LAPORAN STUDI KASUS BESAR

ASUHAN GIZI KLINIK

ANEMIA PENYAKIT KRONIS, DIABETES MELITUS TIPE II,
ULKUS DM PEDIS, AKI (ACUTE KIDNEY INJURY), PSMBA
(PENDARAHAN SALURAN MAKANAN BAGIAN ATAS), DAN
HIPOKALEMIA
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN

Oleh
Achnia Azla
NIM. 5193240016

Dosen Pembimbing :
Risti Rosmiati, S.Gz., M.Si
Tyas Permatasari, S.Gz., M.Si

PROGRAM STUDI GIZI

JURUSAN PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
2022

1
i
ii
 SURAT PERNYATAAN PESERTA MAGANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Achnia Azla
NIM : 5193240004
Program Studi/Jurusan : Gizi/Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Fakultas : Teknik
Dengan ini menyatakan laporan magang saya yang berjudul:
Laporan Studi Kasus Besar Asuhan Gizi Klinik Penyakit Anemia Penyakit Kronis,
Diabetes Melitus Tipe II, Ulkus DM Pedis, AKI (Acute Kidney Injury), PSMBA
(Pendarahan Saluran Makanan Bagian Atas), dan Hipokalemia di Rumah Sakit
Umum Haji Medan.
Adalah hasil karya saya sendiri, benar-benar dalam rangka laporan hasil magang,
bersifat original, bebas plagiasi, tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan belum pernah
dipublikasikan, kecuali secara tertulis yang diacu dalam naskah dan disebutkan
dalam daftar pustaka. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dalam
pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.

Medan, 28 Desember 2022

Achnia Azla
NIM. 5193240016

iii
 DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan....................................................................................... i
Lembar Perbaiki Laporan PKL ...................................................................... ii
Suat Pernyataan Peserta Magang ................................................................... iii
Daftar Isi ....................................................................................................... iv
Daftar Tabel .................................................................................................. v
Daftar Gambar............................................................................................... vii

Gambaran Kasus ........................................................................................... viii

BAB I PENGKAJIAN GIZI .......................................................................... 1
A. Skrining Gizi ..................................................................................... 1
B. Antropometri ..................................................................................... 2
C. Biokimia ............................................................................................ 2
D. Fisik/Klinik........................................................................................ 3
E. Riwayat Makan .................................................................................. 4

F. Riwayat Personal ................................................................................ 8

BAB II DIAGNOSIS GIZI ............................................................................ 9
A. Domain Intake ................................................................................... 9
B. Domain Klinis .................................................................................... 9
C. Domain Behavior ............................................................................... 9
BAB III INTERVENSI GIZI ......................................................................... 10

A. Perencanaan ........................................................................................ 10
B. Implementasi....................................................................................... 13
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI.................................................. 14
A. Dampak Perilaku dan Lingkungan Terkait Gizi .................................. 14
B. Dampak Asupan Makanan dan Zat Gizi ............................................. 15
C. Dampak Terhadap Tanda dan Gejala Terkait Gizi .............................. 20

BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 23

A. Analisis Skrining dan Antropometri ................................................... 23

iv
 B. Analisis Diagnosis Dokter .................................................................. 24

C. Analisis Diagnosis Gizi ...................................................................... 27

D. Analisis Intervensi Gizi ...................................................................... 29
E. Analisis Monitoring dan Evaluasi ....................................................... 31
BAB VI KESIMPULAN ............................................................................... 33
Daftar Pustaka ............................................................................................... 34
Lampiran ....................................................................................................... 36

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Data Antropometri. ........................................................................ 2
Tabel 1.2 Pengkajian Data Biokimia Tanggal 16 November 2022 ................. 2
Tabel 1.3 Pemeriksaan Data Fisik/Klinis Tanggal 16 November 2022 ........... 3
Tabel 1.4 Perbandingan Asupan Pasien dengan Kebutuhan ........................... 6
Tabel 1.5 Interaksi Obat dengan Zat Gizi....................................................... 7

Tabel 1.6 Riwayat Personal ........................................................................... 8

Tabel 3.1 Pelaksanaan Edukasi Gizi .............................................................. 13
Tabel 4.1 Dampak Perilaku dan Lingkungan terhadap Gizi............................ 14
Tabel 4.2 Tabel Analisis Recall Intervensi I (18 November 2022) ................. 15
Tabel 4.3 Tabel Analisis Recall Intervensi II (19 November 2022) ................ 15
Tabel 4.4 Tabel Analisis Recall Intervensi III (20 November 2022) ............... 16
Tabel 4.5 Perkembangan Data Fisik Pasien ................................................... 20

Tabel 4.6 Perkembangan Data Klinis Pasien .................................................. 21

Tabel 4.7 Perkembangan Data Antropometri Pasien ...................................... 21
Tabel 4.8 Perkembangan Data Biokimia Pasien ............................................. 22
Tabel 5.1 Klasifikasi IMT untuk Orang Dewasa di Indonesia ........................ 23

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Grafik Asupan Kebutuhan Energi selama Intervensi ................... 16

Gambar 4.2 Grafik Asupan Kebutuhan Protein selama Intervensi .................. 17

Gambar 4.3 Grafik Asupan Kebutuhan Lemak selama Intervensi .................. 17
Gambar 4.4 Grafik Asupan Kebutuhan Karbohidrat selama Intervensi .......... 18
Gambar 4.5 Grafik Asupan Kebutuhan Vitamin C selama Intervensi ............. 18
Gambar 4.6 Grafik Asupan Kebutuhan Kalium selama Intervensi ................. 19
Gambar 4.7 Grafik Asupan Kebutuhan Zat selama Intervensi ........................ 19

Gambar 5.1 Bagan Patofisiologi Penyakit Tn. S ............................................ 27

vii
 GAMBARAN KASUS

Tn. S datang ke RSU Haji Medan pada tanggal 16 November 2022 pukul
18.20 wib dengan keluhan pucat, lemah, pusing, nyeri pada luka di kaki kiri, BAB
menghitam selama seminggu ini. Tn. S berusia 49 tahun dengan berat badan 60 kg,
tinggi badan 159 cm, LILA 24 cm dan memiliki luka di kaki kiri selama 6 bulan ini.
Tingkat kesadaran compos mentis, suhu tubuh 37,5°C, nadi 92x/menit, pernapasan
20x/menit, tekanan darah 65/52 mmHg, skala nyeri 6, dan cgs 15 e:4, v:5, dan m:6.
Tn. S dirawat di ruangan Shafa kelas 3B1 dengan diagnosa medis anemia penyakit
kronis, diabetes melitus tipe II, ulkus dm pedis, PSMBA (Pendarahan Saluran
Makanan Bagian Atas), AKI (Acute Kidney Injury), dan hipokalemia.

Tn. S mengalami penurunan berat badan sejak mengalami penyakit Diabetes

Melitus Type II 5 tahun lalu dan pernah memiliki riwayat amputasi pada ibu jari kaki
kiri akibat ulkus diabetikum. Dari hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan
pada 16 November 2022 didapatkan hasil bahwa hemoglobin 5,7 g/L, hematokrit
16,3%, lekosit 14,5 ribu/mm3, trombosit 162 ribu/mm3, eritrosit 2,61 juta/uL, MCV
63 fL, MCH 22 pg, glukosa darah adrandom 375 mg/dL, SGOT 15,5 U/L, SGPT 4,8
U/L, protein total 5,23 g/dL, albumin 2 g/dL, ureum 181,8 mg/dL, kreatinin 4,4
mg/dL, natrium 119 mEg/L, kalium 3 mEg/L, dan klorida 77 mEg/L. Perawatan
yang didapatkan Tn. S selama di rumah sakit adalah IUFD NaCl 0,9%, ceftriaxone
1g/12jam, lansoprazole 10 mg/12jam, curcuma 3x/hari, asam folat 3x/hari, dan
clyndamicin 3x100mg/hari.

Tn. S bekerja sebagai tukang potong ayam, sesekali berladang ubi, dan tidak
pernah berolahraga. Tn. S adalah seorang tamatan SLTA dan tinggal bersama istri
dan anaknya. Tn. S tidak mengalami gangguan menguyah dan menelan, dan tidak
memiliki alergi terhadap makanan. Selama di rumah, Tn. S rutin mengkonsumsi
glimepiride 1x/hari. Tn. S pernah mendapatkan edukasi terkait diabetes melitus
namun masih enggan untuk mematuhi diet yang disarankan, Tn. S tetap jarang
mengkonsumsi sayur dan buah, sesekali mengkonsumsi gorengan, sering makan
makanan bersantan dan manis. Tn. S tidak merokok dan tidak mengkonsumsi kopi,

viii
namun sering minum karena sering merasa haus. Tn. S mengalami penurunan nafsu
makan seminggu terakhir, dari hasil food recall 1x24 jam pada tanggal 17 November
2022 Tn. S hanya menghabiskan setengah porsi dari keseluruhan makanan rumah
sakit.

Pada tanggal 17 November 2022 Tn. S mengkonsumsi:

 Pagi : ½ p nasi, ½ btr telur bumbu kuning, ½ p setup buncis wortel

 Siang : 1/3 p nasi, ½ ptg ayam kentucky, 1 ptg tempe bacem, ½ p bening labu
siam dan kacang panjang, 1 bh pisang.
 Malam : ½ p nasi, 1 ptg ikan goreng, 1 ptg gulai tahu, 1 p rebus sawi putih
dan wortel, 1 ptg semangka.

ix
 BAB I
PENGKAJIAN GIZI

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. S

Tempat, Tanggal lahir : Medan, 31 Desember 1972

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 49 tahun

Ruangan : Shafa Kelas 3B1

Tanggal masuk : 16 November 2022

Tanggal Pengambilan Kasus : 17 November 2022

Diagnosa Medis Terdahulu : Diabetes Melitus tipe II

Diagnosa Medis Saat Ini : Anemia Penyakit Kronis, Diabetes Melitus tipe II,
Ulkus DM Pedis, PSMBA (Pendarahan Saluran
Makanan Bagian Atas), AKI (acute kidney injury),
dan Hipokalemia.

Berat Badan : 60 kg

Tinggi Badan : 159 cm

LILA : 24 cm

A. Srining Gizi

Skrining gizi dilakukan pada tanggal 16 November 2022 menggunakan

formulir MST (Malnutrition Screening Tools) didapatkan bahwa hasil skor skrining
gizi adalah 0. Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwasanya pasien tidak beresiko
mengalami malnutrisi.

1
Kesimpulan :

Dari hasil MST dengan skor 0 menandakan bahwa Tn. S tidak beresiko mengalami
malnutrisi.

B. Antropometri

Berdasarkan hasil pengukuran antropometri yang dilakukan pada tanggal 17

November 2022, didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 1.1 Data Antropometri

Terminologi Antropometri Hasil Interpretasi
(AD-1.1.1) Tinggi Badan 159 cm
(AD-1.1.2) Berat Badan 60 kg
(AD-1.1.5) IMT (Indeks Masa IMT = 𝐵𝐵 = 60 Normal (Kemenkes,
Tubuh) 𝑇𝐵 2 159 2 2014)
= 23,73 kg/m2
Kesimpulan :

Berdasarkan perhitungan IMT (Indeks Masa Tubuh) dengan hasil 23,73 kg/m2 dalam
klasifikasi IMT menurut Kemenkes, 2014 status gizi Tn. S tergolong ke dalam normal.

