan meniru atau mengulangi)
berbagai a menggelegar,
masing-masing
Gambar 10.16:Daftar tonggak perkembangan anak-anak.

Sumber:Dengan izin dari www.cdc.gov/Actearly.
Tonggak perkembangan pada anak-anak
Usia motorik kasar Motor bagus Menolong diri Penyelesaian masalah Sosial-emosional Reseptif Bahasa ekspresif
bahasa
1 bulan ‰ dagu dalam posisi ‰ Tangan mengepal mendekat ‰Menyebalkan ‰ Menatap hitam- ‰ Mendiskriminasi ‰ Mengejutkan ‰suara serak
tengkurap menghadapi benda putih suara ibu suara/suara
‰ memutar kepala dalam posisi ‰ Mengikuti wajah ‰ menangis
terlentang kesulitan
2 bulan ‰ dada tegak dalam posisi ‰ Tangan tidak mengepal ‰ membuka mulut di ‰ Ancaman visual ‰ Senyum timbal balik: ‰ Peringatan untuk ‰ mendesis
tengkurap 50% melihat payudara hadiah merespons orang dewasa suara/suara ‰ Senyum sosial
‰ Kepala tertunduk ketika ‰ Mempertahankan mainan jika atau botol ‰ Mengikuti suara dan senyuman (6 minggu)
dipegang dalam posisi duduk ditempatkan di tangan besar, sangat ‰ Suara-suara seperti vokal
‰ Berpegangan tangan kontras

bersama objek
‰ Mengenali
ibu
3 bulan ‰ Alat peraga pada lengan bawah ‰ Tangan tidak mengepal ‰ Membawa tangan ke ‰ Mencapai wajah ‰ ekspresi dari ‰ Salam ‰ terkekeh
dalam posisi tengkurap 50% mulut ‰ Mengikuti objek rasa jijik (rasa asam, pembicara ‰ Bersuara ketika
‰ Berguling ke samping ‰ memeriksa jari dalam lingkaran (dalam suara keras) berbicara kepada
‰ Kelelawar pada suatu benda posisi terlentang) ‰ Mengikuti secara visual
‰ Salam mainan orang yang

bergerak melintasi a
ruang
4 bulan ‰ Duduk dengan penyangga bagasi ‰ Tangan dipegang ‰ Pegang sebentar ‰ Objek mulut ‰ Tersenyum ‰ mengorientasikan kepala ‰ tertawa terbahak-bahak
‰ tanpa kepala tertinggal saat didominasi payudara atau botol ‰ Menatap lebih lama secara spontan di ke arah ‰ Bersuara ketika
ditarik untuk duduk membuka wajah baru daripada pemandangan yang menyenangkan/ suara sendiri
‰ Alat peraga di pergelangan tangan ‰ mencengkeram pakaian akrab suara ‰ Berhenti menangis
‰ Berguling dari depan ke belakang ‰ Mencapai ‰ Getar bergetar ‰ Berhenti menangis untuk menenangkan
terus-menerus ‰ Mencapai dering/ suara orang tua suara

‰ Bermain dengan mainan berdetak ‰ untuk dan dari
bergantian
vokalisasi
Bab 10-Tonggak Perkembangan pada Anak
5 bulan ‰ Duduk dengan penyangga panggul ‰ Palmar menggenggam kubus ‰ Gusi/mulut ‰ menoleh ke ‰ Mengenali ‰ Mulai untuk ‰ Mengatakan “Ah-goo”
‰ Berguling dari belakang ke depan ‰ memindahkan objek: makanan yang dihaluskan mencari terjatuh pengasuh secara visual menanggapi ‰ Mencengkeram, memekik
‰ Perlindungan anterior tangan–mulut–tangan sendok ‰ Lampiran formulir nama ‰ mengungkapkan kemarahan
‰ Duduk dengan tangan ‰ Berpegangan tangan ‰ Salam pelet atau hubungan dengan dengan suara lainnya
bagasi pendukung bersama kerupuk kecil pengasuh daripada menangis
‰ Mencapai/menggenggam
cincin yang menjuntai
6 bulan ‰ Duduk sejenak ‰ berpindah tangan– ‰ Memberi makan sendiri ‰ menyentuh ‰ Kecemasan yang aneh ‰ Berhenti ‰ Reduplikatif
disangga di tangan tangan biskuit refleksi dan (akrab versus sesaat mengoceh dengan
‰ Pivot dalam posisi rawan ‰ Pelet garu ‰ Letakkan tangan di atas bersuara orang asing) menjadi "tidak" konsonan
‰ dalam posisi tengkurap, ‰ mengambil kubus kedua botol ‰ Menghapus kain ‰ Gerakan untuk ‰ mendengarkan, kalau begitu
menanggung beban di dan berpegang pada di muka "ke atas" bersuara kapan
satu sisi Pertama ‰ Poni dan orang dewasa berhenti
‰ Memantul saat dipegang ‰ Mencapai dengan satu mengguncang mainan ‰ Tersenyum/bersuara

tangan untuk bercermin
Lanjutan...
99
100
Lanjutan...
bahasa
7 bulan ‰ Duduk tanpa dukungan ‰ Radial-palmar ‰ Menolak kelebihan ‰ mengeksplorasi ‰ terlihat dari objek ‰ melihat ke arah ‰ variasi yang semakin meningkat
stabil mencengkeram makanan aspek yang berbeda untuk menjadi orang tua dan objek yang dikenalnya suku kata
‰ perlindungan samping mainan kembali bila diinginkan ketika diberi nama
‰ Rentangkan tangan ke samping ‰ mengamati kubus masuk bantuan (misalnya ‰ Menghadiri

untuk keseimbangan masing-masing tangan dengan mainan angin) musik
‰ Menemukan sebagian
benda tersembunyi
8 bulan ‰ Mulai duduk ‰ Poni sendok setelahnya ‰ Memegang botol sendiri ‰ Mencari objek ‰ beri tahu orang tua ‰ Menanggapi ‰ Mengatakan “Dada”
posisi demonstrasi ‰ Umpan jari setelah itu jatuh ketika bahagia "kemarilah" (tidak spesifik)
‰ penjelajahan komando ‰ Genggaman gunting cheerios atau diam-diam ke versus kesal ‰ mencari ‰ ekolalia (8–30
‰ Menarik untuk duduk/ kubus beruang tali lantai ‰ terlibat dalam tatapan keluarga bulan)
posisi berlutut ‰ mengeluarkan kubus dari pemantauan: dewasa anggota, ‰ Menggelengkan kepala
cangkir memalingkan muka dan "Dimana "TIDAK"
‰ Menarik keluar pasak besar anak mengikuti orang dewasa mama?" dll.
melirik dengan sendirinya
mata
9 bulan ‰ “Berdiri” dengan kaki dan ‰ Pemahaman radial-digital ‰ Gigitan, kunyah ‰ memeriksa bel ‰ menggunakan suara untuk ‰ menikmati ‰ Mengatakan “Mama”
tangan kubus Kue kering ‰ Bel berbunyi menarik perhatian sikap (tidak spesifik)
‰ Mulai merayap ‰ Poni dua kubus ‰ Menarik tali ke ‰ Kecemasan akan perpisahan permainan ‰ non-reduplikatif
‰ Menarik untuk berdiri bersama mendapatkan cincin ‰ Mengikuti suatu hal, ‰ berorientasi ke mengoceh
‰ Beruang berjalan (keempat “oh lihat….” nama dengan baik ‰ meniru suara
anggota badan lurus) ‰ Mengenali familiar ‰ berorientasi pada bel
orang secara visual
10 bulan ‰ merayap dengan baik ‰ pelepasan yang kikuk ‰ Minuman dari cangkir ‰ mengungkap mainan ‰ mengalami ketakutan ‰ menikmati mengintip- ‰ Mengatakan “Dada”
‰ berlayar mengelilingi perabotan- kubus diadakan untuk anak di bawah kain ‰ terlihat lebih disukai- a-boo (spesifik)
mendatang menggunakan dua ‰ penjepit inferior ‰ Menusuk pelet dalam awalnya ketika nama ‰ Gelombang “selamat tinggal- ‰ Gelombang “selamat tinggal”
‰ tangan Berdiri dengan satu tangan pegang pelet botol disebut sampai jumpa” kembali
Bagian 3-Tumbuh kembang
dipegang ‰ indeks isolasi ‰ mencoba memasukkan kubus ke
‰ Berjalan dengan dua tangan jari dan tusukan dalam cangkir, tapi mungkin
dipegang tidak bisa

‰ Berputar dalam posisi duduk berangkat
11 bulan ‰ jelajahi furnitur menggunakan ‰ melempar benda ‰ bekerja sama dengan ‰ Menemukan mainan di bawah ‰ Memberi benda ‰ Menghentikan aktivitas ‰ Mengatakan kata pertama
satu tangan ‰ Aduk dengan sendok berpakaian cangkir untuk dewasa untuk ketika diberitahu ‰ Vokalisasi ke lagu
‰ Berdiri selama ‰ melihat gambar tindakan setelahnya "TIDAK"
beberapa detik dalam buku demonstrasi ‰ Memantul ke

‰ Berjalan dengan satu tangan (beri tahu orang dewasa bahwa musik
dipegang dia membutuhkan bantuan)
12 bulan ‰ Berdiri dengan baik dengan tangan ‰ Coretan setelahnya ‰ Bagian memberi makan jari ‰ Sendok kerincingan ‰ Menunjukkan objek ke ‰ Mengikuti ‰ Poin yang bisa didapat
terangkat tinggi, kaki terentang demonstrasi makanan dalam cangkir orang tua untuk berbagi satu langkah objek yang diinginkan
‰ Perlindungan bagian belakang ‰ Genggaman penjepit halus ‰ melepas topi ‰ mengangkat tutup kotak minat memerintah (protoimperatif
‰ langkah mandiri pelet untuk mencari mainan ‰ Poin yang bisa didapat dengan isyarat menunjuk)
‰ Memegang krayon objek yang diinginkan ‰ Mengenali ‰ menggunakan beberapa
‰ Upaya menara (protoimperatif nama dua isyarat dengan

dua kubus menunjuk) benda dan bersuara (mis
terlihat kapan melambai mencapai)
bernama
Lanjutan...
Lanjutan...
bahasa
13 bulan ‰ Berjalan dengan tangan ‰ Upaya untuk melepaskan ‰ Minuman dari ‰ Menggantung berdering ‰ Menunjukkan keinginan untuk ‰ terlihat ‰ menggunakan 3 kata
terangkat ke atas (high guard) pelet dalam botol cangkir dengan beberapa rangkaian tolong pengasuh dengan tepat ‰ belum dewasa
tumpah ‰ Mencapai sekitar ‰ Permainan soliter ketika ditanya, jargon:

