MAKALAH

ANEMIA PADA REMAJA

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Asuhan Remaja Pranikah

Dosen Pengampu : Nuristy Brillian, M.Keb

Disusun Oleh:

KELOMPOK 3

1. ANIS RIZKI APRILIA (202207T004)

2. DYAH NUR DIANA (202207T007)
3. FANI NOER INDAH SARI (202207T010)
4. FATHIN ALFIAN NUR D. (202207T011)
5. RIF’ATUL MAHMUDAH (202207T032)
6. RULITA SOFYANTINIE (202207T033)
7. SITI LAILATUL M. (202207T036)
8. TIKA RAHMAYANTI (202207T041)
9. YULI SITALANA (202207T048)

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI

2022

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 1

 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan

makalah ini guna memenuhi tugas kelompok untuk mata kuliah Asuhan Remaja

Pranikah dengan judul “Anemia Pada Remaja”.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini tidak terlepas dari

bantuan banyak pihak yang dengan tulus memberikan doa, saran, dan kritik

sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini jauh dari sempurna. Oleh

karena itu, kami mengharapkan segala bentuk saran serta masukan bahkan kritik

yang membangun dari berbagai pihak.

Akhirnya kami berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat

bagi perkembangan dunia kesehatan.

Banyuwangi, 26 September 2022

Hormat kami,

Kelompok 3

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 2

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1

1.1 Latar Belakang...........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah......................................................................................1
1.3 Tujuan........................................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Anemia

2.2 Macam-macam Anemia
2.3 Diagnosis Anemia
2.4 Tanda dan Gejala Anemia
2.5 Penyebab Anemia
2.6 Dampak Anemia
2.7 Alasan remaja putri lebih rentan menderita anemia
2.8 Cara pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja

BAB III PENUTUP

3.1 Pengertian Anemia

3.2 Saran

BAB IV DAFTAR PUSTAKA

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 3

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
Latar Belakang...................................................................................................1
Rumusan Masalah.............................................................................................2
Tujuan................................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
A. Pengaturan Jam Kerja...................................................................................8
BAB III STANDAR FASILITAS............................................................................9
A. Denah Ruangan................................................................9
B. Standar Fasilitas..................................................................9
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN.........................................................10
A.
Mutu dan Keselamatan Pasien.......................................11
B.
Pemilihan dan Pengumpulan Data Indikator Mutu........13
C.
Pengumpulan Data Indikator.........................................14
D.
Analisis dan Validasi Data Indikator Mutu....................15
E.
Validasi Data..................................................................17
F.
Pencapaian Upaya Mempertahankan Perbaikan Mutu. .18
G.
Pengukuran Mutu Pelayanan Klinis Prioritas................19
H.
Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (SP2KP-RS).............................................20
I. Laporan Insiden Keselamatan Pasien............................24
J. Budaya Keselamatan Pasien..........................................25
K. Manajemen Risiko.........................................................25
BAB V....................................................................................................................27
LOGISTIK.............................................................................................................27
A. Perencanaan...................................................................27
B. Permintaan & Pengadaan...............................................27
C. Penggunaan....................................................................27
D. Monitoring Dan Evaluasi...............................................28
BAB VI..................................................................................................................29

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 4

KESELAMATAN PASIEN...................................................................................29
BAB VII.................................................................................................................31
KESELAMATAN KERJA....................................................................................31
BAB VIII................................................................................................................32
PENGENDALIAN MUTU....................................................................................32
A. Definisi Indikator adalah :..............................................32
B. Kriteria :.........................................................................32
C. Standar :.........................................................................32
D. Profil Indikator :.............................................................33
BAB IX..................................................................................................................35
PENUTUP..............................................................................................................35