C. Biokimia

Tabel 1.2 Pengkajian Data Biokimia Tanggal 16 November 2022

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Hemoglobin 5,7 g/L 13 – 18 g/dL Rendah
Hematokrit 16,3% 40-50% Rendah
Leukosit 14,5 ribu/mm3 4 – 11 ribu/mm3 Tinggi
Trombosit 162 ribu/mm3 150 – 440 ribu/mm3 Normal
Eritrosit 2,61 juta/uL 4,5 – 5,5 juta/μL Rendah
MCV 63 fL 80 – 100 fL Rendah
MCH 22 pg 26 – 34 pg Rendah
Glukosa Darah Adrandom 375 mg/dL < 200 mg/dL Tinggi
SGOT 15,5 U/L 5 – 37 U/L Normal
SGPT 4,8 U/L 5 – 41 U/L Rendah
Protein Total 5,23 g/dL 6,7 – 8,7 g/dL Rendah
Albumin 2 g/dL 3,7 – 5,2 g/dL Rendah
Ureum 181,8 mg/dL 10 – 38 mg/dL Tinggi
Kreatinin 4,4 mg/dL 0,7 – 1,2 mg/dL Tinggi
Natrium 119 mEg/L 135 – 155 mEg/dL Rendah
Kalium 3 mEg/L 3,3 – 4,9 mEg/dL Rendah
Klorida 77 mEg/L 96 – 113 mEg/L Rendah
Sumber : Data Rekam Medik RSU Haji Medan, 2022

2
Kesimpulan :

− Kejadian anemia penyakit kronik dapat dilihat dari kadar hemoglobin rendah
5,7 g/L, hematokrit rendah 16,3%, eritrosit rendah 2,61 juta/uL, MCV rendah 63
fL, dan MCH rendah 22 pg.
− Kejadian diabetes melitus tipe II dapat dilihat dari kadar glukosa darah
adrandom yang tinggi yaitu 375 mg/dL.
− Kejadian AKI (acute kidney injury) dapat dilihat dari kadar ureum tinggi
(181,8 mg/dL) dan kreatinin tinggi (4,4 mg/dL).
− Kejadian hipokalemia dapat dilihat dari kadar kalium rendah 3 mEg/L.
− Kejadian ulkus dm pedis dapat dilihat dari kadar leukosit tinggi 14,5 ribu/mm3.

D. Fisik/Klinis

Tabel 1.3 Pengkajian Data Fisik/Klinis Tanggal 16 November 2022

Terminologi Fisik/Klinis Hasil Interpretasi
PD- 1.1.1 Penampilan Luka di kaki sebelah
Keseluruhan kiri
PD- 1.1.2 Bahasa Tubuh Pucat, lemah
PD- 1.1.5 Sistem Pencernaan Feses berwarna hitam PSMBA
PD- 1.1.6 Kepala Pusing
PD- 1.1.8 Kulit Nyeri tingkat 6 pada Tingkat sedang
luka kaki
PD- 1.1.9 Tanda Vital TD: 65/52 mmHg Tekanan darah
RR :20x/menit rendah (hipotensi)
Nadi : 92x/mnt
Suhu : 37,5°C
Kesimpulan :

Berdasarkan data klinis di atas dapat diketahui bahwa tekanan darah Tn. S tergolong
rendah (hipotensi) dan Tn. S mengalami pendarahan saluran makanan bagian bawah
yang ditandai dengan BAB yang menghitam. Keluhan fisik lainnya yang dirasakan
Tn. S adalah pucat, lemah, pusing, nyeri pada luka kaki sebelah kiri.

3
E. Riwayat Makan

1. Asupan makan

 Kualitatif
 Asupan sebelum kunjungan ke rumah sakit

Sebelum masuk rumah sakit, Tn. S memiliki pola makan 3x/hari tanpa
selingan. Tn. S jarang mengkonsumsi sayur dan buah, sesekali mengkonsumsi
gorengan, suka makanan bersantan dan manis. Tn. S tidak pernah membatasi
mengkonsumsi makanan yang harus dihindari penderita penyakit diabetes melitus.
Tn. S tidak merokok dan tidak mengkonsumsi kopi, namun sering minum karena
sering merasa haus. Tn. S mengalami penurunan nafsu makan seminggu terakhir.

 Asupan makan selama di rumah sakit

Selama di rawat 2 hari di rumah sakit pada tanggal 16 dan 17 November
2022, Tn. S hanya mengkonsumsi makanan dari rumah sakit tanpa ada asupan
makanan tambahan dari luar. Hari pertama dirawat Tn. S hanya mengkonsumsi
makan malam dikarenakan masuk rumah sakit pada sore hari, Tn. S mengkonsumsi
½ porsi nasi, ½ ptg ikan bumbu kuning, 1 ptg tempe, ½ porsi sup wortel brokoli
jagung, dan 1 ptg semangka. Hari kedua dirawat, Tn. S mengkonsumsi ¼ p nasi, ½
btr telur bumbu kuning, ½ p setup buncis wortel pada pagi hari. Siang hari Tn. S
mengkonsumsi ½ p nasi, ½ ptg ayam kentucky, 1 ptg tempe bacem, ½ p bening labu
siam dan kacang panjang, 1 bh pisang. Dan pada malam hari Tn. S mengkonsumsi ½
p nasi, 1 ptg ikan goreng, 1ptg gulai tahu, 1p rebus sawi putih dan wortel, 1 ptg
semangka.
 Kuantitatif
Berdasarkan perhitungan food-recall 1x24 jam setelah masuk rumah sakit yang
dilakukan pada tanggal 17 November 2022, asupan Tn. S adalah:
Energi :950 kkal (47,7%)
Protein :43,6 gram (90,8%)
Lemak :25,7 gram (58,1%)
Karbohidrat :131,9 gram (37,65%)

4
Kesimpulan :
Tn. S mengalami penurunan nafsu makan dari sebelum masuk rumah sakit dan tidak
ada peningkatan nafsu makan setelah dirawat di rumah sakit, hal ini ditunjukkan oleh
rendahnya asupan Tn. S dengan rata-rata asupan di bawah dari 80%, sehingga
kebutuhan zat gizi Tn. S pada lemak dan karbohidrat belum terpenuhi dengan cukup,
sedangkan protein sudah mencukupi.

2. Pengetahuan dan Perilaku Gizi

Berdasarkan riwayat asupan makan, dapat diketahui bahwa Tn. S kurang
termotivasi untuk mengubah perilaku untuk menjalankan diet yang pernah diberikan
sebelumnya. Pasien dan keluarga sudah pernah mendapatkan edukasi gizi dan diet
yang tepat untuk penyakit diabetes melitus tipe II, hanya saja Tn. S tidak
menerapkannya untuk diet sehari-hari.
Kesimpulan :
Tn. S kurang motivasi untuk menerapkan diet yang sudah disarankan oleh dokter

3. Aktifitas Fisik
 Aktifitas fisik sebelum masuk rumah sakit
Sebelum masuk ke rumah sakit, Tn. S berjualan ayam potong setiap pagi dan
sesekali berladang ubi. Tn.S jarang berolahraga.
 Aktifitas fisik di rumah sakit
Saat di rumah sakit, Tn. S dalam keadaan sadar. Tn. S hanya mampu
berbaring dan sesekali duduk di tempat tidur pasien. Tn. S masih bisa
berjalan namun harus dibantu.
Kesimpulan :
Aktivitas Tn. S sebelum dan sesudah masuk rumah sakit tergolong aktivitas ringan.

4. Ketersediaan Makanan
Ketersediaan makanan di lingkungan tempat tinggal pasien cukup memadai
dan mudah dijangkau.
Kesimpulan:
Tn. S tidak mengalami kesulitan dalam mengakses makanan.

5
5. Kemampuan pasien untuk menerima makanan
 Kemampuan pasien untuk menerima makanan sebelum masuk rumah sakit
Tn. S tidak memiliki alergi terhadap makanan dan tidak mengalami gangguan
makan seperti kesulitan menelan dan mengunyah.
 Kemampuan pasien untuk menerima makanan setelah masuk rumah sakit
Tn. S tidak tidak mengalami gangguan makan seperti kesulitan menelan dan
mengunyah, sehingga pasien mengkonsumsi makanan secara oral dalam
bentuk makanan biasa.
Kesimpulan:
Tn. S tidak memiliki gangguan dalam menerima makanan.

6. Pemenuhan Zat Gizi

Menurut perhitungan Perkeni, 2021, kebutuhan kalori Tn. S adalah :
Energi :
 BBI = (TB – 100) – 10%(TB – 100) = (159 – 100) – 10%(159 – 100)
= 59 – 5,9 = 53,1 kg
 Jenis kelamin laki-laki, BMR = 30kal/kg BB = 30 x 53,1 = 1593 kkal
 Usia di atas 40 tahun, kebutuhan dikurangi 5%, FU = 1593 x 5% = 79,65 kkal
 Keadaan istirahat, penambahan kalori 20%, FA = 1593 x 20% = 318,6 kkal
 Faktor Stress, penambahaan kalori 10%, FS = 1593 x 10% = 159,3 kkal
 TEE = (BMR+FA+FS)–FU = (1593+318,6+159,3)–79,65 = 1991,25 kkal
Protein, 0,8g/BBA dengan pertimbangan gangguan pada ginjal
 Protein = 0,8 x 60 = 48 gram ~ 192 kkal
Lemak, 20% dari kebutuhan energi total
 Lemak = 1991,25 x 20% = 398,25 kkal ~ 44,25 gram
Karbohidrat, sisa dari keseluruhan kebutuhan zat gizi
 Karbohidrat = 1991,25 – 192 – 398,25 = 1401 kkal ~ 350,25 gram
Tabel 1.4 Perbandingan Asupan Pasien dengan Kebutuhan
Asupan Nilai Kebutuhan Persentase Interpretasi
Energi (FH-1.1.1.1) 950 kkal 1991,25 kkal 47,7% Kurang
Protein (FH-1.5.2.1) 43,6 gram 48 gram 90,8% Cukup
Lemak (FH-1.5.1.1) 25,7 gram 44,25 gram 58,1% Kurang
Karbohidrat
131,9 gram 350,25 gram 37,65% Kurang
(FH-1.5.3.1)

6
Kesimpulan :

Asupan makanan seseorang akan dikatakan tercukupi apabila persentase asupan

memenuhi dari 80 – 110% kebutuhan, kurang jika <80%, dan berlebih jika di atas
110% (Rachmayani, 2018). Berdasarkan data tabel di atas, asupan energi Tn. S
dalam kategori kurang, protein cukup, lemak kurang, dan karbohidrat kurang.
Sehingga, asupan zat gizi makro Tn. S tidak terpenuhi dengan cukup karena rata-rata
asupan zat gizi makro berada dalam kategori kurang.

7. Interaksi Obat dan Gizi

Obat yang dikonsumsi Tn. S adalah ceftriaxone 1g/12jam, omeprazole 10

mg/12jam, clyndamicin 3x100mg/hari, glimipiride 1x/hari, curcuma 3x/hari, dan
asam folat 3x/hari
Tabel 1.5 Interaksi Obat dengan Zat Gizi
Nama Obat Fungsi Interaksi dengan Zat Gizi
Ceftriaxone Antibiotik untuk mengobati Penggunaan obat ini dapat
infeksi menghambat penyerapan kalsium
(Ca), zat besi (Fe), dan seng (Zn).
Dapat digunakan secara bersamaan
dengan jeda 1 jam (Tracegains,
2020).
Lansoprazole Mencegah pendarahan saluran Lansoprazol dapat menurunkan
cerna dan menghambat sekresi kadar vitamin B12 dengan cara
asam lambung. menghambat penyerapan pada
saluran GI (Widayat, 2018)
Clyndamicin Antibiotik untuk mengobati Menghambat sintesis protein dengan
infeksi mengganggupembentukan kompleks
inisiasi (Rohmah, 2022)
Glimipiride Menurunkan kadar glukosa darah Merangsang sekresi pankreas yang
dapat menyebabkan hipoglikemi
(Poluan, 2020)
Curcuma Antimikroba untuk mencegah Merangsang dinding kantung
pertumbuhan mikroba dan empedu untuk mengeluarkan cairan
penambah nafsu makan. empedu sehingga dapat
memperlancar metabolisme lemak.
(Muliani, 2015)
Asam Folat Membentuk sel darah merah Mensintesis nukleo protein
dengan metabolisme asam amino pembentukan dan produksi butir-
butir darah merah normal dalam
susunan tulang (Alvionita,2016).
Kesimpulan
Interaksi obat yang dikonsumsi Tn. S dapat menghambat penyerapan kalisum, zat
besi, seng, dan vitamin B12, serta menghambat sintesis protein.

7
F. Riwayat Personal

Tabel 1.6 Riwayat Personal

Terminologi Indikator Hasil
CH-1.1.1 Usia 49 tahun
CH-1.1.2 Jenis Kelamin Laki-laki
CH-1.1.6 Pendidikan SLTA
CH-1.1.7 Peran di keluarga Suami/ayah
CH-2.1.1 Keluhan utama Pucat, lemah, pusing, nyeri pada
luka di kaki kiri, BAB
menghitam selama seminggu.
CH-2.1.2 Kardiovaskular Hipotensi
CH-2.1.3 Endokrin/metabolisme Diabetes Melitus tipe II
CH-2.1.4 Ekskretori AKI (acute kidney injury)
CH-2.1.7 Hematologi Anemia penyakit kronik
CH-2.2.2 Perawatan Bedah Amputasi ibu jari kaki kiri (ulkus
diabetikum)
Kesimpulan:

Tn. S didiagnosa menderita anemia penyakit kronik, AKI (acute kidney injury),
hipotensi disebabkan oleh komplikasi atas penyakit diabetes melitus tipe II yang
sudah dialami selama 5 tahun. Tn. S tidak memiliki alergi terhadap makanan dan
selalu mengkonsumsi makanan yang disiapkan oleh istri.