penghalang yang jelas untuk ‰ Permainan fungsional "Dimana infleksi tanpa
memperoleh objek bola?" kata-kata nyata
‰ membuka bungkus mainan
kain
14 bulan ‰ Berdiri tanpa menarik ‰ meniru kembali dan ‰ Melepas kaus kaki/ ‰ Membuang pelet keluar ‰ Menunjuk objek untuk ‰ Mengikuti ‰ menyebutkan satu objek
ke atas coretan maju sepatu botol setelahnya menyatakan minat satu langkah ‰ Menunjuk objek untuk
‰ Jatuh karena runtuh ‰ Menambahkan kubus ‰ mengunyah dengan baik demonstrasi (protodeklaratif memerintah menyatakan minat
‰ Berjalan dengan baik ketiga ke menara dua kubus ‰ Memasukkan sendok menunjuk) tanpa (protodeklaratif
‰ Memasukkan pasak bundar ke mulut (berputar ‰ Sengaja sikap menunjuk)
dalam dan ke luar lubang lebih) eksplorasi mainan
melalui percobaan dan
kesalahan
15 bulan ‰ Membungkuk untuk mengambil ‰ Membangun tiga hingga ‰ menggunakan sendok dengan ‰ membalik halaman ‰ Menunjukkan empati ‰ Menunjuk ke satu ‰ menggunakan 3–5 kata
‰ mainan, merayap di lantai atas menara empat kubus beberapa tumpah buku (orang lain menangis, bagian tubuh ‰ Jargon yang matang
‰ Berlari dengan kaki kaku ‰ Tempatkan 10 kubus dalam ‰ Upaya untuk ‰ Tempat melingkari anak terlihat sedih) ‰ Menunjuk ke satu dengan kata-kata nyata
‰ Berjalan membawa mainan cangkir menyisir rambutnya sendiri bentuk tunggal ‰ Pelukan orang dewasa di objek dari
‰ memanjat furnitur ‰ Melepaskan pelet ke dalam ‰ Repotnya menjadi membingungkan pertukaran tiga kapan
botol berubah ‰ Mengenali tanpa bernama
demonstrasi ‰ Mendapat objek
bahwa mainan memerlukan dari yang lain

aktivasi; menyerahkannya ruangan di atas
sampai dewasa tidak bisa tuntutan

beroperasi
16 bulan ‰ Berdiri dengan satu kaki ‰ Menempatkan beberapa putaran ‰ Mengambil dan ‰ Membuang pelet ‰ Ciuman dengan sentuhan ‰ mengerti ‰menggunakan 5–10 kata
dengan sedikit dukungan pasak di papan dengan minuman dari cangkir keluar tanpa bibir ke kulit sederhana
‰ Berjalan mundur desakan ‰ Mengambil dan demonstrasi ‰ Secara berkala secara visual perintah,
‰ Berjalan ke atas dengan ‰ coretan membawa benda ‰ Menemukan mainan yang disembunyikan merelokasi pengasuh "Membawa kepada
satu tangan dipegang secara spontan (ruangan yang sama) di bawah lapisan ‰ Sadar diri: mama"
meliputi malu ketika ‰ Menunjuk ke satu
‰ Tempat melingkari sadar akan orang gambar kapan
papan formulir mengamati bernama
18 bulan ‰ merayap ke bawah ‰ Menghasilkan empat kubus ‰ Menghapus ‰ Cocok berpasangan ‰ Lulus M-cHAt ‰ Menunjuk ke ‰ menggunakan 10–25 kata
‰ Berjalan baik menara pakaian objek ‰ terlibat dalam dua dari tiga ‰ menggunakan kata-kata raksasa
‰ Duduk sendiri di kursi kecil ‰ meniru dengan kasar ‰ Menjadi dewasa ‰ Menggantikan lingkaran berpura-pura bermain dengan objek kapan (semuanya hilang, berhenti
‰ sambil melempar bola goresan vertikal kursi tanpa bantuan di papan formulir orang lain (mis bernama itu)
kedudukan ‰ Bergerak setelah dibalik pesta teh, ulang tahun ‰ Poin ke tiga ‰ meniru
rumah tanpa berpesta) bagian tubuh lingkungan
dewasa (biasanya dengan percobaan ‰ Mulai terlihat ‰ Menunjuk ke diri sendiri suara (mis
dan kesalahan) malu (kapan ‰ mengerti binatang)
dosis salah dan "milikku" ‰ nama satu
sifat posesif) ‰ Menunjuk ke gambar aktif
orang-orang yang akrab tuntutan
ketika diberi nama
Lanjutan...
101
102
Lanjutan...
bahasa
20 bulan ‰ Jongkok dalam permainan ‰ menyelesaikan putaran ‰ Hanya tempat ‰ Menyimpulkan lokasi ‰ Mulai memiliki ‰ Menunjuk ke ‰ Holofrase
‰ membawa benda besar papan pasak tanpa makanan yang bisa dimakan di mulut dari objek tersembunyi pemikiran tentang tiga gambar (“Ibu?” dan
‰ Berjalan ke bawah dengan mendesak ‰ Memberi makan diri sendiri dengan ‰ Tempat persegi perasaan ‰ Mulai untuk menunjuk ke kunci,
satu tangan dipegang ‰ Menghasilkan lima sampai enam- sendok utuh papan formulir ‰ terlibat dalam teh memahami artinya: “ini
menara kubus makanan pesta dengan boneka dia/dia/aku adalah milik Ibu
‰ menyelesaikan persegi binatang kunci.”)
papan pasak ‰ Ciuman dengan kerutan ‰ dua kata
kombinasi
‰ Menjawab permintaan
dengan tidak"
22 bulan ‰ Berjalan ke atas sambil memegang ‰ menutup kotak dengan ‰ menggunakan sendok dengan baik ‰ melengkapi formulir ‰ Jam tangan lainnya ‰ Menunjuk ke ‰ menggunakan 25–50 kata
rel, letakkan kedua kaki di ‰ id meniru vertikal ‰ Minuman dari cangkir papan anak-anak secara intens empat sampai lima ‰ Meminta lebih banyak
setiap langkah garis Sehat ‰ Mulai terlihat gambar kapan ‰ Menambahkan satu ke dua
‰ Menendang bola dengan ‰ meniru lingkaran ‰ membuka ritsleting perilaku menantang bernama kata/minggu
demonstrasi tulisan cakar ayam ‰ Mengenakan sepatu ‰ Menunjuk ke lima sampai
‰ Berjalan dengan satu kaki di setengah jalan enam bagian tubuh
atas papan jalan ‰ Menunjuk ke
empat potong
pakaian
ketika diberi nama
24 bulan ‰ Berjalan ke bawah ‰ Membuat satu baris ‰ membuka pintu ‰ Mengurutkan objek ‰ Permainan paralel ‰ Mengikuti ‰ dua kata
memegang rel, kedua kaki di “kereta” kubus menggunakan kenop ‰ Mencocokkan objek ‰ Mulai menyamar dua langkah kalimat (kata benda
setiap langkah ‰ meniru lingkaran ‰ Menyebalkan melalui a ke gambar emosi untuk sosial memerintah dan kata kerja)
‰ Menendang bola tanpa ‰ meniru horisontal Sedotan ‰ Menunjukkan penggunaan etiket ‰ mengerti ‰ telegraf
demonstrasi garis ‰ menanggalkan pakaian benda-benda yang familiar aku/kamu pidato
‰ melempar ke atas tanpa tombol ‰ Menunjuk ke ‰ menggunakan 50+ kata
‰ Melepas celana 5–10 gambar ‰ kejelasan 50%.
‰ Mengacu pada diri sendiri

berdasarkan nama
‰ nama tiga
foto-foto
28 bulan ‰ Melompat dari anak tangga ‰ Merangkai manik-manik besar ‰ Memegang diri dan ‰ Cocok dengan bentuk ‰ Pengurangan dalam ‰ mengerti ‰ Mengulangi dua digit
terbawah dengan satu kaki dengan canggung mengucapkan toilet secara verbal ‰ Cocok dengan warna kecemasan akan perpisahan "Hanya satu" ‰ Mulai digunakan
‰ memimpin Berjalan dengan jari ‰ membuka tutup stoples kebutuhan kata ganti (saya, saya,
kaki setelah demonstrasi ‰ membalik halaman kertas ‰ Menarik celana ke atas Anda)
‰ Berjalan mundur 10 (seringkali beberapa di dengan bantuan ‰ nama 10–15
Langkah sekali) foto-foto
30 bulan ‰ Berjalan ke atas dengan ‰ Menghasilkan delapan kubus ‰ Mencuci tangan ‰ Menggantikan lingkaran ‰ meniru orang dewasa ‰ Mengikuti dua ‰ echolalia dan
kaki bergantian menara ‰ Singkirkan semuanya di papan formulir kegiatan (mis preposisi: jargon hilang
‰ Melompat di tempatnya ‰ Membuat "kereta" dari ‰ Menyikat gigi setelah dibalik menyapu, berbicara “Masukkan blok ‰ menamai objek
‰ Berdiri dengan kedua kaki bertumpu kubus dan memasukkannya dengan bantuan di telepon) … di dalam kotak” dengan menggunakan
pada balok keseimbangan tumpukan (sedikit atau tidak ada ‰ mengerti ‰ Mengacu pada diri sendiri
‰ Berjalan dengan satu kaki di atas trial and error) kata-kata tindakan: dengan kata ganti yang benar
balok keseimbangan ‰Poinnya kecil "bermain … ‰ Membacakan bagian dari
detail dalam gambar mencuci… cerita terkenal/

hembusan" mengisi kata-kata
Lanjutan...
Lanjutan...
bahasa
33 bulan ‰ Berjalan sambil mengayunkan tangan ‰ Menghasilkan 9- hingga 10- ‰ terlatih menggunakan toilet ‰ Menunjuk ke diri ‰ Mulai mengambil ‰ mengerti ‰ Memberikan nama depan dan
kebalikan dari kaki menara kubus ‰ Mengenakan mantel sendiri di foto ternyata tiga belakang
‰ Menempatkan enam persegi tanpa bantuan ‰ Menunjuk ke tubuh ‰ mencoba membantu tugas- preposisi ‰ dihitung sampai tiga
pasak di papan pasak bagian berdasarkan tugas rumah tangga ‰ mengerti ‰ Mulai menggunakan bentuk
‰ meniru salib fungsi (“Apa kotor, basah lampau
Apakah kau mendengar ‰ Menunjuk ke ‰ menikmati makhluk
dengan?") objek oleh membacakan (pendek
kegunaan: “naik buku)