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 5

 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Anemia adalah keadaan dimana massa eritrosit dan atau massa
hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk
menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh. Adapun hemoglobin (Hb)
merupakan suatu protein yang berfungsi sebagai alat angkut oksigen. Batas
Hb sangat dipengaruhi oleh : umur, jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal
dari permukaan laut, pola makan dan lain-lain. Adapun kriteria anemia pada
wanita dewasa tidak hamil menurut WHO adalah Hb < 12 g/dl.
Anemia pada remaja merupakan anemia yang banyak disebabkan karena
kurangnya asupan zat gizi yang dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin,
yaitu zat besi (Fe), vitamin C dan tembaga. Zat besi diperlukan untuk
membentuk bagian heme dari hemoglobin, vitamin C juga merupakan unsur
esensial untuk pembentukan hemoglobin dan tembaga diperlukan untuk
absorpsi besi dari tractus gastrointestinal. Anemia ditandai dengan gejala
letih, lesu, pucat, tidak bertenaga, kurang selera makan dan tangan dan kaki
dingin. Gejala-gejala tersebut harus segera diatasi agar tidak menimbulkan
dampak yang lebih serius terhadap kualitas sumber daya manusia. Dampak
anemia pada remaja antara lain menurunnya kemampuan dan konsentrasi
belajar, mengganggu pertumbuhan, menurunkan kemampuan fisik,
menurunkan daya tahan tubuh dan produktivitas kerja serta kebugaran yang
menurun (Savitri, dkk, 2015).
Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan di seluruh dunia
terutama negara berkembang yang diperkirakan 30% penduduk dunia
menderita anemia. Anemia banyak terjadi pada masyarakat terutama pada
remaja dan ibu hamil. Anemia pada remaja putri sampai saat ini masih cukup
tinggi, menurut World Health Organization (WHO, 2013), prevalensi anemia
dunia berkisar 40-88%. Menurut Medis Gizi Kesmas (MGK, 2021)
prevalensi kejadian anemia yang terjadi pada Remaja Indonesia yaitu 32%,
hal ini memili arti 3-4 dari 10 remaja di Indonesia menderita anemia.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 6

 Sedangkan berdasarkan data dari Dinas Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak dan Kependudukan (DP3AK, 2021) Provinsi Jawa Timur,
jumlah remaja putri yang mengalami anemia sebanyak 23% dan remaja laki-
laki 12%. Sedangkan di Banyuwangi sendiri, berdasarkan penelitian yang
dilakukan di SMAN 1 Purwoharjo Kabupaten Banyuwangi (2021) sebanyak
77 siswa, 48,05% memiliki kadar hemoglobin rendah.
Kebutuhan zat besi meningkat selama remaja untuk memenuhi tuntutan
pertumbuhan dan kehilangan zat besi tidak dapat dihindari, zat besi akan
hilang dari saluran pencernaan, kulit, dan urine serta darah menstruasi pada
perempuan.
Salah satu bentuk pendidikan kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan
remaja putri terhadap anemia dengan melakukan penyuluhan. Dalam proses
penyuluhan perlu adanya metode dan media penyuluhan yang bertujuan untuk
mempermudah penyampaian pesan mengenai anemia yang ditujukan untuk
remaja putri usia 15-18 tahun.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi anemia?

2. Bagaimana etiologi anemia?

3. Bagaimana manifestasi klinis anemia?

4. Bagaimana patofisiologi anemia?

5. Bagaimana pathway anemia?

6. Bagaimana klasifikasi anemia?

7. Apa saja pemeriksaan penunjang anemia?

8. Apa saja komplikasi anemia?

9. Bagaimana penatalaksanaan anemia?

C. TUJUAN
1. Mengetahui definisi anemia

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 7

2. Mengetahui etiologi anemmia

3. Mengetahui manifestasi klinis anemia

4. Mengetahui patofisiologi anemia

5. Mengetahui pathway anemia

6. Mengetahui klasifikasi anemia

7. Mengetahui pemeriksaan penunjang anemia

8. Mengetahui komplikasi anemia

9. Mengetahui penatalaksanaan anemia

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 8

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN
Anemia adalah berkurangnya sel eritrosit hingga di bawah nilai normal sel
darah merah, kualitas hemoglobin dan volume packed red bloods cells
(hematokrit) per 100 ml darah (Price, 2016).
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin
(Hb) atau sel darah merah (eritrosit) sehingga menyebabkan penurunan
kapasitas sel darah merah dalam membawa oksigen (Badan POM, 2011).

B. ETIOLOGI
Penyebab dari anemia antara lain :

a. Gangguan produksi sel darah merah, yang dapat terjadi karena;

 Perubahan sintesa Hb yang dapat menimbulkan anemia
 Perubahan sintesa DNA akibat kekurangan nutrient
 Fungsi sel induk (stem sel ) terganggu
 Inflitrasi sum – sum tulang
b. Kehilangan darah
 Akut karena perdarahan
 Kronis karena perdarahan
 Hemofilia (defisiensi faktor pembekuan darah)
c. Meningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis) yang dapat terjadi
karena;
 Faktor bawaan misalnya kekurangan enzim G6PD
 Faktor yang didapat, yaitu bahan yang dapat merusak eritrosit
d. Bahan baku untuk membentuk eritrosit tidak ada
Ini merupakan penyebab tersering dari anemia dimana terjadi
kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, antara lain
besi, vitamin B12 dan asam folat.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 9

C. MANIFESTASI KLINIS

D. Area Manifestasi klinis

Keadaan umum Pucat, penurunan kesadaran, keletihan berat,

kelemahan, nyeri kepala, demam, dipsnea, vertigo,
sensitive terhadap dingin, BB turun.