8
 BAB II
DIAGNOSIS GIZI

A. Domain Intake

NI-2.1 Asupan oral tidak adekuat (P) berhubungan dengan pola makan tidak tepat
dan penurunan nafsu makan (E) ditandai oleh hasil recall 1x24 jam dengan energi
sebesar 47,7%, lemak 58,1%, dan karbohidrat 37,65%. (S)

B. Domain Klinis

NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (P) berhubungan dengan status
anemia, gangguan fungsi pada ginjal, dan gangguan fungsi endokrin (E) ditandai
dengan kadar hemoglobin rendah (5,7 g/L), ureum tinggi (181,8 mg/dL), kreatinin
tinggi (4,4 mg/dL), dan glukosa darah adrandom tinggi (375 mg/dL) .(S)

C. Domain Behavior

NB-1.6 Ketidaksiapan melakukan perubahan diet (P) berhubungan dengan

kurangnya motivasi diri untuk menjalankan diet yang sudah diedukasikan (E)
ditandai dengan tidak mengikuti anjuran diet dengan tetap menjalankan pola makan
yang tidak tepat dan tidak membatasi konsumsi makanan manis, berlemak, dan
gorengan. (S)

9
 BAB III
INTERVENSI GIZI
A. Perencanaan
Intervensi yang akan diberikan kepada pasien Tn. S terdiri dari dua jenis
intervensi, yaitu terapi diet dan terapi edukasi.
1. Terapi Diet
Jenis Diet
Jenis diet yang akan diberikan kepada Tn. S yaitu diet DM II (pemesanan
DM V : 1900 kkal), diet ginjal, dan diet lambung III
Tujuan Diet
 Memberikan energi yang cukup untuk mempertahankan berat badan dan
status gizi normal.
 Menurunkan kadar glukosa darah mencapai normal.
 Meningkatkan kadar hemoglobin dan kalium.
 Mengendalikan gejala uremia.
 Mengatur keseimbangan air dan elektrolit.
 Meringankan kerja lambung.
 Mengurangi keasaman untuk mencegah iritasi pada esofagus.
 Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui gizi optimal.
Preskripsi Diet
 Bentuk makanan biasa
 Frekuensi makan utama 3 kali dan selingan 2 kali
 Rute pemberian makanan oral
Prinsip Diet
 Energi diberikan sesuai kebutuhan, 30kkal/kg BBI.
 Protein diberikan cukup dan sesuai kondisi pasien, 0,8g/BBA.
 Lemak cukup 20% dan karbohidrat sisa dari keseluruhan zat gizi.
 Vitamin diberikan cukup, Vitamin C 90 mg.
 Mineral diberikan cukup, kalium (K) 4700 mg dan zat besi (Fe) 9 mg.
 Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.

10
Syarat Diet
 Energi diberikan sesuai kebutuhan yaitu 1991,25 kkal.
 Protein cukup, 0,8g/kg BBI yaitu 48gr.
 Lemak cukup, 20% dari kebutuhan kalori total yaitu 44,25 gr.
 Karbohidrat cukup, yaitu sisa pengurangan dari keseluruhan zat gizi (protein
dan lemak) yaitu 350,25 gr.
 Vitamin diberikan cukup, vitamin C sebesar 90 mg
 Mineral diberikan cukup, kalium (K) 4700 mg dan zat besi (Fe) 9 mg
Perhitungan Kebutuhan
Menurut perhitungan Perkeni, 2021 kebutuhan kalori pasien adalah:
Energi :
 BBI = (TB – 100) – 10%(TB – 100) = (159 – 100) – 10%(159 – 100)
= 59 – 5,9 = 53,1 kg
 Jenis kelamin laki-laki, BMR = 30kkal/kg BB = 30 x 53,1 = 1593 kkal
 Usia di atas 40 tahun, kebutuhan dikurangi 5%, FU = 1593 x 5% = 79,65 kkal
 Keadaan istirahat, penambahan kalori 20%, FA = 1593 x 20% = 318,6 kkal
 Faktor Stress, penambahaan kalori 10%, FS = 1593 x 10% = 159,3 kkal
 TEE = (BMR+FA+FS)–FU = (1593+318,6+159,3)–79,65 = 1991,25 kkal
Protein, 0,8g/BBA dengan pertimbangan gangguan pada ginjal
 Protein = 0,8 x 60 = 48 gram ~ 192 kkal
Lemak, 20% dari kebutuhan energi total
 Lemak = 1991,25 x 20% = 398,25 kkal ~ 44,25 gram
Karbohidrat, sisa dari keseluruhan kebutuhan zat gizi
 Karbohidrat = 1991,25 – 192 – 398,25 = 1401 kkal ~ 350,25 gram
Vitamin
 Vitamin C = 90 mg.
Mineral
 Kalium (K) = 4700 mg
 Zat besi (Fe) = 9 mg

11
2. Terapi Edukasi
Tujuan
 Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit yang
diderita pasien serta kaitannya dengan gizi, seperti makanan yang harus
dihindari atau yang dapat dikonsumsi oleh penderita anemia, diabetes melitus
tipe II, dan gagal ginjal akut.
 Meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga mengenai intervensi diet
yang telah diberikan.
 Memotivasi dan meningkatkan kesadaran pasien untuk patuh dalam
menjalankan diet yang diberikan.
Metode
Terapi edukasi dilakukan dengan metode ceramah atau konseling secara
langsung di ruangan rawat pasien. Konseling dilakukan dengan cara menjelaskan
materi kepada sasaran dan melakukan sesi tanya jawab.
Materi
 Pengertian anemia, diabetes melitus tipe II, gagal ginjal akut, dan psmba
 Penyebab, tanda dan gejala terjadinya anemia, diabetes melitus tipe II, gagal
ginjal akut, dan psmba
 Tujuan, syarat, dan prinsip diet yang diberikan.
 Makanan yang dianjurkan, dihindari, dan dilarang penderita anemia, diabetes
melitus tipe II, gagal ginjal akut, dan psmba
 Gaya hidup yang baik untuk penderita anemia, diabetes melitus tipe II, gagal
ginjal akut, dan psmba
 Menu rekomendasi untuk penderita anemia, diabetes melitus tipe II, gagal
ginjal akut, dan psmba
Sasaran : pasien dan keluarga
Waktu : 15 menit

12
B. Implementasi
1. Terapi Diet
 Diet yang diberikan yaitu dihitung menggunakan rumus Perkeni, 2021
dengan kebutuhan energi sebanyak 1991,25 kkal, protein 48 gr, lemak 44,25
gr, karbohidrat 350,25 gr, vitamin C 90 mg, dan kalium 4700 mg
 Diet diberikan dengan rute oral dalam bentuk makanan biasa
 Diet diberikan dengan 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan per
hari.

2.Terapi Edukasi
Tabel 3.1 Pelaksanaan Edukasi Gizi
Pelaksanaan Edukasi Gizi
Tempat Ruangan rawat pasien
Topik Diet diabetes melitus, penyakit anemia, gagal ginjal akut,
dan psmba
Tujuan Meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien dan
keluarga terkait diet yang diberikan.
Sasaran Pasien dan keluarga.
Waktu 15 menit
Materi  Pengertian anemia, diabetes melitus tipe II, gagal
ginjal akut, dan psmba
 Penyebab, tanda dan gejala terjadinya anemia,
diabetes melitus tipe II, gagal ginjal akut, dan psmba
 Tujuan, syarat, dan prinsip diet yang diberikan.
 Makanan yang dianjurkan, dihindari, dan dilarang
penderita anemia, diabetes melitus tipe II, gagal ginjal
akut, dan psmba
 Gaya hidup yang baik untuk penderita anemia,
diabetes melitus tipe II, gagal ginjal akut, dan psmba
Media Leaflet diet diabetes melitus II, anemia, gagal ginjal akut,
dan psmba
Evaluasi Melakukan sesi tanya jawab, pasien dan keluarga dapat
menjelaskan kembali terkait materi yang sudah
disampaikan.

13
 BAB IV
MONITORING DAN EVALUASI
A. Dampak Perilaku dan Lingkungan terkait Gizi
Monitoring dan evaluasi mengenai dampak perilaku dan lingkungan terhadap
gizi dapat diketahui berdasarkan pengetahuan pasien dan keluarga pasien mengenai
diet diabetes melitus dan penyakit penyerta lainnya seperti anemia, gagal ginjal akut,
dan hipokalemia, psmba. Kegiatan terapi edukasi gizi diberikan dengan
menggunakan media edukasi berupa leaflet. Terapi edukasi gizi dilaksanakan
sebanyak dua kali yaitu, pada tanggal 19 November 2022 pukul 10.00 wib untuk
menjelaskan diet diabetes melitus dan gizi seimbang, dan 20 November 2022 pukul
14.00 wib untuk menjelaskan terkait penyakit anemia dan gagal ginjal akut.
Metode yang dilakukan untuk melihat dampak perilaku dan lingkungan
terkait gizi yakni dengan melakukan konseling gizi dan tanya jawab secara langsung
dengan pasien dan keluarga pasien mengenai kondisi penyakit yang sedang diderita
pasien. Setelah dilakukannya tanya jawab, pasien dan keluarga pasien dapat
memahami terkait penyakit yang diderita dan berkomitmen untuk menjalankan diet
yang dianjurkan.
Tabel. 4.1 Dampak Perilaku dan Lingkungan terhadap Gizi
Indikator Waktu Metode Target Capaian Hasil
Tingkat Sabtu, 19 Konseling dan Pengetahuan Pasien dan keluarga
pengetahuan November tanya jawab pasien dan dapat memahami
tentang 2022 secara langsung keluarga pasien mengenai secara
makanan pukul dengan pasien meningkat dan singkat mengenai
dan gizi 10.00 wib mengenai komitmen untuk penyakit yang dialami
(FH-4.1.1) dan 20 kondisi menjalankan diet pasien dan juga pasien
November penyakit yang dapat memberitahukan
2022 dialami pasien kembali mengenai
pukul saat ini dengan materi yang telah
14.00 wib
bantuan media diberikan dan
leaflet. berkomitmen untuk
menjalankan diet yang
dianjurkan.

14
B. Dampak Asupan Makanan dan Zat Gizi

Monitoring dan evaluasi mengenai dampak asupan makanan dan zat gizi pada
pasien dilakukan untuk menilai kepatuhan pasien dalam menerapkan diet yang telah
diberikan. Monitoring dan evaluasi dilakukan dengan cara pemantauan asupan
makan selama 3 hari dimulai dari tanggal 18 – 20 November 2022, food-recall 3x24,
dan melakukan pemantauan pada sisa makanan pasien.

Tabel 4.2 Tabel Analisis Recall Intervensi I (18 November 2022)

Energi Protein Lemak KH Vit C Kalium Fe
(kkal) (gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg)
Asupan 1781,1 51,9 41,2 295,3 41,7 1604,7 7,5
intervensi
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 89,45 108,13 93,11 84,31 46,33 34,14 83,33
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang cukup

Bedasarkan tabel di atas, asupan makan Tn. S pada intervensi hari pertama,
yaitu pada tanggal 18 November 2022 menunjukkan bahwa asupan energi cukup,
protein cukup, lemak cukup, karbohidrat dan zat besi cukup. Hal ini dikarenakan Tn.
S mengalami peningkatan nafsu makan dan hampir menghabiskan seluruh makanan
yang diberikan. Namun, vitamin C dan kalium dalam kategori kurang dikarenakan
Tn. S kurang banyak mengkonsumsi buah dan sayur. Persentase zat gizi
dikategorikan sesuai dengan target pencapaian yang telah ditetapkan yaitu 80% -
110%.