…berdiri
… tulis dengan"
3 tahun ‰ Menyeimbangkan dengan satu ‰ lingkaran salinan ‰ mandiri ‰ Menarik dua banding ‰ Mulai berbagi ‰ Menunjuk ke ‰ menggunakan 200+ kata
kaki selama 3 detik ‰ memotong dengan gunting: makan tiga bagian dengan tanpa bagian dari ‰ tiga kata
‰ Naik ke atas, sisi ke sisi ‰ Menuangkan cairan dari orang mengingatkan gambar (hidung kalimat
kaki bergantian, tidak ada rel (dengan canggung) satu wadah ke ‰ mengerti ‰ Ketakutan imajiner dari sapi, pintu ‰ menggunakan kata ganti
‰ Pedal sepeda roda tiga ‰ Merangkai manik-manik kecil lain panjang/pendek, besar/ hal-hal mobil) benar
‰ Berjalan tumit sampai ujung kaki Sehat ‰ Mengenakan sepatu kecil, lebih/kurang ‰ permainan imajinatif ‰ nama tubuh ‰ kejelasan 75%.
‰ menangkap bola dengan tangan ‰ meniru jembatan tanpa tali ‰ Tahu sendiri ‰ menggunakan kata-kata untuk bagian dengan ‰ menggunakan bentuk jamak
kaku kotak ‰ membuka kancing jenis kelamin jelaskan apa fungsi ‰ menyebutkan bagian tubuh
‰ Tahu umurnya sendiri orang lain adalah ‰ mengerti dengan menggunakan
‰ Cocok dengan huruf/ berpikir (“Ibu negatif ‰ Meminta untuk dibacakan
angka pikir aku memang begitu ‰ Grup

tertidur”) objek
(makanan, mainan)
4 tahun ‰ Menyeimbangkan dengan satu ‰ salinan persegi ‰ Pergi ke toilet ‰ Menggambar empat ke- ‰ Tipu muslihat: ‰ Mengikuti ‰ menggunakan 300–1.000
kaki 4–8 detik ‰ mengikat simpul tunggal sendiri orang enam bagian berminat tiga langkah kata-kata
‰ Melompat dengan satu kaki ‰ memotong lingkaran 5 inci ‰ Tisu setelahnya ‰ dapat memberi, “menipu” orang lain perintah ‰ bercerita 100%
dua hingga tiga kali ‰ menggunakan penjepit untuk usus jumlah (biasanya dan prihatin ‰ Menunjuk ke kejelasan
‰ Lompatan papan berdiri: transfer pergerakan kurang dari 5 tentang keberadaan hal-hal yang ‰ menggunakan “perasaan”
1–2 kaki ‰ Menulis bagian dari nama ‰ Mencuci muka/ benar) ditipu oleh orang lain adalah kata-kata
‰ berlari kencang depan tangan ‰ Sederhana ‰ Memiliki pilihan sama versus ‰ menggunakan kata-kata itu
‰ melempar bola dari atas ‰ meniru gerbang dengan ‰ Menyikat gigi analogi: teman berbeda ceritakan tentang waktu
10 kaki kotak sendiri – Ayah/anak laki-laki: ‰ memberi label kebahagiaan, ‰ menyebutkan sesuatu
‰ menangkap bola yang memantul ‰ Tombol ibu/??? kesedihan, ketakutan, dan ketika tindakan
(4,5 tahun) ‰ menggunakan garpu dengan baik - es dingin: kemarahan pada diri sendiri dijelaskan
api/??? ‰ Permainan kelompok (misalnya berenang
– langit-langit/atas: di dalam air, kamu
lantai/??? potong dengan itu, itu
‰ Menunjuk ke lima hingga adalah sesuatu

enam warna kamu membacanya
‰ Menunjuk ke huruf/ memberitahu waktu….)
angka kapan ‰ mengerti

bernama kata sifat:
‰ Nilai dihitung hingga 4 lebat, panjang,
‰ “Membaca” beberapa tipis, runcing
tanda-tanda umum/
nama toko
Lanjutan...
103
104
Lanjutan...
bahasa
5 tahun ‰ Berjalan ke bawah dengan ‰ salinan segitiga ‰ Menyebar dengan ‰ Menggambar 8–10- ‰ Memiliki kelompok ‰ Tahu benar ‰ Mengulangi 6–8 kata
rel bergantian kaki ‰ Meletakkan klip kertas di atas pisau bagian orang teman-teman dan dibiarkan kalimat
‰ Menyeimbangkan dengan satu kaki kertas ‰ mandiri ‰ Memberikan jumlah ‰ Meminta maaf untuk diri sendiri ‰ Mendefinisikan sederhana
> 8 detik ‰ bisa menggunakan pakaian berpakaian (<10) kesalahan ‰ Menunjuk ke kata-kata
‰ Melompat dengan satu kaki sebanyak pin untuk ditransfer ‰ mandi ‰ mengidentifikasi koin ‰ Menanggapi secara lisan yang berbeda ‰ menggunakan 2.000 kata
15 kali benda-benda kecil secara mandiri ‰ nama huruf/ untuk nasib baik dalam sebuah seri ‰ Tahu telepon
‰ Melewati ‰ dipotong dengan gunting potongan angka orang lain ‰ mengerti nomor
‰ Lari lompat jauh ‰ Menulis nama depan memesan akhiran “er”. ‰ Menanggapi
2–3 kaki ‰ Membangun tangga dari ‰ Tarif dihitung untuk (misalnya adonan, pertanyaan “mengapa”.
‰ Berjalan mundur dengan tumit- model ‰ 10 nama 10 warna pemain skat) ‰ Menceritakan kembali cerita dengan
kaki ‰ menggunakan huruf ‰ mengerti awal yang jelas

‰ Melompat mundur nama sebagai suara kata sifat: tengah, dan akhir
untuk menemukan ejaan sibuk, panjang,
‰ Tahu suara tipis, runcing

konsonan ‰ menikmati
dan pendek bersajak

vokal pada akhir kata-kata dan
taman kanak-kanak aliterasi
‰ Membaca 25 kata ‰ Menghasilkan
kata-kata itu
sajak
‰ Poin
dengan benar ke
“sisi” “tengah”
"sudut"
6 tahun ‰berjalan berdua-dua ‰ Membangun tangga dari ‰ mengikat sepatu ‰ Menggambar 12–14- ‰ Memiliki sahabat ‰ Bertanya apa ‰ Ulangi 8–10-
Penyimpanan ‰ menyisir rambut bagian orang sesama jenis asing kalimat kata
‰ Menarik berlian ‰ terlihat dua arah ‰ nomor ‰ Memainkan permainan papan arti kata-kata ‰ Menjelaskan peristiwa
‰ Menulis nama depan dan di jalan konsep ke 20 ‰ Membedakan ‰ bisa membedakan yang mana dalam urutan
belakang ‰ Ingatlah untuk ‰ Penambahan sederhana/ fantasi dari kata-kata tidak ‰ Tahu hari dalam
‰ mencipta dan menulis membawa barang-barang pengurangan realitas termasuk dalam a seminggu
kalimat pendek ‰ mengerti ‰ Ingin menjadi seperti kelompok ‰ 10.000 kata
‰ Bentuk surat dengan musim teman dan tolong kosakata
turun dan ‰ Kedengarannya keluar mereka
berlawanan arah jarum jam dieja secara teratur ‰ menikmati sekolah
pukulan kata-kata
‰ bendera salinan ‰ Membaca 250 kata

pada akhir pertama
nilai
hak cipta 2007 oleh chris Johnson, MD, dewan AAP tentang anak-anak penyandang Disabilitas. Diadaptasi oleh penulis dengan izin dan kontribusi dari Frances Page Glascoe, PhD, dan nicholas Robertshaw, penulisPEDS:
Tonggak Perkembangan; Franklin trimm, MD, Wakil ketua Pediatri, komite pendidikan uSA/APA; inisiatif Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit “Bertindak Dini”; lembaga nasional untuk literasi/Jangkau dan Baca;
dan inventarisasi Perkembangan Awal oleh Alben Brigance yang diterbitkan oleh curriculum Associates, inc. Izin diberikan untuk mereproduksi halaman-halaman ini dengan syarat bahwa halaman-halaman tersebut
hanya digunakan sebagai panduan untuk perkembangan umum dan bukan sebagai pengganti penyaringan standar yang divalidasi untuk masalah-masalah perkembangan. tabel di atas diambil dari Gerber RJ, Wilks t,
erdie-lalena c. Tonggak perkembangan: perkembangan motorik. Pediatr Rev 2010;31:267–77.
Bab 10-Tonggak Perkembangan pada Anak 105
Poin yang Perlu Diingat

‰ Tonggak perkembangan memberikan kerangka berharga yang dapat digunakan oleh dokter anak untuk mengevaluasi dan mengamati anak-anak dari waktu
ke waktu.
‰ Perkembangan keterampilan motorik sangat penting agar anak dapat bergerak mandiri dan berinteraksi dengan lingkungannya secara bermakna dan
bermanfaat.
‰ Keterampilan berkembang secara progresif dari kepala ke ekor dan dari proksimal ke distal.
‰ Keterampilan juga berkembang dari respons umum terhadap rangsangan (refleks primitif) ke tindakan yang berorientasi pada tujuan dan bertujuan dengan ketepatan dan ketangkasan
yang semakin meningkat.
‰ Perkembangan seorang anak sejak bayi hingga usia prasekolah sungguh luar biasa. Seperti halnya pertumbuhan fisik, perkembangan saraf berlangsung
secara berurutan dan dapat diprediksi yang dapat diamati, diukur, dan diikuti sepanjang waktu.
‰ Ketika anak-anak tumbuh, mereka berubah dari ketergantungan sepenuhnya pada pengasuh mereka menjadi makhluk kecil dengan gerakan mandiri, bahasa yang
kompleks, dan keterampilan memecahkan masalah, serta kemampuan untuk berinteraksi secara positif dan produktif dengan orang lain. Dengan demikian, anak-anak
‰ menjadi sangat cocok untuk fase perkembangan berikutnya, yang ditandai dengan prestasi akademis dan kemampuan memecahkan masalah serta berpikir yang lebih
kompleks.
‰ jika tanda bahaya ditemukan selama pemeriksaan, evaluasi perkembangan dan medis diindikasikan. layanan intervensi perkembangan
dini juga mungkin diperlukan.
4. Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Tonggak perkembangan:

Daftar pertanyaan perkembangan motorik. Pediatr Rev.2010;31:267.
1. menjelaskan tonggak perkembangan motorik kasar pada anak sejak lahir sampai 5. Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Tonggak perkembangan:
usia 4 tahun. perkembangan sosial-emosional. Pediatr Rev.2011;32:533.
2. menjelaskan perkembangan tonggak motorik halus pada anak sejak lahir sampai 6. Lipsitt LP. Pembelajaran dan emosi pada bayi. Pediatri.
usia 4 tahun. 1998;102:1262–7.
3. Apa saja tahapan sosial dan emosional sejak lahir hingga usia 4 7. Lembar fakta NIDCD: tonggak perkembangan bicara dan
tahun? bahasa. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
4. Jelaskan tanda-tanda bahaya perkembangan dan jelaskan jenis-jenisnya.
AS. Institut Kesehatan Nasional. Institut Nasional Ketulian dan
Gangguan Komunikasi lainnya.
Bibliografi 8. Poon JK, Larosa AC, Pai GS. Keterlambatan perkembangan:
identifikasi dan penilaian tepat waktu. Dokter Anak India. 2010;47:
1. Keluarga Kanada. Bagan tonggak perkembangan. http:// 415–21.
www.canadianfamily.ca/milestone0-1/http://www.cdc.gov/ 9. SIAPA. Penilaian perkembangan motorik. http://www.who. int/
actearly. pertumbuhan anak/standard/motor_milestones/en/index. html.
2. Tonggak Perkembangan : Bagan Perkembangan Anak
Usia Dini IMM5738. 10. Zeman JC, Perry-Parish C, Stegall S. Regulasi emosi pada
3. Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Tonggak perkembangan: anak dan remaja. J Dev Behav Pediatr. 2006;27: 155–68.
perkembangan kognitif. Pediatr Rev.2010;31:364.
Bab 11
Teori Pertumbuhan
Nikhil Marwah, Resi Tyagi
Garis besar bab
) Teori Pertumbuhan ) Konsep Matriks Fungsional/Hipotesis Lumut