Kulit Jaundice (anemia hemolitik), warna kulit pucat,

sianosis, kulit kering, kuku rapuh, koylonychia,
clubbing finger, CRT > 2 detik, elastisitas kulit
menurun, perdarahan kulit atau mukosa (anemia
aplastik)

Mata Penglihatan kabur, jaundice sclera, konjungtiva

anemis.

Telinga Vertigo, tinnitus

Mulut Mukosa licin dan mengkilat, stomatitis, perdarahan

gusi, atrofi papil lidah, glossitis, lidah merah (anemia
deficiency asam folat)

Paru – paru Dipsneu, takipnea, dan orthopnea

Kardiovaskuler Takikardia, lesu, cepat lelah, palpitasi, sesak waktu

kerja, angina pectoris dan bunyi jantung murmur,
hipotensi, kardiomegali, gagal jantung

Gastrointestinal Anoreksia, mual – muntah, hepatospleenomegali

(pada anemia hemolitik)

Muskuloskletal Nyeri pinggang, sendi

System persyarafan Sakit kepala, pusing, tinnitus, mata berkunang-

kunang, kelemahan otot, irritable, lesu perasaan
dingin pada ekstremitas.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 10

(Bakta, 2013)

E. PATOFISIOLOGI
Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum
tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi tumor,
atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat
hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi) pada kasus yang disebut
terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan
ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa faktor diluar sel darah
merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah
(disolusi) terjadi terutama dalam sistem fagositik atau dalam sistem
retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping
proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam
aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera
direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya
1 mg/dl atau kurang ; kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera
(Smeltzer & Bare, 2012).

F. PATHWAY

Kegagalan produksi
Defisiensi B12, SDM o/leh sum-sum Destruksi SDM Perdarahan/
asam folat, besi tulang berlebih hemofilia

Penurunan SDM

Hb berkurang

Anemia

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 11

 Suplai O2 dan nutrisi ke jaringan berkurang

Pola nafas
Hipoksia Sesak
tidak efektif

Gastro ATP berkurang

intestinal

Penurunan kerja GI Mekanisme an aerob Gg.

perfusi
Peristaltik Kerja jaringan
SSP
menurun lambung serebral
menurun
Reaksi
Makanan
antar saraf
susah Asam
Kelelahan Energy untuk berkurang
dicerna Lambung
membentuk
meningkat
antibodi
Intoleransi Pusing
Konstipasi berkurang
aktivitas
Anoreksia
mual Nyeri Akut
Resiko infeksi

Defisit Nutrisi

Sumber :

Doenges (2009), Price (2016)

G. KLASIFIKASI
Klasifikasi anemia menurut faktor morfologi :
a. Anemia hipokromik mikrositer : MCV < 80 fl dan MCH < 27 pg
Sel darah merah memiliki ukuran sel yang kecil dan pewarnaan yang
berkurang atau kadar hemoglobin yang kurang (penurunan MCV dan
penurunan MCH)
1) Anemia defisiensi besi
2) Thalasemia major

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 12

 3) Anemia akibat penyakit kronik
4) Anemia sideroblastik
b. Anemia normokromik normositer : MCV 80-95 fl dan MCH 27-34
pg
Sel darah merah memiliki ukuran dan bentuk normal serta
mengandung jumlah hemoglobin dalam batas normal.
1) Anemia pasca perdarahan akut
2) Anemia aplastik
3) Anemia hemolitik didapat
4) Anemia akibat penyakit kronik
5) Anemia pada gagal ginjal kronik
6) Anemia pada sindrom mielodisplastik
7) Anemia leukemia akut
c. Anemia normokromik makrositer : MCV > 95 fl
Sel darah merah memiliki ukuran yang ukuran yang lebih besar dari
pada normal tetapi tetapi kandungan hemoglobin dalam batas normal
(MCH meningkat dan MCV normal).
1) Bentuk megaloblastik
1. Anemia defisiensi asam folat
2. Anemia defisiensi B12, termasuk anemia pernisiosa
2) Bentuk non-megaloblastik
1. Anemia pada penyakit hati kronik
2. Anemia pada hipotiroidisme
3. Anemia pada sindrom mielodisplastik