Tabel 4.3 Tabel Analisis Recall Intervensi II (19 November 2022)

Energi Protein Lemak KH Vit C Kalium Fe
(kkal) (gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg)
Asupan 1280,8 42,3 37,4 190,9 86,4 1122,7 4,6
intervensi
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 64,32 88,13 84,52 54,50 96 23,89 51,11
Interpretasi Kurang cukup cukup kurang cukup kurang kurang

Bedasarkan tabel di atas, asupan makan Tn. S pada intervensi hari kedua,
yaitu pada tanggal 19 November 2022 menunjukkan bahwa asupan energi kurang,
protein cukup, lemak cukup, dan karbohidrat kurang. Hal ini dikarenakan Tn. S
mengalami penurunan nafsu makan dengan tidak menghabiskan sarapan dan tidak
mengkonsumsi nasi yang diberikan pada makan malam. Tabel juga menunjukkan

15
asupan vitamin C cukup dikarenakan Tn. S mengkonsumsi buah yang tinggi vitamin
C, serta kalium dan zat besi dalam kategori kurang dikarenakan Tn. S kurang banyak
mengkonsumsi sayur. Persentase zat gizi dikategorikan sesuai dengan target
pencapaian yang telah ditetapkan yaitu 80% - 110%.

Tabel 4.4 Tabel Analisis Recall Intervensi III (20 November 2022)
Energi Protein Lemak KH Vit C Kalium Fe
(kkal) (gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg)
Asupan 1845,3 50,4 44,7 299 22,8 1137,9 6,3
intervensi
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 92,67 105 101,02 85,37 25,33 24,21 70
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang

Bedasarkan tabel di atas, asupan makan Tn. S pada intervensi hari ketiga,
yaitu pada tanggal 20 November 2022 menunjukkan bahwa asupan energi cukup,
protein cukup, lemak cukup, dan karbohidrat cukup. Hal ini dikarenakan Tn. S
mengalami peningkatan nafsu makan dan menghabiskan seluruh makanan yang
diberikan. Namun, vitamin C, kalium, dan zat besi dalam kategori kurang
dikarenakan Tn. S kurang banyak mengkonsumsi buah dan sayur yang mengandung
vit C, kalium, dan zat besi. Persentase zat gizi dikategorikan sesuai dengan target
pencapaian yang telah ditetapkan yaitu 80% - 110%.

Pemantauan dan evaluasi asupan makan pasien dilakukan untuk mengetahui

persentase asupan makan pasien dibandingkan dengan kebutuhan gizi pasien

Energi
2500
1991.25
2000 1991.25 1991.25
1500 1781.1 1845.3

1000 1280.8
500

0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (kkal) Kebutuhan (kkal)

Gambar 4.1 Grafik Asupan dan Kebutuhan Energi selama Intervensi

16
 Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan energi pada hari
pertama intervensi dalam kategori cukup, mengalami penurunan di hari kedua dalam
kategori kurang dan mengalami peningkatan di hari ketiga dalam kategori cukup.
Rata-rata asupan energi selama tiga hari intervensi adalah 1635,73 kkal yaitu 82,14%
dari kebutuhan, sehingga energi terpenuhi dengan cukup.

Protein

60
51.9 48 50.4
50 48
48
40
42.3
30
20
10
0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (g) Kebutuhan (g)

Gambar 4.2 Grafik Asupan dan Kebutuhan Protein selama Intervensi

Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan protein pada hari
pertama intervensi dalam kategori cukup, mengalami penurunan di hari kedua namun
masih dalam kategori cukup dan mengalami peningkatan di hari dalam kategori
cukup. Rata-rata asupan protein selama tiga hari intervensi adalah 48,2 gr yaitu
100,42% dari kebutuhan, sehingga protein terpenuhi dengan cukup.

Lemak
46 44.7
44.25
44 44.25 44.25
42
41.2
40
38
36 37.4
34
32
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (g) Kebutuhan (g)

Gambar 4.3 Grafik Asupan dan Kebutuhan Lemak selama Intervensi

17
 Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan lemak pada hari
pertama intervensi dalam kategori cukup, mengalami penurunan di hari kedua namun
masih dalam kategori cukup dan mengalami peningkatan di hari ketiga dalam
kategori cukup. Rata-rata asupan lemak selama tiga hari intervensi adalah 41,1 gr
yaitu 92,88% dari kebutuhan, sehingga lemak terpenuhi dengan cukup.

Karbohidrat

400 350.25
350 350.25 350.25
300 299
250 295.3
200
150 190.9
100
50
0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (g) Kebutuhan (g)

Gambar 4.4 Grafik Asupan dan Kebutuhan Karbohidrat selama Intervensi

Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan karbohidrat pada hari
pertama intervensi dalam kategori cukup, mengalami penurunan di hari kedua dalam
kategori kurang dan mengalami peningkatan di hari ketiga dalam kategori cukup.
Rata-rata asupan karbohidrat selama tiga hari intervensi adalah 261,73 gr yaitu
74,73% dari kebutuhan, sehingga karbohidrat kurang terpenuhi.

Vitamin C
100 90
90 90
80
86.4
60

40
41.7
20 22.8

0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (mg) Kebutuhan (mg)

Gambar 4.5 Grafik Asupan dan Kebutuhan Vitamin C selama Intervensi

18
 Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan vitamin C pada hari
pertama intervensi dalam kategori kurang, mengalami peningkatan di hari kedua
dalam kategori cukup dan mengalami penurunan di hari ketiga dalam kategori
kurang. Rata-rata asupan vitamin C selama tiga hari intervensi adalah 50,17 mg yaitu
55,74% dari kebutuhan, sehingga vitamin C kurang terpenuhi.

Kalium
5000 4700
4700 4700
4000

3000

2000 1604.7

1000 1137.9
1122.7
0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (mg) Kebutuhan (mg)

Gambar 4.6 Grafik Asupan dan Kebutuhan Kalium selama Intervensi

Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan kalium pada hari
pertama intervensi dalam kategori kurang, mengalami penurunan di hari kedua dalam
kategori kurang dan mengalami peningkatan di hari ketiga dalam kategori kurang.
Rata-rata asupan kalium selama tiga hari intervensi adalah 1288,43 mg yaitu 27,14%
dari kebutuhan, sehingga kalium kurang terpenuhi.

Zat Besi
10 9
9 9
8
7.5
6 6.3

4
4.6
2
0
18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022

Asupan (mg) Kebutuhan (mg)

Gambar 4.7 Grafik Asupan dan Kebutuhan Zat Besi selama Intervensi

19
 Berdasarkan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa asupan zat besi pada hari
pertama intervensi dalam kategori cukup, mengalami penurunan di hari kedua dalam
kategori kurang dan mengalami peningkatan di hari ketiga dalam kategori kurang.
Rata-rata asupan zat besi selama tiga hari intervensi adalah 6,13 mg yaitu 68,15%
dari kebutuhan, sehingga zat besi kurang terpenuhi.

C. Dampak terhadap Tanda dan Gejala terkait Gizi

Berdasarkan hasil pengukuran data klinis pasien selama 3 hari, dapat dilihat
bahwa terdapat perkembangan atau perubahan data fisik/klinis pasien. Monitoring
fisik dilakukan setiap hari dengan cara melihat dan menanyakan secara langsung
kepada pasien dan keluarga terkait kondisi terkini pasien mengenai keadaan fisik
seperti pucat, lemah, pusing, BAB hitam dan nyeri.

Tabel 4.5 Perkembangan Data Fisik Pasien

Tanda Fisik 18/11/2022 19/11/2022 20/11/2022
Pucat Ada Tidak Ada Tidak Ada
Lemah Ada Ada Ada
Pusing Ada Tidak Ada Tidak Ada
BAB Hitam Ada Ada Ada
Nyeri Ada Ada Ada

Berdasarkan tabel perkembangan fisik Tn. S pada hari pertama intervensi

masih dalam keadaan pucat, lemah, pusing, nyeri, dan BAB hitam. Hari kedua
intervensi, Tn. S sudah tidak pucat dan pusing, namun BAB masih hitam, merasa
lemah dan nyeri. Pada hari ketiga intervensi Tn. S juga tidak pucat, tidak pusing,
namun masih merasa lemah, nyeri dan BAB masih hitam.

Dalam memonitoring tanda klinis dilakukan dengan memantau

perkembangan klinis yang terdapat dalam rekam medik yang dibantu oleh perawat
dan dokter untuk mengukur tanda-tanda klinis tersebut. Tanda-tanda klinis diukur
setiap hari secara rutin. Dapat dilihat bahwa tekanan darah Tn. S sudah kembali
normal.

20
 Tabel 4.6 Perkembangan Data Klinis Pasien
Tanda Klinis 16/11/2022 17/11/2022 18/11/2022 19/11/2022
Tekanan Darah 65/52 mmHg 108/60mmHg 112/70 mmHg 110/70 mmHg
Nadi 92x/menit 90 x/menit 87 x/menit 87 x/menit
Respirasi 20x/menit 20 x/menit 22 x/menit 22 x/menit
Suhu 37,5°C 37°C 37°C 37°C

Berdasarkan tabel perkembangan klinis, tekanan darah Tn. S pada tanggal 17

November 2022 mengalami peningkatan dalam kategori normal. Nadi, respirasi, dan
suhu Tn. S juga tetap dalam kondisi normal.

Monitoring antropometri dalam memantau berat badan dilakukan dengan cara

mengukur LILA dikarenakan kondisi pasien yang lemas sehingga tidak mampu
untuk berdiri lama. Pengukuran LILA dilakukan sebanyak 2 kali yaitu pada tanggal
17 dan 20 November 2022.

Tabel 4.7 Perkembangan Data Antropometri Pasien

Antropometri 17/11/2022 20/11/2022
LILA 24 24

Berdasarkan tabel, hasil pengukuran LILA Tn. S tidak mengalami perubahan

dari sebelum intervensi dan setelah intervesi, yaitu tetap pada 24 cm. Hal ini
dikarenakan ukuran LILA membutuhkan waktu yang lama untuk berubah tidak
seperti berat badan (Ariyani, 2012).

Monitoring data biokimia dilakukan dengan memantau perkembangan

biokimia yang terdapat dalam rekam medik. Data terbaru pemeriksaan biokimia
dilakukan pada tanggal 19 November 2019 dan tidak semua data dari data biokimia
sebelumnya diperiksa atau tersedia.

21
 Tabel 4.8 Perkembangan Data Biokimia Pasien
Biokimia 16/11/2022 19/11/2022 Interpretasi
Hemoglobin 5,7 g/L 8,5 g/L Membaik
Hematokrit 16,3% 23,5% Membaik
Leukosit 14,5 ribu/mm3 18 ribu/mm3 Memburuk
Trombosit 162 ribu/mm3 116 ribu/mm3 Memburuk
Eritrosit 2,61 juta/uL 3,45 juta/uL Membaik
MCV 63 fL 68 fL Membaik
MCH 22 pg 25 pg Membaik
Glukosa Darah Adrandom 375 mg/dL 208mg/dL Membaik
Natrium 119 mEg/L 124 mEg/L Membaik
Kalium 3 mEg/L 2,9 mEg/L Memburuk
Klorida 77 mEg/L 83 mEg/L Membaik

Dari data perkembangan biokimia dapat dilihat bahwa terjadi peningkatan

pada hemoglobin, hematokrit, eritrosit, MCV, MCH, glukosa darah adrandom,
natrium, dan klorida. Sedangkan pada leukosit, trombosit, dan kalium mengalami
penurunan.

22
 BAB V
PEMBAHASAN

A. Analisis Skrining dan Antropometri

Skrining gizi yang dilakukan terhadap Tn. S menggunakan MST

(Malnutrition Screening Tools). MST adalah salah satu alat ukur untuk penilaian
status gizi yang sudah teruji validitas dan reliabilitasnya terutama untuk pasien di
area perawatan akut yang membutuhkan penilaian status gizi (Ashra, 2017). MST
terdiri atas dua pertanyaan yang bertujuan untuk menilai kehilangan berat badan dan
perubahan asupan makanan pasien. Berdasarkan hasil skrining gizi menggunakan
MST (Malnutrition Screening Tools) terhadap Tn. S didapatkan skor “0” yang
mengindikasikan bahwa Tn. S tidak berisiko mengalami malnutrisi. Hal ini
dikarenakan Tn. S tidak mengalami perubahan nafsu makan dan tidak terjadi
penurunan berat badan yang signifikan dalam 6 bulan terakhir.