) Teori Remodeling Tulang ) Konsep Van Limborg
) Teori Genetika/Cetak Biru Genetik ) Teori Sibernetika/Sistem Servo
) Teori Dominasi Sutural/Hipotesis ) Neurotropisme
Weinmann Sicher ) Prinsip Memperluas “V” Enlow
) Hipotesis James Scott/Teori Tulang Rawan/ ) Hipotesis Matriks Fungsional Ditinjau Kembali
Teori Septum Hidung
Pertumbuhan dan perkembangan wajah adalah proses morfogenik jalannya perkembangan.Ini telah didefinisikan oleh sejumlah
yang bekerja menuju keadaan gabungan keseimbangan struktural penulis sebagai:
dan fungsional agregat di antara seluruh pusat pertumbuhan ™ Steward(1982):Didefinisikan sebagai peningkatan perkembangan
regional yang beragam dan perubahan bagian jaringan keras dan ™ dalam massa Keuntungan(1986):Pertumbuhan mengacu pada
lunak tubuh. Proses mendasar yang sama terus bekerja untuk ™ peningkatan ukuran atau jumlah Moyer(1988):Perubahan jumlah zat
mempertahankan keseimbangan yang berkelanjutan sepanjang masa ™ hidup Moyer:Aspek kuantitatif perkembangan biologis per satuan
dewasa sebagai respons terhadap kondisi dan hubungan internal dan waktu
eksternal yang selalu berubah. ™ Lumut:Perubahan parameter morfologi apa pun yang
Proses yang biasa disebut pertumbuhan dan perkembangan dapat diukur
pada organisme multiseluler adalah program perubahan yang ™ Todd(1931):Pertumbuhan mengacu pada peningkatan
luar biasa kompleks dan teratur yang terjadi selama ™ ukuran JS Huxley:Penggandaan diri zat hidup.
perkembangan makhluk dewasa dari sel telur yang telah dibuahi.
Sepanjang waktu mulai dari pembuahan hingga pematangan dan Perkembangan
selanjutnya hingga penuaan, berbagai fungsi yang beragam
Ini didefinisikan sebagai:
diatur secara bersamaan untuk menghasilkan pola
™ Todd(1931):Peningkatan kompleksitas Todd(
perkembangan normal yang harmonis.
™ 1931):Kemajuan menuju kedewasaan
™ Moyer(1988):Perubahan searah yang terjadi secara alami dalam
DEFINISI kehidupan seorang individu, dari keberadaannya sebagai sel tunggal
hingga pengembangannya sebagai unit multifungsi yang berakhir
Pertumbuhan
dengan kematian.
Ini adalah proses dinamis dengan pola perubahan yang stabil ™ Pinkham(1994):Perkembangan membahas perkembangan
yang mengakibatkan peningkatan perubahan fisik massa selama progresif suatu jaringan.
Bab 11-Teori Pertumbuhan 107
™ Izinkan:Suatu proses pematangan yang melibatkan „ Pertumbuhan rahang ditandai dengan pengendapan tulang pada
diferensiasi progresif pada tingkat sel dan jaringan. permukaan posterior rahang atas dan mandibula. Kadang-
kadang digambarkan sebagai “pertumbuhan rahang pemburu”
Teori
Seperangkat ide yang dirumuskan untuk menjelaskan sesuatu—suatu opini;
™ Mendalilkan bahwa semua pertumbuhan tulang kraniofasial terjadi secara
eksklusif melalui remodeling tulang—penambahan dan resorpsi tulang
sebuah anggapan.
secara selektif pada permukaannya.
Konsep ™ Gagal menjelaskan peran struktur unik seperti

jahitan, sinkronisasi tulang kranial, dan tulang
Sebuah ide; sebuah gagasan umum.
rawan kondilus mandibula dalam pertumbuhan
kerangka kraniofasial.
Hipotesa
Suatu anggapan yang dikemukakan sebagai dasar penalaran atau TEORI GENETIKA/CETAK BIRU GENETIKA
penyelidikan. (ALLAN G BRODIE, 1940)
Prinsip ™ Teori ini mengemukakan bahwa gen mengontrol semua
Kebenaran umum dijadikan landasan tindakan. fungsi pertumbuhan dan perkembangan
™ Peran pemrograman genetik telah lama dianggap oleh
banyak orang mempunyai pengaruh mendasar dan mungkin
TEORI PERTUMBUHAN
sangat berpengaruh dalam pembentukan pola dasar wajah.
Awalnya, semua upaya untuk memahami konsep pertumbuhan ™ Regulasi epigenetik dapat menentukan aktivitas
berada pada tingkat genetik yang lebih sederhana. Sudah menjadi pertumbuhan perilaku jaringan tertentu.
rahasia umum bahwa pertumbuhan sangat dipengaruhi oleh faktor
genetik, namun kita tidak boleh melupakan peran lingkungan pada TEORI DOMINASI SUTURAL/HIPOTESIS
saat yang bersamaan. Sampai saat ini, penjelasan mengenai proses WEINMANN SICHER (SICHER, 1941)
pengendalian pertumbuhan dianggap kurang lebih lengkap, dan
teori-teori yang mendasarinya dapat dipercaya. Hal ini kini telah ™ Sichermengusulkan bahwa jahitan menyebabkan sebagian besar pertumbuhan
kraniofasial, dan untuk mendukung teorinya, ia melakukan beberapa eksperimen

berubah dan kita mulai mengenali permasalahan yang terkait
menggunakan pewarna vital
dengannya, dan konsep pengendalian pertumbuhan telah berubah
dan telah dievaluasi kembali. Teori pertumbuhan perlu dievaluasi ™ Dia mengatakan bahwa peristiwa utamanya adalah proliferasi
untuk memahami proses etiologi maloklusi dan deformitas jaringan ikat antara dua tulang yang mengarah pada
dentofasial serta mempelajari pengaruhnya terhadap pertumbuhan pertumbuhan aposisional
wajah. Beberapa teori utama yang telah dikemukakan selama ™ Sichermerasa bahwa jaringan ikat pada jahitan kubah dan
bertahun-tahun adalah: kompleks nasomaxillary menghasilkan kekuatan yang
™ Teori remodeling tulang—Kurang ajar, memisahkan tulang dan menyebabkan ekspansi.
™ 1930 Teori genetik—Brodie, 1940

Contoh untuk mendukung teori ini
™ Teori dominasi jahitan—Sicher dan Weinmann,
‰ Jika jahitan ditarik terpisah, tulang terisi, dan jika jahitan
1941
dikompresi, pertumbuhan terhambat.
™ Teori tulang rawan Scott—Scott, 1950 Konsep
™ matriks fungsional—Lumut, Konsep Van Contoh yang menentang teori ini
™ Limborg 1962—Von Limborg, 1970 Sibernetika ‰Jahitan saat ditransplantasikan dari wajah ke kantong perut
™ —Petrovic, Stutzman, 1974 jangan tumbuh
‰ Adanya kekuatan yang memicu resorpsi tulang dan bukan deposisi.
Teori lain yang terkait dengan pertumbuhan kraniofasial adalah:
‰ Pertumbuhan dapat dilihat pada kasus pasien celah langit-langit yang tidak
™ Prinsip "V" yang diperluas dari Enlow Prinsip diobati bahkan tanpa adanya jahitan.
™ pendamping Enlow Proses neurotropik dalam ‰ Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa jahitan bukanlah penentu utama
™ pertumbuhan orofasial. pertumbuhan dan hanya merupakan tempat pertumbuhan
TEORI RENOVASI TULANG (BRASH, 1930)

HIPOTESIS JAMES SCOTT/ TEORI TULANG
™ Penelitian olehKurang ajartentang tulang memberikan TULANG/ TEORI SEPTUM NASAL (SCOTT,
landasan bagi pengembangan teori umum pertama tentang 1950)
pertumbuhan kraniofasial—teori Remodeling Tulang. Prinsip
™ ™James Scottseorang ahli anatomi Irlandia mengusulkan bahwa karti-
„Tulang hanya tumbuh secara aposisi pada permukaan septum hidung laginous mempunyai ciri-ciri dan menempati a
posisi strategis yang mungkin menyebabkan daerah bagian dengan demikian menekankan bahwa baik septum hidung
tengah wajah bergeser daripada jahitannya maupun kondilus mandibula bukanlah faktor penentu
™ Karena tulang rawan lebih toleran terhadap tekanan, ia pertumbuhan. Ia berteori bahwa pertumbuhan wajah terjadi
mempunyai kapasitas lebih besar untuk mendorong kompleks sebagai respons terhadap kebutuhan fungsional dan dimediasi
nasomaksilaris ke bawah dan ke depan, sehingga menimbulkan oleh jaringan lunak tempat rahang tertanam.
teori septum hidung. ™ Ituhipotesis matriks fungsional(FMH) mengklaim bahwa asal usul,
™ Teori ini menyatakan bahwa penentu pertumbuhan kraniofasial bentuk, posisi, pertumbuhan, dan pemeliharaan semua penyakit dan
adalah pertumbuhan tulang rawan organ merupakan respons sekunder yang selalu bersifat sekunder,
™ Fakta bahwa tulang rawan tidak tumbuh sementara tulang hanya sebagai kompensasi, dan diperlukan terhadap peristiwa atau proses
menggantikannya membuat teori ini menarik. yang terjadi secara kronologis dan morfologis sebelumnya atau
proses yang terjadi pada jaringan, organ, dan nonskeletal yang terkait
Contoh untuk mendukung teori ini secara khusus. atau ruang yang berfungsi
‰ Meskipun tidak ada tulang rawan di rahang atas, terdapat tulang rawan di septum ™ Sejumlah besar fungsi dilakukan secara independen di
hidung dan kompleks nasomaksilaris ini tumbuh sebagai satu kesatuan. Septum
daerah kraniofasial seperti respirasi, penciuman,
‰ hidung dan tulang rawan epifisis terus tumbuh ketika ditanamkan dalam kultur
pendengaran, pengunyahan, dll. Masing-masing fungsi
sehingga menunjukkan potensi pertumbuhan bawaannya. Penghilangan septum
‰ hidung menyebabkan kelainan bentuk bagian tengah wajah
tersebut dilakukan oleh komponen kranial yang fungsional
(Bagan Alir 11.1) yang dapat dibagi menjadi beberapa fungsi
Contoh yang menentang teori ini
matriks dan unit rangka.
‰ Tulang rawan kondilus mandibula tidak tumbuh pada kultur menunjukkan bahwa ada
beberapa tulang rawan yang bukan merupakan pusat pertumbuhan tetapi hanya
Matriks Fungsional
merupakan tempat pertumbuhan
‰ Jika terjadi cedera, kondilus mandibula akan mengalami resorbsi, namun jika merupakan stimulator Ini terdiri dari gigi, organ, kelenjar, otot, saraf, dan pembuluh
pertumbuhan, maka kondilus mandibula akan tumbuh kembali setelah cedera. darah serta tulang rawan nonskeletal. Ini dibagi menjadi
matriks periosteal dan kapsuler:
KONSEP MATRIKS FUNGSIONAL/ Matriks Periosteal

HIPOTESIS MOSS (MELvIN MOSS, 1962) ™ Semua unit nonskeletal yang berdekatan dengan unit kerangka
™ Bertindak secara langsung dan aktif pada unit kerangka
- terkait yang menghasilkan transformasi kompensasi
sekunder.
Teori ini diperkenalkan olehMelvin Moss

berdasarkan komponen kranial fungsionalnya
Matriks Kapsul
Van Der Klaaus ™Kapsul neurokranial:
„ Terjepit di antara kulit dan duramater Bertindak secara
„ tidak langsung dan pasif pada unit kerangka terkait yang
™ Teori ini menyatakan bahwa kendali pertumbuhan bukan pada tulang menghasilkan terjemahan kompensasi sekunder
rawan atau tulang, melainkan pada jaringan lunak yang berdekatan
Diagram Alir 11.1:Algoritma menunjukkan komponen kranial fungsional.