Klasifikasi anemia menurut faktor etiologi :

a. Anemia karena produksi eritrosit menurun

1. Kekurangan bahan unuk eritrosit (anemia defisiensi besi, dan
anemia deisiensi asam folat/ anemia megaloblastik)
2. Gangguan utilisasi besi (anemia akibat penyakit kronik, anemia
sideroblastik)

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 13

 3. Kerusakan jaringan sumsum tulang (atrofi dengan penggantian
oleh jaringan lemak:anemia aplastik/hiplastik, penggantian oleh
jaringan fibrotic/tumor:anemia leukoeritoblastik/mielopstik)
4. Fungsi sumsum tulang kurang baik karena tidak diketahui.
(anemia diserotropoetik, anemia pada sindrom mielodiplastik)
b. Kehilangan eritrosit dari tubuh.
1. Anemia pasca perdarahan akut.
2. Anemia pasca perdarahan kronik
c. Peningkatan penghancuran eritrosit dalam tubuh (hemolisis)
1. Faktor ekstrakorpuskuler
- Antibody terhadap eritrosit: (Autoantibodi-AIHA,
isoantibodi-HDN)
- Hipersplenisme
- Pemaparan terhadap bahan kimia
- Akibat infeksi
- Kerusakan mekanik
2. Factor intrakorpuskuler
- Gangguan membrane (hereditary spherocytosis, hereditary
elliptocytosis)
- Gangguan enzim (defisiensi piruvat kinase, defisiensi
G6PD)
- Gangguan hemoglobin (hemoglobinopati structural (Bakta,
2013)
Anemia yang terjadi akibat menurunnya produksi SDM antara lain :

 Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi merupakan gejala kronis dengan keadaan
hipokromik (konsentrasi Hb kurang), mikrositik yang disebabkan oleh
suplai besi kurang dalam tubuh. kurangnya besi berpengaruh dalam
pembentukan Hb sehingga konsentrasinya dalam SDM berkurang, hal
ini akan mengakibatkan tidak adekuatnya pengangkutan oksigen
keseluruh jaringan tubuh. Pada keadaan normal kebutuhan besi orang
dewasa adalah 2- 4 gm. Pada laki-laki kebutuhan besi adalah 50

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 14

 mg/kgBB dan pada wanita 35 mg/kgBB dan hampir 2/3 terdapat
dalam Hb. Absorbsi besi terjadi dilambung, duodenum dan jejunum
bagian atas adanya erosi esofagitis, gaster, ulser duodenum, kanker
dan adenoma kolon akan mempengaruhi absobsi besi.

 Anemia megaloblastik
Anemia yang disebabkan karena rusaknya sintesis DNA yang
mengakibatkan tidak sempurnanya SDM. Keadaan ini disebabkan
karena defisiensi vitamin B12 dan asam folat. Karakteristik SDM ini
adalah adanya megaloblas abnormal, Prematur dengan fungsi yang
tidak normal dan dihancurkan semasa dalam sumsum tulang sehingga
terjadinya eritropoeisis dengan masa hidup eritrosit yang lebih
pendek.yang akan mengakibatkan leucopenia, trombositopenia .

 Anemia defisiensi vitamin B12

Merupakan gangguan autoimun karena tidak adanya faktor intrinsik
yang diproduksi di sel parietal lambung sehingga terjadi gangguan
absobsi vitamin B12 .

 Anemia defisiesi asam folat

Kebutuhan folat sangat kecil biasanya terjadi pada orang yang kurang
makan sayuran dan buah-buahan, gangguan pada pencernaan, alkolik
dapat meningkatkan kebutuhan folat, wanita hamil, masa
pertumbuhan. Defisiensi asam folat juga dapat mengakibatkan
sindrom malabsobsi

 Anemia aplastik
Terjadi akibat ketidak sanggupan sumsum tulang untuk membentuk sel
– sel darah. Kegagalan tersebut disebabkan oleh kerusakan primer
atau zat yang dapat merusak sumsum tulang (Mielotoksin).