Pengukuran antropometri dilakukan untuk mengetahui berat badan dan tinggi

badan pasien. Berdasarkan hasil pengukuran antropometri, Tn. S memiliki berat
badan 60 kg dan tinggi badan 159 cm. Dari data antropometri Tn.S, didapatkan
bahwa IMT Tn. S adalah 23,73 kg/m2.

Tabel 5.1 Klasifikasi IMT untuk Orang Dewasa di Indonesia

Klasifikasi Kategori IMT(kg/m2)
Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0
Kurus
Kekurangan berat badan tingkat ringan 17 – 18,4
Normal 18,5 – 25,0
Kelebihan berat badan tingkat berat > 25,0 – 27,0
Gemuk
Kelebihan berat badan tingkat ringan > 27
Sumber : Kemenkes, 2014
Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan salah satu indikator hasil dari untuk
pembagian berat badan (kg) dengan kuadrat dari tinggi badan (meter) yang dapat
menilai status gizi dan resiko seseorang untuk mengalami penyakit tertentu
(Heriansyah, 2014). Berdasarkan tabel klasifikasi IMT untuk orang dewasa di
Indonesia, status gizi Tn. S termasuk dalam kategori normal karena berada di rentang
18,5 – 25 kg/m2.

23
B. Analisis Diagnosis Dokter

Diagnosa medis Tn. S adalah anemia penyakit kronis, diabetes melitus tipe II,
ulkus dm pedis, PSMBA (Pendarahan Saluran Makanan Bagian Atas), AKI (Acute
Kidney Injury), dan hipokalemia. Tn. S memiliki riwayat penyakit diabetes melitus
tipe II yang sudah diderita dalam 5 tahun terakhir. Diabetes melitus adalah keadaan
terjadinya peningkatan kadar glukosa plasma atau hiperglikemia, di mana adanya
kelainan sekresi insulin atau gangguan kerja dari insulin (Alza, 2013). Kadar glukosa
tinggi di dalam sel akibat hiperglikemia terlibat dalam pembentukan radikal bebas
(ROS) yang akan menyebabkan kerusakan pada DNA mitokondria. Terjadinya
diabetes melitus tipe II dapat dilihat dari nilai normal gula darah sewaktu yaitu ≥ 200
mg/dl atau nilai normal gula darah puasa yaitu ≥ 126 mg/dl. Dalam kondisi Tn. S,
berdasarkan hasil laboratorium pada pemeriksaan tanggal 16 November 2022
didapatkan bahwa kadar glukosa darah sewaktu Tn. S adalah 375 mg/dL. Hal ini
menunjukkan bahwa kadar glukosa darah Tn. S dalam kategori tinggi dikarenakan
berada di atas nilai normal gula darah sewaktu yaitu ≥ 200 mg/dl. Hal ini lah yang
menyebabkan dokter mendiagnosis Tn. S mengalami diabetes melitus tipe II.

Penderita diabetes mempunyai kemungkinan besar menderita atherosclerosis,

terjadi penebalan membrane basalis kapiler, hialinosis arteriolar, dan proliferasi
endotel. Ulkus dm yang hilang sensasi pada kaki akan menyebabkan tekanan yang
berulang, injuri dan fraktur, kelainan struktur kaki, tekanan yang terus menerus dan
pada akhirnya terjadi kerusakan jaringan lunak (Sari, 2017). Hal inilah yang
menyebabkan luka di kaki kiri Tn. S. Diagnosis ulkus dm pedis dilakukan
dengan melihat kontrol glikemik, identifikasi ulkus dan riwayat ulkus diabetikum
sebelumnya, identifikasi neuropati dan infeksi. Menurut kondisi Tn. S, kadar glukosa
darah sewaktu Tn. S dalam kategori tinggi yaitu 375 mg/dL, Tn. S juga mempunyai
keluhan nyeri pada luka kaki, lemas, adanya riwayat penurunan berat badan dan
riwayat amputasi ibu jari akibat ulkus diabetikum. Atas dasar ini lah, Tn. S
didiagnosis mengalami ulkus dm pedis.

Diabetes melitus juga mejadi penyebab utama penyakit ginjal stadium akhir.
Hasil Riskesdas, 2013 menyebutkan faktor resiko dari penyakit ginjal salah satunya
adalah diabetes melitus. Kadar gula darah yang tinggi melebihi batas normal dapat

24
melukai dan merusak pembuluh darah kapiler pada ginjal. Akibatnya nefron
mengalami kekurangan asupan oksigen dan darah bersih, sehingga darah kotor yang
ada di dalam tubuh tidak dapat tersaring dengan sempurna. Hal ini dapat
mengganggu metabolisme tubuh secara keseluruhan karena akan terjadi penumpukan
cairan dan garam yang tidak dapat tersaring oleh ginjal (Arisanti, 2020). Gangguan
pada ginjal biasanya ditandai dengan kadar ureum dan kreatinin yang tidak normal.
Kadar ureum dikatakan normal apabila berada dalam rentang 10 – 38 mg/dL dan
kadar kreatinin dikatakan normal apabila berada dalam rentang 0,7 – 1,2 mg/dL.
Kreatinin merupakan metabolisme endogen yang berguna untuk menilai fungsi
glomerulus dan ureum merupakan produk nitrogen yang dapat memberikan
gambaran timbulnya ureum toksik (Arjani, 2017). Dari hasil laboratorium
pemeriksaan ginjal pada tanggal 16 November 2022 menunjukkan bahwa kadar
ureum tinggi yaitu 181,8 mg/dL dan kadar kreatinin tinggi yaitu 4,4 mg/dL. Oleh
karena itu, Tn. S didiagnosis mengalami gagal ginjal akut.

Kerusakan struktur dan fungsi ginjal bisa disertai dengan penurunan laju
filtrasi glomerulus. Dalam keadaan normal 90 % eritropoeitin (EPO) dihasilkan di
ginjal tepatnya oleh juxtaglomerulus dan hanya 10% yang diproduksi di hati.
Eritropoetin mempengaruhi produksi eritrosit dengan merangsang proliferasi,
diferensiasi dan maturasi prekursor eritroid. Keadaan anemia terjadi karena defisiensi
eritropoietin yang dihasilkan oleh sel peritubular sebagai respon hipoksia local akibat
pengurangan parenkim ginjal fungsional (Hidayat, 2016). Penurunan laju fitrasi
glomerulus ini berhubungan dengan gambaran klinik yang ditemukan pada Tn. S.
Salah satunya adalah penurunan kadar hemoglobin di dalam darah, dengan rentang
nilai normal yaitu 13 – 18 g/dL, dapat dikatakan sebagai anemia. Kondisi hematologi
Tn. S dalam pemeriksaan laboratorium pada tanggal 16 November 2022
menunjukkan bahwa kadar hemoglobin Tn. S berada di bawah nilai normal, yaitu 5,7
g/dL. Atas dasar inilah, Tn. S didiagnosis mengalami anemia penyakit kronis.

Penurunan laju filtrasi glomerulus berat akan menyebabkan terjadinya

komplikasi berupa asidosis metabolik dan gangguan keseimbangan elektrolit berupa
hiperkalemia dan hipokalemia (Martono, 2015). Ginjal memiliki peran penting dalam
mengatur keseimbangan kalium dengan mereabsorbsi kalium pada tubulus

25
proksimal. Apabila ginjal mengalami penurunan fungsi maka akan terjadi perubahan
pada mekanisme homeostatis normal yang menjaga keseimbangan kalium (Tests,
2011). Keseimbangan kalium dapat terjadi apabila kadar kalium berada dalam
rentang 3,3 – 4,9 mEg/L. Ekskresi kalium pada ginjal melibatkan pertukaran ion
natrium dan kalium. Reabsorbsi natrium akan menyebabkan kalium berdifusi ke
dalam lumen. Bila jumlah natrium di dalam lumen berkurang, maka difusi kalium
akan menurun dan menyebabkan hipokalemia (Palmer, 2015). Kondisi Tn.S
pemeriksaan elektrolit Tn. S dalam pemeriksaan laboratorium pada tanggal 16
November 2022 menunjukkan bahwa kadar kalium Tn. S berada dalam kategori di
bawah normal, yaitu 3 mEg/L. Hal inilah yang menjadi dasar Tn. S didiagnosis
mengalami hipokalemia.

Penurunan laju filtrasi juga akan menyebabkan agregasi trombosit

diakibatkan adanya gejala uremia. Produksi prostasiklin dalam pembuluh darah akan
meningkat, dan kadar ureum berlebih dalam darah akan menjadi vasodilator
potensial dan antagonis agregasi trombosit (Tandi, 2014). Hal ini lah yang
menyebabkan terjadinya perdarahan saluran makan bagian atas (PSMBA).
Perdarahan saluran makan bagian atas adalah kehilangan darah dalam lumen saluran
cerna yang terjadi di sebelah proksimal ligamentum treitz, mulai dari esofagus,
gaster, duodenum sampai pada bagian atas dari jejunum. Mekanisme kehilangan
darah dapat berupa perdarahan tersamar intermiten sampai dengan perdarahan masif
yang disertai renjatan. Perdarahan yang tersamar (occult bleeding) hanya dapat
dideteksi adanya darah samar pada feses atau adanya anemia defisiensi besi,
sehingga sering tidak tampak secara jelas. Dengan adanya kondisi anemia disertai
dengan keluhan feses yang menghitam selama seminggu pada kondisi Tn. S, maka
Tn. S didiagnosa mengalami perdarahan saluran makan bagian atas (PSMBA).

26
 Sekresi Insulin

Hiperglikemia

Ateklorosis Diabetes Melitus

tipe 2 Anemia
Neuropati
Penurunan produksi
Tekanan dan aliran
Kerusakan jaringan eritrosit
kapiler meningkat
lunak
Defisiensi
Kelainan struktur Kerusakan eritropoetin
kaki pembuluh darah
kapiler ginjal Hipoksia
Ulkus DM Pedis
Penurunan laju Penurunan fungsi
Uremia filtrasi glomerulus juxtaglomerulus

Agregasi trombosit Jumlah nefron Perubahan

berkurang mekanisme
Peningkatan homeostatis
produksi AKI (Gagal Ginjal
prostasiklin Akut) Gangguan
keseimbangan
Perdarahan elektrolit
Saluran Makan
Bagian Atas Gangguan
reabsorbsi kalium
Feses menghitam
Hipokalemia
Gambar 5.1 Bagan Patofisiologi Penyakit Tn. S

C. Analisis Diagnosis Gizi

Terdapat 3 domain diagnosis gizi yang ditegakkan kepada pasien, yaitu

domain asupan (NI), domain klinis (NC), dan domain behavior (NB). Pada domain
intake, diagnosis ditegakkan dengan melihat asupan makan pasien dengan recall
1x24 jam di hari pertama perawatan yaitu tanggal 17 November 2022. Dari hasil
recall 1x24 jam didapatkan bahwa asupan Tn. S adalah energi 950 kkal, protein 43,6
gram, lemak 25,7 gram, dan karbohidrat 41,3 gram. Asupan makan tercukupi apabila
memenuhi 80-110%, kurang <80%, dan berlebih jika di atas 110% (Rachmayani,

27
2018). Sedangkan, asupan makan Tn. S hanya memenuhi energi sebesar 47,7%,
protein 90,8%, lemak 58,1%, dan karbohidrat 37,65% dari kebutuhan yang
menunjukkan bahwa hanya protein saja yang terpenuhi dengan cukup sedangkan
energi, lemak, dan karbohidrat kurang tercukupi. Hal ini disebabkan karena
terjadinya penurunan nafsu makan sehingga Tn. S tidak menghabiskan semua
makanannya dan menyebabkan asupan gizinya tidak terpenuhi secara seimbang
sesuai kebutuhannya. Oleh karena itu, diagnosis pada domain intake yang ditegakkan
untuk Tn.S adalah ketidakseimbangan zat gizi (NI-5.5).