„ Ekspansi kapsul terjadi dan unit kerangka bergerak dalam „ Faktor lingkungan umum:Faktor nongenetik umum
kapsul yang mengembang sehingga memberikan seperti nutrisi, oksigen, dll.
pertumbuhan translatif tanpa deposisi dan resorpsi
™ Kapsul orofasial: ‰ Pertumbuhan kondrokranial terutama dikendalikan oleh faktor genetik
intrinsik
„ Mengelilingi dan melindungi ruang oronasopharyngeal
‰Pertumbuhan desmokranial dikendalikan oleh genetik intrinsik
„ Pertumbuhan volumetrik dari ruang-ruang ini merupakan faktor
peristiwa morfogenik utama dalam pertumbuhan wajah. ‰ Bagian tulang rawan tengkorak merupakan pusat pertumbuhan
‰ Pertumbuhan jahitan dikendalikan oleh pengaruh tulang rawan tengkorak.
Unit Kerangka ‰ Pertumbuhan periosteal bergantung pada pertumbuhan struktur yang berdekatan
‰Pertumbuhan jahitan dan periosteal diatur oleh nongenetik
Unit kerangka ini dapat terdiri dari tulang, tulang rawan, atau
tendon. Semua jaringan kerangka berhubungan dengan matriks
fungsional tertentu, yaitu semua jaringan kerangka berhubungan
dengan satu fungsi.
Unit Mikroskeletal
™ Tulang yang terdiri dari sejumlah unit kerangka kecil Bila
™ kombinasi beberapa tulang membentuk unit ini, maka
disebut unit mikroskeletal seperti mandibula.
Unit Makroskeletal
Bila terdapat kontribusi bagian-bagian dari banyak tulang yang
berdekatan, unit tersebut disebut unit makroskeletal seperti rahang atas.
Contoh untuk mendukung teori ini

‰ Pertumbuhan kubah tengkorak secara langsung merupakan respons dari
‰ pertumbuhan otak. Mata yang membesar atau kecil akan mengubah ukuran
orbitnya.
TEORI CYBERNETICS/SERVO-SYSTEM
Contoh yang menentang teori ini (PETROvIC, STUTZMAN, 1974)
‰ Pada pasien hidrosefalus, ukuran otaknya kecil namun ruang
tengkoraknya lebih besar. ™ Menggunakan bahasa sibernetika,PetrovicAlasannya
adalah interaksi serangkaian perubahan mekanisme
umpan balik yang menentukan pertumbuhan daerah
KONSEP VAN LIMBORG kraniofasial
(vAN LIMBORG, 1970) ™ Menurut teori ini, kendali atas tulang rawan primer
mengambil bentuk perintah sibernetika, sedangkan kendali
™ Menurutnya, semua teori sebelumnya belum lengkap dan atas tulang rawan sekunder terdiri dari efek tidak langsung
dapat diterima, namun masing-masing memiliki unsur dan langsung dari penggandaan sel.
signifikansi yang tidak dapat disangkal
™ Hal ini membuatnya membuat postulatmilik Van Limborgteori Sibernetika
multifaktorial
Ilmu yang berhubungan dengan studi perbandingan operasi
™ Teori ini mengemukakan lima faktor yang mengendalikan pertumbuhan:
komputer kompleks pada sistem saraf manusia.
„ Faktor genetik intrinsik:Kontrol genetik dari unit
kerangka itu sendiri
„ Faktor epigenetik lokal:Pertumbuhan tulang ditentukan oleh Sistem servo
kontrol genetik yang berasal dari faktor yang berdekatan Komponennya adalah:
seperti otak, mata, dll. ™ Memerintah:Sinyal terbentuk secara independen dari
„ Faktor epigenetik umum :Faktor genetik menentukan sistem umpan balik. Hal ini mempengaruhi perilaku
pertumbuhan dari struktur yang jauh seperti hormon sistem kendali tanpa dipengaruhi oleh konsekuensi dari
pertumbuhan, hormon seks, dll. perilaku tersebut, misalnya sekresi hormon pertumbuhan
„ Faktor lingkungan lokal:Faktor nongenetik dari atau testosteron tidak dimodulasi oleh variasi
lingkungan luar seperti kebiasaan, kekuatan otot, dll. pertumbuhan kraniofasial.
110 Bagian 3-Pertumbuhan
™ Elemen masukan referensi:Tetapkan hubungan antara

perintah (hormon pertumbuhan) dan masukan referensi
(posisi sagital lengkung rahang atas). Mereka termasuk
tulang rawan septum, frenum septopremaxillary, dan tulang
rahang atas
™ masukan referensi:Sinyal ditetapkan sebagai standar
perbandingan
™ Komparator periferal:Membandingkan input dan output
referensi, misalnya posisi rahang
™ Pengendali:Terletak di antara deviasi dan sinyal
penggerak
™ Sinyal penggerak:Sesuai dengan sinyal keluaran
pengontrol
™ Sistem terkendali:Bagian dari sistem kendali antara sinyal Gambar 11.1:Prinsip “V” Enlow.
penggerak dan variabel yang dikontrol langsung Variabel
™ Beberapa tulang yang tumbuh menurut pola ini adalah tulang
™ terkontrol:Sinyal keluaran sistem Memperoleh:Keluaran
ujung panjang, pangkal mandibula, badan mandibula, dan langit-
™ dibagi masukan
langit mulut.
™ Sinyal umpan balik:Fungsi variabel terkontrol yang
sebanding dengan input referensi
Prinsip Mitra Enlow
™ Gangguan:Setiap masukan selain referensi yang dipilih
bertanggung jawab atas penyimpangan sinyal keluaran. Prinsip ini menyatakan bahwa pertumbuhan setiap bagian wajah atau tengkorak
berhubungan secara khusus dengan pertumbuhan struktural dan geometris
lainnya pada wajah dan tengkorak.
NEUROTROPHISME (BEHRENT, MOSS, 1976)
Bagian tubuh dan bagian geometrisnya
™ Fisiologi neurotropisme didasarkan pada kenyataan
bahwa sistem saraf selain melakukan eferen dan ‰ Kompleks nasomaxillary—fossa kranial anterior Lengkungan
‰ rahang atas—lengkungan mandibula
aferen juga berkaitan dengan integritas struktur
‰ Tulang rahang atas—korpus mandibula
tubuh. ‰ Tuberositas rahang atas—tuberositas lingual
™ Pengendalian saraf terhadap pertumbuhan tulang melalui
transmisi suatu zat melalui aksonnya disebut neurotropisme.
HIPOTESIS MATRIKS FUNGSIONAL
Jenis mekanisme neurotropik
DIKEMBALIKAN (1997)
‰ Trofisme neuroepitel
¾Mitosisdan sintesis epitel dikontrol secara neurotropik
FMH pertama kali dikemukakan olehMelvin Mossberdasarkan
¾Pertumbuhan epitel normal dikendalikan oleh pelepasan
studinya tentang peran regulasi faktor intrinsik (genomik) dan
zat neurotropik dari sinaps saraf Kehadiran pengecap
¾ bergantung pada keutuhan persarafan ekstrinsik (epigenetik) dalam pertumbuhan kepala selama satu
‰ Trofisme neurovisceral dekade. Versi awal menekankan pada keunggulan epigenetik dan
¾Kelenjar ludah, jaringan lemak sebagian diatur secara trofik diterima oleh rekan sejawat sebagai salah satu paradigma penjelas,
‰ Trofisme neuromuskular karena versi tersebut diimprovisasi. Dengan dimasukkannya
¾Persarafan diperlukan pada tahap diferensiasi termyoblas
kemajuan dalam bidang biomedis, bioteknologi, dan ilmu komputer,
versi penjelasan FMH yang lebih komprehensif diusulkan. Dengan
PRINSIP PERLUASAN “v” ENLOW demikian teori matriks fungsional ditinjau kembali dan dijadikan
dasar
™ Ini adalah konsep pertumbuhan yang paling dasar dan ™ Peran mekanotransduksi
™ berguna. Banyak tulang wajah dan tengkorak memiliki pola ™ Peran jaringan seluler yang terhubung dengan
pertumbuhan berbentuk V, dan perluasannya terjadi di ™ tulang Tesis genom
sepanjang ujung V sebagai akibat dari resorpsi dan deposisi ™ Antitesis epigenetik dan sintesis penyelesaian. T Melvin
tulang selektif. Moss pada tahun 1997 mengusulkan kelanjutan teori
™ Pola pertumbuhannya sedemikian rupa sehingga terdapat matriks fungsional klasiknya dengan konsep baru. Dia
pengendapan sepanjang sisi dalam dan ujung lebar V dan menerbitkan serangkaian artikel diJurnal Ortodontik Amerika
resorpsi pada aspek luar (Gbr. 11.1) pada tahun 1997.
Menurut konsep ini, stimulus mekanis dilakukan oleh sel- bentuk kerangka kraniofasial. Ia mengutip referensi
sel khusus melalui proses yang disebut mekanopersepsi. proyek genom manusia yang sedang dilakukan dalam
Kemudian sinyal-sinyal ini ditransmisikan melalui jaringan skala besar di seluruh dunia. Menurut proyek genom
melalui cara mekanokonduksi atau mekanotransmisi. manusia, kromosom manusia yang mengandung
Akhirnya, sinyal-sinyal ini diteruskan ke genom tulang tempat informasi genetik diperlukan untuk membangun seluruh
berlangsungnya sintesis protein. tubuh manusia.
Sinyal-sinyal ini mengubah metabolisme protein Kini tidak diragukan lagi bahwa gen telah terbukti
tergantung pada tingkat keparahan dan durasi stimulus mempengaruhi pertumbuhan fisik seseorang, perilaku
mekanis. Singkatnya, konsep awal teori FMH tetap sama seseorang, dan psikologi seseorang. Dengan demikian teori Moss
karena bentuk ditentukan oleh fungsi. FMH yang ditinjau kembali menyatakan bahwa faktor pengendali
Moss juga menyadari peran penting genetika dan pertumbuhan utama kerangka kraniofasial bergantung pada dua
genom manusia dalam menentukan ukuran akhir dan faktor: faktor genetik dan faktor lingkungan.