Anemia karena meningkatnya destruksi atau kerusakan SDM dapat

terjadi karena hiperaktifnya RES.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 15

 Meningkatnya destruksi SDM dan tidak adekuatnya produksi SDM
biasanya karena faktor-faktor :

 Kemampuan respon sumsum tulang terhadap penurunan SDM kurang

karena meningkatnya jumlah retikulosit dalam sirkulasi darah
 Meningkatnya SDM yang masih muda dalam sumsum tulang
dibandingkan yang matur atau matang .
 Ada atau tidaknya hasil destruksi SDM dalam sirkulasi (peningkatan
kadar bilirubin)

Anemia yang terjadi akibat meningkatnya destruksi/kerusakan SDM

antara lain:

 Anemia hemolitik
anemia hemolitik terjadi akibat peningkatan hemolisis dari eritrosit
sehingga usia SDM lebih pendek yang disebabkan oleh : 5% dari jenis
anemia, herediter, Hb abnormal, membran eritrosit rusak, thalasemia,
anemia sel sabit, reaksi autoimun, toksik, kimia, pengobatan, infeksi,
kerusakan fisik .

 Anemia sel sabit

anemia sel sabit adalah anemia hemolitk berat yang ditandai dengan
SDM kecil sabit, dan pembesaran limfa akibat kerusakan molekul Hb

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium pada pasien anemia menurut (Doenges, 2009)
 Jumlah eritrosit : menurun (AP), menurun berat (aplastik); MCV
(volume korpuskular rerata) dan MCH (hemoglobin korpuskular
rerata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit hipokronik (DB),
peningkatan (AP). Pansitopenia (aplastik).
Nilai normal eritrosit (juta/mikro lt) : 3,9 juta per mikro liter pada
wanita dan 4,1 -6 juta per mikro liter pada pria
 Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan hemalokrit menurun.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 16

 Jumlah retikulosit : bervariasi, misal : menurun (AP), meningkat
(respons sumsum tulang terhadap kehilangan darah/hemolisis).
 Pewarna sel darah merah : mendeteksi perubahan warna dan bentuk
(dapat mengindikasikan tipe khusus anemia).
 LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi, misal :
peningkatan kerusakan sel darah merah : atau penyakit malignasi.
 Masa hidup sel darah merah : berguna dalam membedakan diagnosa
anemia, misal : pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai
waktu hidup lebih pendek.
 Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB).
 SDP : jumlah sel total sama dengan sel darah merah (diferensial)
mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun (aplastik)
Nilai normal Leokosit (per mikro lt) : 6000 – 10.000 permokro liter
 Jumlah trombosit : menurun caplastik; meningkat (DB); normal atau
tinggi (hemolitik)
Nilai normal Trombosit (per mikro lt) : 200.000 – 400.000 per mikro
liter darah
Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi tipe struktur
hemoglobin.
Nilai normal Hb (gr/dl) : Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat
(AP, hemolitik).
 Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia
sehubungan dengan defisiensi masukan/absorpsi
 Besi serum : tak ada (DB); tinggi (hemolitik)
 TBC serum : meningkat (DB)
 Feritin serum : meningkat (DB)
 Masa perdarahan : memanjang (aplastik)
 LDH serum : menurun (DB)
 Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine (AP)
 Guaiak : mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster,
menunjukkan perdarahan akut / kronis (DB).

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 17

  Pemeriksaan andoskopik dan radiografik : memeriksa sisi perdarahan :
perdarahan GI
 Analisa gaster : penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak
adanya asam hidroklorik bebas (AP).
 Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi : sel mungkin tampak
berubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan
tipe anemia, misal: peningkatan megaloblas (AP), lemak sumsum
dengan penurunan sel darah (aplastik).

I. KOMPLIKASI
Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Akibatnya,
penderita anemia akan mudah terkena infeksi. Gampang batuk-pilek,
gampang flu, atau gampang terkena infeksi saluran napas, jantung juga
menjadi gampang lelah, karena harus memompa darah lebih kuat. Pada kasus
ibu hamil dengan anemia, jika lambat ditangani dan berkelanjutan dapat
menyebabkan kematian, dan berisiko bagi janin. Selain bayi lahir dengan
berat badan rendah, anemia bisa juga mengganggu perkembangan organ-
organ tubuh, termasuk otak. Anemia berat, gagal jantung kongesti dapat
terjadi karena otot jantung yang anoksik tidak dapat beradaptasi terhadap
beban kerja jantung yang meningkat. Selain itu dispnea, nafas pendek dan
cepat lelah waktu melakukan aktivitas jasmani merupakan manifestasi
berkurangnya pengurangan oksigen (Price, 2016)

