-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CHECKLIST PEMERIKSAAN KENDARAAN AMBULANCE

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tanggal Pemeriksaan: _______________ Nomor Kendaraan: _______________
Pemeriksa: _______________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NO. ASPEK PEMERIKSAAN KONDISI (Centang [√] jika sesuai) CATATAN
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 Kondisi Umum Kendaraan
a. Kebersihan kendaraan
b. Tidak ada kerusakan eksternal yang signifikan
c. Kondisi pintu dan jendela

2 Peralatan Interior
a. Alat bantu pernafasan (oxygen tank, masker, dll.)
b. Defibrillator dan elektroda
c. Pengukur tekanan darah dan stetoskop
d. Kotak peralatan pertolongan pertama
e. Bantalan pemadam kebakaran

3 Peralatan Elektronik
a. Lampu sorot dan lampu darurat
b. Sirene dan klakson berfungsi
c. Sistem komunikasi (radio, telepon)
d. Monitor pasien (jika ada)

4 Peralatan Kesehatan Pasien

a. Brankar dan sistem pengunci brankar
b. Bantuan transportasi (stretcher, scoop stretcher, dll.)
c. Tali pengikat pasien yang aman

5 Sistem Kendali Kabin

a. Rem dan pedal gas
b. Setir dan kunci pengunci setir
c. Sistem penggerak (transmisi, kopling)
d. Sistem pengereman (rem tangan, rem utama)

6 Ban dan Sistem Suspensi

a. Tekanan ban dan kondisi umum ban
b. Sistem suspensi dan kebocoran
c. Ban cadangan dan alat-alat penggantinya

7 Mesin dan Sistem Pendinginan

a. Level dan kondisi oli mesin
 b. Level dan kondisi cairan pendingin
c. Kondisi baterai dan terminalnya

8 Sistem Bahan Bakar

a. Level bahan bakar
b. Kondisi tangki bahan bakar dan saluran bahan bakar
c. Tidak ada kebocoran bahan bakar

9 Sistem Pengapian
a. Busi dan kabel pengapian
b. Kondisi distribusi pengapian

10 Perlengkapan Keamanan
a. Alat pemadam kebakaran
b. Tandai lokasi keluar darurat
c. Lampu isyarat dan segitiga pengaman

11 Pemeriksaan Berkala
a. Tanggal dan kilometer terakhir servis
b. Jadwal servis selanjutnya

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Catatan: Jika ditemukan masalah atau kekurangan selama pemeriksaan, segera lakukan tindakan perbaikan dan catat di kolom
n perbaikan dan catat di kolom "CATATAN". Pastikan untuk melaporkan temuan kepada departemen yang berwenang.