‰ Pertumbuhan adalah pertambahan massa atau ukuran, dan perkembangan secara alami merupakan perubahan-perubahan searah yang terjadi dalam kehidupan suatu individu, mulai dari keberadaannya
sebagai sel tunggal hingga perkembangannya sebagai suatu unit multifungsi yang berakhir pada kematian.
‰ Teori genetika Brodie menyatakan bahwa gen mengendalikan seluruh fungsi pertumbuhan dan perkembangan.
‰ Teori tulang rawan Scott menyatakan bahwa penentu pertumbuhan kraniofasial adalah pertumbuhan tulang rawan dengan septum hidung yang mengatur pertumbuhan
kompleks nasomaksilaris.
‰ Konsep matriks fungsional yang diberikan oleh Melvin Moss menjelaskan bahwa asal usul, bentuk, posisi, pertumbuhan, dan pemeliharaan semua jaringan dan organ
kerangka selalu merupakan respons sekunder, kompensasi, dan diperlukan terhadap peristiwa atau proses sebelumnya yang secara kronologis dan morfologis terjadi
pada jaringan nonskeletal yang terkait secara spesifik. , organ, atau ruang yang berfungsi.
‰ Konsep multifaktorial Van Limborg menekankan pada lima faktor yang mengendalikan pertumbuhan, yaitu faktor genetik intrinsik, faktor
epigenetik lokal dan umum, serta faktor lingkungan lokal dan genetik.
2. Dixon IKLAN. Dasar pertumbuhan kraniofasial. Pers CRC;

Daftar pertanyaan 1997. hal. 512.
1. Mendefinisikan pertumbuhan dan perkembangan. 3. Aktifkan DH. Pertumbuhan dan renovasi rahang atas manusia. Am J
2. Menjelaskan teori tulang rawan dengan eksperimen. Orthod 1965;51(6):446-64.
3. Mendeskripsikan konsep matriks fungsional. 4. Aktifkan DH. Buku Pegangan Pertumbuhan Wajah. WB Saunders Co; 1982.
4. Apa itu sibernetika? 5. Pengambil TM. Ortodontik: prinsip dan praktik, edisi ke-3. Bank Dunia
5. Menjelaskan prinsip pertumbuhan mandibula. Saunders.
6. Lumut M, dkk. Matriks kapsuler. Am J Orthod 1969;56(5).
BIBLIOGRAFI 7. Keuntungan WR. Ortodontik kontemporer. edisi ke-5. Mosby; 2012.
1. Bhalajhi SI. Ortodontik: seni dan sains, edisi ke-3. Rumah P. 768.
Penerbitan Arya (Medi); 2006.
Bab 12
Perkembangan Prenatal dan Pascanatal
Kepala dan Wajah
Resi Tyagi, Nikhil Marwah
Garis besar bab
) Pertumbuhan dan Perkembangan Prenatal ) Pertumbuhan Mandibula Pascakelahiran
) Pertumbuhan Maksila Pascakelahiran
Pertumbuhan dan perkembangan seseorang dapat dibagi menjadi

periode prenatal dan postnatal, dimana periode prenatal lebih
dinamis karena pertumbuhan pada periode prenatal 5.000 kali lebih
besar dibandingkan pertumbuhan pada periode postnatal.
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN PRENATAL
Masa prenatal dapat dibagi menjadi tiga periode:

1. Masa ovum
2. Masa embrio
3. Masa janin.
Masa Ovum
™ Periode ini juga disebut periode praimplantasi. Periode ini, sel telur
™ berkembang selama 7 hari pertama, setelah itu sel telur membelah
dan menempel pada dinding intrauterin.
Spermatogenesis :Ini adalah proses pembentukan
spermatozoa di dinding tubulus seminiferus testis
(Gambar 12.1).
Oogenesis:Proses pembentukan sel telur oleh sel yang disebut
oogonia (Gambar 12.2).
Peristiwa masa ovum

‰ Spermatogenesis ‰ Pembentukan belahan dada
‰ Oogenesis ‰ Pembentukan blastokista
‰ ovulasi ‰ Penanaman
‰ Pemupukan
Gambar 12.1:Spermatogenesis.
Pasca kelahiran 113
Gambar 12.2:Oogenesis.
Gambar 12.4:Pemupukan.
Ovulasi:Folikel ovarium berukuran sangat kecil dibandingkan dengan

korteks ovarium (Gambar 12.3). Ketika membesar, ia menjadi sangat besar
sehingga tidak dapat mencapai permukaan ovarium, sehingga membentuk
tonjolan yang pecah untuk melepaskan ovarium. Proses ini adalah
Pembentukan belahan dada:Serangkaian pembelahan
mitosis menurunkan ukuran zigot dan meningkatkan jumlah
sel yang ada. Tahap ini terjadi 3 hari setelah pembuahan saat
embrio hendak memasuki rahim. Pada tahap ini, zigot disebut
morula yang massa sel bagian dalamnya membentuk embrio
dan massa sel bagian luar membentuk plasenta (Gbr. 12.5).
Gambar 12.3:Struktur sel telur pada saat ovulasi.
Pemupukan:Ini adalah proses di mana gamet jantan dan

betina menyatu membentuk zigot dan pembuahan terjadi di
ampula tuba uterina (Gbr. 12.4). Gambar 12.5:Pembentukan belahan dada.
114 Bagian 3-Pertumbuhan a
Pembentukan blastokista:Saat morula memasuki rongga rahim,

cairan menembusnya, dan ruang sel bagian dalam menjadi satu
rongga yang disebut blastokista (Gbr. 12.6).
Gambar 12.6:Pembentukan blastokista.
Penanaman:Hal ini terjadi pada akhir minggu pertama ketika

sel-sel trofoblas menyerang epitel (Gambar 12.7).
Gambar 12.8:Pembentukan poros embrio dan organisasi

kepala.
™ e
Gambar 12.7:Penanaman.
Periode Embrio
Periode ini berlangsung dari akhir minggu pertama hingga minggu ke-8
dan dibagi menjadi periode presomite, somite, dan postomite.
Periode Presomit (8–21 Hari)

™ Blastokista sekarang memiliki dua populasi sel, yaitu sel
trofoblas dan embrioblas
™ Embrioblas berdiferensiasi menjadi epiblas dan hipoblas
yang matang menjadi cakram germinal dua lapis (8 hari)
™ Cakram germinal embrionik primordial terdiri dari
ektoderm dan endoderm (2 minggu)
™ Sumbu embrio terbentuk dan terjadi pembesaran sel
ektodermal dan endodermal di ujung kepala
membentuk lempeng prekordal yang membedakan
dan mengatur kepala (Gbr. 12.8) Gambar 12.9:Perkembangan corak primitif.
115
Gambar 12.10:Periode Somit.
Periode Somit (21–31 Hari) muncul pada aspek ventral embrio yang dipisahkan oleh
stomatodeum (Gambar 12.12 dan 12.13).
™ Lapisan ektodermal di ujung kepala embrio membentuk
lempeng saraf (Gbr. 12.10)
™ Organ dan jaringan utama berdiferensiasi selama periode ini,
sehingga membuatnya rentan terhadap pengaruh
lingkungan.
Periode Postsomite (32–56 Hari)

™ Ditandai dengan pembentukan fitur eksternal dan
lengkungan brankial (Gbr. 12.11)
Gambar 12.12:Masa janin.
Gambar 12.11:Periode pasca-somasi.
Masa Janin
Perkembangan Wajah
™ Setelah terbentuknya lipatan kepala, perkembangan otak dan
perikardium, terjadi dua pembengkakan yang menonjol Gambar 12.13:Pembentukan stomatodeum.
™Mesoderm yang menutupi otak depan yang sedang berkembang berkembang biak Perkembangan Hidung
ss
Penebalan lokal bilateral muncul di atas ektoderm yang
melapisi proses frontonasal yang disebut placode hidung
(Gbr. 12.17).
™ Placode ini tenggelam ke bawah membentuk lubang hidung. Tepi
™ lubang hidung ini terangkat dan disebut prosesus hidung medial
dan lateral (Gbr. 12.18)
™ Prosesus maksila tumbuh dan menyatu dengan prosesus
hidung lateral dan medial, dan prosesus hidung lateral dan
medial juga menyatu satu sama lain sehingga memotong
lubang hidung dari stomatodeum. Ini sekarang disebut nares
eksternal (Gbr. 12.19)
™ Pertumbuhan proses rahang atas dan penyempitan proses
frontonasal menyebabkan lubang hidung luar menutup
dengan cepat
™ Hal ini menyebabkan terbentuknya punggung berbentuk tapal kuda yang
Gambar 12.14:Pembentukan proses frontonasal. menghubungkan lubang hidung dengan alat penciuman dan dengan demikian
membentuk hidung.
Gambar 12.15:USG embrio menunjukkan pembentukan

prosesus frontonasal dan stomatodeum. Gambar 12.17:Perkembangan plakoda hidung.
™ Lengkungan mandibula yang membentuk dinding lateral

stomatodeum mengeluarkan tunas dari ujung dorsalnya yang
disebut prosesus maksilaris (Gbr. 12.16)
™ Pertumbuhan ventromedial dari proses ini disebut
proses mandibula (Gbr. 12.16).
Gambar 12.16:Pembentukan proses rahang atas dan mandibula. Gambar 12.18:Perkembangan hidung.
kelahiran Perkembangan Kepala dan Wajah 117
™ Beberapa tulang rawan sekunder seperti tulang rawan malar juga
membantu perkembangan rahang atas.
Perkembangan Pipi
Setelah terbentuknya bibir atas dan bawah, stomatodeum
disebut mulut. Awalnya sangat luas, namun fusi progresif
proses mandibula dan rahang atas mengurangi
pembentukan pipi.
Perkembangan Mata
™ Mata pertama kali terlihat sebagai penebalan ektodermal yang
disebut placode lensa yang muncul di sisi ventrolateral otak depan
yang sedang berkembang.
™ Kemudian tenggelam ke bawah untuk memisahkan diri dari
ektoderm permukaan dan tampak sebagai tonjolan kembar yang
Gambar 12.19:USG embrio menunjukkan pembentukan hidung, mengarah ke lateral dan terletak di antara proses hidung rahang
mata dan proses maxillomandibular. atas dan lateral. Ini muncul melalui penyempitan frontonasal
Perkembangan Bibir
™ Prosesus mandibula di kedua sisi tumbuh dan menyatu di garis
tengah membentuk rahang bawah dan bibir (Gambar 12.20A dan B)
™ Pembentukan hidung menyebabkan pembulatan stomatodeum
membentuk bagian atas bibir atas. Bagian lateral atas
Gambar 12.21:Perkembangan mata.
Perkembangan Mandibula
™ Mandibula berkembang dari tulang rawan lengkung pertama, yaitu,
milik Meckeltulang rawan (Gbr. 12.22).
™ Pada minggu keenam intrauterin, batang tulang rawan hialin
yang dikelilingi oleh kapsul fibroseluler memanjang dari kapsul
otik hingga garis tengah prosesus mandibula yang menyatu dari
kedua sisi.
™ Terjadi kondensasi mesenkim
A B
Gambar. 12.20A dan B:Perkembangan bibir.
Perkembangan Maksila
™ Maksila berkembang dari pusat osifikasi di mesenkim
prosesus rahang atas lengkung pertama
™ Dari pusat ini, pembentukan tulang menyebar ke posterior di
bawah orbit menuju perkembangan zygoma dan ke anterior
menuju daerah gigi seri
™ Ekstensi ke bawah juga meluas membentuk pelat alveolar untuk bibit
gigi rahang atas. Pelat alveolar medial yang membentuk badan
rahang atas bersama dengan pelat alveolar lateral membentuk
cekungan tulang di sekitar benih gigi rahang atas yang
membungkusnya dalam ruang bawah tanah yang bertulang. Gambar 12.22:Perkembangan mandibula dari tulang rawan Meckel.
118 Bagian 3-Pertumbuhan dan
Gambar 12.23:Perkembangan ramus.