J. PENATALAKSANAAN

Tujuan utama dari terapi anemia adalah untuk identifikasi dan perawatan
karena penyebab kehilangan darah,dekstruksi sel darah atau penurunan
produksi sel darah merah.pada pasien yang hipovelemik:
 pemberian tambahan oksigen, pemberian cairan intravena,
 resusitasi pemberian cairan kristaloid dengan normal salin.
 tranfusi kompenen darah sesuai indikasi
(Catherino, 2013:416)

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 18

Evaluasi Airway, Breathing, Circulation dan segera perlakukan setiap
kondisi yang mengancam jiwa. Kristaloid adalah cairan awal pilihan.
Acute anemia akibat kehilangan darah:
1. Pantau pulse oksimetri, pemantau jantung, dan Sphygmomanometer.
2. Berikan glukokortikoid serta agen antiplatelet (aspirin) sesuai indikasi.
3. Berikan 2 botol besar cairan intravena dan berikan 1-2 liter cairan
kristaloid dan juga pantau tanda-tanda dan gejala gagal jantung
kongestif iatrogenik pada pasien..
4. Berikan plasma beku segar (FFP), faktor-faktor koagulasi dan platelet,
jika diindikasikan.
5. Pasien dengan hemofilia harus memiliki sampel terhadap faktor
deficiency yang dikirim untuk pengukuran.
6. Pasien hamil dengan trauma yang ada kecurigaan terhadap adanya
Feto-transfer darah ibu harus diberikan imunoglobulin Rh-(Rhogam)
jika mereka Rh negatif.
7. Setelah pasien stabil, mulailah langkah-langkah spesifik untuk
mengobati penyebab pendarahan.

Terapi yang diberikan pada pasien dengan anemia dapat berbeda-beda

tergantung dari jenis anemia yang diderita oleh pasien. Berikut ini
beberapa terapi yang diberikan pada pasien sesuai dengan jenis anemia
yang diderita:
d. Anemia Deficiensi Besi
Setelah diagnosa ditegakkan maka dibuat rencana pemberian
terapi berupa:
 Terapi kausal: tergantung pada penyebab anemia itu sendiri,
misalnya pengobatan menoragi, pengobatan hemoroid bila
tidak dilakukan terapi kausal anemia akan kambuh kembali.
 Pemberian preparat besi untuk mengganti kekurangan besi di
dalam tubuh. Besi per oral (ferrous sulphat dosis 3x200 mg,
ferrous gluconate, ferrous fumarat, ferrous lactate, ferrous
suuccinate). Besi parentral, efek sampingnya lebih berbahaya

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 19

 besi parentral diindikasikan untuk intoleransi oral berat,
kepatuhan berobat kurang, kolitis ulseratif, dan perlu
peningkatan Hb secara cepat seperti pada ibu hamil dan
preoperasi. (preparat yang tersedia antara iron dextran
complex, iron sorbitol citric acid complex)Pengobatan
diberikan sampai 6 bulan setelah kadar hemoglobin normal
untuk cadangan besi tubuh.
 Pengobatan lain misalnya: diet, vitamin C dan transfusi darah.
Indikasi pemberian transfusi darah pada anemia kekurangan
besi adalah pada pasien penyakit jantung anermik dengan
ancaman payah jantung, anemia yang sangat simtomatik, dan
pada penderita yang memerlukan peningkatan kadar
hemoglobin yang cepat.dan jenis darah yang diberikan adalah
PRC untuk mengurangi bahaya overload. Sebagai premediasi
dapat dipertimbangkan pemberian furosemid intravena.
(Bakta, 2003:36)
e. Anemia Akibat Penyakit Kronis
Dalam terapi anemia akibat penyakit kronik, beberapa hal yang
perlu mendapat perhatian adalah:
 Jika penyakit dasar daat diobati dengan baik, anemia akan
sembuh dengan sendirinya.
 Anemia tidak memberi respon pada pemberian besi, asam folat,
atau vitamin B12.
 Transfusi jarang diperlukan karena derajaat anemia ringan.
 Sekarang pemberian eritropoetin terbukti dapat menaikkan
hemoglobin, tetapi harus diberikan terus menerus.
 Jika anemia akibat penyakit kronik disertai defisiiensi besi
pemberian preparat besi akan meningkatkan hemoglobin, tetapi
kenaikan akan berhenti setelah hemoglobin mencapai kadar 9-
10 g/dl (Bakta, 2013:41).
f. Anemia Sideroblastik