Diagnosis gizi dengan domain klinis ditegakkan dengan melihat data uji
laboratorium Tn. S pada pemeriksaan tanggal 16 November 2022. Didapatkan bahwa
kadar hemoglobin Tn. S 5,7 g/L, dikategorikan rendah karena berada di bawah dari
rentang nilai normal yaitu 13 – 18 g/dL. Hemoglobin yang rendah menunjukkan
bahwa adanya tanda terjadinya anemia pada pasien (Handayani, 2015). Kadar ureum
Tn. S 181,8 mg/dL, dikategorikan tinggi karena berada di atas dari rentang nilai
normal yaitu 10 – 38 mg/dL. Kadar kreatinin Tn. S 4,4 mg/dL, dikategorikan tinggi
karena berada di atas dari rentang nilai normal yaitu 0,7 – 1,2 mg/dL. Ureum dan
kreatinin merupakan senyawa kimia yang menandakan fungsi ginjal masih normal.
Kreatinin merupakan metabolisme endogen yang berguna untuk menilai fungsi
glomerulus dan ureum merupakan produk nitrogen yang dapat memberikan
gambaran timbulnya ureum toksik (Arjani, 2017). Kadar glukosa darah adrandom
Tn. S 375 mg/dL, dikategorikan tinggi karena berada di atas dari nilai normal yaitu <
200 mg/dL. Glukosa darah adrandom yang tinggi menunjukkan adanya penyakit
diabetes melitus, hal ini dikarenakan kondisi hiperglikemi akibat kerusakan sekresi
insulin, kinerja insulin, atau keduanya (Widyaswara, 2022). Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan adanya ketidaknormalan dari pemeriksaan hematologi,
fungsi ginjal, dan endokrin pada Tn. S. Sehingga, diagnosis pada domain klinis yang
ditegakkan untuk Tn. S adalah perubahan nilai laboratorium terkait gizi (NC-2.2).

Diagnosis gizi untuk domain behavior ditegakkan dengan melihat riwayat

personal Tn. S. Data menyebutkan bahwa Tn. S dan keluarga sebelumnya sudah
pernah mendapatkan edukasi gizi terkait penyakit yang dideritanya sejak 5 tahun
lalu, yaitu diabetes melitus. Tn. S mengetahui makanan apa saja yang harus dihindari

28
atau dibatasi untuk penyakit yang dideritanya, namun Tn. S tidak mengaplikasikan
pengetahuannya pada asupan makannya sehari-hari dan tetap mengkonsumsi
makanan manis, berlemak, dan gorengan tanpa ada batasan karena Tn. S tidak
termotivasi untuk mematuhi diet yang seharusnya dijalankan. Oleh karena itu,
diagnosis pada domain behavior yang ditegakkan untuk Tn. S adalah ketidaksiapan
melakukan perubahan diet (NB-1.6).

D. Analisis Intervensi Gizi

Intervensi yang akan diberikan kepada pasien Tn. S terdiri dari dua jenis
intervensi, yaitu terapi diet dan terapi edukasi. Intervensi terapi diet diberikan untuk
memberikan diet yang sesuai dengan penyakit yang diderita dan kondisi Tn. S.
Berdasarkan data laboratorium didapatkan data kadar glukosa darah adrandom Tn. S
berada dalam kategori tinggi yaitu 375 mg/dL dan Tn. S memiliki riwayat diabetes
melitus sejak 5 tahun lalu. Oleh karena itu, diet DM diberikan kepada Tn. S dengan
tujuan menurunkan kadar glukosa darah Tn. S hingga normal. Kondisi fungsi ginjal
pada uji laboratorium menunjukkan adanya permasalahan pada ginjal Tn. S, hal ini
ditandai dengan kadar kreatinin dan ureum yang tinggi, yaitu kreatinin 4,4 mg/dL
dan ureum 181,8 mg/dL. Sehingga diet ginjal juga diberikan pada Tn. S. untuk
mengendalikan gejala uremia dan mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Kondisi
fisik Tn. S yang lemah dan tidak nafsu makan juga menjadi pertimbangan untuk
diberikannya diet lambung dengan tujuan meringankan kerja lambung dan
mengurangi keasaman untuk mencegah iritasi pada esofagus.

Diet DM diterapkan kepada Tn. S dengan menggunakan panduan perhitungan

kebutuhan energi dari Perkeni, 2022. Dari perhitungan tersebut didapatkan bahwa
kebutuhan energi Tn. S adalah 1991,25 kkal di mana berdasarkan diet DM
kebutuhan kalori Tn. S mendekati diet DM V. Kebutuhan zat gizi dihitung dengan
kombinasi diet DM dan diet ginjal. Protein dihitung dengan diet ginjal dengan
pertimbangan Tn. S belum pernah menjalani hemodialisa sehingga protein diberikan
sebanyak 0,8g/BB. Lemak dihitung dari diet DM untuk memenuhi kebutuhan lemak
yaitu diberikan sebanyak 20% dan karbohidrat dihitung dari sisa kebutuhan lemak
dan protein. Dari perhitungan tersebut didapatkan bahwa kebutuhan protein 48g,
lemak 44,25 g, dan 350,25 g karbohidrat. Diet lambung diberikan dengan

29
menyesuaikan bentuk makanan dengan toleransi Tn. S yang masih menerima
makanan dalam bentuk biasa tanpa ada keluhan mual dan muntah. Sehingga diet
lambung diberikan diet lambung III memberikan makanan dengan bentuk makanan
biasa, tidak mengandung bahan yang berbumbu tajam, dan makanan yang mudah
cerna. Dengan kombinasi ketiga diet tersebut, yaitu diet DM V, diet ginjal, dan diet
lambung III diharapkan Tn. S dapat memberikan energi yang cukup untuk
mempertahankan berat badan dan status gizi normal sehingga dapat meningkatkan
kesehatan Tn. S melalui gizi optimal.

Asupan vitamin C dan kalium diberikan sesuai dengan AKG 2019, vitamin C
diberikan sebanyak 90 mg dan kalium 4700 mg. Konsumsi vitamin C diperhatikan
dikarenakan vitamin C memiliki hubungan yang signifikan dengan kadar gula darah
penderita diabetes tipe II, hal ini karena vitamin C dapat meningkatkan sensitivitas
insulin dan dapat menurunkan kadar glukosa darah (Utami, 2015). Asupan kalium
diperhatikan dikarenakan kejadian hipokalemia pada pasien. Hasil perhitungan
intervensi gizi yang dilakukan selama 3 hari pada Tn. S menunjukkan bahwa energi,
protein, lemak, dan karbohidrat sudah mencukupi. Akan tetapi kebutuhan vitamin C
dan kalium belum memenuhi kebutuhan, dikarenakan bahan makanan yang tersedia
pada menu rumah sakit kurang memenuhi vitamin C dan kalium, setelah diberikan
makanan tambahan berupa buah yang tinggi vitamin C juga tetap belum memenuhi
kebutuhan vitamin C. Sehingga disarankan untuk konsultasi ke dokter terkait
konsumsi suplemen kalium dan menambahkan asupan buah dari menu luar rumah
sakit.

Intervensi terapi edukasi diberikan kepada Tn. S dan keluarganya dengan

memberikan penjelasan terkait diet yang sesuai dengan penyakit yang diderita Tn. S
yaitu diabetes melitus II, anemia, gagal ginjal akut, dan psmba. Terapi edukasi
diberikan dengan metode ceramah selama 15 menit dikarenakan metode ini adalah
metode yang mudah dilakukan dan tidak mengganggu waktu istirahat pasien dan
keluarga. Penggunaan leaflet juga memudahkan proses penjelasan materi kepada
pasien dan keluarga, selain itu leaflet juga bisa dibaca berulang untuk membantu
pasien dan keluarga tetap mengingat diet yang diberikan. Setelah menjelaskan materi
kepada Tn. S dan keluarga kemudian dilanjutkan dengan sesi tanya jawab untuk

30
menilai sejauh mana pemahaman Tn. S dan keluarga terkait materi yang sudah
disampaikan. Dengan pengalaman Tn. S yang sebelumnya sudah pernah
mendapatkan edukasi terkait diet diabetes melitus, diharapkan Tn. S dan keluarga
mendapatkan peningkatan pengetahuan tentang kaitan penyakit yang diderita Tn. S
dengan gizi, seperti makanan yang harus dihindari atau yang dapat dikonsumsi oleh
Tn. S, serta dapat memotivasi dan meningkatkan kesadaran Tn. S untuk mematuhi
diet yang diberikan.

E. Analisis Monitoring dan Evaluasi

Pada antropometri, monitoring dilakukan untuk melihat adakah perubahan

terkait berat badan dan status gizi Tn.S. Monitoring antropometri dilakukan dengan
pengukuran LILA sebanyak dua kali untuk melihat perbedaan ukuran LILA sebelum
diberikan intervensi yaitu pada tanggal 17 November 2022 dan setelah diberikan
intervensi yaitu pada tanggal 20 November 2022. Dari hasil pengukuran tersebut
didapatkan bahwa LILA Tn. S dari kedua pengukuran tersebut adalah 24 cm
(Normal). Perubahan ukuran LILA tidak ditemukan selama intervensi berlangsung,
hal ini dikarenakan ukuran LILA membutuhkan waktu yang lebih lama untuk
berubah, tidak secepat perubahan pada berat badan (Ariyani, 2012).

Pada asupan makan, monitoring dilakukan untuk memantau konsumsi

makanan Tn. S, adakah peningkatan atau penurunan terkain asupan Tn. S.
Monitoring dilakukan dengan memantau sisa makanan Tn. S selama 3 hari intervensi
dan cross check terkait asupan makan dari luar rumah sakit. Berdasarkan monitoring
asupan makan selama 3 hari intervensi, Tn. S mengalami naik turun nafsu makan.
Hal ini disebabkan oleh rasa lemah Tn. S dan kemungkinan juga disebabkan oleh
kondisi luka di kaki kiri Tn. S yang membusuk sehingga mengeluarkan bau yang
membuat tidak nafsu makan. Namun setelah diberikan edukasi, Tn. S mencoba untuk
meningkatkan asupannya. Selama 3 hari intervensi, Tn. S mengkonsumsi energi,
protein, dan lemak dengan cukup, namun konsumsi karbohidrat, vitamin C, dan
kalium masih kurang terpenuhi.

Pada fisik/klinis, monitoring dilakukan untuk melihat peningkatan kondisi

fisik/klinis Tn. S. Monitoring dilakukan dengan memantau pengurangan atau

31
penambahan gejala terkait kondisi fisik/klinis yang dirasakan Tn. S selama 3 hari
intervensi, juga melakukan pemeriksaan lanjutan pada data rekam medis.
Berdasarkan hasil monitoring fisik/klinis yang dilakukan, gejala yang dirasakan terus
menerus oleh Tn. S adalah lemah dikarenakan oleh anemia yang diderita dan nyeri
yang diakibatkan oleh luka pada kaki kiri Tn. S. Tanda klinis Tn. S yang sudah
normal adalah tekanan darah, di mana tekanan darah awal masuk rumah sakit
tergolong rendah yaitu 65/52 mmHg dan saat pengukuran terakhir pada hari ke tiga
perawatan tekanan darah Tn. S sudah dalam kondisi normal yaitu 110/70 mmHg.
Tanda klinis lain seperti respirasi, denyut nadi, dan suhu dalam keadaan normal sejak
awal.

Pada biokimia, monitoring dilakukan untuk memantau kondisi laboratorium

Tn. S yang berhubungan dengan penyakit yang dideritanya yaitu diabetes melitus
tipe II, gagal ginjal akut, dan hipokalemia. Monitoring dilakukan dengan
pemeriksaan data uji laboratorium terbaru di data rekam medis Tn. S. Berdasarkan
nilai laboratorium Tn. S pada tanggal 19 November 2022 terjadi peningkatan pada
hemoglobin, hematokrit, leukosit, eritrosit, MCV, MCH, natrium, dan klorida.
Sedangkan pada trombosit, glukosa darah adrandom dan kalium mengalami
penurunan. Kondisi biokimia Tn. S menunjukkan adanya perubahan yang baik pada
hemoglobin, hematokrit, leukosit, eritrosit, MCV, MCH, natrium, klorida, dan
glukosa darah adrandom walau pun masih dalam kategori tidak normal. Sedangkan
penurunan kadar trombosit merupakan efek lanjutan dari penyakit yang diderita Tn.
S yaitu perdarahan saluran makan bagian atas (psmba). Jika terjadi pendarahan
spontan kemungkinan fungsi trombosit terganggu atau ada gangguan pembekuan
darah. Bila jumlah trombosit kurang dari 40.000/µl darah, biasanya terjadi
pendarahan spontan dan bila jumlahnya kurang dari 10.000/µl darah, pendarahan
akan lebih berat (Winarti, 2018).