Gambar 12.24:Perkembangan lidah.
™ Selama minggu ketujuh, osifikasi intramembran

™ Dua pertiga anterior lidah dibentuk oleh dua
dimulai dari pusat mandibula dan menyebar ke
pembengkakan lingual dan tuberculum impar. Sepertiga
anterior dan posterior sepanjang aspek lateral tulang
posterior berasal dari bagian kranial eminensia
™ rawan Meckel. Palung tulang dari kedua sisi proses
hipobrankial (kopula).
mandibula mendekati dan tetap terpisah di daerah
simfisis sampai lahir. Di bagian posterior, osifikasi
Perkembangan Langit-langit
berlangsung hingga titik pembelahan saraf mandibula.
™ Pelat alveolar medial dan lateral berkembang ke atas ™ Awalnya, rongga oronasal dibatasi di bagian anterior oleh
sehubungan dengan benih gigi. palatum primer dan sebagian besar ditempati oleh lidah.
™ Ramus berkembang melalui penyebaran osifikasi yang cepat ke Perbedaan antara rongga mulut dan hidung terlihat
arah posterior ke dalam mesenkim lengkung pertama yang setelah pembentukan langit-langit sekunder. Namun
menjauhi tulang rawan Meckel (Gbr. 12.23) langit-langit mulut berkembang dari kontribusi
™ Area kondensasi mesenkim terlihat di bagian ventral mandibula yang komponen primer dan sekunder
sedang berkembang pada minggu kelima IUL. Tulang rawan ™ Prosesus hidung medial dan prosesus frontonasal
berbentuk kerucut ini mulai mengalami osifikasi sekitar minggu ke-14 membentuk palatum primer (Gbr. 12.25)
dan kemudian menyatu dengan ramus untuk membentuk prosesus ™ Pembentukan palatum sekunder dimulai pada minggu ke
™ kondilus. Tulang rawan aksesori juga muncul di daerah koronoid, delapan IUL dengan fusi palatal dari prosesus maksila dan
namun menghilang sebelum lahir; namun, ketika ini muncul di wilayah kontribusi dari prosesus frontonasal (Gambar 12.26) Rak
mental, mereka membentuk tulang-tulang mental. ™ palatal dari prosesus maksila mula-mula diarahkan ke
bawah pada setiap sisi lidah
Perkembangan Lidah (Gbr. 12.24) ™ Saat lidah berkembang pada akhir minggu ketujuh
dan e palatal
™ Bagian medial lengkung mandibula berproliferasi membentuk dua
pembengkakan lingual yang dipisahkan satu sama lain oleh
pembengkakan median yang disebut tuberculum impar. Epitel dari
tuberculum impar tumbuh membentuk pertumbuhan ke bawah yang
disebut duktus tiroglosus dan ditandai dengan cekungan yang disebut
foramen sekum.
™ Pembengkakan lain di medial lengkung kedua, ketiga, keempat
adalah eminensia hipobrankial yang terbagi menjadi bagian
kranial dan ekor.
™ Ketiga pembengkakan ini, yaitu pembengkakan lingual,
tuberculum impar, dan eminensia hipobrankial
berkontribusi pada pembentukan lidah. Gambar 12.25:Perkembangan langit-langit primer.
dan Perkembangan Kepala dan Wajah Pascakelahiran 119
PERTUMBUHAN MAKSILLA PASCA KElahiran
Hal ini terjadi melalui perpindahan primer dan sekunder, pertumbuhan

pada jahitan dan remodeling permukaan.
Perpindahan Primer
Pergerakan ke arah posterior akibat pertumbuhan tuberositas rahang atas
menyebabkan rahang atas bergerak ke anterior (Gbr. 12.29).
Gambar 12.29:Perpindahan primer.
Perpindahan Sekunder
Ketika dasar tengkorak tumbuh, ia memberikan tekanan pada n
F F. D
F
Gambar 12.28:Pembentukan langit-langit sekunder.
rak mulai tumbuh dan bergerak saling mendekat (Gbr. Gambar 12.30:Perpindahan sekunder.
12.27)
™ Pada minggu ke 8,5, rak-rak tersebut berada dalam jarak yang Pertumbuhan di Jahitan
berdekatan satu sama lain dan menyatu satu sama lain serta ™ Setiap kali terjadi pertumbuhan pada sutura, hal ini
palatum primer menyatu pertama dari daerah tengah dan menyebabkan perpindahan kompleks rahang atas ke bawah
anterior dan posterior (Gambar 12.28). dan ke depan
120 Bagian 3-Pertumbuhan
™Beberapa jahitan kraniomaxillary adalah frontomaxillary,

jahitan frontonasal, zygomaticotemporal,
zygomaticomaxillary dan pterygopalatine.
Renovasi (Gbr. 12.31)

™ Resorpsi pada permukaan lateral dan deposisi pada
permukaan luar tepi orbital—untuk pergerakan lateral bola
™ mata Deposisi permukaan pada permukaan dasar orbita
superior, lateral, dan anterior
™ Deposisi sepanjang aspek posterior tuberositas
rahang atas—akomodasi molar ketiga
™ Resorpsi sepanjang dinding lateral hidung—meningkatkan ukuran
rongga hidung
™ Resorpsi pada anterior dan deposisi pada permukaan
posterior tulang zygomatik
™ Penimbunan tulang di sepanjang jalur al veo lar—ke Gambar 12.32:Pola pertumbuhan Ramus.
Tubuh
Karena resorpsi ramus, tulang ramal yang lama berubah menjadi
batas posterior tubuh. Deposisi tulang juga terjadi di sepanjang
tepi inferior badan mandibula, sehingga memanjangkan badan
mandibula (Gbr. 12.33).
Gambar 12.31:Renovasi.
PERTUMBUHAN MANDIBUL PASCA KElahiran

Gambar 12.33:Pertumbuhan pada tubuh.
™ Mandibula adalah tulang yang paling beragam dalam
struktur kraniofasial manusia karena terdiri dari banyak
tulang kecil yang merupakan unit kerangka kecil.
Tuberositas Lingual
™ Pertumbuhan mandibula pascakelahiran paling baik dipahami Ini bergerak ke posterior melalui pengendapan di sepanjang permukaan
jika perkembangan seluruh bagian mandibula dilakukan secara posterior dan resorpsi di bawah pada fossa lingual (Gbr. 12.34).
individual.
Sudut
Ramus Secara lingual terdapat resorpsi pada aspek posterioinferior dan
Deposisi pada aspek posterior dan resorpsi pada aspek anterior pengendapan pada aspek anteriosuperior. Di bagian bukal
untuk menggerakkan ramus ke posterior untuk menampung gigi terdapat deposisi pada bagian posteriosuperior dan resorpsi
geraham dan untuk mengakomodasi peningkatan massa otot pada bagian anteriosuperior. Hal ini menyebabkan sudut
otot pengunyahan (Gbr. 12.32). mandibula melebar (Gbr. 12.35).
kelahiran Perkembangan Kepala dan Wajah 121
kondilus
Pertumbuhan dapat terjadi melalui pengendapan tulang di sepanjang tulang
rawan kondilus yang kemudian berinteraksi dengan dasar kranial, sehingga
menggeser mandibula ke bawah dan ke depan, atau dapat terjadi karena
pertumbuhan jaringan lunak yang mengelilingi daerah tersebut yang kemudian
diikuti dengan pembentukan tulang (Gambar 12.36).
Gambar 12.34:Pertumbuhan tuberositas.
Proses Koronoid
Deposisi terjadi pada permukaan lingual, dan pertumbuhan selanjutnya b
kamu
(
Gambar 12.36:Pertumbuhan kondilus.
Proses Alveolar
Berkembang sebagai respons terhadap keberadaan gigi dengan
bertambahnya ketebalan dan tinggi akibat deposisi pada tepinya.
Dagu
Resorpsi tulang terjadi pada aspek superior dibandingkan
cekungan regio mental.
Gambar 12.35:Pertumbuhan pada proses sudut dan koronoid.

‰ Masa prenatal dibedakan menjadi masa ovum, masa embrio, dan masa janin.
‰ Peristiwa masa ovum adalah spermatogenesis, oogenesis, ovulasi, pembuahan, pembentukan pembelahan, blastokista, implantasi. Mandibula
‰ berkembang dari tulang rawan lengkung pertama, yaitu tulang rawan Meckel.
‰ Dua pertiga anterior lidah dibentuk oleh dua pembengkakan lingual dan tuberculum impar. Sepertiga posterior berasal dari bagian kranial
eminensia hipobrankial.
‰ Pertumbuhan rahang atas pascakelahiran terjadi melalui perpindahan, remodeling, dan pertumbuhan pada
‰ jahitan. Perkembangan mandibula pascakelahiran didasarkan pada perpindahan dan prinsip Enlow.
3. Hagg T, Attstrom H. Perkiraan pertumbuhan mandibula. Apakah J
Daftar pertanyaan Ortodoks. 1992:146.
1. Jelaskan pertumbuhan wajah sebelum melahirkan. 4. Henneberke A, Andersen P. Pertumbuhan dasar kranial. Apakah J Ortodoks.
2. Jelaskan pertumbuhan rahang atas pascakelahiran. 1994:5014.
3. Diskusikan pertumbuhan mandibula pascanatal. 5. Nielsen IL, Bravo LA, Miller AJ. Pertumbuhan maksila dan
4. Jelaskan perkembangan langit-langit mulut. mandibula normal serta perkembangan dentoalveolar. Apakah J
Ortodoks. 1989:405.
Bibliografi 6. Keuntungan WR. Ortodontik kontemporer. St Louis: CV Mosby;
1986.
1. Bhalajhi SI. Ortodontik: seni dan sains, edisi ke-3. Rumah 7. Tencate AR. Histologi lisan: struktur dan fungsi
Penerbitan Arya (Medi); 2006. perkembangan. Louis: CV Mosby; 1980.
2. Aktifkan DH. Buku Pegangan Pertumbuhan Wajah. WB Saunders Co;
1982.
Bab 13
Prinsip, Penilaian, dan Faktor
Mempengaruhi Pertumbuhan
Nikhil Marwah
Garis besar bab
) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan ) Tren Pertumbuhan
) Pola Pertumbuhan, Variabilitas, dan Konsep Waktu ) Parameter Penilaian Pertumbuhan