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 20

 Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada pengobatan anemia
sideroblastik adalah:
 Terapi untuk anemia sideroblastik herediter bersifat simtomatik
dengan transfusi darah.
 Pemberian vittamin B6 dapat dicoba karena sebagian kecil
penderita responsif terhadap piridoxin (Bakta, 2013:44).
g. Anemia Megaloblastik
Terapi utama anemia defisiensi vitamin B12 dan deficiensi asam
folat adalah terapi ganti dengan vitamin B12 atau asam folat
meskipun demikian terapi kausal dengan perbaikan gizi dan lain-
lain tetap harus dilakukan:
 Respon terhadap terapi: retikulosit mulai naik hari 2-3 dengan
puncak pada hari 7-8. Hb harus naik 2-3 g/dl tiap 2 minggu.
Neuropati biasanya dapat membaik tetapi kerusakan medula
spinalis biasanya irreverrsible (Bakta, 2013:48).
 Untuk deficiensi asam folat, berikan asam folat 5 mg/hari
selama 4 bulan.
 Untuk deficiensi vitamin B12: hydroxycobalamin
intramuskuler 200 mg/hari, atau 1000 mg diberikan tiap
minggu selama 7 minggu. Dosis pemeliharaan 200 mg tiap
bulan atau 1000 mg tiap 3 bulan.
h. Anemia Perniciosa
Sama dengan terapi anemia megaloblastik pada umumnya maka
terapi utama untuk anemia pernisiosa adalah:
 Terapi ganti (replacement) dengan vitamin B12
 Terapi pemeliharaan
 Monitor kemungkinan karsinoma gaster. (Bakta, 2013: 49)
i. Anemia Hemolitik
Pengobatan anemia hemolitik sangat tergantung keadaan klinik
kasus tersebut serta penyebab hemolisisnya karena itu sangat
bervariasi dari kasus per kasus. Akan tetapi pada dasarnya terapi
anemia hemolitik dapat dibagi menjadi 3 golongan besar, yaitu:

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 21

 Terapi gawat darurat
Pada hemolisis intravaskuler, dimana terjadi syok dan gagal ginjal
akut maka harus diambil tindakan darurat untuk mengatasi syok,
mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, sertaa
memperbaiki fungsi ginjal. Jika terjadi anemia berat,
pertimbangan transfusi darah harus dilakukan secara sangat hati-
hati, meskipun dilakukan cross matchng, hemolisis tetap dapat
terjadi sehingga memberatkan fungsi organ lebih lanjut. Akan
tetapi jika syok berat telah terjadi maka tidak ada pilihan lain
selain transfusi.
 Terapi Kausal
Terapi kausal tentunya menjadi harapan untuk dapat memberikan
kesembuhan total. Tetapi sebagian kasus bersifat idiopatik, atau
disebabkan oleh penyebab herediter-familier yang belum dapat
dikoreksi. Tetapi bagi kasus yang penyebabnya telah jelas maka
terapi kausal dapt dilaksanakan. (Bakta, 2013:69)
 Terapi Suportif-Simtomatik
Terapi ini diberikan untuk menek proses hemolisis terutama di
limpa. Pada anemia hemolitik kronik familier-herediter sering
diperlukan transfusi darah teratur untuk mempertahankan kadar
hemoglobin. Bahkan pada thalasemia mayor dipakai teknik
supertransfusi atau hipertransfusi untuk mempertahankan keadaan
umum dan pertumbuhan pasien.
Pada anemia hemolitik kronik dianjurkan pemberian asam folat
0,15-0,3 mg/hari untuk mencegah krisis megaloblastik.

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 22

 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Pengertian anemia
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin
(Hb) atau sel darah merah (eritrosit) sehingga menyebabkan penurunan
kapasitas sel darah merah dalam membawa oksigen
2. Etiologi anemia
a. Gangguan produksi sel darah merah
b. Kehilangan darah
c. Meningkatnya pemecahan eritrosit
d. Bahan baku untuk membentuk eritrosit tidak ada
3. Manifestasi klinis

Area Manifestasi klinis

Keadaan Pucat, penurunan kesadaran, keletihan berat,

umum kelemahan, nyeri kepala, demam, dipsnea, vertigo,
sensitive terhadap dingin, BB turun.