32
 BAB VI
KESIMPULAN

Pasien Tn. S dengan didiagnosis mengalami Anemia Penyakit Kronis,

Diabetes Melitus tipe II, Ulkus DM Pedis, PSMBA (Pendarahan Saluran Makanan
Bagian Atas), AKI (acute kidney injury), dan Hipokalemia. Assessment dilakukan
pada tanggal 17 November 2022, dilanjutkan dengan intervensi selama 3 hari, yaitu
tanggal 18, 19, dan 20 November 2022 serta diberikan edukasi gizi terkait penyakit
yang diderita sebanyak 2 kali, yaitu tanggal 19 dan 20 November 2022.

Intervensi yang diberikan berupa kombinasi diet dari beberapa penyakit yang
dideritanya, sehingga diberikan diet dengan jenis diet dm V, diet ginjal, dan diet
lambung V, di mana kebutuhan asupan harian, lemak dan karbohidrat Tn. S dihitung
berdasarkan rumus Perkeni, 2021. Sedangkan kebutuhan protein menggunakan
prinsip diet ginjal untuk meminimalisir memburuknya kondisi ginjal.

Dalam pelaksanaan intervensi, monitoring dan evaluasi, kondisi Tn. S mulai

membaik, seperti kadar hemoglobin, hematokrit, leukosit, eritrosit, MCV, MCH,
natrium, dan klorida mengalami peningkatan juga adanya penurunan dari kadar
glukosa adrandom Tn. S. Tn. S juga sudah tidak pucat dan pusing. Tn. S dan
keluarga sudah mulai memahami pola hidup yang sehat, makanan yang boleh
dikonsumsi dan dibatasi. Tn. S juga sudah mulai sadar untuk menjalankan diet untuk
mencegah memburuknya kondisi pasien serta berkomitmen untuk mematuhi semua
diet yang telah diberikan.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Alza, Y. (2013). Hubungan Hiperglikemia Dengan Kadar Glyceraldehyde-3-

Phosphate Dehydrogenase (Gapdh) Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2.
Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan, 4(1), 19–26.
https://doi.org/10.37859/jp.v4i1.165
Andina Rachmayani, S., Kuswari, M., & Melani, V. (2018). Hubungan Asupan Zat
Gizi dan Status Gizi Remaja Putri di SMK Ciawi Bogor. Indonesian Journal of
Human Nutrition, 5(2), 125–130.
https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2018.005.02.6

Ariany, D. E., Achadi, E. L., Irawati, A., & Ariyani. (2012). Kekurangan Energi
Kronis pada Wanita Indonesia Validity Mid-Upper Arm Circumference to
Detect Chronic Energy Malnutrition Risk of Indonesian Women. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 7(2), 83–90.
Arjani, I. (2017). Gambaran Kadar Ureum Dan Kreatinin Serum Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronis (Ggk) Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rsud Sanjiwani
Gianyar. Meditory : The Journal of Medical Laboratory, 4(2), 145–153.
https://doi.org/10.33992/m.v4i2.64
Arisanti, Melia., Sumarya., Arsana. (2020). Kadar Gula Darah Sebagai Faktor Risiko
Penyakit Ginjal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Dalam Rsud
Bangli. Jurnal Widya Biologi, 11(01), 60–67.
https://doi.org/10.32795/widyabiologi.v11i01.571

Ashra, F., & Rina. (2017). Perbandingan Penilaian Status Nutrisi Menggunakan MST
(Malnutrition Screening Tool) Dan SGA (Subjective Global Assessment)
Dalam Menilai Status Nutrisi Terhadap Kejadian Luka Tekan Pada Pasien.
Jurnal Kesehatan Prima Nusantara, 8(2), 132–133.
Heriansyah, T. (2014). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Jumlah Circulating
Endothelial Cell. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 14(1), 1–6.
Hidayat, R., Azmi, S., & Pertiwi, D. (2016). Hubungan Kejadian Anemia dengan
Penyakit Ginjal Kronik pada Pasien yang Dirawat di Bagian Ilmu Penyakit
Dalam RSUP dr M Djamil Padang Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Andalas,
5(3), 546–550. https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.574
Mei, P. J., Poluan, O. A., Wiyono, W. I., & Yamlean, P. V. Y. (2020). Diabetes Di
Rumah Sakit Gunung Maria Tomohon Program Studi Farmasi FMIPA
UNSRAT Manado , 95115 Interaksi obat – obat merupakan kejadian interaksi
obat yang dapat terjadi bila penggunaan bersama dua macam obat atau lebih (
Katzung , 2007 ). Interaksi obat . 9(1), 38–46.

Muliani, H. (2015). Effect of Turmeric ( Curcuma domestica Vahl .) Extract on

Broiler Blood Cholesterol Levels Jurnal Sains dan Matematika. 23(4), 107–111.
Sari, I. R. N., Basri, T. H., Yakubu, P. D., Khanna, N. N., Bakari, A. G., Garko, S.
B., & Abubakar, A. B. (2017). Ulkus Kaki Diabetik Kanan dengan Diabetes

34
 Mellitus Tipe 2. J AgromedUnila, 4(1), 133–139. www.scireslit.com

Tandi, M., Mongan, A., & Manoppo, F. (2014). Hubungan Antara Derajat Penyakit
Ginjal Kronik Dengan Nilai Agregasi Trombosit Di Rsup Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. Jurnal E-Biomedik, 2(2).
https://doi.org/10.35790/ebm.2.2.2014.5076
Utami, B. S., Bintanah, S., & Isworo, J. T. (2015). Hubungan Konsumsi Bahan
Makanan Sumber Vitamin C dan Vitamin E dengan Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo
Semarang. Jurnal Gizi, 4(1), 18–23.
Widayat, W., Ghassani, I. F., Rijai, L. (2018). Profil Pengobatan Dan Drp ' s Pada
Pasien Gangguan Lambung (Dyspepsia, Gastritis, Peptic Ulcer) Di RSUD
Samarinda. Jurnal Sains dan Kesehatan. 3(3), 179–184.
Widyaswara, G., Wulandari, T. and Putri, A. . (2022). Hubungan Kadar Glukosa
Darah Dan Tekanan Darah Pada Anggota Proklim Di Desa Purbayan, Baki,
Sukoharjo. Avicenna : Journal of Health Research, 5(1), 19–26.
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/589-1182-1-SM (1).pdf

Winarti, Dwiyana, A., & Artha, D. E. (2018). Hubungan Antara Profil Trombosit
Dengan Hematokrit Pada Pasien Suspek Demam Berdarah Dengue Dan
Perbandingan Metode Manual Dan Metode Automatik. Jurnal Media Laboran,
8(2), 34–42.

35
 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Skrining Gizi MST

Nama : Tn. S
Usia : 49 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
No Berdasarkan Malnutrition Screening Tool (MST) SKOR
Apakah pasien mengalami penurunan BB yang tidak diinginkan
1
dalam 6 bulan terakhir ?
a. Tidak ada penurunan berat badan (skor 0)
b. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju longgar (skor 2)
c. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut
1 – 5 kg (skor 1)
6 – 10 kg (skor 2)
11 – 15 kg (skor 3)
> 15 kg (skor 4)
2 Apakah asupan makanan berkurang karena tidak nafsu makan ?
a. Ya (skor 1)
b. Tidak (skor 0)
TOTAL SKOR Skrining MST
Pasien Tn. S memiliki BB 60 kg dan TB 159 cm berdasarkan perhitungan IMT Tn. S memiliki
status gizi normal (kg/m2)
Interpretasi:
Skor MST 0-1: Tidak berisiko malnutrisi
Skor MST ≥ 2: Berisiko malnutrisi

36
Lampiran 2 : Food Recall Assessment 17 November 2022

Waktu Energi Protein Lemak KH Vit C Kalium

Menu Bahan Berat (g) Fe (mg)
Makan (kkal) (g) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 50 90 1,1 0,1 20 - 19 0,1
Telur bmb Telur ayam 55 85,3 6,9 5,8 0,6 - 69,3 0,7
Pagi kng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Setup bncs Buncis 3 1 0,1 - 0,2 0,3 9 -
wortel Wortel 5 1,3 - - 0,2 0,3 14,5 0,1

Nasi Beras 100 180 2,2 0,2 40 0 38 0,2

Ayam Ayam 45 128,2 12,1 8,6 - - 81,9 0,6
kentucky Terigu 10 36,4 1 0,1 7,6 - 10,7 0,1
Tempe Tempe
Siang 30 71,1 3,2 4,5 5,3 - 58,5 0,9
bacem Gula merah
Bng lbu siam Labu siam 15 3 0,1 - 0,6 0,9 28,8 0,1
kcg pnjg Kacang pjg 7 2,4 0,1 - 0,6 0,7 20,9 0,1
Pisang Pisang 50 46 0,5 0,3 11,8 4,5 198 0,2

Nasi Beras 100 180 2,2 0,2 40 0 38 0,2

Ikan goreng Ikan 50 56 10,8 1,3 - - 230,5 0,4
Gulai tahu Tahu 30 22,8 2,6 1,4 0,6 - 36,3 1,6
Malam
Rebus sawi Sawi putih 15 2,3 0,3 - 0,3 3,8 30,3 0,2
wortel Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 29 0,2
Semangka Semangka 50 16 0,3 0,2 3,6 5 58 0,1
Total 950,3 43,6 25,7 131,9 16,2 970,7 5,8
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 47,72 90,83 58,08 37,66 18,00 20,65 64,44
Interpretasi kurang cukup kurang kurang kurang kurang kurang

37
Lampiran 3 : Menu Intervensi selama 3 hari (18, 19, dan 20 November 2022)

Menu Intervensi Hari Pertama, 18 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8
Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 - 110,1 0,7
Tempe balado Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Pagi
Telur 25 46,7 2,9 3,7 0,3 - 12,8 0,3
Telur dadar Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Ketimun Ketimun 10 1,3 0,1 - 0,3 0,5 14,4 -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Daging 30 80,7 7,5 5,4 - - 102 0,5
Semur daging Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tahu 30 22,8 2,4 1,4 0,6 - 36,3 1,6
Siang Tahu goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Bakso 10 37 2,3 3 - - 31,8 0,2
Sup bakso,
Brokoli 25 5,8 0,8 - 0,5 15,3 74,5 0,3
wortel, brokoli
Wortel 20 5,2 0,2 - 1 1,4 58 0,4
Pisang Pisang 65 59,8 0,6 0,3 15,2 5,8 257,4 0,2

Tpg beras 20 72,2 1,3 0,1 15,9 - 16,2 0,1

Sore Onde-onde Kelapa 10 17,7 0,2 1,7 0,8 1 17,8 0,1
Gula DM 5 - - - - - - -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 110,1 0,5
Tempe goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Ikan 40 44,8 8,6 0,9 - - 184,4 0,2
Ikan pepes
Malam Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Sup kacang Kacang pjg 25 8,7 0,5 0,1 2 2,5 74,8 0,1
panjang, wortel, Wortel 20 5,2 0,2 - 1 1,4 58 0,1
jagung Jagung 5 5,4 0,2 0,1 1,3 0,3 12,4 -
Semangka Semangka 45 14,4 0,3 0,2 3,2 4,5 52,2 -

(+) Apel Apel 150 88,6 0,3 0,6 23 9 172,5 -

Total 1871,1 53 41,3 315,3 41,7 1623,7 7,7
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 93,97 110,42 93,33 90,02 46,33 34,55 85,56
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang cukup

38
Menu Intervensi Hari Kedua, 19 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8
Telur 40 62 5 4,2 0,4 - 50,4 0,5
Pagi Telur semur
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tomat Tomat 10 2 0,1 - 0,3 1,5 22,6 0,1

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Ayam 25 71,2 6,7 4,7 - - 45,5 0,3
Kari ayam
Minyak 3 25,9 - 3 - - -
Tempe Tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4 - 73,4 0,5
Siang goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Capcay Jagung 25 14,8 0,4 0,2 3,5 0,8 34,3 0,1
jagung, kol, Kol 20 5 0,3 0,1 1,1 6,4 49,2 0,1
wortel Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 29 0,2
Pisang Pisang 50 46 0,5 0,3 11,7 4,5 198 0,2

Tepung 15 54,6 1,5 0,2 11,4 - 0,3 0,2

Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 6 0,2
Sore Pastel
Kentang 10 9,3 0,2 - 2,2 1,3 0,5 -
Minyak 5 43,1 - 5 - - - -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Ikan 60 50,3 10,9 0,4 - 0,6 117 0,3
Ikan gulai
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tahu 35 26,6 2,8 1,7 0,7 2,5 42,3 0,3
Malam Tahu goreng
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Sawi hijau 50 7,5 1,1 0,1 1 12,5 101 0,1
Tumis sawi
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Semangka Semangka 40 12,8 0,2 0,2 2,9 4 46,4 -