) Pertumbuhan Diferensial ) Usia Gigi
) Percepatan Pertumbuhan ) Peramalan Pertumbuhan Terkomputerisasi
Pertumbuhan dan perkembangan adalah serangkaian peristiwa yang ™ Pengendalian genetik sangat mempengaruhi ukuran organisme
sangat kompleks yang paling baik dievaluasi melalui pemeriksaan cermat dan laju permulaan peristiwa pertumbuhan. Polani menunjukkan
pada berbagai tahap. Tidak ada seorang pun yang tidak setuju bahwa ™ bahwa ukuran saat lahir berhubungan sekitar 18% dengan
mencapai sasaran bergerak lebih sulit daripada sasaran diam. Analogi ini genom janin, 20% dengan genom ibu, dan 30% dengan faktor
tampaknya tepat untuk diterapkan pada pedodontis yang menangani yang tidak diketahui.
anak-anak yang sedang dalam masa pertumbuhan. Perlu diingat bahwa ™ Setelah lahir, laju pertumbuhan bayi tidak lagi ditentukan
anak berada dalam keadaan yang dinamis, berubah-ubah dan tidak oleh faktor ibu, namun semakin berkaitan dengan
menyajikan gambaran yang statis. Kerangka kraniofasial yang susunan genetiknya sendiri.
berkembang penuh mewakili jumlah dari bagian-bagiannya yang terpisah, ™ Bayleymenekankan kemiripan anak dengan orang tuanya dalam hal
di mana pertumbuhannya sangat berdiferensiasi dan terjadi pada keadaan perawakan dan kinerja yang semakin dekat seiring dengan
berbeda dalam jangka waktu berbeda. meningkatnya pertumbuhan sehingga menunjukkan ukuran latar
belakang genetik untuk bayi yang baru lahir.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN
Ringkasan faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan
DAN PERKEMBANGAN
‰ Faktor genetik
Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan pascakelahiran ‰ Tekanan ekstrakranial dan
‰ intrakranial Faktor ibu
sangatlah banyak, dan kadang-kadang diperkirakan bahwa >1%
‰ Faktor sosial ekonomi
manusia mempunyai tinggi akhir genetik; 99% lebih pendek ‰ Nutrisi
karena faktor negatif selama kehidupan pascakelahiran. Regulasi ‰ Hormon
pertumbuhan dalam hal kecepatan, waktu, bentuk, dan karakter ‰ Fungsi otot
bergantung pada kombinasi dan interaksi faktor genetik dan ‰ Faktor pertumbuhan
‰
lingkungan. Balapan
‰ Penyakit
Faktor genetik ‰ Pengaruh iklim dan musim pada

‰ fisik orang dewasa
™ Gen yang terkandung dalam inti setiap sel dikatakan ‰ Latihan
penting untuk menghasilkan organisme utuh dan ‰ Ukuran keluarga dan urutan
terutama bertanggung jawab untuk mengatur ‰ kelahiran Tren sekuler

‰ Gangguan psikologis
fenomena pertumbuhan normal.
Tekanan Ekstrakranial dan Intrakranial pertumbuhannya melambat. Mereka menunggu waktu yang lebih
baik, dan dengan kembalinya nutrisi yang baik, pertumbuhan terjadi
™ Faktor apapun yang mempengaruhi pertumbuhan fisik diperkirakan
dengan sangat cepat hingga kurva yang ditentukan secara genetis
berhubungan dengan pengaruhnya terhadap ukuran dan bentuk
semakin dekat. Hal ini disebut dengan pertumbuhan catch-up.
™ ruang tengkorak. Misalnya, peningkatan tekanan intrakranial selama
masa bayi mengakibatkan peningkatan lingkar tengkorak; jika
Hormon
tekanan berlangsung lama, tepi sutura akan mengalami interdigitasi
dengan tampilan runcing, dan ketika jahitan ditutup, hal ini Hormon yang bertanggung jawab terhadap pertumbuhan Lihat Tabel 13.1.
menyebabkan resorpsi berlebihan pada bagian dalam kubah kranial.

Fungsi Otot
™ Hubungan erat antara otot dan pertumbuhan tulang terlihat dari fakta
Faktor Ibu bahwa otot mempengaruhi pertumbuhan baik sebagai jaringan yang
Ukuran bayi cukup bulan berkorelasi baik dengan mempengaruhi suplai pembuluh darah maupun sebagai elemen
ukuran ibu. kekuatan.

™ Peningkatan beban rahang menyebabkan peningkatan pertumbuhan
Faktor Sosial Ekonomi sutural dan aposisi tulang yang mengakibatkan pertumbuhan rahang
atas secara melintang dan dasar lengkung gigi yang lebih luas.
™ Faktor-faktor ini berperan sebagai faktor pertumbuhan
™ Misalnya, pegulat memiliki lengkung gigi yang berkembang dengan
™ Anak-anak yang hidup dalam kondisi sosioekonomi yang menguntungkan
baik, sedangkan pasien dengan distrofi miotonik mengalami
cenderung berukuran lebih besar, menunjukkan jenis pertumbuhan yang
kemunduran morfologi kraniofasial.
berbeda, dan menunjukkan variasi dalam waktu pertumbuhan
™ LeachtigA dkk. menyimpulkan bahwa semakin rendah status sosial
Faktor Pertumbuhan
ekonomi, semakin pendek pula anak-anaknya.
™ Ini adalah peptida yang mengirimkan sinyal di dalam dan
Nutrisi antar sel dan memainkan peran komprehensif dalam
modulasi pertumbuhan dan perkembangan jaringan
™ Bahan mentah untuk energi dan biosintesis jelas
™ Faktor-faktor ini mengatur sejumlah mekanisme
penting untuk pertumbuhan normal
seperti regulasi gen, migrasi, dan diferensiasi.
™ Kekurangan nutrisi menghambat pertumbuhan, mempengaruhi ukuran
bagian tubuh, sifat tubuh, kimia tubuh, kualitas dan tekstur beberapa
Balapan
jaringan. Misalnya, pola makan yang kekurangan yodium menghambat
pertumbuhan kraniofasial ™ Ada berbagai faktor seperti nutrisi dan lingkungan yang dapat
™ Kecuali jika gizi ibu sangat buruk, janin dapat memperoleh menyebabkan perbedaan pertumbuhan pada berbagai ras,
nutrisi yang cukup untuk pertumbuhan prenatal dengan namun terdapat cukup bukti yang menunjukkan bahwa ras saja
mengorbankan ibu. Jika hal ini tidak terjadi, yang berperan dalam proses pertumbuhan.
Tabel 13.1: Hormon yang bertanggung jawab terhadap pertumbuhan.
Grup I Kelompok II Kelompok III Kelompok IV
Hormon mempengaruhi pertumbuhan Hormon bertanggung jawab Hormon yang bertanggung jawab atas percepatan Aneka ragam
tulang rangka atas pengerasan tulang panjang pertumbuhan pubertas
‰ Hormon pertumbuhan ‰Parathormon ‰ Androgen ‰Prolaktin

‰ Insulin ‰ Progesteron
‰ Hormon tirotropik ‰ estrogen
‰ Merangsang produksi protein Kelebihan ‰ Meningkatkan resorpsi tulang ‰ Perkembangan ciri-ciri seksual ‰Sintesis susu
‰ atau kekurangan dapat menyebabkan dengan mengintensifkan aktivitas sekunder
dwarfisme, kretinisme, akromegali, atau osteoklastik ‰ Diferensiasi jenis kelamin
gigantisme ‰ Memfasilitasi konversi ‰ Membuat otot lebih besar Pertumbuhan
vitamin D ‰ saluran kelamin dan payudara wanita
‰ Memfasilitasi penyerapan kalsium
‰ Perubahan perilaku di otak saat
pubertas
‰ Mengembangkan fase sekretori dari
siklus menstruasi
‰ Perkembangan alveoli payudara

Pertumbuhan Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pertumbuhan Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Ravi GR, Nikhil Marwah

Garis besar bab

) Tonggak Sejarah Motorik Kasar ) tonggak sejarah emosional

) Tonggak Sejarah Motorik Halus ) Bendera Merah Perkembangan

membantu dokter untuk mendapatkan gambaran keseluruhan yang 11 merangkak (merayap)

Nama refleks Penjelasan Penampilan dan keluar

dengan isapan yang berirama

Gambar 10.4:anak memerlukan dukungan untuk berdiri (9 bulan).

refleks ini berkurang dan hilang pada usia 6 bulan, bayi

Gambar 10.8:perkembangan kronologis perkembangan motorik kasar.

MILESTONE MOTOR HALUS (TABEL 10.2)

Tabel 10.2: Tonggak perkembangan utama: Motorik halus.

4 Pegang mainan atau cincin saat diletakkan di tangan

5 Menjangkau suatu objek dan memegangnya dengan kedua tangan

(penjangkauan internasional dengan genggaman bidekstrous)

7 Memegang benda dengan genggaman kasar dari telapak

9 Memegang benda kecil, seperti pelet, di antara jari

Gambar 10.10:Pegang teguh (5 bulan).

™ Bayi belajar memindahkan benda dari satu tangan ke tangan

Gambar 10.11:Perkembangan pemahaman.

Tabel 10.3: Tonggak penting perkembangan: Bahasa.

1 menoleh ke arah suara

6 Suku kata tunggal (“ma,” “ba”)

9 Suku kata yang bisa diucapkan (“mama,” “baba”)

12 dua kata yang mempunyai arti

18 sepuluh kata yang penuh makna

36 menceritakan sebuah cerita

dan dia bisa mengulang seluruh kata dan bahkan

TONGGAK SOSIAL (TABEL 10.4)

menggunakan kata-kata tersebut secara diskriminatif, jika 2 bulan Senyum sosial

™ Setelah ulang tahunnya yang kedua, anak tersebut mulai bermain

tonggak sejarah emosional

™ Berbarengan dengan perkembangan keterampilan sosial Usia (bulan) bendera merah

adalah perkembangan emosi anak

2 kurangnya fiksasi 6 ‰kurangnya senyuman atau ekspresi gembira lainnya

4 kurangnya pelacakan visual 9 ‰ kurangnya vokalisasi, senyuman, atau ekspresi wajah

9 kurangnya suara konsonan yang mengoceh

UJI UNTUK MENILAI MILESTONE 18 ‰ kurangnya permainan berpura-pura sederhana

Gambar 10.16:Daftar tonggak perkembangan anak-anak.

‰ Berpegangan tangan kontras

‰ Kelelawar pada suatu benda posisi terlentang) ‰ Mengikuti secara visual

‰ Salam mainan orang yang

terus-menerus ‰ Mencapai dering/ suara orang tua suara

‰ Perlindungan anterior tangan–mulut–tangan sendok ‰ Lampiran formulir nama ‰ mengungkapkan kemarahan

cincin yang menjuntai

‰ Memantul saat dipegang ‰ Mencapai dengan satu mengguncang mainan ‰ Tersenyum/bersuara

‰ Rentangkan tangan ke samping ‰ mengamati kubus masuk bantuan (misalnya ‰ Menghadiri

cangkir memalingkan muka dan "Dimana "TIDAK"

orang secara visual

dipegang ‰ indeks isolasi ‰ mencoba memasukkan kubus ke

dipegang tidak bisa

beberapa detik dalam buku demonstrasi ‰ Memantul ke

‰ Upaya menara (protoimperatif nama dua isyarat dengan

tumpah ‰ Mencapai sekitar ‰ Permainan soliter ketika ditanya, jargon:

‰ membuka bungkus mainan

bahwa mainan memerlukan dari yang lain

sampai dewasa tidak bisa tuntutan

‰ Berjalan dengan satu kaki di setengah jalan enam bagian tubuh

atas papan jalan ‰ Menunjuk ke

‰ Mengacu pada diri sendiri

balok keseimbangan ‰Poinnya kecil "bermain … ‰ Membacakan bagian dari

detail dalam gambar mencuci… cerita terkenal/