Kulit Jaundice (anemia hemolitik), warna kulit pucat,

sianosis, kulit kering, kuku rapuh, koylonychia,
clubbing finger, CRT > 2 detik, elastisitas kulit
menurun, perdarahan kulit atau mukosa (anemia
aplastik)

Mata Penglihatan kabur, jaundice sclera, konjungtiva

anemis.

Telinga Vertigo, tinnitus

Mulut Mukosa licin dan mengkilat, stomatitis, perdarahan

gusi, atrofi papil lidah, glossitis, lidah merah

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 23

 (anemia deficiency asam folat)

Paru – Dipsneu, takipnea, dan orthopnea

paru

Kardiova Takikardia, lesu, cepat lelah, palpitasi, sesak

skuler waktu kerja, angina pectoris dan bunyi jantung
murmur, hipotensi, kardiomegali, gagal jantung

Gastroint Anoreksia, mual – muntah,

estinal hepatospleenomegali (pada anemia hemolitik)

Muskulo Nyeri pinggang, sendi

skletal

System Sakit kepala, pusing, tinnitus, mata berkunang-

persyaraf kunang, kelemahan otot, irritable, lesu perasaan
an dingin pada ekstremitas.

(Bakta, 2013)

4. Patofisiologis
Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum
tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya.
Kegagalan sumsum tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi,
pajanan toksik, invasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak
diketahui. (Smeltzer & Bare, 2012).

5. Pathway

Kegagalan produksi
Defisiensi B12, SDM o/leh sum-sum Destruksi SDM Perdarahan/
asam folat, besi tulang berlebih hemofilia

Penurunan SDM

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 24

 Hb berkurang

Anemia

Suplai O2 dan nutrisi ke jaringan berkurang

Hipoksia Pola nafas

Sesak
tidak efektif

Gastro ATP berkurang

intestinal

Penurunan kerja GI Mekanisme an aerob Gg.

perfusi
Peristaltik Kerja jaringan
SSP
menurun lambung serebral
menurun
Reaksi
Makanan
antar saraf
susah Asam
Kelelahan Energy untuk berkurang
dicerna Lambung
membentuk
meningkat
antibodi
Intoleransi Pusing
Konstipasi berkurang
aktivitas
Anoreksia
mual Nyeri Akut
Resiko infeksi

Defisit Nutrisi Sumber :

Doenges (2009), Price (2016)

6. Klasifikasi
a. Menurut faktor morfologi
- Anemia hipokromik mikrositer
- Anemia normokomik normositer
- Anemia normokomik makrositer
b. Menurut faktor etiologi

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 25

 - Anemia karna produksi eritrosit menurun
- Kehilangan eritrosit dari tubuh
- Peningkatan penghancuran eritrosit dalam tubuh
c. Akibat turunnya produksi SDM
- Anemia defesiensi besi
- Anemia megaloblastik
- Anemia defisiensi vitamin B12
- Anemia difisiensi asam folat
- Anemia aplastik
d. Akibat meningkatnya destruksi atau kerusakan SDM
- Anemia hemolitik
- Anemia sel sabit

7. Pemeriksaan penunjang
Periksa laboratorium

8. Komplikasi
Akibatnya, penderita anemia akan mudah terkena infeksi.
Gampang batuk-pilek, gampang flu, atau gampang terkena infeksi saluran
napas, jantung juga menjadi gampang lelah, karena harus memompa
darah lebih kuat. Anemia berat, gagal jantung kongesti dapat terjadi
karena otot jantung yang anoksik tidak dapat beradaptasi terhadap beban
kerja jantung yang meningkat. Selain itu dispnea, nafas pendek dan cepat
lelah waktu melakukan aktivitas jasmani merupakan manifestasi
berkurangnya pengurangan oksigen (Price, 2016)

B. SARAN
Bagi Penyusun Selanjutnya diharapkan dapat memperdalam lagi materi ini
seperti memberikan intervensi seperti yang sudah dipaparkan dalam
pembahasan diatas.

BAB IV

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 26

 DAFTAR PUSTAKA

Bakta, I Made. 2013. Hematologi Klinik Dasar.Jakarta:EGC

Catherino jeffrey M. 2013.Emergency medicine handbook USA:Lipipincott

Williams

Doenges, Marylinn E. 2009. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Ed. 3, EGC:
Jakarta.

Price. 2016. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC

Smeltzer, C.S.2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan

Suddarth. Edisi 8. Jakarta : EGC

MK Asuhan Remaja Pranikah – Anemia pada Remaja | 27