(+) Jeruk Jeruk 96 45,2 0,9 0,1 11,3 50.9 173,8 0,1
Total 1730,8 47,8 37,9 290,9 35,5 1217,7 5,6
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 86,92 99,58 85,65 83,05 39,44 25,91 62,22
Interpretasi cukup cukup cukup cukup cukup kurang kurang

39
Menu Intervensi Hari Ketiga, 20 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8
Ayam bumbu Ayam 40 114 10,8 7,6 - - - 0,6
Pagi
kuning Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tomat Tomat 10 2 0,1 - 0,3 1,5 - 0,1

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Daging 35 94,1 8,7 6,3 - - 119 0,6
Gulai daging
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Terigu 10 36,4 1 0,1 7,6 - 10,7 0,1
Siang Bakwan Wortel 5 1,3 - - 0,2 0,3 14,5 0,1
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tauge 20 4,7 0,6 0,1 0,4 2,2 26,8 0,1
Tumis tauge
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Pisang Pisang 45 41,4 0,4 0,2 10,5 4,1 178,2 0,1

Terigu 15 54,6 1,5 0,2 11,4 - 0,3 0,2

Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 6 0,2
Sore Risoles
Kentang 10 9,3 0,2 - 2,2 1,3 0,5 -
Minyak 5 43,1 - 5 - - - -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Ikan 40 44,8 8,6 0,9 - - 184,4 0,4
Gulai ikan
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4 - 73,4 0,5
Tempe goreng
Malam Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Buncis 15 5,2 0,3 - 1,2 1,5 44,8 0,2
Sup buncis
Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 29 0,2
wortel
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Semangka Semangka 30 9,6 0,2 0,1 2,2 3 34,8 0,1

(+) Pir Pir 150 78,5 0,8 0,5 18,6 7,5 187,5 0,4
Total 1845,3 50,4 44,7 299 22,8 1137,9 6,3
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 92,67 105,00 101,02 85,37 25,33 24,21 70
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang

40
Lampiran 4 : Hasil Recall 1x24 selama Intervensi (18, 19, dan 20 November 2022)

Recall 1x24 jam Intervensi Hari Pertama, 18 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 150 270 3,3 0,3 60 - 57 0,6
Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 - 110,1 0,7
Tempe balado Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Pagi
Telur 25 46,7 2,9 3,7 0,3 - 12,8 0,3
Telur dadar Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Ketimun Ketimun 10 1,3 0,1 - 0,3 0,5 14,4 -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Daging 30 80,7 7,5 5,4 - - 102 0,5
Semur daging Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tahu 30 22,8 2,4 1,4 0,6 - 36,3 1,6
Siang Tahu goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Bakso 10 37 2,3 3 - - 31,8 0,2
Sup bakso,
Brokoli 25 5,8 0,8 - 0,5 15,3 74,5 0,3
wortel, brokoli
Wortel 20 5,2 0,2 - 1 1,4 58 0,4
Pisang Pisang 65 59,8 0,6 0,3 15,2 5,8 257,4 0,2

Tpg beras 20 72,2 1,3 0,1 15,9 - 16,2 0,1

Sore Onde-onde Kelapa 10 17,7 0,2 1,7 0,8 1 17,8 0,1
Gula DM 5 - - - - - - -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 110,1 0,5
Tempe goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Ikan 40 44,8 8,6 0,9 - - 184,4 0,2
Ikan pepes
Malam Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Sup kacang Kacang pjg 25 8,7 0,5 0,1 2 2,5 74,8 0,1
panjang, wortel, Wortel 20 5,2 0,2 - 1 1,4 58 0,1
jagung Jagung 5 5,4 0,2 0,1 1,3 0,3 12,4 -
Semangka Semangka 45 14,4 0,3 0,2 3,2 4,5 52,2 -

(+) Apel Apel 150 88,6 0,3 0,6 23 9 172,5 -

Total 1781,1 51,9 41,2 295,3 41,7 1604,7 7,5
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 89,45 108,13 93,11 84,31 46,33 34,14 83,33
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang cukup

41
Recall 1x24 jam Intervensi Hari Kedua, 19 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 150 270 3,3 0,3 60 - 57 0,6
Telur 40 62 5 4,2 0,4 - 50,4 0,5
Pagi Telur semur
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tomat Tomat 10 2 0,1 - 0,3 1,5 22,6 0,1

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Ayam 25 71,2 6,7 4,7 - - 45,5 0,3
Kari ayam
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tempe Tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4 - 73,4 0,5
Siang goreng Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Capcay Jagung 25 14,8 0,4 0,2 3,5 0,8 34,3 0,1
jagung, kol, Kol 20 5 0,3 0,1 1,1 6,4 49,2 0,1
wortel Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 29 0,2
Pisang Pisang 50 46 0,5 0,3 11,7 4,5 198 0,2

Tepung 15 54,6 1,5 0,2 11,4 - 0,3 0,2

Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 6 0,2
Sore Pastel
Kentang 10 9,3 0,2 - 2,2 1,3 0,5 -
Minyak 5 43,1 - 5 - - - -

Nasi Beras 0 - - - - - - -
Ikan 60 50,3 10,9 0,4 - 0,6 117 0,3
Ikan gulai
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tahu 35 26,6 2,8 1,7 0,7 2,5 42,3 0,3
Malam Tahu goreng
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Sawi hijau 50 7,5 1,1 0,1 1 12,5 101 0,1
Tumis sawi
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Semangka Semangka 40 12,8 0,2 0,2 2,9 4 46,4 -

(+) Jeruk Jeruk 96 45,2 0,9 0,1 11,3 50,9 173,8 0,1
Total 1280,8 42,3 37,4 190,9 86,4 1122,7 4,6
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 64,32 88,13 84,52 54,50 96,00 23,89 51,11
Interpretasi kurang cukup cukup kurang cukup kurang kurang

42
Recall 1x24 jam Intervensi Hari Ketiga, 20 November 2022

Energi Protein Lemak Vit C Kalium

Waktu Menu Bahan Berat (g) KH (g) Fe (mg)
(kkal) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8
Ayam bumbu Ayam 40 114 10,8 7,6 - - - 0,6
Pagi
kuning Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tomat Tomat 10 2 0,1 - 0,3 1,5 - 0,1

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Daging 35 94,1 8,7 6,3 - - 119 0,6
Gulai daging
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Terigu 10 36,4 1 0,1 7,6 - 10,7 0,1
Siang Bakwan Wortel 5 1,3 - - 0,2 0,3 14,5 0,1
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tauge 20 4,7 0,6 0,1 0,4 2,2 26,8 0,1
Tumis tauge
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Pisang Pisang 45 41,4 0,4 0,2 10,5 4,1 178,2 0,1

Terigu 15 54,6 1,5 0,2 11,4 - 0,3 0,2

Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 6 0,2
Sore Risoles
Kentang 10 9,3 0,2 - 2,2 1,3 0,5 -
Minyak 5 43,1 - 5 - - - -

Nasi Beras 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Ikan 40 44,8 8,6 0,9 - - 184,4 0,4
Gulai ikan
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4 - 73,4 0,5
Tempe goreng
Malam Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Buncis 15 5,2 0,3 - 1,2 1,5 44,8 0,2
Sup buncis
Wortel 10 2,6 0,1 - 0,5 0,7 29 0,2
wortel
Minyak 3 25,9 - 3 - - - -
Semangka Semangka 30 9,6 0,2 0,1 2,2 3 34,8 0,1

(+) Pir Pir 150 78,5 0,8 0,5 18,6 7,5 187,5 0,4
Total 1845,3 50,4 44,7 299 22,8 1137,9 6,3
Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% 92,67 105,00 101,02 85,37 25,33 24,21 70
Interpretasi cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang

43
Lampiran 5 : Dokumentasi Intervensi dan Sisa Makanan

Dokumentasi Intervensi dan Sisa Makanan pada tanggal 18 November 2022

Sarapan
Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Siang

Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Malam

Intervensi Sisa Makanan

Makanan Tambahan
Intervensi

44
Dokumentasi Intervensi dan Sisa Makanan pada tanggal 19 November 2022
Sarapan
Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Siang

Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Malam

Intervensi Sisa Makanan

Makanan Tambahan
Intervensi

45
Dokumentasi Intervensi dan Sisa Makanan pada tanggal 20 November 2022
Sarapan
Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Siang

Intervensi Sisa Makanan

Selingan dan Makan Malam

Intervensi Sisa Makanan

Makanan Tambahan
Intervensi

46
Lampiran 6 : Menu Rekomendasi

Waktu Energi Protein Lemak KH Vit C Kalium

Menu Bahan URT Berat (g) Fe (mg)
Makan (kkal) (g) (g) (g) (mg) (mg)
Sarapan Nasi Beras 1¼ gls 150 270 3,3 0,3 60 - 57 0,6
Tumis Ayam 1ptg sdg 40 114 10,8 7,6 - - 72,8 0,6
ayam Minyak 1 sdt 3 25,9 - 3 - - - -
Jamur
Tumis ¾ gls 25 6,8 0,6 0,1 1,3 1 89 0,4
kuping
jamur
Minyak 1 sdt 3 25,9 - 3 - - - -
Pisang Pisang 1 bh 100 92 1 0,5 23,4 9 396 0,3

Selingan Smoothie Pisang 2 bh 140 140 9 1 25 - 334 0,4

pisang
alpukat Alpukat ½ bh 50 108,6 1 11,8 0,2 6,5 251,5 0,3

Makan Nasi Beras 1½ gls 200 360 4,4 0,4 80 - 76 0,8

Siang Pepes
Tahu 1 ptg kcl 35 26,6 2,8 1,7 0,7 - 42,3 1,9
tahu
Tumis Daging
1ptg sdg 25 67,2 6,2 4,5 - - 85 0,4
daging sapi
cincang Minyak 1 sdt 3 25,9 - 3 - - - -
Sawi
Tumis 1 gls 100 15,1 2,3 0,2 2,1 25 202 1,1
hijau
sawi
Minyak 1 sdt 3 25,9 - 3 - - - -

Selingan Kukus Ubi jalar 1 ptg 50 51,5 0,9 0,1 12,1 12,5 174 0,3
ubi dan
labu Labu kng 1 ptg 50 19,5 0,4 0,3 4,4 5 218,5 0,2

Makan Nasi Beras 1½ gls 150 270 3,3 0,3 60 - 76 0,6

Malam
Telur 1 btr 50 88,7 5 7,5 0,6 - - 0,6
Omelet
Minyak 1 sdt 3 25,9 - 3 - - - -
Sop Wortel 1 mgk 30 7,8 0,3 - 1,5 2,1 87 0,6
wortel,
bayam Bayam 1/2 gls 50 18,5 1,85 0,1 3,5 16,5 275 1,5
Jeruk Jeruk 1 bh 100 47,1 0,9 0,1 11,8 53 181 0,1

Total 1832,9 54,05 51,5 286,6 130,6 2617,1 10,7

Kebutuhan 1991,25 48 44,25 350,25 90 4700 9
% dari kebutuhan 92,05 112,60 116,38 81,83 145,11 55,68 118,89
Interpretasi cukup cukup cukup cukup lebih kurang cukup

Note : batas konsumsi vitamin C seseorang adalah 2000 mg (Kemenkes, 2017)

47
Lampiran 7 : Data Biokimia Pasien

48
Lampiran 8 : Dokumentasi Assessment dan Edukasi Gizi

Assessment dan Recall tanggal 17 November 2022

Assessment Recall

Edukasi tanggal 19 November 2022

Edukasi

Edukasi dan Monev Antropometri tanggal 20 November 2022

Edukasi Monev Antropometri

49
Lampiran 9 : Leaflet Media Edukasi Gizi

50
51
Lampiran 10 : Dokumentasi Kegiatan Lainnya Selama PKL

Mencari Kasus di Ruang Rawat Menimbang Makanan Intervensi

Membantu Menyiapkan Makan Siang Bimbingan Laporan Kasus

52
Lampiran 11 : Logbook

53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Lampiran 12 : Surat Undangan Seminar PKL

66
Lampiran 13 : Lembar Konsultasi Dosen Penguji dan Penilaian DPL, Dosen
Pembimbing dan Dosen Penguji

67
68
69
70
71
72
73
74
75